O forame oval patente (FOP), isolado é um achado ecocardiográfico comum durante a infância. Mesmo que ele não é considerado um defeito em si, ele pode funcionar como um, por exemplo:

A. quando associado com o prolapso da valva mitral
INCORRETO: A forma mais comum de CIA é a comunicação tipo ostium secundum na região da fossa ovalis sendo esse defeito muito associado com o prolapso da valva mitral. Podem ser únicos ou múltiplos (septo atrial fenestrado).
B. quando associa-se a coartação de aorta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. quando o septo interventricular tem movimento patológico contrario (posterior) durante a sistole
INCORRETO : Um septo normal se movimenta posteriormente durante a sístole e anteriormente durante a diástole.
D. quando as veias pulmonares debocam no atrio esquerdo
INCORRETO : Normalmente, as quatro veias pulmonares, carregadas com sangue oxigenado, debocam no atrio esquerdo, daí, descendo pelo ventriculo esquerdo vai via aorta para os tecidos.
E. se outra anomalia cardíaca estiver causando um aumento na pressão atrial direita
CORRETO : O forame oval é a persistência de algo que tudo mundo tem em algum momento - o forame ovale. Assim como está escrito acíma - a comunicação interatrial é um defeito. Algo que não deveria existir, ou seja, uma falha embrionaria. Na verdade, o forame oval patente (FOP), isolado é um achado ecocardiográfico comum durante a infância. Mesmo que ele não é considerado um defeito em si, ele pode funcionar como um. Quando? Por exemplo, se outra anomalia cardíaca estiver causando um aumento na pressão atrial direita. Neste caso, um FOP pode exercer um papel importante - o sangue venoso pode passar através do FOP para dentro do átrio esquerdo.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)

(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?
R: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:
- ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,07 p)
- ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea; (0,07 p)
- aplicação de massagem cardíaca. (0,07 p)
- pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,07 p)

(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?
R: Cada tentativa de intubação deve durar, no máximo, 30 segundos. (0,07 p)

(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?
A massagem cardíaca só é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio da cânula traqueal (0,02 p)e uso de concentração de oxigênio de 60-100% (0,02 p), a FC estiver <60 bpm. (0,04 p)

(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado?
Quando entubado a relação massagem/ventilação é de 3:1 (0,07 p), ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).

FONTE:
RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

(I) Enumeram 5 hipóteses diagnósticas sobre o estado do recém-nascido. (0,05 pontos por cada uma da lista abaixo - maximo 5)

1. Síndrome de dificuldade respiratória (RDS)
2. Pneumonia
3. Síndrome de aspiração de mecônio
4. Taquipnéia transitória do recém-nascido (TTN)
5.  Causas não pulmonares, ou seja, hipotermia, hipoglicemia, anemia, policitemia, acidose metabólica
6. Doença cardíaca congênita
7. Hérnia diafragmática / outras anomalias pulmonares congênitas
8. Hipertensão pulmonar primária do recém-nascido.

(II) Indique os fatores de risco neonatal neste caso.

1) Prematuridade (0,05 p)
2) Achados físicos são indicativos de dificuldade respiratória em geral (0,05 p). “Gemido expiratorio' significa esforço de expirar contra uma glote parcialmente fechada e indica que o bebê está fazendo tentativas para aumentar a pressão expiratória final alveolar para preservar a oxigenação (0,05 p)

(III) Qual é o exame mais apropriado neste momento para fazer o diagnostico diferencial entre as etiológias respiratorias?

O primeiro teste diagnóstico inicial para classificar as várias etiologias de dificuldade respiratória é o Raio-x do tórax. (0,1 p)

DISCUSSÃO:

• Aparência de vidro fosco (padrão reticulogranular)
• Broncogramas aéreos
• Atelectasia

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)