As causas imediatas mais comuns de uma PCR pediátrica são:

A. insuficiência respiratória e choque hipotensivo
CORRETO: As causas imediatas mais comuns de uma PCR pediátrica são insuficiência respiratória e choque hipotensivo. A arritmia é uma causa menos comum de parada.
B. Síndrome de Morte Súbita do Lactente
INCORRETO : Um dos mais problemáticos acidentes fatais é a SMSL (Síndrome de Morte Súbita do Lactente) que acomete bebês com menos de 6 meses de idade. A campanha 'Back to Sleep' ('dormir de costas') nos Estados Unidos, que instrui os pais a colocar os bebês de costas para dormir diminuiu bastante o numero de acidentes, mas não eliminou completamente o risco.
C. a miocardite e artéria coronária anômala
INCORRETO : Outras eventualidades são a miocardite ou artéria coronária anômala.
D. cardiomiopatia hipertrófica e síndrome de QT longo
INCORRETO : A literatura de perfil insiste especialmente na cardiomiopatia hipertrófica ou síndrome de QT longo como causas mais frequentes que podem conduzir á parada cardiaca súbita
E. canalopatias iônicas cardíacas e atividades físicas intensas
INCORRETO : Mutações genéticas que causam canalopatias iônicas cardíacas (uma desordem dos canais iônicos das células miocárdicas) que têm como consequência uma alta predisposição do coração á arritmias. Quando não se constata nenhuma causa de morte na autópsia de rotina sempre o presumo é esse.

Gabarito:  A

a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)

b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:

- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)

FONTE:

1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)

2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)

3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)