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FRATURAS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O trauma e a principal causa de morte de crianças e a segunda maior causa de morbidade, depois da infecção. As fraturas são responsáveis por cerca de 15% de todas as lesões em crianças.
A grande maioria das fraturas ocorre no ambiente domiciliar da criança e nas vizinhanças e é decorrente de trauma acidental, como queda de móveis, de muros de escadas e árvores. O ambiente escolar e de recreação e os locais de prática esportiva vêm em segundo lugar.

OBJETIVA: (1000193 votos)..........96.23% das questões objetivas receberam votos.
Entre as opções a seguir, aquela na qual se citam, corretamente, o agente intoxicante e o seu antídoto é:
A. Inseticida organofosforado e naloxona
B. Herbicida paraquat e Kanakion®
C. Haloperidol e biperideno
D. Digoxina e atropina
E. Nenhuma das alternativas

  RATING: 3.03

Entre as opções a seguir, aquela na qual se citam, corretamente, o agente intoxicante e o seu antídoto é:

A. Inseticida organofosforado e naloxona
INCORRETO: A inalação, absorção cutânea ou ingestão de pesticidas organofosforados causam estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático, através da inibição irreversível da acetilcolinesterase, provocando acúmulo de acetilcolina nas sinapses muscarínicas e nicotínicas. As manifestações do envenenamento agudo surgem horas após a exposição e incluem: sudorese, salivação, lacrimejamento, vômitos, diarréia, espasmos musculares, miose, broncorréia, sibilos e bradicardia. O antídoto específico do inseticida é a pralidoxima que atua removendo o organofosforado da colinesterase.
B. Herbicida paraquat e Kanakion®
INCORRETO : O paraquat é usado como herbicida. Soluções concentradas são muito corrosivas para a orofaringe, o esôfago e o estômago. A dose fatal após absorção pode ser tão pequena como 4 mg/kg. O paraquat é absorvido por uma solução a 15% de terra de Fuller (silicato de alumínio).
C. Haloperidol e biperideno
INCORRETO : O haloperidol tem como mecanismo de ação a inibição da neurotransmissão dopaminérgica do sistema nervoso central. Seus efeitos tóxicos constituem letargia, embotamento, depressão respiratória, hipotensão arterial, hipotermia e coma. O tratamento consiste em descontaminação gastrintestinal, soluções expansoras e volume e agentes pressores em casos de hipotensão arterial e difenidramina intravenosa em caso de reações distônicas.
D. Digoxina e atropina
INCORRETO : A intoxicação pelo digital ainda é comum. o paciente pode sofrer xantopsia e/ou borramento visual, náuseas ou vômitos, bem como bradicardia sinusal, podendo melhorar simplesmente pela interrupção do agente. A intoxicação digitálica acentuada é revelada por hiperpotassemia e várias arritmias cardíacas significativas. Os anticorpos antidigoxina específicos constituem um método definitivo de terapia.
E. Nenhuma das alternativas
CORRETO : Veja as explicações das outras alternativas

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

DISCURSIVA: (176385 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
Sobre o diabetes mellitus tipo I respondam ás seguintes perguntas:

1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus? 0,2 p.
2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva? 0,2 p. 
3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus? 0,1 p


RATING: 2.52

Sobre o diabetes mellitus tipo I respondam ás seguintes perguntas:

1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus? 0,2 p.
2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva? 0,2 p. 
3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus? 0,1 p

1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus?

Primeiro, teremos uma HIPERGLICEMIA DE JEJUM 0,05 p

Segundo, teremos uma HIPERGLICEMIA PÓS-PRANDIAL 0,05 p

Terceiro, vamos ter altas concentrações de ACIDOS GRAXOS LIVRES 0,05 p

Quarto, aparece HIPERAMINOACIDEMIA. 0,05 p

2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva?

Então, a insulinoterapia intensiva é UM PRINCIPIO, indicado para se obter o controle glicêmico necessário para se evitar as microangiopatias: 0,05 p

  • glicemias de jejum e pré-prandial: 70-120 mg/dL, 0,05 p
  • glicemias pós-prandiais: <180 mg/dL, 0,05 p
  • HbA1C <7,0%. 0,05 p

3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus?

Podermos considerar o diabetes como causado por um triangulo formado de fatores GENETICOS, AMBIENTAIS E AUTOIMUNES. 0,1 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.52)

CASO CLINICO: (204877 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher de 28 anos observou perda de movimentação fetal com 36 semanas de gestação por datas. Não se ouviam batimentos cardíocos fetais com 40 semanas pela DUM, quando a paciente foi vista novamente. O útero media 30 cm a partir da sínfise até o fundo.

  1. O que que a amniocentese provavelmente iria revelar neste caso? - 0,2 pontos;
  2. Que teste seria valioso para realizar neste momento? - 0,1 pontos;
  3. Qual é a complicação materna mais bem reconhecida que pode ocorrer neste caso? - 0,2 pontos;



RATING: 2.92

I) O que que a amniocentese provavelmente iria revelar neste caso?

A morte fetal é bastante provável. (0,05 p). Caso a amniocentese seja realizada um líquido escuro (0,05 p) que pode ser causado por mecônio (0,05 p) ou sangramento (0,05 p).

II) Que teste seria valioso para realizar neste momento?

Na presença de morte fetal há algum tempo, a mãe pode desenvolver uma coagulopatia de consumo (0,05 p). Uma coagulograma seria o melhor teste neste momento (0,05 p).

III) Qual é a complicação materna mais bem reconhecida que pode ocorrer neste caso?

Um feto morto retido no útero por mais de 5 semanas (0,05 p) provavelmente vai provocar uma hipofibrinogenemia (0,05 p); portanto, a capacidade de coagulação materna deve ser avaliada (0,05 p), pelo menos 1 vez por semana (0,05 p). Há indicação para expulsão do feto morto.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)




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