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Considere um recém-nascido, 4 horas de vida, com sofrimento respiratório, recebendo 80% de oxigênio, 30 semanas de idade gestacional pediátrica, 1.100 g de peso de nascimento. A mãe entrou em trabalho de parto, com bolsa rota de 20 horas, líquido amniótico claro. Não fez pré-natal. Considerando que esse recém-nascido tenha pneumonia congênita, qual é o patógeno mais frequentemente encontrado nesses casos?
A. Listeria
INCORRETO: Pode acontecer, apesar de menos comum, a contaminação do feto por via transplacentária, levando também a quadro pneumônico. Nesses casos, os germes mais comumente envolvidos são a Listeria e todos os germes, bactérias ou vírus envolvidos nas infecções congênitas.
B. Ureaplasma
INCORRETO : O Ureaplasma não é frequentemente relacionado às pneumonias intraútero.
C. Streptococcus do grupo B
CORRETO : A pneumonia congênita está entre as causas mais frequentes de desconforto respiratório ho período neonatal. O Streptococcus do grupo B (GBS) é o agente mais importante na pneumonia intrauterina, cuja mortalidade está entre 20 e 50%. Entre os fatores de risco, temos: prematuridade, corioamnionite, rotura prematura de membranas > 18 horas, cepas virulentas, mães com bacteriúria pelo GBS (o GBS está presente no trato geniturinário em 15 a 25% das gestantes; a erradicação da bacteriúria com o uso de antibiótico reduz o nascimento prematuro), idade <20 anos, raça negra e recém-nascido previamente infectado.
D. Klebsiella
INCORRETO : A Klebsiella e a Candida são agentes relacionados aos quadros nosocomiais, comuns nas internações prolongadas e associados ao uso arrastado de ventilação mecânica.
E. Candida
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
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FONTE:
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a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte?
Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)
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