PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1102961 votos)..........99.38% das questões objetivas receberam votos.
Com base no conhecimento avançado sobre a Síndrome do Bebê Sacudido, considere as afirmações a seguir e escolha a opção CORRETA :
A. A hemorragia de retina em casos de Síndrome do Bebê Sacudido ocorre devido à pressão intracraniana elevada, usualmente associada com fraturas da calota craniana.
B. A duração e a intensidade das sacudidas são fatores determinantes exclusivos para as alterações do nível de consciência observadas em Síndrome do Bebê Sacudido, independentemente de outros fatores.
C. O hematoma subdural, a sequela mais comum observada em abuso infantil abaixo de dois anos, localiza-se nas meninges, estruturalmente entre a pia-máter e a aracnoide.
D. As lesões por aceleração e desaceleração, básicas na Síndrome do Bebê Sacudido, diferem significativamente das lesões resultantes de impactos diretos ao crânio, porque geralmente não apresentam fraturas na calota craniana.
E. A intervenção precoce em situações suspeitas de abuso pode erradicar completamente a possibilidade de quaisquer sequelas físicas ou mentais na criança.

RATING: 3.29

Com base no conhecimento avançado sobre a Síndrome do Bebê Sacudido, considere as afirmações a seguir e escolha a opção CORRETA :

A. A hemorragia de retina em casos de Síndrome do Bebê Sacudido ocorre devido à pressão intracraniana elevada, usualmente associada com fraturas da calota craniana.
INCORRETO: A hemorragia de retina não é devido à pressão intracraniana associada a fraturas cranianas. Ela ocorre devido às forças de aceleração e desaceleração que provocam aumento da pressão venosa e ruptura dos vasos sanguíneos na retina. Fraturas na calota craniana geralmente não estão presentes nesse quadro.
B. A duração e a intensidade das sacudidas são fatores determinantes exclusivos para as alterações do nível de consciência observadas em Síndrome do Bebê Sacudido, independentemente de outros fatores.
INCORRETO : Embora a duração e a intensidade das sacudidas sejam críticas, as alterações no nível de consciência também dependem da resposta individual da criança e de fatores adicionais, como a idade, a fragilidade neurovascular e a saúde prévia.ntes da intervenção.
C. O hematoma subdural, a sequela mais comum observada em abuso infantil abaixo de dois anos, localiza-se nas meninges, estruturalmente entre a pia-máter e a aracnoide.
INCORRETO : O hematoma subdural está localizado entre a dura-máter e a aracnoide, não entre a pia-máter e a aracnoide. Por isso, classificá-lo conforme descrito está incorreto.
D. As lesões por aceleração e desaceleração, básicas na Síndrome do Bebê Sacudido, diferem significativamente das lesões resultantes de impactos diretos ao crânio, porque geralmente não apresentam fraturas na calota craniana.
CORRETO : As lesões na Síndrome do Bebê Sacudido ocorrem por causa dos movimentos bruscos que causam acelerações e desacelerações, que levam a lesões intracranianas sem a necessidade de trauma direto e, portanto, geralmente não se apresentam com fraturas na calota craniana. Isso distingue significativamente essas lesões das lesões causadas por impacto direto. **Comentários sobre alternativas incorretas:** **A)** A hemorragia de retina não é devido à pressão intracraniana associada a fraturas cranianas. Ela ocorre devido às forças de aceleração e desaceleração que provocam aumento da pressão venosa e ruptura dos vasos sanguíneos na retina. Fraturas na calota craniana geralmente não estão presentes nesse quadro. **B)** Embora a duração e a intensidade das sacudidas sejam críticas, as alterações no nível de consciência também dependem da resposta individual da criança e de fatores adicionais, como a idade, a fragilidade neurovascular e a saúde prévia. **C)** O hematoma subdural está localizado entre a dura-máter e a aracnoide, não entre a pia-máter e a aracnoide. Por isso, classificá-lo conforme descrito está incorreto. **E)** A intervenção precoce pode reduzir significativamente os riscos, mas não garante a eliminação completa de todas as sequelas, especialmente se já houver ocorrido danos neurológicos antes da intervenção.
E. A intervenção precoce em situações suspeitas de abuso pode erradicar completamente a possibilidade de quaisquer sequelas físicas ou mentais na criança.
INCORRETO : A intervenção precoce pode reduzir significativamente os riscos, mas não garante a eliminação completa de todas as sequelas, especialmente se já houver ocorrido danos neurológicos antes da intervenção.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (180347 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

RATING: 3.02

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

Alguns exames complementares constituem a cinética do ferro e permitem diferenciar, em boa parte dos casos, a anemia ferropriva da associada a doença crônica:

Diferenciação laboratorial entre anemia ferropriva e a associada a doença crônica
	Anemia Ferropriva	Anemia de Doença Crônica
Ferro sérico	Diminuído	Diminuído
Ferritina	Diminuída	Normal ou elevada
TBIC	Elevada	Normal
Saturação de transferrina	Diminuída	Normal

TBIC – capacidade de ligação da transferrina ao ferro.

Quando o diagnóstico não é alcançado, deve-se fazer mielograma para avaliação histoquímica da reserva de ferro nos macrófagos. Eventualmente, havendo motivos clínicos para se suspeitar da deficiência de ferro, pode-se tratar como tal por três a quatro semanas e repetir o hematócrito.

FONTE:

MISODOR - ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS

CASO CLINICO: (210117 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 8 anos é trazido à consulta médica com história de perda de peso há 2 meses. Há 1 mês, iniciou edema e dor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, que dificultam a deambulação e são mais intensos no período da manhã. Ao exame físico, FC= 110 bpm, FR = 32 irpm, Tax = 38,5 ºC, descorado (2+/4+), eritema na face, úlceras no palato, murmúrio vesicular positivo diminuído nas bases, bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, edema e calor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, além de petéquias disseminadas. Hb = 9,3 g/dl, Ht = 26%, leucócitos = 2.900 mm³ (bastões 1%, segmentados 80%, linfócitos 15%, eosinófilos 2% e monócitos 2%), urina= hemácias >100/campo, dimorfismo presente e proteína (3+/4+).

a) Que hipótese diagnóstica será considerado como muito provável?......................0,15 pontos

b) Cite 3 dados de história, exame físico ou exame laboratorial que justificam a sua hipótese........0,35 pontos

RATING: 2.99

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)

Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.