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Sobre o uso de surfactante no recém-nascido é CORRETO afirmar que:
A. mesmo em caso de doença de membrana hialina diagnosticada o tratamento com surfactante pode ser considerado, ás vezes, como uma opção alternativa Se o objetivo é prevenir a lesão provocada pela deficiência de surfactante nos recém-nascidos com imaturidade pulmonar, o ideal seria administrarmos a medicação mesmo antes da primeira inspiração. Entretanto, tem sido sugerido que a profilaxia imediata não apresenta benefício visível em relação à profilaxia dentro de um período de 30 minutos do nascimento. O uso imediato do surfactante, antes da primeira inspiração pode prejudicar a estabilização inicial do paciente.
INCORRETO: Na presença do diagnóstico de doença da membrana hialina ou SDR, não há nenhuma dúvida sobre a indicação do uso da terapia com surfactante.
B. acima de 37-38 semanas o uso do surfactante é desnecessário e ás vezes até prejudicativo
INCORRETO : É importante lembrar que a SDR também ocorre em recém-nascidos com mais de 37 ou 38 semanas e, portanto, o fato de um paciente ser a termo não exclui, de forma alguma, este diagnóstico.
C. os prematuros abaixo de 26 semanas precisam receber todos, obrigatoriamente, tratamento com surfactante
CORRETO : RN com IG < 26 semanas – todos; RN com IG 26-30 semanas – administrar aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização.
D. a via de administração é endovenosa ou intraóssea, em dose de 200 mg/kg, bolus, seguido de tratamento de manutenção em doses subsequentes de 100 mg/kg
INCORRETO : A administração do surfactante é sempre endotraqueal, e não endovenoso
E. o uso profilático tem que ser iniciado antes da primeira respiração do recém nascido prematuro, pois a eficácia abaixa se a criança já respirou
INCORRETO : A profilaxia tem sido utilizada imediatamente após o nascimento, antes da primeira ventilação ou após estabilização inicial, já com alguns minutos de vida.
Gabarito: C
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FONTE:
Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.

a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos
b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos
a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)
b) Agentes etiológicos:
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