Os sinais e sintomas de doença oclusiva aterosclerótica de bifurcação de aorta abdominal (síndrome de Leriche) incluem:

A. claudicação de nádegas e coxa
CORRETO: A lenta progressão da obstrução aterosclerótica aortoilíaca é usualmente associada a desenvolvimento de fluxo colateral através dos ramos lombares da aorta, anastomosando, via ramos retroperitoneais das artérias glúteas, com as artérias femorais profundas nas pernas. Essa trama de colaterais produz fluxo sangüíneo suficiente para nutrir as extremidades em repouso, mas não pode evitar claudicação dos grupamentos musculares inferiores e superiores da perna durante o exercício.
B. dor em região distal da perna
INCORRETO : A causalgia ou distrofia simpática reflexa é uma desordem dos nervos do sistema simpático que pode afetar as extremidades superiores e inferiores.
C. ejaculação retrógrada
INCORRETO : A impotência sexual, que também é parte da síndrome de Leriche, é explicada como sendo o resultado de estenose ou oclusão bilateral das artérias hipogástricas (ilíacas internas). A ejaculação retrógrada pode ocorrer após a interrupção da cadeia simpática, que se posiciona acima da aorta distal e ilíaca esquerda e pode ocorrer após dissecção desses vasos durante reconstruções vasculares.
D. gangrena dos pés
INCORRETO : A gangrena de pés ou artelhos é raramente observada e ocorre apenas quando embolização distal de material aterosclerótico vindo da aorta oclui as artérias pediosas ou digitais.
E. rubor dependente dos pés
INCORRETO : Rubor dependente é usualmente um sinal de isquemia significativa resultante de oclusão em região baixa da extremidade e não de doença aorto-ilíaca.

Gabarito:  A

FONTE:

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p) 
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)