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Uma escolar de 7 anos apresenta atras·o no desenvolvimento da fala, dísfagia e epilepsia. Ao exame neurológico, foi evidenciada síndrome pseudobulbar. A avaliação do quociente de inteligência resultou em 60. Qual é o provável diagnóstico?
A. síndrome perissilviana congênita bilateral
CORRETO: Síndrome perissilviana congênita bilateral: Caracteriza-se por atrasos no desenvolvimento da linguagem, dificuldades motoras orais (incluindo disfagia) e epilepsia. A síndrome pseudobulbar pode estar presente devido ao envolvimento bilateral das regiões corticais perissilvianas. Como essa descrição se alinha com os sintomas apresentados, esta é a alternativa mais provável.
B. toxoplasmose congênita
INCORRETO : Pode causar convulsões e atraso de desenvolvimento, mas a síndrome pseudobulbar não é típica. Outras características comuns incluem coriorretinite e calcificações intracranianas, não mencionadas aqui.
C. síndrome de Down
INCORRETO : Apresenta atraso de desenvolvimento e pode ter convulsões, mas não é típica a presença de síndrome pseudobulbar.
D. síndrome de Aicardi
INCORRETO : A Síndrome de Aicardi afeta meninas, caracteriza-se por espasmos epilépticos, anomalias oculares e ausência de corpo caloso. A síndrome pseudobulbar não é típica.
E. gangliosidose GM2
INCORRETO : Gangliosidose GM2 (Tay-Sachs ou Sandhoff) pode apresentar convulsões e regressão do desenvolvimento, mas a síndrome pseudobulbar não é característica comum.
Gabarito: A
RATING: 2.31 ![]()
FONTE:
1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.
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