PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1052420 votos)..........98.18% das questões objetivas receberam votos.
A seleção de pacientes para reparo do aneurisma baseia-se numa avaliação dos riscos de ruptura e no procedimento. Quanto isso, e VERDADE que:
A. quando o paciente e idoso, o risco de ruptura aumenta rapidamente e é indicada automaticamente a correção do aneurisma
B. se houver evidência de um aumento de mais de 0,5 cm durante um período de seis meses o procedimento preferido e o reparo endovascular
C. somente aneurismas com um colo infra-renal e artérias ilíacas adequados podem ser tratados com enxertos sintéticos endovasculares
D. os parametros da função de coagulação (indice de protrombina e o tempo de coagulação)são indispensaveis para determinar o tipo de reconstrução: correção cirúrgica aberta ou reparo endovascular
E. se existir a menor suspeita de embolia periférica e contraindicada a correção do aneurisma antes de avaliar o risco mobilização de novos émbolos

RATING: 2.94

A seleção de pacientes para reparo do aneurisma baseia-se numa avaliação dos riscos de ruptura e no procedimento. Quanto isso, e VERDADE que:

A. quando o paciente e idoso, o risco de ruptura aumenta rapidamente e é indicada automaticamente a correção do aneurisma
INCORRETO: Quando o diâmetro máximo alcança 5,5 cm, o risco de ruptura aumenta rapidamente e é indicada a correção do aneurisma
B. se houver evidência de um aumento de mais de 0,5 cm durante um período de seis meses o procedimento preferido e o reparo endovascular
INCORRETO : Pacientes com aneurismas entre 4 e 5 cm são candidatos à correção, se houver evidência de um aumento de mais de 0,5 cm durante um período de seis meses
C. somente aneurismas com um colo infra-renal e artérias ilíacas adequados podem ser tratados com enxertos sintéticos endovasculares
CORRETO : Somente aneurismas com um colo infra-renal e artérias ilíacas adequados podem ser tratados com enxertos sintéticos endovasculares
D. os parametros da função de coagulação (indice de protrombina e o tempo de coagulação)são indispensaveis para determinar o tipo de reconstrução: correção cirúrgica aberta ou reparo endovascular
INCORRETO : A anatomia do aneurisma, da aorta infrarenal e das artérias ilíacas usualmente determina o tipo de reconstrução: correção cirúrgica aberta ou reparo endovascular
E. se existir a menor suspeita de embolia periférica e contraindicada a correção do aneurisma antes de avaliar o risco mobilização de novos émbolos
INCORRETO : Finalmente, independentemente do tamanho do aneurisma: a embolia periférica oriunda do aneurisma constitui uma indicação de correção

Gabarito: C

DISCURSIVA: (178488 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

RATING: 3.02

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:

neoplasias,(0,0625 pontos)
distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
doenças pulmonares(0,0625 pontos)
uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.

Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H₂O);(0,05 pontos)
Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA AQUI

CASO CLINICO: (207997 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.44

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)