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Homem de 63 anos, hipertenso sem qualquer tratamento, procura assistência médica devido à dispnéia e dor torácica, de início súbitos, há cerca de 1 hora. Nega qualquer evento semelhante anterior. Ao exame físico: orientado e sudoréico; pressão arterial: 200 x 120 mmHg (membro superior direito), pulso: 106 bpm, freqüência respiratória: 22 ipm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Eletrocardiograma: sinusal, alterações difusas da repolarização ventricular, sem alterações do segmento ST. Radiografia de tórax: área cardíaca aumentada (+/4+). O paciente foi admitido em unidade de terapia intensiva e monitorado. O objetivo principal e CORRETO do manejo da pressão arterial (PA) é reduzir a:
A. diastólica em 20% nas primeiras 6 horas
B. PA média em 10% na primeira hora
C. PA média em 25% na primeira hora
D. sistólica em 50% nas primeiras 24 horas
E. sistólica e diastólica imediatamente ao menor valor valor tolerado
RATING: 2.96 
Homem de 63 anos, hipertenso sem qualquer tratamento, procura assistência médica devido à dispnéia e dor torácica, de início súbitos, há cerca de 1 hora. Nega qualquer evento semelhante anterior. Ao exame físico: orientado e sudoréico; pressão arterial: 200 x 120 mmHg (membro superior direito), pulso: 106 bpm, freqüência respiratória: 22 ipm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Eletrocardiograma: sinusal, alterações difusas da repolarização ventricular, sem alterações do segmento ST. Radiografia de tórax: área cardíaca aumentada (+/4+). O paciente foi admitido em unidade de terapia intensiva e monitorado. O objetivo principal e CORRETO do manejo da pressão arterial (PA) é reduzir a:
A. diastólica em 20% nas primeiras 6 horas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. PA média em 10% na primeira hora
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. PA média em 25% na primeira hora
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. sistólica em 50% nas primeiras 24 horas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. sistólica e diastólica imediatamente ao menor valor valor tolerado
CORRETO : Na dissecção aguda de aorta, a recomendação é baixar a PA ao menor valor tolerado pelo paciente, se possível, chegar à sistólica de 90-100 ou diastólica de 60 mmHg. Vejam que é diferente de outras emergências hipertensivas, onde a redução inicial é de 20 a 25% da PAM nas primeiras horas.
Gabarito: E
RATING: 2.95
FONTE:
MFA, primigesta e adolescente, realizou seis consultas de pré-natal e foi diagnosticada Hepatite B crônica ativa. Hoje, ela iniciou trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional.
Seu filho nasce de parto normal, com Apgar 9/9, exame físico sem alterações e com peso de nascimento de 2.980 gramas.
Com o objetivo de prevenir a transmissão da hepatite, cite 2 condutas com o recém-nascido no momento do parto e 2 condutas nas primeiras 12h de vida.
RATING: 3.06
Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)
Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)
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