Sobre o acesso intraósseo utilizado nos pacientes pediátricos é CORRETO :

A. não é eficaz em situações de choque ou parada cardiorrespiratória
INCORRETO: A rica vascularização da medula óssea permite que os fluidos, as medicações e os hemoderivados nela infundidos passam facilmente através das trabéculas ósseas, às lamelas ósseas e aos canalículos, e, finalmente, aos canais centrais e perfurantes que alimentam os vasos sanguíneos. É eficaz mesmo em situações de choque ou parada cardiorrespiratória.
B. as infusões para reposição de fluidos precisam ser administradas sob pressão
CORRETO : Reposição de fluidos também pode ser conseguida por via IO(8), com taxas de fluxo respeitáveis de 1-3L/hora através do acesso tibial ou 5L/hora através do acesso úmeral.

No entanto, precisa ser esclarecido que as infusões geralmente não fluem de modo eficaz apenas com a gravidade e precisam ser administradas sob pressão, usando:

• bolsas de pressão,
• bombas de seringa
• flushing manual

C. não é aplicável em caso de choque hipotérmico
INCORRETO : Todas as formas de choque fisiológico, hipotermia, múltiplos acessos intravenosos prévios, ou uso de drogas intravenosas são situações comuns em que o acesso IO se provou inestimável
D. a agulha de punção intraóssea deve ser retirada se não aparecer medula óssea no aspirado com seringa
INCORRETO : Após a introdução confirma-se o posicionamento através de alguns sinais: a agulha fica fixa no osso, como se estivesse “pregada”; presença de medula óssea quando se aspira a agulha com seringa, no entanto, a sua ausência não descarta o posicionamento correto;
E. há risco de formação de microêmbolos no pulmão causados pela essa técnica
INCORRETO : Estudos em animais mostraram microêmbolos no pulmão após introdução de agulha intraóssea, mas a incidência e a relevância clínica dessa complicação não é clara.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.31)

Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O^₂ a órgãos e sistemas. (0,1 p)

 

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm³) (0,05 p),  taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)