PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1185059 votos)..........99.17% das questões objetivas receberam votos.
Todas as alternativas abaixo são verdadeiras em relação à educação da asma, EXCETO:
A. os planos de ação para o controle da asma são justificados e eficazes
B. o monitoramento do pico do fluxo expiratório e/ou monitoramento dos sintomas não são métodos confiáveis de autocontrole
C. os planos de ação para o controle da asma devem ser examinados e revisados por um médico
D. todos os planos de ação deveriam incluir contatos para atendimento de urgência
E. as habilidades a serem ensinadas incluem o uso de inalador, autocontrole e o controle ambiental

RATING: 2.95

Todas as alternativas abaixo são verdadeiras em relação à educação da asma, EXCETO:

A. os planos de ação para o controle da asma são justificados e eficazes
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. o monitoramento do pico do fluxo expiratório e/ou monitoramento dos sintomas não são métodos confiáveis de autocontrole
CORRETO : Na opinião do Programa Nacional para a Educação e Prevenção da Asma dos Estados Unidos (NAEPP, do inglês National Asthma Education and Prevention Program), a educação da asma inclui o desenvolvimento de um plano de ação. A chave deste plano é a capacidade de autoavaliar e controlar os sintomas e medicamentos. A mensuração do pico do fluxo expiratório e o monitoramento dos sintomas, individualmente ou em combinação, são métodos para alcançar este objetivo, sendo recomendados para todos os pacientes com asma moderada à severa.
C. os planos de ação para o controle da asma devem ser examinados e revisados por um médico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. todos os planos de ação deveriam incluir contatos para atendimento de urgência
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. as habilidades a serem ensinadas incluem o uso de inalador, autocontrole e o controle ambiental
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (185476 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

RATING: 3.1

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

a) Síndrome nefrítica:

Inflamação glomerular aguda levando a redução do FG, oligúria e retenção de sódio. (0.050)
Aumento da pressão hidrostática capilar devido à expansão do volume extracelular. (0.075)
Pressão oncótica plasmática preservada. (0.025)
Uso de furosemida justificado para promover natriurese, reduzir volume e corrigir hipertensão hidrostática. (0.100)

b) Síndrome nefrótica:

Proteinúria maciça (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia. (0.050)
Redução da pressão oncótica plasmática levando a extravasamento de fluido para o interstício. (0.075)
Retenção secundária de sódio via ativação do SRAA, agravando pressão hidrostática. (0.050)
Uso de furosemida indicado, mas com possível resistência devido à hipoalbuminemia; associar albumina ou outros diuréticos para otimizar resposta. (0.075)

Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME NEFRITICA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (217304 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
ARS, 21 anos, feminino, brasileira, diabética há 2 anos, diagnosticado após cetoacidose. Desde então várias descompensações. Em uso de NPH 55 + 15 U/dia. Há uma semana IVAS, sem febre. Há 1 dia náusea, vômitos e fraqueza intensa. Ao EF: Desidratada +++, taquipneica, afebril, prostrada, consciente. FC = 108 bpm, PA = 80/40 mmHg. Peso aproximado = 50 kg.
Exames iniciais: Glicemia capilar: 356 mg/dL Cetonemia: 5 mOsm/L Glico/cetonúria: +++/+++ pH: 7,16 Bic: 7,9 mEq/L pCO2: 20 mmHg Na: 132 mEq/L K: 4,8 mEq/L Cl: 99 mEq/L.

1) Enumeram os principais critérios de diagnóstico diferencial entre cetoacidose e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (0,35 p)

2) Quais são os principios básicos de tratamento no caso acima? (0,15)

RATING: 3.06

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)