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O RECEM-NASCIDO (ÁREA DE PEDIATRIA)

Os recém nascidos (recém-nascido) apresentam certa instabilidade vasomotora e lentidão circulatória periférica. Estas alterações produzem uma cor vermelho-escura ou até mesmo violácea durante o choro.

Pode ocorrer cianose de extremidades quando há exposição ao frio.

  • A alteração da cor do arlequim que se traduz por uma divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida, é uma alteração vasomotora transitória, não significando doença nem condição mórbida associada.
  • As manchas mongólicas, representadas por pigmentação cinza-azulada no dorso e nas nádegas, não possuem nenhuma importância clínica.
  • As pérolas de Epstein são acúmulos temporários de células epiteliais no palato duro, desaparecendo espontaneamente algumas semanas após o nascimento.
  • Áreas amolecidas nos ossos parietais no vértice próximo à sutura sagital são chamadas de craniotabes, sendo comuns em prematuros e neonatos que foram expostos à compressão uterina.
  • O vérnix caseoso e hemangiomas capilares maculares transitórios comuns em pálpebras e pescoço, também são achados físicos normais em recém-nascidos.
  • A lanugem, que são pêlos finos, macios e imaturos, são encontrados nos prematuros. Nos lactentes a termo ela é substituída por pêlos.

OBJETIVA: (1108069 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
O tipo de crise convulsiva pode dar indícios sobre a causa do distúrbio em caso de epilepsia. Ademais, delinear precisamente a convulsão pode permitir um embasamento seguro para determinar o prognóstico e escolher o tratamento mais apropriado. Sobre esse aspecto, indique a afirmação VERDADEIRA:
A. os anticonvulsivantes tem a mesma eficácia para qualquer tipo de epilepsia
B. lactentes com epilepsia mioclônica benigna tem evolução menos favorável do que aqueles com espasmos infantis
C. epilepsia rolândica é uma das mais severas formas, que necessita tratamento anticonvulsivante por todo o resto da vida
D. para classificar a epilepsia infantil, o EEG é um bom instrumento diagnóstico
E. as crises de ausência são completamente diferentes das parciais complexas, sendo, assim, mais fácil de diagnosticar

  RATING: 2.91

O tipo de crise convulsiva pode dar indícios sobre a causa do distúrbio em caso de epilepsia. Ademais, delinear precisamente a convulsão pode permitir um embasamento seguro para determinar o prognóstico e escolher o tratamento mais apropriado. Sobre esse aspecto, indique a afirmação VERDADEIRA:

A. os anticonvulsivantes tem a mesma eficácia para qualquer tipo de epilepsia
INCORRETO: Anticonvulsivantes podem controlar rapidamente a epilepsia com crises tônico-clônicas generalizadas numa criança, mas um paciente com múltiplos tipos de crises ou crises parciais pode obter pior resposta com o mesmo tipo de terapia.
B. lactentes com epilepsia mioclônica benigna tem evolução menos favorável do que aqueles com espasmos infantis
INCORRETO : Os lactentes com epilepsia mioclônica benigna têm evolução mais favorável do que os pacientes com espasmos infantis.
C. epilepsia rolândica é uma das mais severas formas, que necessita tratamento anticonvulsivante por todo o resto da vida
INCORRETO : As crianças em idade escolar que tenha epilepsia parcial benigna com pontas centro-temporais (epilepsia rolândica) tem excelente prognóstico, sendo improvável que requeira um tempo prolongado de tratamento com anticonvulsivantes.
D. para classificar a epilepsia infantil, o EEG é um bom instrumento diagnóstico
CORRETO : EEG é útil para a classificação da epilepsia infantil devido à variabilidade da expressividade de crises nesta faixa etária.
E. as crises de ausência são completamente diferentes das parciais complexas, sendo, assim, mais fácil de diagnosticar
INCORRETO : A classificação clínica das crises pode ser difícil porque as manifestações de diferentes tipos de crises podem ser semelhantes. Por exemplo, o quadro clínico de uma criança com crises de ausência pode ser quase idêntico ao de outro paciente com crises parciais complexas.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

DISCURSIVA: (180685 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Quais causas de alteração do estado mental do paciente pediatrico representam, particularmente, risco de vida?


RATING: 2.77

Quais causas de alteração do estado mental do paciente pediatrico representam, particularmente, risco de vida?

A lista inclui:
  • hematoma epidural (0,045 p)
  • edema cerebral (0,045 p)
  • neoplasias cerebrais (0,045 p)
  • infartos cerebrais (0,045 p)
  • disfunções dos shunts liquóricos cirúrgicos (0,045 p)
  • meningite (0,045 p)
  • encefalite (0,045 p)
  • ingestão de substâncias tóxicas (0,045 p)
  • hipotensão (0,045 p)
  • hipoxia (0,045 p)
  • sepse (0,045 p)

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.77)

CASO CLINICO: (210570 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Durante seu plantão, você é chamado para atender um parto duma gestante de 19 anos, com 35 semanas e 1 dia. O trabalho de parto progride e a equipe obstétrica realiza o parto por via vaginal. Nasce uma criança sexo F respirando, choro forte, tônus muscular em flexão leve, amnios normal, sem mecônio. Frequência cardíaca: 118/minuto, percebe-se uma leve cor azulada das extremidades.

  1. Enumeram e interpretam  as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida. (0,084 pontos)
  2. Baseando-se na resposta á questão (1) responda: o que que o neonatologista precisa fazer de imediato? (0,276 pontos)
  3. Calculem e interpretam o escore Glasgow da recém-nascida.(0,14 pontos)



RATING: 2.95

1) Enumeram e interpretam  as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida.

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

  1. Gestação a termo? No caso, o RN tem 35 semanas, ou seja, RN NÃO NASCEU AO TERMO, É PREMATURA, A RESPOSTA É NÃO ......0,028 p
  2. Respiração ou choro presente? No caso a criança teve a respiração A CRIANÇA NASCEU RESPIRANDO, A RESPOSTA É SIM.......0,028 p
  3. Tônus muscular em flexão? No caso, o RN teve FLEXÃO LEVE, ou seja, O TONUS NÃO FOI MUITO BOM, A RESPOSTA É NÃO.......0,028 p

2) O que que a gente precisa fazer? Em quanto tempo?

Não mais que 30 segundos! ......0,102 p

  •  clampeamento do cordão......0,029 p
  •  levar a RN para a mesa de reanimação......0,029 p
  •  prover calor – 36,5 – 37,5°C......0,029 p
  •  posicionar a cabeça em leve extensão......0,029 p
  •  aspirar a boca e as narinas......0,029 p
  •  secar a RN......0,029 p

 

3) Essa criança tem uma escore Apgar de : 8 pontos... 0,02 p   -    significa que o bebê nasceu em ótimas condições.... 0,02 p

  • Cor da pele: CIANOSE DE EXTREMIDADES: 1 ponto(s) ... 0,02 p
  • Respiração: FORTE: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Frequência cardíaca: 118/minuto: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Irritabilidade reflexa: ESPIRRO/TOSSE/GRITO: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Tonus muscular: FLEXÃO LEVE: 1 ponto(s)... 0,02 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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