PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1094118 votos)..........99.2% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada na sala de trauma de um Pronto-Socorro apresentando desorientação, dispnéia, cianose, PA 50 x ? mmHg e ferida aberta no hemitórax esquerdo com sangramento ativo. O primeiro procedimento para este paciente é:
A. iniciar reposição volêmica com solução cristalóide
B. iniciar reposição com sangue total
C. solicitar tipagem sangüínea
D. ocluir a ferida no tórax
E. avaliar as vias aéreas

RATING: 2.94

Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada na sala de trauma de um Pronto-Socorro apresentando desorientação, dispnéia, cianose, PA 50 x ? mmHg e ferida aberta no hemitórax esquerdo com sangramento ativo. O primeiro procedimento para este paciente é:

A. iniciar reposição volêmica com solução cristalóide
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. iniciar reposição com sangue total
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. solicitar tipagem sangüínea
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ocluir a ferida no tórax
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. avaliar as vias aéreas
CORRETO : Esta é uma boa oportunidade para entendermos a razão da importância de seguirmos o ABC no primeiro atendimento ao politraumatizado. Nesta situação, estamos diante de caso grave de pneumotórax aberto associado à possível perda volêmica, sendo porém o pneumotórax a lesão que imediatamente ameaça a vida do paciente. No entanto, a primeira (e obrigatória) medida é a avaliação das vias aéreas, já que pouco adiantará a oclusão da ferida torácica, se o paciente apresentar obstrução alta das vias aéreas por fragmentos dentários ou sangue.
Atenção!!! A avaliação das vias aéreas (com estabilização da coluna cervical) é sempre o primeiro procedimento na abordagem do paciente politraumatizado.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (179760 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

RATING: 2.85

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva?

É a conseqüência da diminuição da concentração produção do heme da hemoglobina por carência de ferro, resultando na diminuição da concentração de hemoglobina. (0,15 p)

A deficiência da hemoglobinização durante a maturação dos eritroblastos forma hemácias pequenas (VCM diminuído) com pouco conteúdo de hemoglobina (HCM diminuída). Com a intensificação do processo, ocorre a diminuição desproporcional do conteúdo de hemoglobina em relação ao volume das hemácias, gerando a hipocromia (CHCM diminuída). (0,05 p)

A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre evidente, podendo interferir com a contagem de plaquetas: hemácias microcíticas e normocíticas, hemácias ovalocíticas alongadas (leptócitos) e hemácias hipocrômicas. (0,05 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada?

Pelas quantificações do ferro sérico e ferritina. Raramente, pode ser necessário quantificar o ferro medular pela coloração do azul-da-prússia (coloração de Perls), CTLFe e saturação da transferrina. (0,1 p)

Os exames característicos da anemia ferropênica são:

(1) ferro sérico diminuído; (0,03 p)

(2) capacidade total de ligação de ferro (CTLFe) aumentada; (0,03 p)

(3) saturação de transferrina diminuída; (0,03 p)

(4) ferritina diminuída; (0,03 p)

(5) ferro medular diminuído, tanto nos grânulos de hemossiderina dos macrófagos, quanto nos grânulos sideróticos dos eritroblastos (sideroblastos diminuídos). (0,03 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FERROPRIVA

CASO CLINICO: (209410 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
(I) Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo? - (0,1 pontos)
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? - (0,4 pontos)

RATING: 3.03

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

baixo status socioeconômico
pais que foram abusados quando crianças
vários filhos na casa
menores de 5 anos
mães com menos de 19 anos,
família com um dos pais solteiros
abuso de substâncias
crianças deficientes ou com necessidades especiais
gravidez de gestação múltipla
gravidez indesejada

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