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OBJETIVA: (1480340 votos)..........97.01% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a síndrome de Di George e CORRETO afirmar:
A. Pode ser causada por microdeleção no braço longo do cromossomo 22 (22q11.2)
B. Tem como características a hipoplasia tímica e as anomalias no desenvolvimento do terceiro e quarto arcos faringianos
C. Hipocalcemia faz parte do quadro
D. Há maior susceptibilidade a infecções pela deficiência de células T
E. Todas as alternativas

RATING: 3

Sobre a síndrome de Di George e CORRETO afirmar:

A. Pode ser causada por microdeleção no braço longo do cromossomo 22 (22q11.2)
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Tem como características a hipoplasia tímica e as anomalias no desenvolvimento do terceiro e quarto arcos faringianos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Hipocalcemia faz parte do quadro
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Há maior susceptibilidade a infecções pela deficiência de células T
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Todas as alternativas
CORRETO : A síndrome de Di George, ou síndrome velo-cardiofacial, com incidência de 1/4.000 nascimentos vivas, e a mais comum deleção genica em humanos. E a segunda maior causa de defeitos congênitos cardíacos infantis. Esta síndrome pode ser causada por microdeleção no braço longo do cromossomo 22 (22q11.2), resultando em hipoplasia tímica com anomalias no desenvolvimento do terceiro e quarto áreas faringianos. Esse distúrbio, então, compromete os órgãos originados a partir destas regiões. As manifestações clinicas observadas são: más-formações cardíacas (defeito conotruncal), aplasia tímica, anormalidade craniofacial, hipocalcemia (pela hipoplasia ou aplasia da paratireóide), insuficiência velofaringeal e, ainda, fissura do palato. Outras características típicas são: face longa, de nariz proeminente, fendas palpebrais pequenas, hipertelorismo, retromicrognatia e implantação baixa auricular. O acompanhamento clínico destes indivíduos demonstra distúrbios psiquiátricos, tais com a esquizofrenia e desordem bipolar. Pacientes podem apresentar uma susceptibilidade a infecções pela deficiência de células T, enquanto o numero de linfócitos B circulantes e imunoglobulina no soro pode ser normal ou aumentado. Observam-se pacientes com cardiopatias congênitas que incluem a tetralogia de Fallot. O transplante tímico e uma medida terapêutica de restauração de células T funcionais.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (202409 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)

(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

RATING: 3.05

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)

(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal.

R: O período perinatal começa às 22 semanas completas de idade gestacional (IG) (0,05 p) e termina 7 dias após o nascimento. (0,05 p)

O período neonatal situa-se entre o nascimento (0,05 p) e 28 dias de vida (0,05 p)

O período pós-natal é do nascimento (0,05 p) até 6 semanas de vida (0,05 p)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado?

R: Este bebê é pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,025 p) e provavelmente apresentou crescimento intrauterino retardado simétrico (0,025 p). (III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? R: Bebês com crescimento fetal excessivo são definidos como grandes para a idade gestacional (GIG) ou macrossômicos (0,05 p). O peso está acima do percentil 90 (0,05 p), que geralmente corresponde a um peso ao nascer maior que 4000 g (0,05 p).

FONTE:

O RECEM-NASCIDO MACROSSOMIAS FETAIS

CASO CLINICO: (234672 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança de 6 anos, vítima de atropelamento, chega à Unidade de Emergência trazida pelo SAMU. Ao exame físico, em regular estado geral, com FC = 178 bpm, FR = 20 irpm, PA = 74 x 30mmHg, perfusão = 4 segundos, pulsos finos, saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente), murmúrio vesicular presente simétrico, sem ruídos adventícios, BRNFs sem sopros, abdome inocente e escala de coma de Glasgow= 10. 
O médico chefe opta por realizar intubação.

a) Cite o dado clínico que indicou a intubação............. 0,25 pontos

b) Cite 2 drogas que estão contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana.... 0,25 pontos

RATING: 2.98

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

Ketamina. (0,125 pontos)
Succinilcolina. (0,125 pontos)

Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.

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