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Uma menina de 10 anos é levada ao pediatra informando que a criança está mancando. Ela se queixa de fadiga e dores na perna direita há meses. O exame físico revela vários hematomas em diferentes locais de seu corpo, linfonodos cervicais e axilares de volume aumentado e hepatoesplenomegalia. Um esfregaço de sangue é mostrado na imagem.

A. Ligue para os serviços de proteção à criança em caso de suspeita de abuso infantil
INCORRETO: O abuso infantil deve sempre ser suspeitado em casos de crianças com múltiplas contusões e/ou dor óssea. Porém, outros sintomas sistêmicos e os resultados de esfregaços de sangue desta criança sugerem outra etiologia para as contusões.
B. Obtenha uma biópsia da medula óssea
CORRETO : Os sintomas desta criança de dor óssea, fácil hematoma e fadiga, bem como achados de exame de hepatoesplenomegalia e linfadenopatia, sugerem uma malignidade, que é confirmada pelo presença de blastos no esfregaço de sangue. O a leucemia mais comum em crianças é aguda leucemia linfóide (LLA), e este diagnóstico é sustentado pelos linfócitos no esfregaço. A biópsia da medula óssea é recomendada para todos pacientes com LLA.
C. Obtenha uma biópsia do fígado
INCORRETO : Embora o paciente tem sinais de disfunção hepática, incluindo hepatomegalia e hematomas fáceis, seu esfregaço
sugere uma malignidade hematológica.
D. Realizar um teste para anticorpos heterófilos séricos
INCORRETO : Um teste para anticorpos heterófilos séricos é útil no diagnóstico de mononucleose infecciosa, o que explicaria, sim, a linfadenopatia, fadiga e hepatoesplenomegalia. No entanto, devido à fragilidade de contusão e considerando o esfregaço de sangue do paciente, a mononucleose não está no topo da lista de diagnósticos diferenciais.
E. Recomendar dieta rica em vitamina C
INCORRETO : Embora a deficiência de vitamina C causa hematomas fáceis, ela não explica a dor óssea do paciente, a hepatoesplenomegalia, a linfadenopatia e nem o aspecto do esfregaço de sangue.
Gabarito: B
RATING: 2.99 ![]()
FONTE:
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?
Insuficiência renal crônica. 0,1 p
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