No que diz respeito à asma brônquica é CORRETO afirmar:

A. Apresenta, em cerca de 10% a 20% dos casos, mecanismo imunoalérgico subjacente
INCORRETO: O mecanismo imunoalérgico é a principal etiologia da asma, no entanto há pacientes com asma idiossincrásica, nos quais não há marcadores positivos de alergia (história familiar, testes cutâneos ou séricos).
B. Manifesta-se antes dos 10 anos de idade, em cerca de 70% a 80% dos pacientes
INCORRETO : Metade dos casos ocorre antes dos 10 anos de idade e um terço antes dos 40 anos.
C. Tem como denominador comum a hiperreatividade da árvore traqueobrônquica
CORRETO : A asma brônquica é caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas com hiper-reatividade brônquica.
D. Cursa com níveis séricos elevados de IgA
INCORRETO : Na asma há aumento de citocinas secretadas pelos linfócitos T: IL-3 (sobrevida do mastócito), IL-4 e IL-13 (mudança dos linfócitos B para produção de IgE e expressão de moléculas de aderência) e IL-5 (diferenciação e aumento da sobrevida dos eosinófilos).
E. Não apresenta tosse crônica como manifestação clínica
INCORRETO : Os sintomas geralmente são 'chiado no peito', tosse, dispnéia e desconforto torácico.

Gabarito:  C

• úlcera de córnea
  
• uveíte anterior
  
• panoftalmite
  
• alterações a nível respiratório
  
• descolamento epidérmico com escurecimento da pele
  
• sinequia ocular

FONTE:

Resposta I – Suspeita Diagnóstica Principal (Carcinoma de Células Escamosas – CEC / Carcinoma Espinocelular)

• Lesão ulcerovegetante em cicatriz crônica de queimadura na parede abdominal, com crescimento acelerado em semestres e infiltração longitudinal palpável maior que o visível, altamente sugestiva de CEC (0,08 p).
• Origem em pele previamente alterada por processo patológico crônico (úlcera de Marjolin), padrão clássico do CEC (0,07 p).
• Ausência de bordas peroladas translúcidas e crescimento lento exclui carcinoma basocelular como principal hipótese (0,05 p).

Resposta II – Possível Causa Etiológica Principal

• Cicatriz antiga de queimadura (úlcera de Marjolin) é lesão precursora clássica do CEC, com risco de malignização de 17% (0,10 p).
• Exposição solar crônica cumulativa (radiação UVB) atua como fator etiológico direto, promovendo danos no DNA dos queratinócitos basais e supressão da vigilância imune cutânea (0,08 p).
• Imunossupressão relativa por idade avançada e trauma repetitivo crônico favorece progressão de clone iniciado (0,02 p).

Resposta III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico

• Biópsia excisional ou incisional precoce é o exame de escolha, obrigatória em lesão ceratósica de crescimento progressivo em adulto, permitindo diagnóstico histológico preciso e exclusão de ceratoacantoma ou hiperplasia pseudocarcinomatosa (0,05 p).
• Histopatologia revela proliferação desordenada de células epiteliais em ninhos compactos ou cordões infiltrativos, com pérolas córneas e grau de diferenciação pela classificação de Broders (0,05 p).

Resposta IV – Tratamento de Eleição

• Cirurgia excisional com margens histológicas livres (4-6 mm para lesões de baixo risco) é a abordagem terapêutica de eleição, alcançando taxas de cura >95% em estágios iniciais (0,05 p).
• Evitar curetagem isolada; eletrodissecção combinada com curetagem pode ser usada apenas em lesões pequenas ≤10 mm (0,03 p).
• Em lesão única na parede abdominal sem linfonodos acometidos, não há indicação inicial de esvaziamento ganglionar ou adjuvantes (0,02 p).