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RATING: 2.98 ![]()
Na consulta de seguimento de um recém-nascido de 1 mês de idade, os pais notaram uma lesão nas costas da criança que ocasionalmente aparenta estar elevada e preenchida por líquido.

A. golpe vigoroso da lesão
CORRETO: Mastocitomas solitários não são incomuns em infantes. Eles aparecem como placas castanho-vermelhadas, algumas vezes com uma superfície ligeiramente granulada, em que podem se tornar mais avermelhadas e mais inchadas com a irritação, podendo algumas vezes formar bolhas. Como um teste diagnóstico, a lesão pode ser vigorosamente golpeada e observada para a reação de eritema e tumefação; isto é conhecido como o sinal de Daher.
B. palpação para verificar a presença de frêmito
INCORRETO : Transiluminação e palpação para verificar a presença de frêmito não serão reveladoras no caso de um mastocitoma.
C. diascopia
INCORRETO : Diascopia é a aplicação de pressão sobre uma lesão eritematosa na tentativa de empalidecê-la pela remoção temporária do sangue intravascular local. Esta técnica é utilizada para avaliar lesões vasculares, como vasculite e púrpura.
D. transiluminação
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. preparação de hidróxido de potássio (KOH)
INCORRETO : O histórico e exame não são sugestivos de uma infecção cutânea fúngica; portanto, um raspado corado com KOH é improvável de ser útil.
Gabarito: A
RATING: 3.02 ![]()
Indicações de entubação traqueal em crianças:
FONTE:
O pediatra de plantão é avisado por uma das enfermeiras do berçário que um recém-nascido do berçario está respirando rápido e tem uma aparência escura. É um bebê do sexo masculino com 11 horas de idade que nasceu com 37 semanas de gestação de uma mulher G1P1 de 19 anos que não fez pré-natal.
Segundo a mãe, a gravidez correu bem e sem problemas.
Parto normal espontâneo vaginal. O bebê pesa 2.721 g e tem índices de Apgar de 7 e 8. Somente necessitou de estimulação na sala de parto. O bebê é levado ao berçário e começa a mamar logo após a internação. Ele toma as primeiras 3 mamadas sem dificuldade; antes da próxima alimentação, ele é examinado por enfermeira. Os sinais vitais são respiração 60 / min, pulso 160 / min e PA 80/40 mm Hg no braço esquerdo. Comparado com sua cor anterior, ele agora parece um pouco escuro. É por isso que a enfermeira chama o pediatra. Um exame físico é realizado, revelando o seguinte:
Geral: paciente está acordado e alerta com frequência respiratoria vigorosa (60 / min) e leves retrações subcostais
Pele: geral escura com cianose dos dedos das mãos e dos pés. Cardiovascular: a frequência e o ritmo cardíacos são regulares; S1 é normal e S2 é suave e simples; sopro mitral grau IV / VI é ouvido no meio para a borda esternal esquerda superior com um frêmito sentido no meio do esterno; os pulsos são 1+ e simétricos; a recarga capilar é 2+
(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,15 pontos)
(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique. (0,2 pontos)
(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata? (0,15 pontos)
(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
Diagnostico mais provável: tetralogia Fallot (0,15 p)
DISCUSSÃO: Consiste em estenose de válvula pulmonar + estenose infundibular; VSD irrestrito; substituindo aorta; e hipertrofia ventricular direita. Coração em forma de bota com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar na radiografia de tórax, S2 único na ausculta com estenose pulmonar significativa, RVH no EKG. Episódios hipercianóticos.
(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique.
Sim.(0,1 p)
Sempre realize um exame de sepse e inicie antibióticos em qualquer recém-nascido doente. (0,1 p)
(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata?
Se houver suspeita de lesão cardíaca cianótica congênita, sempre inicie tatamento com PGE1 para manter o canal arterial aberto e permitir o fluxo sanguíneo pulmonar. (0,15 p)
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