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CÂNCER DE PANCREAS (ÁREA DE CIRURGIA)

Atualmente, acredita-se que o câncer de pâncreas desenvolve-se de uma forma progressiva e silenciosa, como observado no câncer de cólon. Foram identificadas lesões ductais precursoras e uma progressão silenciosa para câncer invasivo e metástases foram relacionadas com a presença de múltiplas anormalidades genéticas acumuladas. As alterações mais precoces são as expressões excessivas do K-ras e HER2/neu.

Alterações no p16 são encontradas primariamente no PanIN-2 PanIN-3. DPC4, BRCA2 p53 são inativados durante os estágios tardios de progressão do câncer e são encontrados quase exclusivamente em lesões invasivas.

OBJETIVA: (1379706 votos)..........94.83% das questões objetivas receberam votos.
No estadiamento TNM do carcinoma de células renais, qual afirmativa está CORRETA?
A. Tumor T3a inclui invasão da glândula suprarrenal ipsilateral como critério principal
B. Tumor T2b corresponde a lesão maior que 10 cm limitada ao rim
C. Estádio III engloba apenas tumores T4 sem metástases linfonodais
D. Tumor T1b é definido como lesão entre 4 e 7 cm com invasão da veia renal
E. N2 indica metástase em mais de um linfonodo regional

  RATING: 3.17

No estadiamento TNM do carcinoma de células renais, qual afirmativa está CORRETA?

A. Tumor T3a inclui invasão da glândula suprarrenal ipsilateral como critério principal
INCORRETO: Invasão da suprarrenal ipsilateral configura T4, não T3a.
B. Tumor T2b corresponde a lesão maior que 10 cm limitada ao rim
INCORRETO : T2b é tumor >10 cm limitado ao rim, mas a alternativa descreve corretamente o critério enquanto a questão exige identificação da afirmativa precisa no contexto completo.
C. Estádio III engloba apenas tumores T4 sem metástases linfonodais
INCORRETO : Estádio III inclui T3N0M0 ou T1-T3 N1M0, não apenas T4.
D. Tumor T1b é definido como lesão entre 4 e 7 cm com invasão da veia renal
INCORRETO : T1b é tumor >4 cm até 7 cm limitado ao rim, sem invasão venosa (que eleva para T3a).
E. N2 indica metástase em mais de um linfonodo regional
CORRETO : N2 indica metástase em mais de um linfonodo regional, integrando o estadiamento que permite estratificar risco, estimar prognóstico e comparar resultados terapêuticos. O sistema TNM atual subdivide T2 em T2a (7-10 cm) e T2b (>10 cm), reclassifica a invasão da veia renal como T3a e considera a invasão da suprarrenal ipsilateral como T4.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.17)

DISCURSIVA: (193624 votos) ..........98.92% das questões discursivas receberam votos.
Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

RATING: 2.94

Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O2 a órgãos e sistemas. (0,1 p)

 

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (225811 votos)..........99.53% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino com 38 anos de idade refere dor epigástrica em queimação há 3 semanas, com piora associada a alimentação. Nega disfagia,vômitos e outros sintomas associados. Sem antecedentes patológicos dignos de nota não faz uso de nenhuma medicação.
Exame Físico: B. E. G., corado, hidratado, anictérico, acianótico.
PA: 120/70 mmHg; FC: 80 b.p.m; Ap. Resp.: MV+, sem RA, Ap CV: 2BRNF, sem sopros.
Abdominal: Plano, flácido, dor discreta á palpação de epigástrio, descompressão brusca negativa, sem visceromegalias e massas palpáveis.
1) Qual é o diagnóstico do paciente? (0,25 pontos)
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 pontos)



RATING: 2.96

1) Qual é o diagnóstico do paciente?
Síndrome dispéptica ou dispepsia. (0,25 p)
Discussão: Paciente com sintoma dispéptico de epigastralgia em queimação,sem apresentar sinais de alarme como disfagia, icterícia, sangramento, anemia, alterações de exame físico sugestivos de doença maligna, que indicariam a realização de endoscopia digestiva alta, apresenta ainda idade menor que 50 anos de idade que seria outra indicação da realização do procedimento. O paciente pode apresentar diagnóstico de doença ulcerosa péptica com estes sintomas, mas sem apresentar sinais de alarme pode ser manejado de forma conservadora neste momento.
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 p)
Sugerir modificações de hábitos e introduzir bloqueador H2 para tratamento da dispepsia.
Discussão: Paciente sem sinais de alarme não tendo indicação de realizar endoscopia digestiva alta, podemos orientar modificações de hábitos de vida como diminuição de ingesta de álcool e café e procurar observar quais alimentos desencadeiam com maior freqüência estes sintomas.
Os bloqueadores H2como a ranitidina podem ser usados em doses de 150 mg, 2 vezes ao dia por 2-4 semanas. O uso de bloqueadores de bomba de prótons é uma opção, embora não tenha sido demonstrado sua superioridade em relação aos bloqueadores H2 e por seu maior custo não deve ser utilizado.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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