Uma paciente de 50 anos na pós-menopausa deseja continuar usando sua pílula anticoncepcional. Seu médico tenta lhe explicar que isso fornece mais estrogênio do que é necessário na pós-menopausa. Que dose de etinilestradiol é, grosso modo, equivalente biologicamente à dose usada na pós-menopausa de 0,625 mg de estrogênios conjugados?

A. 0,005 a 0,010 mg
CORRETO: O etinilestradiol é um estrogênio potente e é descrito em doses microgramas (1 µg = 0,001 mg). A dose de 0,625 mg de estrogênios conjugados é equivalente, grosso modo, a 5 a 10 µg (i. e., 0,005 a 0,010 mg) de etinilestradiol. Conseqüentemente, a dose mais comumente empregada de estrogênios necessários para a reposição hormonal da menopausa (0,625 mg de estrogênios conjugados) é menor do que a encontrada nos anticoncepcionais orais, que contêm aproximadamente 30 µg de etinilestradiol.
B. 0,05 a 10 mg
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 0,50 a 1,0 mg
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 5,0 a 10 mg
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 50 a 100 mg
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p) 

FONTE:

1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p) 
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)

2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)