Com a finalidade de evitar a insuficiência renal aguda induzida pelo contraste uma estratégia comprovadamente eficaz é:

A. evitar usar solução isotônica 2 dias antes e depois do exame
INCORRETO: O uso de solução isotônica e de bicarbonato de sodio visa a diluição do meio de contraste que pode reduzir a lesão celular direta. Os mecanismos precisos de proteção ainda não estão completamente elucidados e estes efeitos, na verdade, são especulativos.
B. uso de coloide sintético para ressuscitação volêmica nas unidades de terapia intensiva
INCORRETO : Estudos relevantes contraindicam o uso de coloide sintético pelo aumento da incidência de insuficiência renal aguda e aumento da necessidade de terapia de substituição renal.
C. evitar usar meios de contraste com baixa osmolaridade
INCORRETO : Uso de meio de contraste iso-osmolar ou com baixa osmolaridade é uma estratégia para prevenir a IRA induzida por meio de contraste.
D. não repetir o uso de contraste em menos de 30 dias da ultima investigação diagnóstica
INCORRETO : Na verdade, podemos reutilizar o contraste somente em 48-72 horas do ultimo uso do mesmo
E. preferir a via de administração intravenosa para o contraste em vez da via arterial
CORRETO : Há menor risco para administração intravenosa em comparação com a via de administração intra-arterial.

Gabarito:  E

Segundo, teremos uma HIPERGLICEMIA PÓS-PRANDIAL 0,05 p

Então, a insulinoterapia intensiva é UM PRINCIPIO, indicado para se obter o controle glicêmico necessário para se evitar as microangiopatias: 0,05 p

• glicemias de jejum e pré-prandial: 70-120 mg/dL, 0,05 p
• glicemias pós-prandiais: <180 mg/dL, 0,05 p
• HbA1C <7,0%. 0,05 p

FONTE:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.