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B. R. U. E. - EVENTO INEXPLICADO DE RÁPIDA RESOLUÇÃO (ÁREA DE PEDIATRIA)

Episódio assustador ao observador caracterizado por uma combinação de apneia (central ou obstrutiva), mudança de coloração da pele (geralmente cianose e palidez, ocasionalmente pletora), mudança acentuada do tônus muscular (geralmente hipotonia súbita), engasgo ou reflexo de vômito. A evolução do lactente após o episódio de ALTE é frequentemente benigna, porém, existe risco de subsequente morbimortalidade devido ao episódio em si ou à doença subjacente que o provocou

OBJETIVA: (1420987 votos)..........96.16% das questões objetivas receberam votos.
Uma escolar de 7 anos apresenta atras·o no desenvolvimento da fala, dísfagia e epilepsia. Ao exame neurológico, foi evidenciada síndrome pseudobulbar. A avaliação do quociente de inteligência resultou em 60. Qual é o provável diagnóstico?
A. síndrome perissilviana congênita bilateral
B. toxoplasmose congênita
C. síndrome de Down
D. síndrome de Aicardi
E. gangliosidose GM2

  RATING: 2.42

Uma escolar de 7 anos apresenta atras·o no desenvolvimento da fala, dísfagia e epilepsia. Ao exame neurológico, foi evidenciada síndrome pseudobulbar. A avaliação do quociente de inteligência resultou em 60. Qual é o provável diagnóstico?

A. síndrome perissilviana congênita bilateral
CORRETO: Síndrome perissilviana congênita bilateral: Caracteriza-se por atrasos no desenvolvimento da linguagem, dificuldades motoras orais (incluindo disfagia) e epilepsia. A síndrome pseudobulbar pode estar presente devido ao envolvimento bilateral das regiões corticais perissilvianas. Como essa descrição se alinha com os sintomas apresentados, esta é a alternativa mais provável.
B. toxoplasmose congênita
INCORRETO : Pode causar convulsões e atraso de desenvolvimento, mas a síndrome pseudobulbar não é típica. Outras características comuns incluem coriorretinite e calcificações intracranianas, não mencionadas aqui.
C. síndrome de Down
INCORRETO : Apresenta atraso de desenvolvimento e pode ter convulsões, mas não é típica a presença de síndrome pseudobulbar.
D. síndrome de Aicardi
INCORRETO : A Síndrome de Aicardi afeta meninas, caracteriza-se por espasmos epilépticos, anomalias oculares e ausência de corpo caloso. A síndrome pseudobulbar não é típica.
E. gangliosidose GM2
INCORRETO : Gangliosidose GM2 (Tay-Sachs ou Sandhoff) pode apresentar convulsões e regressão do desenvolvimento, mas a síndrome pseudobulbar não é característica comum.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.42)

DISCURSIVA: (198729 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)


RATING: 2.31

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV
O HIV pode ser transmitido pelo sangue, pelo sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno, havendo portanto três vias primárias de transmissão do vírus: sexual, parenteral (sangue) e perinatal. (0,1 pontos)

b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões.
Para fins de vigilância epidemiológica, no Brasil, são considerados quatro categorias de exposição ao HIV, subdivididas em diferentes tipos de exposição:
  • exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
  • exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
  • exposição perinatal (0,1 pontos)
  • exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.31)

CASO CLINICO: (230923 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p



RATING: 3.05

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)




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