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A FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O musculo uterino, como qualquer musculo liso, tem como unidade funcional a fibra muscular lisa.

A fibra muscular lisa é fusiforme, alongada e uninucleada. Existem junções comunicantes que solidarizam as fibras musculares, denominadas junções comunicantes.

O que é estranho é que, enquanto antes da gestação não ha muitas junções comunicantes uma vez que a mulher engravida elas aumentam de numero, e nos ultimos meses de gravidez chegam a ser bem numerosas, o que permite especular uma associação com o surgimento das contrações Braxton Hicks, cujo aumento culmina com as contrações do trabalho do parto.

Com certeza, o aumento do numero das junções comunicantes está sob a influência dos estrôgenos, sendo considerado como caracteristica essencial do determinismo do parto.

Foi presumida, um tempo a existência da função de marcapasso para a fibra muscular lisa uterina, contudo, a existência de um tal fenômeno não foi comprovada.

A diferença entre a fibra muscular lisa e aquela estriada consta em ausência das estrias transversais nos miofilamentos.

OBJETIVA: (1478627 votos)..........97.1% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M de 47 anos com febre e tosse não produtiva, hipertenso e tabagista é internado na unidade de terapia intensiva. O exame de imagem revela infiltrado pulmonar recente, é o teste de antígeno na urina é positivo para Legionella. Cada um dos seguintes antibióticos provavelmente é efetivo, EXCETO:
A. Azitromicina
B. Aztreonam
C. Levofloxacino
D. Tigeciclina
E. Sulfametoxazol-trimetoprima

  RATING: 3.01

Paciente M de 47 anos com febre e tosse não produtiva, hipertenso e tabagista é internado na unidade de terapia intensiva. O exame de imagem revela infiltrado pulmonar recente, é o teste de antígeno na urina é positivo para Legionella. Cada um dos seguintes antibióticos provavelmente é efetivo, EXCETO:

A. Azitromicina
INCORRETO: Como a Legionella spp. é um patógeno intracelular, os antibióticos capazes de alcançar CIM intracelulares têm mais probabilidade de serem efetivos. Os macrolídios e as quinolonas mais recentes são os antibióticos de escolha e mostram-se efetivos como monoterapia.
B. Aztreonam
CORRETO : Apesar do tratamento antibiótico,apneumonia de todas as etiologias continua sendo uma importante causa de mortalidade nos EUA. A taxa de mortalidade da pneumonia por Legionella varia de 0 a 11% em pacientes imunocompetentes tratados e alcança 30% sem tratamento efetivo. O aztreonam, a maioria dos β-lactâmicos e as cefalosporinas não podem ser considerados tratamento efetivo para a pneumonia por Legionella.
C. Levofloxacino
INCORRETO : Como a Legionella spp. é um patógeno intracelular, os antibióticos capazes de alcançar CIM intracelulares têm mais probabilidade de serem efetivos. Os macrolídios e as quinolonas mais recentes são os antibióticos de escolha e mostram-se efetivos como monoterapia.
D. Tigeciclina
INCORRETO : A doxiclina e a tigeciclina são ativas in vitro.
E. Sulfametoxazol-trimetoprima
INCORRETO : Relatos informais descreveram sucessos e fracassos com o sulfametoxazol-trimetoprima e a clindamicina.

Gabarito:  B

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DISCURSIVA: (202102 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos
II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos


RATING: 3.02

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos
II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

(I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

A irradiância da fototerapia deve ser prescrita e determinada antes do uso (0,05 p) e diariamente com radiômetro(0,05 p). No colchão onde está o RN, considera-se um retângulo de 30 x 60 cm (0,05 p) e mede-se a irradiância nas 4 pontas e ao centro(0,05 p), sendo, então, calculada a média dos 5 pontos. (0,05 p).

(II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 

Na maioria dos RN ≥ 35 semanas a fototerapia é instituída no alojamento conjunto, ao lado da mãe que amamenta em livre demanda, tomando-se os seguintes cuidados:
  • Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
  • Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
  • Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
  • Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
  • Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (234386 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?


RATING: 2.98

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)


2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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