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DENGUE (ÁREA DE PEDIATRIA)

Os dados de anamnese e exame físico serão utilizados para estadiar os casos e para orientar as medidas terapêuticas cabíveis. É importante lembrar que a dengue é uma doença dinâmica, o que permite que o paciente evolua de um estágio a outro rapidamente. O manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento precoce de sinais de alerta, do contínuo monitoramento e reestadiamento dos casos e da pronta reposição hídrica.
Com isso, torna-se necessária a revisão da história clínica acompanhada do exame físico completo, a cada reavaliação do paciente, com o devido registro em instrumentos pertinentes (prontuários, ficha de atendimento, cartão de acompanhamento).
Atenção: os sinais de alerta e o agravamento do quadro costumam ocorrer na fase de remissão da febre. Não há tratamento específico para a dengue, o que o torna eminentemente sintomático ou preventivo das possíveis complicações. As drogas antivirais, o interferon alfa e a gamaglobulina, testada até o momento, não apresentaram resultados satisfatórios que subsidiem sua indicação terapêutica

OBJETIVA: (1479220 votos)..........97.12% das questões objetivas receberam votos.
Durante uma consulta pediátrica, uma criança F de 6 anos é trazida pelos pais apresentando equimoses ao redor do olho esquerdo, como visto na imagem. Os pais afirmam que a criança caiu da cama. No entanto, você nota que a criança evita contato visual e está agarrada a um urso de pelúcia, aparentando estar ansiosa.

Diante deste caso, qual é a conduta mais apropriada para o médico?
A. Aceitar a explicação dos pais e agendar um retorno em algumas semanas
B. Prescrever analgésicos e liberar a criança
C. Contactar imediatamente o serviço social e as autoridades competentes para avaliar a segurança da criança
D. Marcar uma consulta com um psicólogo infantil para avaliação posterior
E. Discutir com os pais a possibilidade de uma queda mais detalhadamente antes de tomar uma decisão

  RATING: 3.1

Durante uma consulta pediátrica, uma criança F de 6 anos é trazida pelos pais apresentando equimoses ao redor do olho esquerdo, como visto na imagem. Os pais afirmam que a criança caiu da cama. No entanto, você nota que a criança evita contato visual e está agarrada a um urso de pelúcia, aparentando estar ansiosa.

Diante deste caso, qual é a conduta mais apropriada para o médico?

A. Aceitar a explicação dos pais e agendar um retorno em algumas semanas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Prescrever analgésicos e liberar a criança
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Contactar imediatamente o serviço social e as autoridades competentes para avaliar a segurança da criança
CORRETO : Diante de sinais de possível abuso e inconsistências na explicação das lesões, é fundamental notificar as autoridades competentes para garantir a segurança imediata da criança e realizar uma investigação apropriada.
D. Marcar uma consulta com um psicólogo infantil para avaliação posterior
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Discutir com os pais a possibilidade de uma queda mais detalhadamente antes de tomar uma decisão
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.1)

DISCURSIVA: (202214 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)
II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)
III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)


RATING: 2.97

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)
II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)
III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?
RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:
(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)
(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)
(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?
RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)
Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese
RESPOSTA:
(1) produção de EPO (0,0375 p)
(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)
(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)
(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

CASO CLINICO: (234495 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?


RATING: 2.98

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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