PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1394466 votos)..........94.98% das questões objetivas receberam votos.
Um recém-nascido, com peso de 2.880 g e Apgar de 4/8, apresenta intensa irritabilidade, petéquias na face, hepatomegalia e choro forte quando se manipula o membro superior esquerdo. Observa-se também que, quando se movimenta espontaneamente, mantém esse membro imóvel ao longo do tronco. A mãe, adolescente, fez 2 consultas de pré-natal. O parto foi vaginal. Qual é a hipótese mais provável?
A. asfixia perinatal
B. sífilis congênita
C. tocotraumatismo
D. paralisia de plexo braquial
E. citomegalovirose congênita

RATING: 3.03

Um recém-nascido, com peso de 2.880 g e Apgar de 4/8, apresenta intensa irritabilidade, petéquias na face, hepatomegalia e choro forte quando se manipula o membro superior esquerdo. Observa-se também que, quando se movimenta espontaneamente, mantém esse membro imóvel ao longo do tronco. A mãe, adolescente, fez 2 consultas de pré-natal. O parto foi vaginal. Qual é a hipótese mais provável?

A. asfixia perinatal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. sífilis congênita
CORRETO : A questão apresenta quadro de sífilis congênita com manifestação clínica precoce. O quadro clínico tipico envolve alterações cutâneo-mucosas (pênfigo palmoplantar, exantema maculopapular e coriza), viscerais (hepatoesplenomegalia, pneumonia intersticial, púrpura, trombocitopenia e anemia), osteomusculares (periostite e osteocondrite) e outras, como febre, adenomegalia e pseudoparalisia de Parrot (paralisia dos membros). A transmissão acontece em qualquer fase da gestação e qualquer estágio da sífilis materna. Toda gestante deve ser investigada e tratada se necessário.
C. tocotraumatismo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. paralisia de plexo braquial
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. citomegalovirose congênita
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (195241 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)

(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

RATING: 3.05

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)

(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal.

R: O período perinatal começa às 22 semanas completas de idade gestacional (IG) (0,05 p) e termina 7 dias após o nascimento. (0,05 p)

O período neonatal situa-se entre o nascimento (0,05 p) e 28 dias de vida (0,05 p)

O período pós-natal é do nascimento (0,05 p) até 6 semanas de vida (0,05 p)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado?

R: Este bebê é pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,025 p) e provavelmente apresentou crescimento intrauterino retardado simétrico (0,025 p). (III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? R: Bebês com crescimento fetal excessivo são definidos como grandes para a idade gestacional (GIG) ou macrossômicos (0,05 p). O peso está acima do percentil 90 (0,05 p), que geralmente corresponde a um peso ao nascer maior que 4000 g (0,05 p).

FONTE:

O RECEM-NASCIDO MACROSSOMIAS FETAIS

CASO CLINICO: (227367 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.38

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)

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