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Paciente de 18 anos vem ao consultório referindo desconforto vaginal intenso com ardor e prurido em fúrcula vaginal. Qual das etiologias abaixo NÃO deve ser considerada para esse processo?
A. herpes genital
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. papilomatose vulvar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. candidíase
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. vaginose bacteriana
CORRETO : Todas as patologias das alternativas como herpes, HPV, candidíase e líquen podem dar os sintomas de ardor e prurido vaginais, exceto a vaginose cujos sintomas são corrimento branco-acinzentado em pequena quantidade com odor muito fétido.
E. líquen
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
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FONTE:
1) Qual é o diagnóstico do paciente?
Síndrome dispéptica ou dispepsia. (0,25 p)
Discussão: Paciente com sintoma dispéptico de epigastralgia em queimação,sem apresentar sinais de alarme como disfagia, icterícia, sangramento, anemia, alterações de exame físico sugestivos de doença maligna, que indicariam a realização de endoscopia digestiva alta, apresenta ainda idade menor que 50 anos de idade que seria outra indicação da realização do procedimento. O paciente pode apresentar diagnóstico de doença ulcerosa péptica com estes sintomas, mas sem apresentar sinais de alarme pode ser manejado de forma conservadora neste momento.
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 p)
Sugerir modificações de hábitos e introduzir bloqueador H2 para tratamento da dispepsia.
Discussão: Paciente sem sinais de alarme não tendo indicação de realizar endoscopia digestiva alta, podemos orientar modificações de hábitos de vida como diminuição de ingesta de álcool e café e procurar observar quais alimentos desencadeiam com maior freqüência estes sintomas.
Os bloqueadores H2como a ranitidina podem ser usados em doses de 150 mg, 2 vezes ao dia por 2-4 semanas. O uso de bloqueadores de bomba de prótons é uma opção, embora não tenha sido demonstrado sua superioridade em relação aos bloqueadores H2 e por seu maior custo não deve ser utilizado.
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