PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1419085 votos)..........96.05% das questões objetivas receberam votos.
Após uma gravidez sem complicações e cesariana para apresentação pélvica, os gêmeos nascem com 32 semanas de gestação de mãe primigesta jovem de 24 anos.
Gêmeo A pesa 1.610 g e tem índices de Apgar de 8 e 9 em 1 e 5 minutos, respectivamente.
Gêmeo B pesa 1600 g e tem índices de Apgar de 7 e 8 em 1 e 5 minutos, respectivamente.
Poucos minutos após o nascimento, o gêmeo B torna-se levemente cianótico e taquipneico com retrações subcostais, gemido expiratório e batimento da asa nasal. Gêmeo B tem a pressão arterial de 58/39 mm Hg, frequência cardíaca 130/min, frequência respiratória de 100/min e temperatura é 37,0 ° C. O gêmeo B é intubado e recebe 70% de fração de oxigênio inspirado. Em comparação com o gêmeo A, qual é o risco que o gêmeo B tem, em particular?
A. Apnéia da prematuridade
B. Doença do refluxo gastroesofágico
C. Hiperbilirrubinemia
D. Nenhuma diferença (são ambos prematuros)
E. Retinopatia da prematuridade

RATING: 3.24

Após uma gravidez sem complicações e cesariana para apresentação pélvica, os gêmeos nascem com 32 semanas de gestação de mãe primigesta jovem de 24 anos.
Gêmeo A pesa 1.610 g e tem índices de Apgar de 8 e 9 em 1 e 5 minutos, respectivamente.
Gêmeo B pesa 1600 g e tem índices de Apgar de 7 e 8 em 1 e 5 minutos, respectivamente.
Poucos minutos após o nascimento, o gêmeo B torna-se levemente cianótico e taquipneico com retrações subcostais, gemido expiratório e batimento da asa nasal. Gêmeo B tem a pressão arterial de 58/39 mm Hg, frequência cardíaca 130/min, frequência respiratória de 100/min e temperatura é 37,0 ° C. O gêmeo B é intubado e recebe 70% de fração de oxigênio inspirado. Em comparação com o gêmeo A, qual é o risco que o gêmeo B tem, em particular?

A. Apnéia da prematuridade
INCORRETO: Ambos os gêmeos são igualmente propensos a desenvolver apneia da prematuridade porque eles são igualmente prematuros.
B. Doença do refluxo gastroesofágico
INCORRETO : Ambos os gêmeos estão com risco de desenvolver doença do refluxo gastroesofágico porque são prematuros.
C. Hiperbilirrubinemia
INCORRETO : Ambos os gêmeos estão em risco de hiperbilirrubinemia porque são prematuros.
D. Nenhuma diferença (são ambos prematuros)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Retinopatia da prematuridade
CORRETO : Dado tanto o sintomas e curso do tempo, o gêmeo B desenvolveu a síndrome do desconforto respiratório. O tratamento da síndrome do desconforto respiratório é a exposição á ventilação mecânica com oxigênio, o que inevitavelmente predispõe à retinopatia da prematuridade. A síndrome do desconforto respiratório e seu tratamento aumenta o risco de displasia broncopulmonar (também referido como doença pulmonar crônica), persistência do canal arterial, hemorragia interventricular e da enterocolite necrosante.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (198465 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

RATING: 2.96

Responda ás seguintes questões:

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV?

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p)

FONTE:

Tortora, Gerard J. Microbiologia [recurso eletrônico] / Gerard J. Tortora, Berdell R. Funke, Christine L. Case ; tradução: Aristóbolo Mendes da Silva ... [et al.] ; revisão técnica: Flávio Guimarães da Fonseca. – 10. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2012.

CASO CLINICO: (230634 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
M.M.S., 4 anos e 2 meses, sexo feminino, parda, natural e procedente da Bahia.

Queixa Principal:“Dor no peito e na barriga há 12 dias.” Mãe relata que há 12 dias a criança apresentou quadro álgico mais intenso em região para-esternal de tórax do que em abdome. Esta dor era intensa, intermitente, sem irradiação e não cedia com o uso de dipirona (20 gts). Há 10 dias, passou a apresentar febre, não aferida, quase diária. Há 8 dias, passou a apresentar tosse produtiva, com expectoração amarelada.

Revisão de Sistemas: Astenia, tosse produtiva, dor torácica e abdominal. Eliminações fisiológicas.

Antecedentes Fisiológicos:

Mãe: GII PII (NII ) A0 . Pré-natal – 5 consultas. Nega intercorrências durante a gestação. Parto hospitalar, a termo. Chorou ao nascer. Peso: 2600g. Apgar: ? Comprimento: ? Perímetro cefálico: ? Nega intercorrências neonatais. Leite materno exclusivo até 2 meses de vida. DNPM adequado.

Antecedentes Patológicos:

3 internações prévias por crises álgicas e pneumonia.

1 hemotransfusão. Nega alergias/intolerâncias.

Calendário vacinal em dia.

Antecedentes Familiares:

Mãe (21 a), relata anemia ferropriva.

Pai (46 a), hígido, tabagista e etilista leve. Não reside com a criança. Irmão falecido aos 2 anos por anemia falciforme. Prima: anemia falciforme.

Ectoscopia: BEG, hipocorada (2+/4), anictérica, acianótica, hidratada, afebril, ativa e reativa, consciente, orientada, emagrecida. Peso:15 Kg.
Oroscopia: dentes em bom estado de conservação, sem hiperemia. Pele, mucosas e fâneros: sem alterações. Gânglios: impalpáveis. ACV: RCR 2T BNF s/ sopros. FC: 119 bpm AP: MV rude, roncos e sibilos difusos. FR: 28 ipm ABD: plano, normotenso, RHA presentes e normais, indolor à palpação, fígado à 2 cm do RCD e baço à 3 cm do RCE. Ext: perfundidas e sem edema.

PERGUNTAS:

1) Qual é a suspeita diagnóstica? Justifique. (0,2 p)

2) Qual é a mais provável etiologia da infecção pulmonar, em relação com a doença de base, nesta faixa etária? (0,1 p)

3) Qual é a atitude terapêutica frente a essa criança? (0,2 p)

RATING: 2.88

1) SUSPEITA DIAGNÓSTICA: A) ANEMIA FALCIFORME - Justificativa: antecedentes familiares, astenia, dor toracica, outras 3 internações prévias por crises álgicas e pneumonia. fígado à 2 cm do RCD e baço à 3 cm do RCE. (0,1 p) B) PNEUMONIA febre, não aferida, quase diária. Há 8 dias, passou a apresentar tosse produtiva, com expectoração amarelada. (0,1 p) 2) ETIOLOGIA DA INFECÇÃO PULMONAR: Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior notadamente o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e o pneumococo10,11. O risco de infecção por este último em crianças com anemia falciforme menores de 5 anos é aproximadamente 30 a 100 vezes maior que em crianças saudáveis (0,1 p) 3) TRATAMENTO: Ampicilina sulbactam 500mg EV 6/6 - Novalgina 0,6 ml EV 6/6h intercalado com nimesulida - Nimesulida gts VO 12/12 hs - Prednisona 15mg VO 1x/dia. - NBZ SF 0,9% - 3 ml + Berotec 6 gts (0,2 p)