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Uma lactente de 2 anos, com diagnóstico de paralisia cerebral secundária a encefalopatia hiperbilirrubinica, é avaliada pelo neurologista. Ao exame, apresenta distonia generalizada e hipercinesia na face. Qual seria a classificação clínica da paralisia cerebral que deveria ser feita pelo médico?
A. atáxica
INCORRETO: A paralisia cerebral atáxica é caracterizada por problemas de equilíbrio e coordenação, não por distonia e hipercinesia
B. espástica
INCORRETO : A forma espástica é caracterizada por aumento do tônus muscular e rigidez, não movimentos involuntários.
C. hipotônica
INCORRETO : Esta forma envolve diminuição do tônus muscular, não distonia.
D. mista
INCORRETO : Embora as formas mistas existam, os sintomas descritos são mais característicos da forma atetósica especificamente.
E. atetósica
CORRETO : A paralisia cerebral atetósica, ou discinética, é caracterizada pela presença de movimentos involuntários, como a distonia e hipercinesia facial, associadas à encefalopatia hiperbilirrubínica (kernicterus)
Gabarito: E
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fecalito na área de projeção do apêndice. (0,05 p)
distensão gasosa na projeção íleo-cecal, traduzindo ”alça sentinela”. (0,05 p)
desaparecimento da gordura pré-peritoneal à direita, significando processo inflamatório na fossa ilíaca direita ou próximo à ela. (0,05 p)
presença de níveis líquidos na fossa ilíaca direita. (0,05 p)
apagamento do psoas à direita. (0,05 p)
posição antálgica, isto é, desvio da coluna para o lado esquerdo, em decorrência da contratura muscular. Esses achados contribuem com a hipótese diagnóstica de apendicite. (0,05 p)
ultra-sonografia abdominal: tem limitações se houver grande distensão, ou o paciente for obeso. É extremamente útil para a avaliação de afecções ginecológicas e detecção de coleções anexiais ou líquido fora da alça. (0,075 p)
tomografia computadorizada e Ressonância Magnética: revelam maior sensibilidade e especificidade, estando indicada na avaliação mais pormenorizada das complicações e nos casos de dúvida diagnóstica, entretanto a TC vem sendo largamente utilizada com contraste oral, mostrando falha de enchimento do apêndice em fase inicial da apendicite. (0,075 p)
laparoscopia diagnóstica: como último recurso, persistindo a dúvida diagnóstica, esta pode ser realizada como investigação e concomitantemente tratamento terapêutico. (0,05 p)
FONTE:
Revista Médica >>>> Volume 37 - Número 2 >>>> Apendicite Aguda no Paciente Idoso
(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto.
(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.
(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente? (0,16 pontos)
(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto.
(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.
(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:
A área a ser comprimida é logo abaixo da linha intermamilar.(0,08 p)

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente?
A profundidade correta das compressões torácicas é de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.(0,08 p)
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