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Lactente de cinco meses, sexo masculino, amamentado exclusivamente ao seio, apresenta dificuldade progressiva para evacuar desde o nascimento e atualmente chega a demorar cinco/seis dias, sendo várias vezes somente após a realização de enemas. Apresenta baixo ganho ponderal, tem episódios de diarreia com fezes líquidas e explosivas e já foi medicado quatro vezes com antibióticos de amplo espectro por apresentar febre de natureza não conhecida. A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar indicado para o caso são:
A. fibrose cística / dosagem de eletrólitos no suor
B. agangliose colônica / colonoscopia com biópsia
C. refluxo vesico-ureteral / uretrocistografia miccional
D. intolerância à lactose / teste de tolerância à lactose
E. doença celíaca / biópsia por endoscopia digestiva alta
RATING: 2.86 
Lactente de cinco meses, sexo masculino, amamentado exclusivamente ao seio, apresenta dificuldade progressiva para evacuar desde o nascimento e atualmente chega a demorar cinco/seis dias, sendo várias vezes somente após a realização de enemas. Apresenta baixo ganho ponderal, tem episódios de diarreia com fezes líquidas e explosivas e já foi medicado quatro vezes com antibióticos de amplo espectro por apresentar febre de natureza não conhecida. A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar indicado para o caso são:
A. fibrose cística / dosagem de eletrólitos no suor
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. agangliose colônica / colonoscopia com biópsia
CORRETO : A agangliose intestinal congênita, ou doença de Hirschsprung afeta quatro vezes mais os lactentes do sexo masculino do que o feminino. Em muitos casos, pouco sintomáticos, são de diagnóstico tardio com sérias consequências ao crescimento das crianças afetadas. Nos casos mais graves, como o da questão, as manifestações clínicas são de constipação e megacólon com desenvolvimento de translocação, infecção urinária e enterocolite secundária. O diagnóstico por suspeição clínica ocorre nas situações evidentes de dificuldades progressivas para evacuar, mesmo num lactente amamentado ao seio.
C. refluxo vesico-ureteral / uretrocistografia miccional
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. intolerância à lactose / teste de tolerância à lactose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. doença celíaca / biópsia por endoscopia digestiva alta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.38
- RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
- RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
- AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
- PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
- GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
- BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
- MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
- MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)
FONTE:
Uma gestante de 30 anos em franco trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional apresenta-se com membranas amnióticas intactas mas elas rompem logo após a admissão.
O líquido amniótico é claro. Confira-se a verificação padrão da sala de parto para ter certeza de que os equipamentos e materiais necessários para a reanimação neonatal estão prontos para uso, se isso for necessário. O trabalho de parto progride sem complicações e nasce um bebê do sexo masculino a termo, com bom tônus muscular e choro vigoroso.
I) Enumera as etapas corretas no atendimento desse recém-nascido. (0,25 pontos)
II) Avaliando a vitalidade desse recém-nascido quais são os parãmetros que vai usar? (0,25 pontos)
RATING: 2.91
I) Trata-se dum RN á termo, com boa vitalidade ao nascer.
- secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas..............0,05 p
- deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido;..............0,05 p
- clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina)..............0,05 p
- manter as vias aéreas pérvias..............0,05 p
- avaliar a sua vitalidade..............0,05 p
II) Para avaliar a vitalidade da criança utilizam-se:
- frequência cardíaca (FC) com o estetoscópio no precórdio..............0,05 p
- tônus muscular..............0,05 p
- respiração/choro..............0,05 p
- observar a atividade..............0,05 p
- observar a cor dos tegumentos..............0,05 p
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