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(I) prematuridade
(II) distúrbios hipertensivos
(III) bebê único
(IV) obstrução de partes moles
(V) malformação fetal
RATING: 3.06 ![]()
Quais são as 3 dentre as seguintes alternativas que podem estar associadas ao aumento da incidência da apresentação fetal anormal?
(I) prematuridade
(II) distúrbios hipertensivos
(III) bebê único
(IV) obstrução de partes moles
(V) malformação fetal
A. I, III e V
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. II, III e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I, II e V
CORRETO : O feto único isolado estabelece a linha básica para a incidência de uma apresentação anormal. Outros fatores predisponentes são útero e musculatura abdominal flácidos e malformações uterinas. Qualquer fator que permita o aumento ou a diminuição da mobilidade fetal pode contribuir para uma posição fetal anormal.
D. III, IV e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. II, III e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.15 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, tabagista (40 maços-ano), hipertenso controlado, procura emergência com quadro de 4 meses de fadiga intensa, perda ponderal involuntária de 12 kg, febre baixa vespertina (até 38,2°C), prurido generalizado e icterícia cutâneo-mucosa leve de instalação progressiva. Nega dor abdominal, hematúria macroscópica ou sintomas urinários. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, hepatomegalia dolorosa a 4 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia discreta, sem linfonodomegalias palpáveis ou ascite. Sem estigmas de hepatopatia crônica.
Exames laboratoriais iniciais: Hb 11,8 g/dL, plaquetas 480.000/mm³, VHS 92 mm/h, PCR 48 mg/L; bilirrubina total 3,2 mg/dL (direta 2,4); AST 68 U/L, ALT 82 U/L, FA 620 U/L, GGT 980 U/L; albumina 3,1 g/dL; coagulograma normal; sorologias virais negativas; autoanticorpos negativos; alfa-fetoproteína e CEA normais. USG abdominal: massa sólida heterogênea em polo superior do rim direito (8,2 cm), sem dilatação de vias biliares, fígado de ecotextura aumentada sem nódulos metastáticos evidentes. TC tórax/abdome/pélvis em andamento.
I. Suspeita diagnóstica principal: Síndrome de Stauffer (disfunção hepática paraneoplásica não metastática associada a carcinoma de células renais – CCR)
II. Possível causa etiológica da doença diagnosticada: Síndrome paraneoplásica mediada por citocinas, principalmente interleucina-6 (IL-6) secretada pelo tumor renal
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico: Tomografia computadorizada (TC) contrastada de abdome e pelve + exclusão de metástases hepáticas + resolução laboratorial após nefrectomia (padrão-ouro)
IV. Tratamento de escolha: Nefrectomia radical (ou parcial, quando factível) com intenção curativa
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