A doença hemorroidária pode ser tratada por ligadura elástica, que produz fixação e necrose tecidual. Em relação a este procedimento é incorreto afirmar:

A. são complicações observadas: ulceração, dor acentuada, sepse fulminante
INCORRETO: Ulceração no ponto da necrose, dor (quando o elástico cai abaixo da linha pectínea ou há excesso de tecido ligado) e sepse pélvica fulminante, embora rara, são complicações reconhecidas da ligadura elástica.
B. papila anal hipertrofiada também pode ser tratada por este método
CORRETO : A ligadura elástica destina-se aos coxins hemorroidários internos, acima da linha pectínea, onde a mucosa é pouco sensível. A papila anal hipertrofiada é tecido na linha denteada, rico em inervação somática. O elástico nesse ponto provoca dor intensa e não é método adequado; a papila, quando sintomática, é tratada por excisão. Afirmar que a ligadura elástica serve para a papila é incorreto.
C. uma desvantagem teórica deste método é que não se obtém qualquer espécime para histopatologia
INCORRETO : Como o tecido necrosa e se destaca, não há peça para exame histopatológico. Essa é uma desvantagem teórica em relação à hemorroidectomia, sobretudo se houver dúvida diagnóstica.
D. após a aplicação dos elásticos, a evacuação deve ser mantida sem esforço excessivo
INCORRETO : Após a ligadura, o esforço evacuatório excessivo aumenta o risco de sangramento e de deslocamento do elástico. Recomenda-se fezes pastosas, sem straining.
E. não é necessário anestesia para a realização deste procedimento
INCORRETO : O procedimento é ambulatorial e, quando o elástico é aplicado acima da linha pectínea, dispensa anestesia de rotina.

Gabarito:  B

• Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);
  
• Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)
  
• Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)
  
• Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)
  
• Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)
  
• Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)
• Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)
  
• Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)
  
• Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)
  
• Planejamento de transição (0, 02 p)
  
• Envolvimento familiar (0, 02 p)
  
• Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)

• Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)
  
• Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)
  
• Ansiedade (0, 02 p)
  
• Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)
  
• Sintomas depressivos (0, 02 p)
  
• Disfunção do sono (0, 02 p)

FONTE:

1) Que doenças você investigaria neste caso?
Primeiro, a paciente tem todos os fatores de risco para aterosclerose. (0,05 p) E bem acima do peso, com um indice de massa corporal acima de normal, fumante e sedentária, acabou de entrar a menopausa e a mãe também foi obesa.
No segundo plano, a paciente apresenta risco de síndrome metabólico, sendo com um índice massa corporal bem acima de normal, a cintura de 92 cm (normal nas mulheres e 88), e associa HTA com valores acima de normal. Sendo a idade, o mais provável e o diagnostico de DZ tip II. (0,05 p)
2) Quais são as indicações para prescrever o teste de tolerância oral á glicose (TTGO)?
a) Qualquer paciente com a glicemia de jejum entre 110-125 mg/100 ml (0,04 p)
b) Qualquer paciente com dois fatores de risco mas com glicemia normal (0,04 p)
c) Qualquer mulher com diabetes gestacional previo e glicemia normal (0,04 p)
3) Formulam corretamente os diagnósticos dessa paciente.
I)DIABETES MELLITUS TIPO 2 - Uma glicemia 'a jeun' maior que 126 mg% ja estabelece diagnostico de diabetes mellitus, neste caso, a paciente apresentou 132 mg/100 ml. (0,04 p)
II) HIPERTENSÃO ARTERIAL ESTAGIO I (0,04 p)