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Sobre o tratamento e prognóstico da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), é CORRETA a seguinte afirmação:
A. Estima-se que cerca de 5% dos pacientes com ICC apresentem distúrbio de condução intraventricular do estímulo elétrico e, portanto, se beneficiariam de marcapasso com eletrodo único em ventrículo direito
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Os antagonistas da aldosterona, embora não aumentem sobrevida na ICC, podem reduzir o número de internamentos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A utilização de digoxina, quando realizada, deve buscar atingir níveis de digoxinemia superiores a 0,8 ng/mL para melhora sintomática real
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. O uso de anticoagulantes orais deve ocorrer quando há a presença de grandes áreas acinéticas
CORRETO : O uso de anticoagulantes orais deve ocorrer quando há a presença de grandes áreas acinéticas. As demais são incorretas.
E. Níveis reduzidos de peptídeo natriurético cerebral e de noreprinefrina são sinais de mal prognóstico na ICC.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
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O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
Resposta 1 (Fatores de risco etiológicos):
Resposta 2 (Vias genéticas e moleculares centrais):
Resposta 3 (Alterações arquiteturais e fases de evolução tumoral na histopatologia):
Resposta 4 (Elementos do AJCC e limitações dos níveis de Clark):
FONTE:
MELANOMA MALIGNO - PLATAFORMA MISODOR
1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento?
A biopsia das lesões cutâneas! As manifestações iniciais de vasculite urticariforme poderiam ter sido um estágio inicial da lepra e que foi se manifestar de modo mais evidente 2 anos depois na forma hanseníase virchowiana. (0,1 p)
2) Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima?
Hanseníase - doença infecciosa causada pela Micobacterium leprae(0,1 p).
Suas principais formas são:
- hanseníase tuberculoide (forma benigna)
- hanseníase virchoviana (forma maligna) com lesões importantes, vários nódulos forma lepromatosa)
- indeterminada: não se sabe para que forma vai evoluir
- dimorfa - apresenta sinais das formas tuberculoide e lepromatosa
No caso, trata-se de uma forma virchoviana (forma maligna) (0,1 p)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente?
O teste de Mitsuda visa avaliar a capacidade do indivíduo de responder através da imunidade celular ao bacilo de Hansen. (0,1 p)
Na forma virchoviana - como e o caso do nosso paciente - é negativa, o indivíduo não responde em decorrência do comprometimento das reações imunológicas. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
O teste e feito com a administração intradérmica de lepromina que contém de 40 - 60 milhões de bacilos mortos por ml (suspensão de tecidos com bacilos destruídos pelo calor).
A avaliação é feita em cerca de 28 dias em média.
Nos indivíduos normais e com a forma tuberculóide aparece um nódulo no local que pode ou não ulcerar.
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