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COMA E ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo consciência é bastante amplo, sendo utilizado em diferentes contextos. Pode-se denominar consciência como o estado de plena noção de si mesmo e do meio.
Esta aparentemente simples definição, oculta funções cerebrais complexas que envolvem diversas vias e estruturas do sistema nervoso central (SNC) – bem como suas conexões funcionais.
Na verdade, a consciência de um indivíduo pode ser discutida a partir de dois aspectos:
a) o nível de consciência – ou estado de vigília
b) o conteúdo da consciência, incluindo funções cognitivas e de atenção, além das respostas afetivas.
Quando há diminuição do estado de vigília, o mesmo acontece com a atenção. Ou seja, talvez a vigília e atenção são positivamente correlacionadas.
Indivíduo com lesão parietotemporal direito podem desenvolver um grau importante de desatenção.

OBJETIVA: (1141525 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
No tratamento de longo prazo da asma, assinale a alternativa CORRETA :
A. O principal objetivo é reduzir a inflamação brônquica
B. Os corticosteroides inalados, associados aos broncodilatadores de ação prolongada, são a primeira linha de tratamento
C. O montelucaste pode substituir os corticosteroides inalados, em casos moderados e graves, quando eles falharem no controle da doença
D. Em casos leves está indicado o tratamento com broncodilatadores de ação prolongada
E. O uso prolongado de doses baixas de corticosteroide inalado frequentemente provoca rarefação óssea.

  RATING: 2.98

No tratamento de longo prazo da asma, assinale a alternativa CORRETA :

A. O principal objetivo é reduzir a inflamação brônquica
CORRETO: A asma é uma doença inflamatória e a redução da inflamação é fundamental para o seu controle.
B. Os corticosteroides inalados, associados aos broncodilatadores de ação prolongada, são a primeira linha de tratamento
INCORRETO : Apenas os corticosteroides inalados são o tratamento de escolha da asma.
C. O montelucaste pode substituir os corticosteroides inalados, em casos moderados e graves, quando eles falharem no controle da doença
INCORRETO : O montelucaste pode substituir os corticosteroides inalados, em casos moderados e graves, quando eles falharem no controle da doença.
D. Em casos leves está indicado o tratamento com broncodilatadores de ação prolongada
INCORRETO : Os broncodilatadores de ação prolongada (LABA) nunca devem ser utilizados sozinhos, mas sempre associados ao corticosteroide inalado.
E. O uso prolongado de doses baixas de corticosteroide inalado frequentemente provoca rarefação óssea.
INCORRETO : Em doses baixas e médias, os corticosteroides inalados parecem não provocar efeitos adversos sérios na densidade mineral óssea de crianças.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

DISCURSIVA: (182764 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.06

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (213075 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você estã no plantão no PS quando de repente aparece uma mãe desesperada com um bebê de 10 meses aparentemente desfalecido, sem reação. Mãe diz que estava mamando quando de repente engasgou, começou a tossir e apesar dela ter aplicado varios golpes nas costas a criança não se mexe mais, não respira e não mostra nenhum sinal vital. Reconhecendo-se os sinais duma PCR é instituido rápidamente ventilação com pressão positiva e O2 através de bolsa-mascara Ambu, é estabelecido um accesso venoso e a criança é colocada no monitor e pulsoximetro.

No monitor aparenta atividade cardíaca regular porém a frequência cardíaca está em 49/min e a saturação de O2 agora com ventilação com pressão positiva está em 90%.

1) Qual a indicação imediata, considerando os fatos acíma? ............... 0,125 pontos

2) Que tipo de arritmia essa criança tem? ............................................. 0,125 pontos

3) O que significa comprometimento cardiopulmonar em bradicardia?...0,125 pontos

4) Quais são as intervenções necessárias se a bradicardia for persistente e persistir o comprometimento cardiopulmonar? .....................................................................................0,125 pontos


RATING: 3.02

1) Qual a indicação imediata, considerando os fatos acíma?

Frequência cardíaca abaixo de 45/minuto é considerada parada carddiorrespiratoria. A indicação imediata é iniciar RCP (15 compressões toracicas e 2 ventilações durante dois minutos, seguida pela avaliação). 0,125 p

2) Que tipo de arritmia essa criança tem?

Trata-se duma bradicardia sinusal com comprometimento cardiopulmonar. 0,125 p

3) O que significa comprometimento cardiopulmonar em bradicardia? 0,125 p

  • hipotensão arterial,
  • estado mental alterado,
  • sinais de choque

4) Quais são as intervenções necessárias se a bradicardia for persistente e persistir o comprometimento cardiopulmonar? 0,125 p

  • Infundir epinefrina 0,01 mg/kilo, podendo repetir a cada 3 ou 5 minutos
  • considere a necessidade de marcapasso transtoracico ou intravenoso
  • tratar as causas subjacentes

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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