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Uma paciente primigesta de 20 anos com 24 semanas de gestação está preocupada quanto à normalidade de seu feto depois de saber que uma de suas amigas acabou de dar à luz um bebê com hidrocefalia. Os detalhes sobre a hidrocefalia que devem ser incluídos no seu aconselhamento incluem o fato de que:
A. ocorre espontaneamente em 1 a cada 500 gestações
INCORRETO: A hidrocefalia ocorre em aproximadamente 1 em cada 2.000 nascimentos.
B. apresenta etiologia multifatorial
CORRETO : A hidrocefalia pode ser causada por infecções tumorosas (tais como a toxoplasmose) ou herança genética, freqüentemente por meio de mecanismos de estenose do aqueduto.
C. é, em geral, um defeito isolado
INCORRETO : Em geral é encontrada em conjunto com outras anomalias neurológicas ou sistêmicas.
D. pode ser curada com a realização de shunts intra-uterinos
INCORRETO : Foram tentados procedimentos cirúrgicos, mas com resultados desencorajadores.
E. pode ser identificada já a partir de 10 semanas de gestação
INCORRETO : A ultra-sonografia tornou muito mais fácil o estabelecimento do diagnóstico da hidrocefalia in utero por meio tanto do tamanho absoluto superior a 10 mm do átrio ventricular lateral quanto de uma proporção superior a 50% da largura do ventrículo lateral em relação à largura do hemisfério cerebral.
Gabarito: B
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FONTE:
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1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.
2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.
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