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A Síndrome de Beckwith‐Wiedemann tem como manifestações clinicas caracteristicas:
A. taquicardia, taquipneia e hiperfagia
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. macroglossia, macrossomia, hérnia umbilical e hipoglicemia neonatal
CORRETO : A Síndrome de Beckwith-Wiedmann foi descrita em 1963 por Beckwith e, em 1964, por Wiedmann, o que originou o nome da síndrome. A mesma é causada por uma alteração no braço curto do cromossomo 11, mas o processo responsável pelos sinais clínicos permanece dúbio. Dentre a variedade de sinais clínicos, pode-se identificar uma tríade distinta de anomalias congênitas: onfalocele (hérnia umbilical congênita), gigantismo e macroglossia. É possível, ainda, encontrar: hipoglicemia neonatal, leve microcefalia, hemangioma capilar na fronte, sulcos anormais nos lóbulos das orelhas, exoftalmo, dorso nasal
alargado com aplainamento das cartilagens alares, proeminência occipital, hipoplasia maxilar, assoalho orbitário raso e hipoplasia do terço médio da face
C. fenda labial e palato fendido, punhos cerrados, plantas dos pés arqueadas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. dor cervical, sensação de corpo estranho na faringe, disfagia, odinofagia e otalgia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. edema progressivo do membro inferior esquerdo, claudicação venosa, trombose venosa profunda aguda do membro inferior
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
Aborde os conceitos teóricos da carcinogênese nas neoplasias não-melanomas da parede abdominal.
RATING: 3.03 ![]()
Aborde os conceitos teóricos da carcinogênese nas neoplasias não-melanomas da parede abdominal.
FONTE:
NEOPLASIAS NÃO-MELANOMAS DA PAREDE ABDOMINAL - PLATAFORMA MISODOR
1) Formulam o diagnóstico correto desta paciente considerando a forma de gravidade da moléstia crônica atual. (0,1 pontos)
Qualquer um pode ver, então, que, no caso, estamos frente na frente com a tríade: tosse crônica ou recorrente acompanhada de sibilância e dispneia. Ou seja, trata-se e uma crise de asma bronquica, em exacerbação aguda. Entretanto, a questão pede a forma de gravidade da molestia crônica. A criança tem sintomas noturnos, não cada semana, mas de qualquer jeito, mais de duas vezes por mês.
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0 PONTOS |
1 PONTO |
2 PONTOS |
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Simetrica |
Assimetrica |
Diminuida |
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Poucos e geralmente expiratorios |
Podem estar inspiratórios e expiratorios |
Ou muito intensos ou bem diminuidos, com respiração paradoxal e MV bem diminuido também |
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não utilizada ou bem pouco |
Significativamente utilizada |
Intensamente utilizada ou respiração paradoxal, |
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Normal |
Euforia ou depressão |
Torpor, coma |
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Sem cianose |
Presente em ar ambiente, regride com oxigênio |
Presente com FiO2 de 40% |
3) Foi necessário mesmo o pedido de Rx toracico? Qual seria a justificativa? (0,1 pontos) Sua indicação deve ser baseada na história e no exame físico e reservada para:
- menor ou igual a 2 considera-se crise asmática leve
- entre 3 e 4, asma moderada
- maior ou igual a 5, asma grave com falência respiratória provável
- um índice maior ou igual a 7 indica falência respiratória.
A radiografia de tórax (póstero-anterior e incidências laterais) frequentemente parece ser normal em crianças com asma, a não ser por sutis alterações não-específicas de hiperinsuflação (p. ex., retificação do diafragma) e espessamento peribrônquico. A radiografia de tórax é útil para identificar anormalidades que são marcadores de mimetizadores de asma (p. ex., pneumonites de aspiração, campos pulmonares hiperlucentes em bronquiolite obliterante) e as complicações durante as exacerbações da asma (p. ex., atelectasia e pneumotórax). 4) Quais são os argumentos pro e contra uma pneumonia estreptococica no caso apresentado? (0,1 pontos) Argumentos pro:
- suspeita clínica de pneumonia
- pneumotórax
- pneumomediastino
- atelectasia
- aspiração de corpo estranho
- internação por crise grave
Se tivesse sido pneumonia a febre deveria estar alta, o Rx deveria estar caracteristico (velamento lobular ou pelo menos aumento da intensidade). Argumentos contra:
- macicez apical
- tosse com expectoração
5) Qual é a primeira atitude terapêutica no PS para esse caso? (0,1 pontos) A primeira atitude terapêutica: 3 doses de droga agonista de curta duração, em um período entre 1-2 horas. A criança deve ser encaminhada ao hospital quando apresentar ausência de resposta clínica a 3 doses de droga agonista de curta duração, em um período entre 1-2 horas.
- T 37,5°C
- Rx normal
- Sonoridade e frêmito pectoral normal
- Sibilãncia generalizada que indica mais breve crise de broncoespasmo que problema do parenquima
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