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Na História Natural do Sarampo, quanto à prevenção, constituem ações primárias em Saúde:
A. Vigilância em área de baixa incidência, educação sanitária e imunização
B. Educação sanitária, testes laboratoriais e quimioterapia
C. Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária
D. Diagnóstico precoce, informe de casos e terapia ocupacional
E. Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária.
RATING: 3.07 
Na História Natural do Sarampo, quanto à prevenção, constituem ações primárias em Saúde:
A. Vigilância em área de baixa incidência, educação sanitária e imunização
CORRETO: prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica por reduzir a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo (CZERESNIA, 2003). A prevenção está classificadaa como primária, secundária, terciária e quaternária.
a) Prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. Inclui promoção da saúde e proteção específica (ex.: imunização, orientação de atividade física para diminuir chance de desenvolvimento de obesidade).
b) Prevenção secundária é a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o diagnostic definitivo, o tratamento e reduzindo ou prevenindo sua disseminação e os efeitos de longoprazo (ex.: rastreamento, diagnóstico precoce).
c) Prevenção terciária é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação (ex.: prevenir complicações do diabetes, reabilitar paciente pós-infarto – IAM ou acidente vascular cerebral).
d) Prevenção quaternária, de acordo com o dicionário da WONCA3 é a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
B. Educação sanitária, testes laboratoriais e quimioterapia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Diagnóstico precoce, informe de casos e terapia ocupacional
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Isolamento, testes laboratoriais e educação sanitária.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.13
a) Síndrome nefrítica:
- Inflamação glomerular aguda levando a redução do FG, oligúria e retenção de sódio. (0.050)
- Aumento da pressão hidrostática capilar devido à expansão do volume extracelular. (0.075)
- Pressão oncótica plasmática preservada. (0.025)
- Uso de furosemida justificado para promover natriurese, reduzir volume e corrigir hipertensão hidrostática. (0.100)
b) Síndrome nefrótica:
- Proteinúria maciça (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia. (0.050)
- Redução da pressão oncótica plasmática levando a extravasamento de fluido para o interstício. (0.075)
- Retenção secundária de sódio via ativação do SRAA, agravando pressão hidrostática. (0.050)
- Uso de furosemida indicado, mas com possível resistência devido à hipoalbuminemia; associar albumina ou outros diuréticos para otimizar resposta. (0.075)
Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.
FONTE:
M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%,
(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;
(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;
(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;
RATING: 2.94
(I) Qual o diagnóstico mais provável?
A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).
(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?
M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm3) (0,05 p), taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).
(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?
Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).
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