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RATING: 3.08 ![]()
Criança de 9 anos, sexo F, previamente hígida, é trazida por mãe que relata que a criança
apresenta desde um tempo, dificuldade para atingir objeto, abrir fechadura, colocar água no copo, tendência a cair para trás, pronuncia indistinta, “pastosa”. A propria criança relata, também, visão borrada, percepção do 'ambiente se movendo', instabilidade de fixação cefaléia, vomito e vertigem.
A primeira suspeita diagnostica é:
A. cefaléia migrânea
INCORRETO: Migranosos apresentam crises recorrentes de cefaleia intensa e incapacitante, geralmente unilateral e pulsátil, associada a sintomas sensitivos, como sensibilidade a luz, som e odores. Náuseas e vômitos são outros sintomas comuns. Os sintomas podem ser agravados pelo movimento. Alguns pacientes apresentam tontura durante as crises. Aproximadamente 20–30% dos pacientes apresentam aura e sintomas neurológicos (ex: distúrbios visuais),os quais geralmente precedem a fase da cefaleia. Algumas vezes, sintomas premonitórios como bocejos, irritabilidade, cansaço, avidez e dificuldade para concentração precedem o início da cefaleia.
B. ataxia cerebelar aguda
CORRETO : A ataxia pode afectar os movimentos na zona central do corpo, desde o pescoço até às coxas (o tronco) ou os braços e as pernas (os membros). Quando a pessoa que sofre de ataxia está sentada, o seu corpo pode balançar de um lado para o outro, para a frente e para trás ou até de ambas as formas. Depois o corpo pode voltar à sua posição original vertical. Quando uma pessoa com ataxia nos braços tenta alcançar um objecto, a mão pode balançar para trás e para a frente.
Sintomas comuns de ataxia incluem:
• Padrão de fala confuso (disartria)
• Movimentos repetitivos dos olhos (nistagmo)
• Movimentos descoordenados dos olhos
• Dificuldades de locomoção (andar instável)
C. discite
INCORRETO : A discite é uma inflamação dos discos intervertebrais, que acomete especialmente crianças, mas também pode afetar adultos.
Não se chegou a um consenso até hoje sobre sua etiologia. Contudo, muitos acreditam ser resultantes de uma infecção. É provável que a infecção ocorra em um dos platôs vertebrais e, por conseguinte, passa a acometer o disco. A bactéria mais comumente implicada na discite é o Staphylococcus aureus.
A primeira manifestação clínica dessa afecção é a dor. Esta, por sua vez, pode ser local, variando de moderada a severa, agravando-se com a realização de qualquer movimento da coluna. A dor pode também propagar-se para abdômen, quadril e pernas. Alguns pacientes podem apresentar sintomas radiculares, como fraqueza e dormência, além de febre e calafrios.
D. vertigem
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. síndrome extrapiramidal aguda
INCORRETO : Síndrome extrapiramidal: sintomatologia: distúrbios do equilíbrio, distúrbios da movimentação, hipertonia, distonia orofacial, mioclonias, trismo, opistótono, parkinsonismo. Principais agentes: fenotiazínicos, butirofenonas, fenciclidina, lítio.
Gabarito: B
RATING: 2.43 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, branco, tabagista crônico (40 maços-ano), com história de abuso crônico de analgésicos contendo fenacetina e exposição ocupacional a derivados de petróleo. Apresenta hematúria macroscópica indolor intermitente há 4 meses, associada a dor no flanco direito de intensidade moderada (inicialmente crônica, com episódio agudo simulando cólica renal). Ultrassonografia evidencia hidronefrose direita; citologia urinária mostra células suspeitas de alto grau; TC revela falha de enchimento na pelve renal direita.
Referente á esse caso:
I. Suspeita diagnóstica principal
II. Possível causa etiológica mais relevante
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento padrão-ouro
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