PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1345441 votos)..........94.01% das questões objetivas receberam votos.
Com relação à anemia ferropriva na infância, considere as afirmativas a seguir:

(I) Sua ocorrência endêmica na infância resulta da combinação entre necessidades excepcionalmente elevadas de ferro, impostas pelo crescimento, e dietas pobres, sobretudo, em ferro de alta biodisponibilidade.
(II) A associação de saturação de transferrina baixa com ferritina normal pode estar relacionada à associação conjunta de processo inflamatório e deficiência de ferro.
(III) Recém-nascido a termo e de peso adequado para a idade gestacional, em uso de fórmula infantil apropriada para a idade, com volume igual ou superior a 500 mL/d, não está recomendado para receber a profilaxia com ferro.
(IV) O ferro sérico deve ser usado no diagnóstico de deficiência de ferro, pois apresenta pouca variação diurna e não tem interferência nos processos inflamatórios.

Estão CORRETAS:
A. I, lI
B. I, IV
C. IlI, IV
D. I, lI, IlI
E. lI, IlI, IV

RATING: 2.87

Com relação à anemia ferropriva na infância, considere as afirmativas a seguir:

(I) Sua ocorrência endêmica na infância resulta da combinação entre necessidades excepcionalmente elevadas de ferro, impostas pelo crescimento, e dietas pobres, sobretudo, em ferro de alta biodisponibilidade.
(II) A associação de saturação de transferrina baixa com ferritina normal pode estar relacionada à associação conjunta de processo inflamatório e deficiência de ferro.
(III) Recém-nascido a termo e de peso adequado para a idade gestacional, em uso de fórmula infantil apropriada para a idade, com volume igual ou superior a 500 mL/d, não está recomendado para receber a profilaxia com ferro.
(IV) O ferro sérico deve ser usado no diagnóstico de deficiência de ferro, pois apresenta pouca variação diurna e não tem interferência nos processos inflamatórios.

Estão CORRETAS:

A. I, lI
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. IlI, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I, lI, IlI
CORRETO : Todas as afirmativas estão corretas, exceto a IVª, pois o ferro sérico apresenta grande variação diurna, está baixo tanto na deficiência de ferro quanto na inflamação e não deve ser usado para o diagnóstico da cleficiência de ferro.
E. lI, IlI, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (193030 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

RATING: 2.95

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme?

Uma lesão em alvo (0,0625 p) – um padrão característico observado no eritema multiforme – consiste em uma pápula ou placa (0,0625 p) com uma zona central de necrose epidérmica (0,0625 p) envolvida por um anel de eritema (0,0625 p)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica.

Acordar 0,0625 p para cada um de maximo 4 complicações descritas:

úlcera de córnea
uveíte anterior
panoftalmite
alterações a nível respiratório
descolamento epidérmico com escurecimento da pele
sinequia ocular

FONTE:

SÍNDROME DE STEVEN JOHNSON E NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA

CASO CLINICO: (225251 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Maria, uma menina previamente saudável de 5 anos, foi levada ao atendimento pediátrico devido a episódios recorrentes de dor de cabeça nas últimas três semanas. A mãe relatou que Maria se queixava de uma dor intensa na região frontal da cabeça, que ocorria cerca de duas a três vezes por semana, cada ataque durando até duas horas.

Durante as crises, Maria frequentemente apresentava sintomas de fotofobia e fonofobia, preferindo ambientes escuros e silenciosos. Além disso, as dores eram acompanhadas de náuseas, embora sem vômito. A mãe também observou que Maria tendia a ficar mais irritada e chorosa durante esses episódios e que, após algumas horas de descanso, ela parecia melhorar significativamente.

História Familiar: Não havia histórico de trauma recente, febre, outros sintomas neurológicos ou uso de medicação contínua que pudesse explicar as cefaleias. No entanto, a avó materna de Maria tem um histórico conhecido de enxaquecas.

Exame Clínico: O exame físico e neurológico de Maria não revelou anormalidades. Todos os sinais vitais estavam dentro dos parâmetros normais, e não havia sinais de infecção ou outras condições agudas.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente. (peso 0,16 pontos)

(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança? (peso 0,18 pontos)

(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises? (peso 0,08 pontos)

(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso de crises frequentes e debilitantes, ou que não respondem bem aos analgésicos? (0,08 pontos)

RATING: 2.93

(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente.

Cefaleia primaria (enxaqueca) (0,02 p) - apoiado pela recorrência (0,02 p), duração de até duas horas (0,02 p), localização na região frontal da cabeça (0,02 p), sintomas de fotofobia (0,02 p), fonofobia (0,02 p) e náuseas (0,02 p), histórico conhecido de enxaquecas na família (0,02 p).

(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança?

Dentre os analgésicos (0,02 p), os mais utilizados são:

Dipirona 25 mg/kg/dose (0,02 p)

Ibuprofeno 10 mg/kg/dose (0,02 p)

Paracetamol 15 mg/kg/dose (0,02 p)

Dentre os antiemeticos (0,02 p):

Metoclopramida (Plasil) 0,5–2 mg/kg/dose VO ou IV a cada 4–6 horas. (0,02 p)

Proclorperazina (Compazine) 0,1 mg/kg/dose VO, IM ou IV a cada 6 horas (0,02 p)

Prometazina (Fenergan) 0,25–1,0 mg/kg/dose VO, PR, IV ou IM a cada 4–6 horas (0,02 p)

Ondansetrona (0,15 mg/kg/dose). (0,02 p)

(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises?

As medidas não farmacológicas (0,02 p) foram inicialmente recomendadas, como a manutenção de uma rotina regular de sono (0,02 p) e alimentação (0,02 p), além de técnicas de relaxamento (0,02 p).

(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso que as crises são frequentes e debilitantes, ou não respondem bem aos analgésicos?

Medicamentos como beta-bloqueadores (0,02 p), anticonvulsivantes (0,02 p) ou antidepressivos (0,02 p) são utilizados em algumas situações, mas a indicação deve ser criteriosa e supervisionada por um especialista. (0,02 p)