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Um paciente de 28 anos, portador de epilepsia do tipo grande mal, apresenta após um episódio de convulsão tônico-clônico generalizada, queixa de que não consegue mover seu braço direito, apenas os seus dedos. No exame, seu braço encontra-se ao longo do tronco em rotação interna. Não há alteração sensorial e nota-se total incapacidade de se rodar externamente o ombro direito. Os reflexos estão preservados. Qual sua hipótese para esta complicação?
A. deslocamento posterior da articulação do ombro
CORRETO: É comum após episódios de convulsão tônico-clônica generalizada, a luxação em sentido
posterior da articulação do ombro. O quadro clínico é característico: membro superior em rotação interna
(pronação), incapacidade de se realizar a rotação externa (supinação) e preservação sensorial e de
reflexos.
B. deslocamento anterior da articulação do ombro
INCORRETO : A luxação anterior do ombro pode vir acompanhada de compressão do nervo axilar e perda
sensorial sobre a região do deltóide; além disto, o deslocamento anterior da articulação do ombro permite
que o braço seja supinado, o que não é o caso de nosso paciente.
C. deslocamento da articulação esterno-clavicular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. paralisia de Todd
INCORRETO : A paralisia de Todd é déficit motor transitório que pode ocorrer após convulsão. Nesse caso não haveria movimento dos dedos.
E. deslocamento da articulação acrômio-clavicular
INCORRETO : O deslocamento da articulação acrômioclavicular é evento raro, pois requer rotura do ligamento coracoclavicular e capsular.
Gabarito: A
RATING: 2.99 ![]()
FONTE:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)
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