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ESTERILIZAÇÃO MASCULINA E FEMININA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

Hoje, a intervenção somente necessita de uma minilaparotomia, utilizando a anestesia local e uma sedação leve. Podem ser usadas o método do Pomeroy ou método do Irving modificado. Esses dois procedimentos rápidos podem ser feitos rapidamente pos-parto, ou na dia seguinte

A esterilização pode ser realizada dentro dos primeiros sete dias pósparto, preferivelmente dentro de 48 horas depois do parto. Algumas condições tem que ser presentes

A esterilização também pode ser realizada pós-parto mais neste caso vamos ter que esperar ate que o útero estiver completamente involuído.

Esterilização de intervalo e a esterilização que se faz fora do período de puerperio, precisando de algumas técnicas suplementares.

Existe, também, a possibilidade de fazer a esterilização feminina pos-cesarea, pos aborto.

OBJETIVA: (1108708 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Paciente com seis anos de idade, 23 kg, admitido no setor de Ortopedia e Traumatologia, advindo do Pronto Socorro com caráter de urgência. Durante a triagem, a mãe - que o acompanhava -, relatou que há cerca de cinco dias a criança havia passado a apresentar febre de início súbito, após a mesma sofrer trauma decorrente de uma “bolada” durante um jogo de futebol, sem outras queixas associadas. No entanto, segundo a mesma, após dois dias, a febre persistia - cessando com a utilização de Dipirona - e a criança passou a se queixar de intensas dores em quadril, além de apresentar dificuldade para movimentar todo o membro inferior esquerdo. No mesmo dia da admissão foi realizada uma Ultrassonografia (US) de quadril esquerdo, a qual apresentou derrame articular hipoecoico associado a espessamento sinovial. Além disso, ao exame físico, a criança apresentava palidez tóxica, taquicardia, taquipneia e rotação externa fixa do membro. O diagnóstico mais provável seria:
A. doença de Legg-Calves-Perthes
B. pioartrite do quadril esquerdo
C. fratura de colo femural
D. artrose de quadril
E. raquitismo grave com osteopenia algica

  RATING: 3.06

Paciente com seis anos de idade, 23 kg, admitido no setor de Ortopedia e Traumatologia, advindo do Pronto Socorro com caráter de urgência. Durante a triagem, a mãe - que o acompanhava -, relatou que há cerca de cinco dias a criança havia passado a apresentar febre de início súbito, após a mesma sofrer trauma decorrente de uma “bolada” durante um jogo de futebol, sem outras queixas associadas. No entanto, segundo a mesma, após dois dias, a febre persistia - cessando com a utilização de Dipirona - e a criança passou a se queixar de intensas dores em quadril, além de apresentar dificuldade para movimentar todo o membro inferior esquerdo. No mesmo dia da admissão foi realizada uma Ultrassonografia (US) de quadril esquerdo, a qual apresentou derrame articular hipoecoico associado a espessamento sinovial. Além disso, ao exame físico, a criança apresentava palidez tóxica, taquicardia, taquipneia e rotação externa fixa do membro. O diagnóstico mais provável seria:

A. doença de Legg-Calves-Perthes
INCORRETO: Na fase inicial, os sinais clínicos da doença Legg-Calves-Perthes lembram a sinovite transitória, com claudicação predominando sobre a dor. Abdução e rotação interna são os primeiros movimentos a sofrer limitação. Após um período inicial de irritação da articulação, a doença causa pouco desconforto, mesmo quando não tratada. Embora o diagnóstico precoce não tenha grande importância com relação ao tratamento, o uso da imagem nos permite diferenciar a doença de LCP de outras afecções que requerem tratamento mais imediato.
B. pioartrite do quadril esquerdo
CORRETO : A Pioartrite ou Artrite Séptica pode ser caracterizada como uma resposta inflamatória decorrente de uma invasão bacteriana que atinge os espaços articulares. Esta é uma afecção que pode atingir todas as faixas etárias, porém, sua prevalência apresenta-se mais concentrada no público pediátrico. Quando diagnosticada ou tratada de maneira tardia, a infecção pode se proliferar rapidamente, disseminando-se sobre a cartilagem articular, destruindo-a. Em relação à artrite séptica de quadril - forma mais comum e danosa da doença -, o diagnóstico e tratamento precoce é um ponto fundamental para que se evitem danos maiores, como a destruição irreversível da cabeça femoral.
C. fratura de colo femural
INCORRETO : Acomete principalmente a população de idade mais avançada. As mulheres sofrem três vezes mais que os homens. 90% das fraturas são causadas pela queda da própria altura, outra causa é por acidente automobilístico.
D. artrose de quadril
INCORRETO : Artrose é um processo degenerativo da cartilagem, em que ela começa a degenerar e um osso entra em atrito com outro osso. É associado à idade e seus fatores de risco são: obesidade, sexo feminino, histórico familiar e cirurgias malsucedidas. Sinais radiográficos clássicos da artrose: diminuição do espaço articular, cistos metafisários, osteofitose, esclerose subcondral.
E. raquitismo grave com osteopenia algica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

DISCURSIVA: (180723 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)
II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)
III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)


RATING: 2.96

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)
II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)
III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?
RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:
(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)
(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)
(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?
RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)
Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese
RESPOSTA:
(1) produção de EPO (0,0375 p)
(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)
(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)
(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

CASO CLINICO: (210611 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.03

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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