A imunização passiva contra a hepatite B está indicada em:

A. recém-nascidos de mães HBs positivas, somente se o AgHBe é positivo tambem
INCORRETO: Recém-nascidos de mães HBsAg positivas, independentemente da positividade ou não do HBeAg. Dose em recém-nascidos:1 a 2mL, contendo 200UI/mL, de preferência em período inferior a 12h pós-parto, por via intramuscular. Quando usada simultaneamente com a vacina, confere > 90% de proteção contra hepatite B
B. combinado com lamivudina em caso de contaminação com sangue ou preparados de sangue infetados
INCORRETO : não precisa combinar com lamivudina a imunização em caso de contaminação
C. combinado com lamivudina em caso de transplante hepatico
CORRETO : Após transplante hepático de indivíduos HBsAg positivos tem que aplicar a imunização passiva. Usar em conjunto com a lamivudina, para impedir a reinfecção do enxerto
D. indivíduos HBs positivos que querem doar sangue, órgãos, tecidos ou sêmen
INCORRETO : não há possibilidade nenhuma desses paciente doar qualquer coisa !!!
E. pessoas com mais de 60 anos de idade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

FONTE:

1) O proximo passo diagnóstico é, evidente, a biópsia sob anestesia local para confirmação diagnóstica. (0,1 p)

2) A principal suspeita é o sarcoma de Ewing - um tumor ósseo que surge mais comumente na pelve, no úmero ou no fémur de homens jovens. Ele é o terceiro tumor maligno mais comum da parede torácica (5% a 10%). Uma massa intermitentemente dolorosa é uma apresentação comum desta doença. Na radiografia observa-se aparência característica de casca de cebola causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo. (0,1 p)

3) Pode ser considerado como correto qualquer conjunto de três respostas (0,3 p) incluindo:
- Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, mais freqüentemente diagnosticado na segunda década da vida (a menina tem 11 anos)
- Uma característica muito incomum desse câncer é a extrema raridade na população negra (a paciente e de raça branca)
- O envolvimento da cabeça e pescoço é muito incomum, acometendo aproximadamente 1 a 4% dos casos, sendo o crânio e mandíbula mais freqüentemente acometidos
- A dor é um sintoma presente em mais de 90% dos pacientes (relatada aqui)
- A história de trauma prévio (segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local) está presente em vários casos relatados.
- Inchaço local, massa palpável e febre são presentes (podem até levar a um falso diagnóstico de osteomielite)
- A radiografia com aparência característica de 'casca de cebola' causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo.