Quanto à varicela e à amamentação, pode-se dizer que:

A. O contato direto mãe/bebê deve ser evitado se o início da doença na mãe foi de 5 dias antes até 2 dias depois do parto
INCORRETO: O vírus da varicela é transmitido pelas lesões de pele, vias respiratória e placentária, e também pelo leite materno. O quadro clínico da forma congênita pode ser grave. O aleitamento materno (e não o contato) está contra-indicado, temporariamente, quando as lesões surgem até cinco dias antes ou dois dias após o parto.
B. Recomenda-se isolar a mãe até que as lesões adquiram a forma de crosta para evitar a transmissão da doença em sua forma mais grave (período de maior viremia materna)
INCORRETO : O contato com a mãe só deve ser permitido na fase de crostas, mas não trata-se da maior viremia materna
C. Administrar imunoglobulina humana antivaricela zoster ao bebê o mais precocemente possível, no máximo até 96 horas após o nascimento
INCORRETO : O aleitamento materno está contra-indicado, temporariamente, quando as lesões surgem até cinco dias antes ou dois dias após o parto. Nesse período, o recém-nascido deve ser isolado da mãe e receber imunoglobulina específica (VZIG), 125 U, via intramuscular
D. A amamentação deve ser interrompida e a alimentação do bebê será de fórmula, por mamadeira.
INCORRETO : mamadeira nunca!
E. A mãe com varicela fora do período referido na alternativa A pode continuar amamentando.
CORRETO : Mãe com varicela cujo início ocorreu mais de 5 dias antes do parto ou após o terceiro dia pós-parto pode produzir e transferir anticorpos para o recém-nascido. Nesse caso, a mãe pode amamentar a criança, tomando os cuidados de lavagem das mãos, uso de máscara e proteção das lesões em contato direto com o bebê.

Gabarito:  E

1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)
2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)

1) O impacto pulmonar:

A avaliação da função pulmonar basal pode ser obtida com:

1. testes de função pulmonar (0,1 p)
2. estudos radiológicos ou fisiológicos de exercício (0,1 p)
3. cintilografias de ventilação-perfusão (0,1 p)

2) O impacto cardiovascular:

A avaliação cardiovascular pode ser realizada utilizando-se:

1. ecocardiografia (0,1 p)
2. angiografia. (0,1p)

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno