PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1210424 votos)..........99.04% das questões objetivas receberam votos.
Pode-se afirmar, em relação ao câncer de esôfago, que:
A. o adenocarcinoma da cárdia é considerado como tumor de origem gástrica que invade o esôfago, pois este não tem epitélio glandular
B. a maior incidência ocorre no 1/3 superior do esôfago
C. a disfagia e a avançada perda de peso são de longe os sintomas mais comuns à época do diagnóstico
D. o controle pós-operatório é feito através do marcador tumoral CA 19,19
E. as fístulas ocorrem freqüentemente para a traquéia e a cava.

RATING: 3.09

Pode-se afirmar, em relação ao câncer de esôfago, que:

A. o adenocarcinoma da cárdia é considerado como tumor de origem gástrica que invade o esôfago, pois este não tem epitélio glandular
INCORRETO:

Segundo Siewert e colaboradores, os carcinomas da JEG são classificados em 3 tipos:

Tipo I: adenocarcinoma do esófago distal, que pode invadir a junção esófagogástrica vindo de cima;

Tipo II: carcinoma verdadeiro da cárdia, o qual também pode ser designado de carcinoma juncional;

Tipo III: adenocarcinoma do estômago proximal ou subcárdico, que pode atingir a cárdia vindo de baixo.

Os carcinomas da JEG de tipo II e III apresentam mais semelhanças com o carcinoma gástrico do que com o carcinoma de Barrett. Neste doentes a obesidade ou a hérnia de hiato já não são factores de risco relevantes.

B. a maior incidência ocorre no 1/3 superior do esôfago
INCORRETO : a maior incidência ocorre no 1/3 inferior do esôfago
C. a disfagia e a avançada perda de peso são de longe os sintomas mais comuns à época do diagnóstico
CORRETO : Em muitos casos, o quadro clínico inicial do carcinoma da JEG de tipo I envolve disfagia progressiva acompanhada por perda ponderal recente. A disfagia, quando presente, no início é para sólidos, passando progressivamente a disfagia para líquidos.
D. o controle pós-operatório é feito através do marcador tumoral CA 19,19
INCORRETO : CA 19-9 é indicado como MT do trato gastrointestinal: em câncer de pâncreas e trato biliar como primeira escolha e no colorretal como segunda escolha. O CA 19-9 é um carboidrato relacionado ao grupo sanguíneo Lewis. Cerca de 5% da população é Le (a-b-), ou seja, incapaz de expressar CA 19-9. O valor de referência é até 37 U/ml. A sensibilidade é variável com a localização do tumor: pâncreas 70-94%, vesícula biliar 60-79%, hepatocelular 30-50%, gástrico 40-60% e colorretal 30-40%
E. as fístulas ocorrem freqüentemente para a traquéia e a cava.
INCORRETO : Com a progressão da doença, podem surgir fístulas traqueo-esofágicas ou invasão da aorta com hemorragia fulminante consequente

Gabarito: C

DISCURSIVA: (186389 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

RATING: 3.02

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

MISODOR - INGESTÃO DE CAÚSTICOS

CASO CLINICO: (218448 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.

Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
Herniação do uncus. (0,1 p)

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