PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1215396 votos)..........99.1% das questões objetivas receberam votos.
Escolar de 9 anos, masculino, admitido no pronto-atendimento com história de poliúria, polidipsia e emagrecimento de 2 kg em 2 semanas. Glicemia capilar > 500 mg/dL. Com relação ao tratamento da cetoacidose diabética, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
(___) A ressuscitação volêmica deve ser agressiva e rápida, para corrigir o déficit de fluidos.
(___) A administração de insulina deve ser em bólus endovenosa nos casos de hiperglicemia acentuada com acidose metabólica grave.
(___) A osmolaridade sérica efetiva é um parâmetro que reflete hidratação celular e extracelular.
(___) A presença de acidose metabólica grave, hiponatremia e níveis elevados de ureia na admissão são fatores preditores de edema cerebral nos pacientes com cetoacidose diabética.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A. V – F – V – F
B. F – V – V – V
C. V – V – F – V
D. V – V – F – F
E. F – F – V – V.

RATING: 3.21

Escolar de 9 anos, masculino, admitido no pronto-atendimento com história de poliúria, polidipsia e emagrecimento de 2 kg em 2 semanas. Glicemia capilar > 500 mg/dL. Com relação ao tratamento da cetoacidose diabética, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
(___) A ressuscitação volêmica deve ser agressiva e rápida, para corrigir o déficit de fluidos.
(___) A administração de insulina deve ser em bólus endovenosa nos casos de hiperglicemia acentuada com acidose metabólica grave.
(___) A osmolaridade sérica efetiva é um parâmetro que reflete hidratação celular e extracelular.
(___) A presença de acidose metabólica grave, hiponatremia e níveis elevados de ureia na admissão são fatores preditores de edema cerebral nos pacientes com cetoacidose diabética.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A. V – F – V – F
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. F – V – V – V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. V – V – F – V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V – V – F – F
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. F – F – V – V.
CORRETO : 1. A ressuscitação volêmica deve ser agressiva e rápida, para corrigir o déficit de fluidos.
- Resposta Avaliada: Falsa
- A ressuscitação volêmica na CAD deve ser cuidadosa. Embora seja necessário começar com reposição volêmica, a administração deve ser típica e moderada, evitando ser agressiva e rápida demais para não aumentar o risco de edema cerebral.

2. A administração de insulina deve ser em bólus endovenosa nos casos de hiperglicemia acentuada com acidose metabólica grave.
- Resposta Avaliada: Falsa
- Geralmente, não se recomenda bólus inicial de insulina na CAD. A administração contínua por infusão endovenosa é preferida para evitar reduções muito rápidas na glicose e minimizar o risco de complicações.

3. A osmolaridade sérica efetiva é um parâmetro que reflete hidratação celular e extracelular.
- Resposta Avaliada: Verdadeira
- A osmolaridade sérica efetiva ajuda a avaliar o status de hidratação e refletir o balanço entre a hidratação celular e extracelular, especialmente importante em situações como a CAD.

4. A presença de acidose metabólica grave, hiponatremia e níveis elevados de ureia na admissão são fatores preditores de edema cerebral nos pacientes com cetoacidose diabética.
- Resposta Avaliada: Verdadeira
- Esses fatores são conhecidos por estarem associados ao risco aumentado de edema cerebral em casos de CAD, principalmente em crianças.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (186881 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram cinco causas mais frequentes de emergência hipertensiva em crianças e adolescentes. (0,25 pontos)

(II) No tratamento não-farmacológico da hipertensão arterial pediátrica quais são as principais recomendações para a mudança do estilo de vida nesta faixa etária? (0,25 pontos)

RATING: 3.12

(I) Enumeram cinco causas mais frequentes de emergência hipertensiva em crianças e adolescentes. (0,25 pontos)

(II) No tratamento não-farmacológico da hipertensão arterial pediátrica quais são as principais recomendações para a mudança do estilo de vida nesta faixa etária? (0,25 pontos)

(I) Causas mais frequentes de emergência hipertensiva em crianças e adolescentes:

glornerulonefrite aguda (0,05 p)

abuso de drogas (0,05 p)

doença vascular do colágeno (0,05 p)

hipertensão renovascular (0,05 p)

trauma craniano (0,05 p)

(II) Recomendações para a mudança do estilo de vida na faixa etária pediatrica:

redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
moderação no consumo do álcool (0,025 p)
atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)

FONTE:

MISODOR, URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS PEDIATRICAS

CASO CLINICO: (218972 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você recebe na Sala de Emergência um paciente de 46 anos, do sexo masculino, com queixa de fraqueza e dor no epigástrio há semanas. Ao exame físico você repara que há importante palidez cutâneo-mucosa e distensão das veias jugulares em posição ortostática. O pulso varia intensamente em amplitude conforme o paciente respira. A pressão arterial sistólica é de 120 mmHg na expiração, mas cai para 70 mmHg na inspiração. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca rítmica, em 2 tempos. Ao examinar o abdome, você conclui que a dor queixada tem origem no fígado, órgão este que está bastante aumentado, tendo suas bordas rombas. Há edema de membros inferiores.
Você faz alguns exames, que mostram: Sangue: Hemoglobina de 5g/dL; Creatinina de 11,7 mg/dL. Rx de tórax apresenta aumento global da área cardíaca e pulmões limpos.
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória? - 0,4 pontos.
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos? - 0,1 pontos.

RATING: 2

(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?

Tamponamento cardíaco por pericardite constrictiva 0,2 p
Tamponamento cardíaco por derrame pericárdico 0,2 p

(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?

Insuficiência renal crônica. 0,1 p