PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1221277 votos)..........98.97% das questões objetivas receberam votos.
Os fenômenos de veno-oclusão conferem alta morbidade para os pacientes com anemia falciforme. São importantes na fisiopatologia da veno-oclusão, EXCETO:
A. eritrofalcização
B. interação de leucócitos com células do endotélio vascular
C. vasculopatia proliferativa
D. hipercoagulabilidade
E. alteração do tamanho das plaquetas circulantes

RATING: 2.94

Os fenômenos de veno-oclusão conferem alta morbidade para os pacientes com anemia falciforme. São importantes na fisiopatologia da veno-oclusão, EXCETO:

A. eritrofalcização
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. interação de leucócitos com células do endotélio vascular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. vasculopatia proliferativa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. hipercoagulabilidade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. alteração do tamanho das plaquetas circulantes
CORRETO : Os pilares fisiopatogênicos da vasoclusão na DF são o fenômeno da eritrofalciformação, a maior interação entre células endoteliais, leucócitos e plaquetas, a vasculopatia proliferativa, o estado inflamatório crônico e a hipercoagulabilidade.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (188024 votos) ..........98.31% das questões discursivas receberam votos.

A Doença de Graves constitui a principal etiologia de hipertireoidismo autoimune. Aborde teoricamente os aspectos a seguir:

Fisiopatologia da Doença de Graves. (0,1 pontos)
Principais autoanticorpos envolvidos e mecanismo de ação. (0,1 pontos)
Alterações laboratoriais características. (0,1 pontos)
Manifestações orbitárias típicas. (0,1 pontos)
Princípios do tratamento medicamentoso com antitireoidianos. (0,1 pontos)

RATING: 3.17

A Doença de Graves constitui a principal etiologia de hipertireoidismo autoimune. Aborde teoricamente os aspectos a seguir:

Fisiopatologia da Doença de Graves. (0,1 pontos)
Principais autoanticorpos envolvidos e mecanismo de ação. (0,1 pontos)
Alterações laboratoriais características. (0,1 pontos)
Manifestações orbitárias típicas. (0,1 pontos)
Princípios do tratamento medicamentoso com antitireoidianos. (0,1 pontos)

1. A Doença de Graves é uma afecção autoimune mediada por TRAb (0,05 p).

Esses anticorpos estimulam de forma contínua o receptor de TSH (0,05 p).

2. O principal autoanticorpo é o TRAb (0,05 p).

Seu mecanismo de ação consiste em estimular a produção de hormônios tireoidianos (0,05 p).

3. O TSH encontra-se suprimido (0,05 p).

Os níveis de T4 livre e T3 estão elevados (0,05 p).

4. A oftalmopatia de Graves é uma manifestação infiltrativa característica (0,05 p).

Resulta de inflamação do tecido adiposo e músculos extraoculares orbitários (0,05 p).

5. Utilizam-se as tionamidas (metimazol ou propiltiouracil) (0,05 p).

Elas inibem a organificação do iodo e a síntese hormonal (0,05 p).

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - DOENÇA DE GRAVES

CASO CLINICO: (220242 votos)..........99.04% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)

IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)

RATING: 3.04

Questão I (Suspeita diagnóstica)

Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)

Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)

Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)

Questão IV (Tratamento)

Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)

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