PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1422894 votos)..........96.14% das questões objetivas receberam votos.
Você prescreve cefepima e amicacina para tratar a pneumonia em um paciente de 10 anos com fibrose cística. O efeito adverso mais comum com esse esquema antimicrobiano é:
A. tendinite do tendão de Aquiles
B. anemia aplástica
C. lama biliar
D. ototoxicidade
E. encefalopatia e crises convulsivas

RATING: 0

Você prescreve cefepima e amicacina para tratar a pneumonia em um paciente de 10 anos com fibrose cística. O efeito adverso mais comum com esse esquema antimicrobiano é:

A. tendinite do tendão de Aquiles
INCORRETO: A tendinite e a ruptura do tendão de Aquiles são efeitos das fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), também empregadas na fibrose cística, e não da cefepima nem da amicacina.
B. anemia aplástica
INCORRETO : A anemia aplástica idiossincrásica e a depressão medular dose-dependente são o perfil clássico do cloranfenicol. Cefepima e amicacina não têm essa associação.
C. lama biliar
INCORRETO : A lama biliar (precipitação de ceftriaxona-cálcio na vesícula, pseudolitíase) é efeito da ceftriaxona, sobretudo em crianças. A cefepima não produz esse fenômeno.
D. ototoxicidade
CORRETO : O esquema associa cefepima a um aminoglicosídeo. A ototoxicidade da amicacina (lesão coclear e/ou vestibular, dose- e tempo-dependente, por vezes irreversível) é o efeito adverso característico e clinicamente mais relevante entre as opções. Na fibrose cística o risco se acumula com cursos repetidos e justifica audiometria seriada.
E. encefalopatia e crises convulsivas
INCORRETO : A encefalopatia e as crises convulsivas correspondem à neurotoxicidade da cefepima, em especial em dose elevada ou na insuficiência renal. É efeito real, porém menos frequente que a ototoxicidade do aminoglicosídeo na criança com fibrose cística e função renal preservada, e não é o evento mais comum do esquema combinado.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (199000 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

RATING: 3.51

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente.
Perda do corpo infantil (0,0625 p); Perda dos pais da infância (0,0625 p); perda da identidade e do papel infantil (0,0625 p).

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal.

DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO: (0,0625 p de cada uma correta)
busca de si mesmo e da identidade adulta;

Tendência grupal;

necessidade de intelectualizar e fantasiar;
crises religiosas;
deslocação temporal;
evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade;
atitude social reivindicatória;
contradições sucessivas em todas as manifestações da contuta;
separação progressiva dos pais;
constantes flutuações do humor e do estado de ânimo.

FONTE:

Medicina do adolescente. Venorica Coates et al. Editora Sarvier, 1a Edição, 1993. p. 30-34.

CASO CLINICO: (231239 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança de 6 anos, vítima de atropelamento, chega à Unidade de Emergência trazida pelo SAMU. Ao exame físico, em regular estado geral, com FC = 178 bpm, FR = 20 irpm, PA = 74 x 30mmHg, perfusão = 4 segundos, pulsos finos, saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente), murmúrio vesicular presente simétrico, sem ruídos adventícios, BRNFs sem sopros, abdome inocente e escala de coma de Glasgow= 10. 
O médico chefe opta por realizar intubação.

a) Cite o dado clínico que indicou a intubação............. 0,25 pontos

b) Cite 2 drogas que estão contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana.... 0,25 pontos

RATING: 2.97

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

Ketamina. (0,125 pontos)
Succinilcolina. (0,125 pontos)

Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.