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PATOLOGIA DO RECEM-NASCIDO (ÁREA DE PEDIATRIA)

A patologia do recém-nascido é um campo da medicina que se dedica a estudar e tratar as doenças e condições médicas que afetam os bebês desde o momento do nascimento até os primeiros 28 dias de vida. Esses problemas podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo genética, condições pré-existentes da mãe, complicações durante o parto ou infecções adquiridas após o nascimento. aborda questões como doenças cardíacas congênitas, infecções neonatais, icterícia neonatal, problemas de alimentação, distúrbios metabólicos, malformações congênitas, entre outras. Cada uma dessas condições requer uma abordagem específica de diagnóstico e tratamento, levando em consideração a idade gestacional do bebê, seu peso, histórico médico da mãe e outros fatores.
 

OBJETIVA: (950734 votos)..........93.97% das questões objetivas receberam votos.
DIAS, Elizabeth Costa, ASSUNCAO, Ada Ávila, GUERRA, Cláudio Bueno estudaram o processo de trabalho na produção artesanal de carvão vegetal e as condições de saúde de trabalhadores carvoeiros de um Município do Vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais. As alternativas trazem alguns dos problemas de saúde identificados. Assinale a opção que NÃO está diretamente relacionada com o trabalho:
A. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais (queixas respiratórias compatíveis com pneumoconioses)
B. acidentes com transporte da matéria prima( madeira) até os fornos
C. mordedura por animais peçonhentos na coleta da matéria prima
D. PAIR- perda auditiva por ruído pelo uso da moto-serra
E. desnutrição moderada e grave.

  RATING: 2.81

DIAS, Elizabeth Costa, ASSUNCAO, Ada Ávila, GUERRA, Cláudio Bueno estudaram o processo de trabalho na produção artesanal de carvão vegetal e as condições de saúde de trabalhadores carvoeiros de um Município do Vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais. As alternativas trazem alguns dos problemas de saúde identificados. Assinale a opção que NÃO está diretamente relacionada com o trabalho:

A. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais (queixas respiratórias compatíveis com pneumoconioses)
CORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. acidentes com transporte da matéria prima( madeira) até os fornos
CORRETO : As exigências de grande esforço físico, a exposição ao ruído e vibração pelo uso da moto-serra, à radiação solar excessiva, ao calor emitido pelos fornos, às substâncias químicas produzidas na combustão da madeira e à picada por animais peçonhentos são algumas das condições de risco para saúde identificadas no estudo. As condições de trabalho são inadequadas, sem o mínimo conforto, os equipamentos e instrumentos de trabalho não tem proteção favorecendo acidentes.
C. mordedura por animais peçonhentos na coleta da matéria prima
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. PAIR- perda auditiva por ruído pelo uso da moto-serra
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. desnutrição moderada e grave.
INCORRETO : Como é colocado resumidamente pelos autores DIAS, Elizabeth Costa, ASSUNCAO, Ada Ávila, GUERRA, Cláudio Bueno, o trabalho nas carvoarias expõe os trabalhadores a relações de trabalho delicadas. É interessante notar que a incidência de desnutrição moderada a grave foi elevada entre os filhos dos carvoeiros, o que espelha a precariedade das condições de vida da população como um todo.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.81)

DISCURSIVA: (173318 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Responda ás seguintes questões:
1) Define o estridor. (0,1 pontos)
2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)


RATING: 2.98

Responda ás seguintes questões:
1) Define o estridor. (0,1 pontos)
2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):
  • laringomalácia;
  • paralisia de prega vocais;
  • estenose subglótica congênita;
  • hemangiomas subglóticos;
  • malformações laríngeas (membrana e atresia);
  • cistos supraglóticos;
  • papilomatose laríngea;
  • lesão por intubação;
  • crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (200814 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 68 anos, tabagista (40 maços-ano), hipertenso controlado, procura emergência com quadro de 4 meses de fadiga intensa, perda ponderal involuntária de 12 kg, febre baixa vespertina (até 38,2°C), prurido generalizado e icterícia cutâneo-mucosa leve de instalação progressiva. Nega dor abdominal, hematúria macroscópica ou sintomas urinários. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, hepatomegalia dolorosa a 4 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia discreta, sem linfonodomegalias palpáveis ou ascite. Sem estigmas de hepatopatia crônica.

Exames laboratoriais iniciais: Hb 11,8 g/dL, plaquetas 480.000/mm³, VHS 92 mm/h, PCR 48 mg/L; bilirrubina total 3,2 mg/dL (direta 2,4); AST 68 U/L, ALT 82 U/L, FA 620 U/L, GGT 980 U/L; albumina 3,1 g/dL; coagulograma normal; sorologias virais negativas; autoanticorpos negativos; alfa-fetoproteína e CEA normais. USG abdominal: massa sólida heterogênea em polo superior do rim direito (8,2 cm), sem dilatação de vias biliares, fígado de ecotextura aumentada sem nódulos metastáticos evidentes. TC tórax/abdome/pélvis em andamento.


I. Qual é a sua principal suspeita diagnóstica? ... 0,1 pontos
II. Qual a possível causa etiológica da doença diagnosticada? ... 0,15 pontos

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? ... 0,18 pontos

IV. Qual o tratamento de escolha? ... 0,07 pontos



RATING: 3

I. Suspeita diagnóstica principal: Síndrome de Stauffer (disfunção hepática paraneoplásica não metastática associada a carcinoma de células renais – CCR)

  • Quadro de colestase intra-hepática anictérica ou levemente ictérica + trombocitose reacional + elevação de marcadores inflamatórios em paciente com massa renal sugestiva de CCR, sem evidência de metástase hepática ou obstrução biliar (0,08 p)
  • Ausência de hepatopatia crônica, infecções virais ou drogas hepatotóxicas reforça o caráter paraneoplásico (0,02 p) 

II. Possível causa etiológica da doença diagnosticada: Síndrome paraneoplásica mediada por citocinas, principalmente interleucina-6 (IL-6) secretada pelo tumor renal

  • CCR (especialmente subtipo células claras) libera IL-6 em quantidade suficiente para induzir resposta inflamatória sistêmica e inibição da excreção biliar hepatocítica sem invasão hepática direta (0,10 p)
  • Outras citocinas (IL-1, TNF-α) e fator de crescimento vascular podem contribuir, mas IL-6 é o principal mediador descrito (0,05 p) Subtotal II: 0,15 p

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico: Tomografia computadorizada (TC) contrastada de abdome e pelve + exclusão de metástases hepáticas + resolução laboratorial após nefrectomia (padrão-ouro)

  • TC (ou RM) de abdome é o exame de escolha inicial: demonstra massa renal sólida, estadiamento TNM e ausência de lesões hepáticas metastáticas ou obstrução biliar (sensibilidade >95% para CCR) (0,10 p)
  • Biópsia hepática (se dúvida) mostra apenas colestase canalicular sem infiltrado neoplásico (0,05 p)
  • Confirmação definitiva: normalização completa dos testes hepáticos e marcadores inflamatórios em 2–8 semanas após ressecção completa do tumor primário (0,03 p)

IV. Tratamento de escolha: Nefrectomia radical (ou parcial, quando factível) com intenção curativa

  • Ressecção cirúrgica do tumor renal primário é o único tratamento curativo da síndrome; leva à resolução completa da disfunção hepática em >90% dos casos (0,05 p)
  • Em doença metastática ou inoperável: terapia alvo (sunitinib, pazopanib) ou imunoterapia (nivolumabe + ipilimumabe) pode melhorar parcialmente, mas a síndrome responde melhor à citorredução cirúrgica quando possível (0,02 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3)




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