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O tracoma é uma ceratoconjuntivite folicular crônica com neovascularização da córnea, resultado de infecções crônicas e repetidas.
A. geralmente é causado pelas sorovariantes B e D de Chlamidia
B. pode causar cegueira
C. é a principal causa infecciosa de glaucoma em todo o planeta
D. a transmissão mais comum é através do transplante de córnea
E. em casos de endemia o diagnóstico é feito com testes de anticorpos fluorescentes
RATING: 3.14 
O tracoma é uma ceratoconjuntivite folicular crônica com neovascularização da córnea, resultado de infecções crônicas e repetidas.
A. geralmente é causado pelas sorovariantes B e D de Chlamidia
INCORRETO: C. trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória com pelo menos 18 variantes sorológicas (sorovariantes)
divididas entre as seguintes variantes biológicas (biovariantes): oculogenital (sorovariantes A–K) e LGV
(sorovariantes L1, L2 e L3). O tracoma geralmente é causado pelas sorovariantes A a C, e as infecções genitais e
perinatais são causadas pelas sorovariantes B e D até K.
B. pode causar cegueira
CORRETO : A cegueira secundária á substancial cicatrização local e inflamação ocorre em 1 a 15% das pessoas com tracoma.
C. é a principal causa infecciosa de glaucoma em todo o planeta
INCORRETO : O tracoma é a principal causa infecciosa de cegueira em todo o planeta, causando até 3% da cegueira mundial.
D. a transmissão mais comum é através do transplante de córnea
INCORRETO : O tracoma é transmitido por contato com a secreção ocular. Em geral, ele está confinado a populações pobres
em nações com recursos limitados da África, do Oriente Médio, da Ásia, da América Latina, das Ilhas do Pacífico e
em comunidades aborígenes remotas na Austrália
E. em casos de endemia o diagnóstico é feito com testes de anticorpos fluorescentes
INCORRETO : O diagnóstico de tracoma ocular geralmente é feito clinicamente em países com infecção endêmica.
Gabarito: B
A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)
(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)
RATING: 2.98
A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)
(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?
- Edema cerebral (0,03125 p)
- Colapso cardiovascular (0,03125 p)
- Acidose metabólica profunda (0,03125 p)
- Hipercalemia (0,03125 p)
- Hipocalemia (0,03125 p)
- Hipofosfatemia (0,03125 p)
(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?
A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L de Na (0,03125 p) para cada aumento (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal.
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?
- Nitrogênio ureico elevado (0,03125 p)
- Baixo PCO2 (0,03125 p)
- Tratamento com bicarbonato (0,03125 p)
- Falha no aumento constante do Na+ sérico medido com a correção da hiperglicemia (0,03125 p)
- Idade < 3 anos (0,03125 p)
- Diabetes de início recente (0,03125 p)
FONTE:
L.R., sexo masculino, branco, 67 anos, casado, aposentado, natural do Rio de Janeiro, residente em Caxias/RJ. admitido na Emergência do HSE em 20/05/2002 com queixa de dor abdominal há 24 horas, do tipo difusa, moderada, contínua, de início súbito, que diminuía temporariamente com uso de analgésicos, acompanhada de náuseas e dificuldade para evacuar..
No exame: lúcido, orientado no tempo e no espaço, normocromia, hidratado, eupneico, anictérico, acianótico, afebril. ACV: RCR 2t BNF (b3) PA: 130/90 mmHg FC: 90 bpm AR: MVUA sem ruídos adventícios. Abdome: globoso, distendido, peristalse débil, hipertimpânico, doloroso à palpação difusa sem descompressão dolorosa. MMII: sem alterações. Exames laboratoriais: hemograma: 12.000 - 0/0/0/0/7/71/20/4. glicemia: 105 mg/dl, rotina de abdome agudo: discreta distensão de alças intestinais. Conduta: suporte hidreletrolítico, analgesia e observação.
1) Qual é a hipótese diagnostica e a conduta inicial? 0,1p
2) Caso suspeitar uma apendicite aguda, quais seriam os sinais a ser pesquisados na apalpação do abdômen? 0,4p
RATING: 2.91
1) A suspeita diagnóstica é de abdômen agudo e a conduta inicial consta em: suporte hidroeletrolítico, analgesia e observação. 0,1 p
2) No abdômen deveriamos pesquisar: a) Dor no ponto de McBurney: na união do terço lateral com o terço médio da linha que une a cicatriz umbilical à espinha ilíaca ântero-superior, a dor é mais intensa, e tende a diminuir à medida que o dedo do examinador se afasta deste ponto, para cima e para baixo, nos apêndices látero-cecais. 0,05 pb) Hiperestesia da parede na fossa ilíaca direita: a palpação deve ser feita, também, do lado oposto a fim de comparação, de maneira delicada e com as mãos aquecidas. 0,05 p c) Sinal de Blumberg: dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita - defesa muscular. 0,05 p d) Sinal de Rovsing: dor na fossa ilíaca direita à compressão retrógrada dos gases na fossa ilíaca esquerda e flanco esquerdo. 0,05 p e) Sinal de Chutro: desvio da cicatriz umbilical para a direita. Mede-se a distância da cicatriz umbilical até a espinha ilíaca ântero-superior. 0,05 p f) Sinal de Lenander: diferença de temperatura áxilo e retal em torno de 1ºC.; salvo em casos de febre elevada. 0,05 p g) Sinal do Psoas ou Lapinsky: dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdome, enquanto o doente eleva o membro inferior direito estendido. 0,05 p h) Sinal do Obturador: rotação externa da coxa fletida de tal maneira que ponha em ação as fibras do músculo obturador interno irritado, que provoca dor nos casos em que este músculo está comprometido por um apêndice perfurado. 0,05 p
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