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RATING: 3.09 ![]()
Qual dos seguintes medicamentos, quando administrados antes e durante a gestação, pode ajudar na prevenção dos defeitos do tubo neural?
A. piridoxina (vitamina B6)
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. ferro
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ácido fólico
CORRETO : O uso de 4 mg de ácido fólico por dia, 1 mês antes e durante os primeiros 3 meses de gestação, reduziu o risco de recorrência de defeitos do tubo neural entre mulheres com crianças previamente afetadas. Atualmente, recomenda-se esse nível de suplementação com ácido fólico para as mulheres com essa história. Também se recomenda que todas as mulheres em idade fértil consumam pelo menos 0,4 mg de ácido fólico por dia.
D. zinco
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. manganês
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.04 ![]()
- dor abdominal (0,0360 p) + vômitos intermitentes (0,0355 p) + bebê inquieto e que não pode ser consolado (0,0355 p)
- massa irredutível (0,0355 p), dolorosa (0,0355 p) e às vezes eritematosa (0,0355 p) é observada na virilha (0,0355 p)
- distensão abdominal (0,0355 p)e fezes com sangue (0,0355 p)- sinais tardios
FONTE:
1) Qual a principal suspeita diagnóstica?
A criança apresenta um quadro clinico e anamnestico compastivel com a Sindrome de Guillain-Barré. Classicamente: aguda, monofásica, poucas semanas (em geral 2 a 4 semanas) após doença viral aguda, caracterizada por paralisia flácida progressiva ascendente – que mais comumente se inicia com parestesias em membro inferior – simétrica ou pouco assimétrica. (0,1 pontos)
2) Cite pelo menos 3 dados anamnesticos ou clinicos que apoiam seu diagnostico.
- paralisia flácida progressiva ascendente;
- inicio com parestesias em membro inferior – simétrica;
- doença viral aguda (diarréia) uma semana atrás;
- ausência de febre inicial;
- sintomas neurológicos progressivos;
- simetria das manifestações; (0,1 pontos para cada uma desta lista)
3) Qual é o tratamento mais comum utilizado nestes casos?
A Imunoglobulina é a mais utilizada, por ser mais disponível. A imunoglobulina é indicada para todos os pacientes que apresentem progressão da fraqueza muscular, acometimento da musculatura respiratória, necessidade de ventilação mecânica e incapacidade de deambulação. Dose de 2g/kg: 0.5g/kg por 2 dias, 400mg/kg/dia por 5 dias. Repetição do ciclo de imunoglobulina em casos refratários é controversa. 0,1 pontos
Há vários outros metodos de terapia, mas não existe comprovação de superioridade de um tratamento em relação ao outro:
- tipo de suporte necessário relacionado á gravidade do comprometimento muscular
- casos moderados a graves são manejados com imunoglobulina e/ou plasmaferese
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