PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (993131 votos)..........96% das questões objetivas receberam votos.
Sobre as chamadas 'veias perfurantes do Crockett' é CORRETO afirmar que:
A. atravessam o musculo abductor pela fossa oval, desaguando na veia femural
B. acompanham intimamente o nervo sural
C. desaguam na veia safena interna
D. ascendem na parte posteromedial das panturrilhas
E. são ramos das veias tibiales posteriores

RATING: 2.88

Sobre as chamadas 'veias perfurantes do Crockett' é CORRETO afirmar que:

A. atravessam o musculo abductor pela fossa oval, desaguando na veia femural
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. acompanham intimamente o nervo sural
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. desaguam na veia safena interna
CORRETO : A safena recebe veias perfurantes mediais, chamadas de perfurantes de Cockett, antes de se juntar à veia safena interna, no ou abaixo, do joelho.
D. ascendem na parte posteromedial das panturrilhas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. são ramos das veias tibiales posteriores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (176212 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação ao câncer de pulmão responda as questões abaixo:

1) Descreva detalhadamente o quadro clínico (história e exame físico) - 0,125 pontos

2) Descreva os exames complementares que podem ser realizados para a obtenção do diagnóstico histopatológico - 0,125 pontos

3) Quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e histopatologica) - 0,125 pontos

4) Descreva o estadiamento utilizado - 0,125 pontos

RATING: 2.96

Em relação ao câncer de pulmão responda as questões abaixo:

1) Descreva detalhadamente o quadro clínico (história e exame físico) - 0,125 pontos

2) Descreva os exames complementares que podem ser realizados para a obtenção do diagnóstico histopatológico - 0,125 pontos

3) Quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e histopatologica) - 0,125 pontos

4) Descreva o estadiamento utilizado - 0,125 pontos

1) Descreva detalhadamente o quadro clínico (história e exame físico)

Pacientes com 45 anos de idade ou mais, sexo masculino, tabagista de longa data, com piora ou aparecimento de sintomas respiratórios ou torácicos (dor torácica, dispnéia, tosse seca, tosse produtiva, hemoptoicos, hemoptise, arritmias cardíacas). Aparecimento de sinais e sintomas sistêmicos: síndromes paraneoplasicas, emagrecimento, nódulos cutâneos, baqueteamento digital, infecção pulmonar única ou recorrente, nódulos ou linfonodos supraclaviculares, sinais e sintomas de metástase a distância por via hematogênica para ossos, cérebro, fígado e suprarrenais. (0,125 p)

2) Descreva os exames complementares que podem ser realizados para a obtenção do diagnóstico histopatológico

Broncofibroscopia;
Biópsia Tumoral Transparietal dirigida por tomografia computadorizada de tórax (pulmonar, hepática, óssea, outras);
Biópsia de linfonodo supraclavicular ;
Biópsia de linfonodo mediastinal por mediastinoscopia, videotoracoscopia, mediastinotomia ou toracotomia;
Biópsia de pleura com agulha de Cope;
Biópsia pleural por toracoscopia (cirurgia videoassistida);
Ressecção das metástases (quando existirem e quando passiveis de ressecção);
Biópsia de nódulo cutâneo. (0,125 p)

3) Quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e histopatologica)

(I) Classificação clínica:

tumores de pulmão não pequenas células
tumores de pulmão pequenas células (oat cell carcinoma)

(II) Classificação histopatologica:

Tumor de pulmão pequenas células
Carcinoma de pequenas células
Tumor de pulmão não pequenas células
Carcinoma espinocelular
Adenocarcinoma
Carcinoma de grandes células
Tumores neuroendócrinos
Tumores mistos (0,125 p)

4) Descreva o estadiamento utilizado

Estágio I: Tumor menor que 3,0 cm, envolto por pulmão, sem metástases;
Estágio II: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos hilares ou mediastinais comprometidos;
Estágio III: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos mediastinais comprometidos (homo ou contralaterais), invasão de parede torácica ou estruturas mediastinais não vitais;
Estágio IV: Tumor de pulmão com metástase a distância. (0,125 p)

FONTE:

SABISTON - TRATADO DE CIRURGIA

CASO CLINICO: (204626 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você está passeando com uma amiga, quando, de repente, presencia um atropelamento de raspão duma criança que andava de bicicleta numa área perto duma estação de combustível da rodovia. A vitima é jogada no acostamento e o motorista do carro que atropelou a criança não para. Vocês dois correm para ajudar a criança, encontrando, assim, uma moça de aproximadamente 9 - 11 anos de rosto para chão, sem se mexer á quase 4 metros distância da sua bicicleta deformada.
1) Quais são as primeiras medidas á ser aplicadas no primeiro momento? - 0,08 pontos
2) Considerando que a criança não responde ao chamado, apresenta gasping e não tem pulso, qual é o algoritmo de RCP de alta qualidade para um socorrista? - 0,16 pontos
3) A loja de conveniência do posto felizmente tinha um DEA e a sua amiga volta com ele, mas é de adulto. Qual o procedimento? - 0,12 pontos
4) O DEA mostra ritmo de fibrilação ventricular. Qual é a sequência do atendimento? - 0,14 pontos.

RATING: 3.17

1) Quais são as primeiras medidas á ser aplicadas no primeiro momento?

Verificar a segurança da área (0,02 p);

Afastar a criança da área do perigo, com os cuidados necessários para evitar a pior das presumidas lesões (0,02 p);

Avaliação sumaria (a criança respira, se move, palidez intensa?) (0,02 p);

Verificar se a criança responde, tem pulso e se respira. (0,02 p);

2) Considerando que a criança não responde ao chamado, apresenta gasping e não tem pulso, qual é o algoritmo de RCP de alta qualidade para um socorrista?

Gritar para ajuda (0,02 p);

O primeiro socorrista fica com a vitima e faz RCP de alta qualidade com 30 compressões: 2 respirações boca-á-boca. (0,02 p). As compressões precisam seguir as seguintes regras:

Comprima com força (> 1/3 do diâmetro torácico anteroposterior) e rapidez (100-120/min) (0,02 p);

Aguarde o retorno total do tórax. (0,02 p);

Minimize interrupções nas compressões. (0,02 p);

Evite ventilação excessiva (0,02 p);

Observa a elevação do torax a cada insuflação de ar (0,02 p);

Outro socorrista corre para acionar o serviço de emergência e, se tiver alguma chance, buscar um DEA; (0,02 p);

3) A loja de conveniência do posto felizmente tinha um DEA e a sua amiga volta com ele, mas é um DEA de adulto. Qual o procedimento neste caso?
Acima de 8 anos o paciente é considerado como um adulto e pode usar o aparelho. O RCP tem que continuar enquanto outro socorrista prepara o dispositivo! (0,02 p);

Ligue o DEA (0,02 p);

Instale os eletrodos no tórax (0,02 p);

Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da clavícula, na linha hemiclavicular. (0,02 p);

Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas últimas costelas, na linha hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo). (0,02 p);

Analise o ritmo. (0,02 p);

4) O DEA anuncia ritmo de fibrilação ventricular. Qual é a sequência do atendimento?

Ritmo chocável precisa de defibrilação imediata. (0,02 p);

Dê a ordem para que os presentes se afastem; (0,02 p);

Certifique-se de que não há ninguém próximo e principalmente encostando no aparelho ou paciente. (0,02 p);

Deflagre o choque e comece imediatamente depois a fazer a compressão cardíaca para que o coração comece a ter novamente a sístole e diástole fisiológica. (0,02 p);

A cada dois minutos, ele irá analisar o ritmo novamente e informar qual deve ser a próxima ação. (0,02 p);

Alterna com outro socorrista as compressões a cada 2 minutos ou antes se houver cansaço. Se estiver sem via aérea avançada, relação compressão-ventilação de 15:2. (0,02 p);

O DEA deve ser mantido no paciente até a chegada do Suporte Avançado de Vida. (0,02 p);