PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (951338 votos)..........94.08% das questões objetivas receberam votos.
As manifestações clínicas das talassemias β homozigóticas são decorrentes basicamente de:
A. baixa população eritróide total
B. pré-leucemias e doenças mieloproliferativas associadas.
C. hemólise autoimune e destruição medular mediada pelo sistema linfocitário
D. hemossiderose por aumento da absorção intestinal de ferro ou por sobrecarga transfusional
E. afoiçamento e hemólise das hemácias com obstruções na circulação periferica

RATING: 2.83

As manifestações clínicas das talassemias β homozigóticas são decorrentes basicamente de:

A. baixa população eritróide total
INCORRETO: aumento da população eritróide total (acima de 5 milhões de glóbulos/mm3 nas mulheres e 6 milhões de glóbulos/mm3 nos homens).
B. pré-leucemias e doenças mieloproliferativas associadas.
INCORRETO : a talassemia beta não associa tão eventos; essa eventualidade pode ococrrer em caso de alfa-talassemias adquiridas
C. hemólise autoimune e destruição medular mediada pelo sistema linfocitário
INCORRETO : não há fenômenos deste tipo presentes na talassemia
D. hemossiderose por aumento da absorção intestinal de ferro ou por sobrecarga transfusional
CORRETO : As manifestações clínicas das talassemias β homozigóticas são decorrentes basicamente de dois fenômenos principais: anemia com intensa hiperplasia da medula óssea e eritropoese extramedular e hemossiderose por aumento da absorção intestinal de ferro ou por sobrecarga transfusional.
E. afoiçamento e hemólise das hemácias com obstruções na circulação periferica
INCORRETO : isto parece mai anemia falciforme que talassemia, não é?

Gabarito: D

DISCURSIVA: (173405 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 4.02

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (200957 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 2 anos, F, conhecida como cardiopata (mãe traz uma alta aonde consta que a paciente sofreu uma cirurgia Jatene com duas semanas de vida) da entrada no PS com dispneia, taquipneia (67/min), mau estar geral. Foi instituida rapidamente ventilação com máscara náo-reinalante com O₂ 100% e estabelecido accesso venoso. A saturação, que na entrada estava 86% melhorou para 90% mas a criança ainda apresenta cianose, uso da musculatura respiratoria acessoria e leve agitação. Foi medida uma FC de 144/minuto, Dextro 88 mg%. PA 80/50 mm Hg, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Quinze minutos depois da coleta dos exames a criança entra em apneia, seguida de parada cardiorrespiratoria. No monitor - sem atividade eletrica.
1) Qual é a primeira medida a ser instituida neste momento? 0,375 pontos
2) Considerando os antecedentes cirurgicos da criança, qual é a cardiopatia congênita que foi corrigida? 0.0625 pontos
3) Qual é o diagnóstico da emergência que provavelmente causou a parada? 0,0625 pontos

RATING: 3.18

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)