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Numa consulta ambulatorial a um recém nascido de 3 dias, a mãe se queixa de que sente muitas dores para amamentar, pois seus mamilos apresentam-se com fissuras. Diz que suas mamas estão flácidas, sem leite, e que seu filho já vomitou sangue. Para podermos tratar a fissura dos mamilos, é preciso:
A. alternar leite materno com mamadeira
INCORRETO: A introdução de mamadeira pode complicar o quadro, fazendo com que o lactente tenha 'confusão de bicos' ou disfunção motora-oral, agravando as fissuras e levando ao desmame.
B. colocar compressa morna nas mamas
INCORRETO : As compressas mornas não ajudam em nada.
C. mandar lavar as mamas após sucção
INCORRETO : Lavar as mamas após as mamadas pode retirar as secreções das glândulas de Montgomey, que lubrificam e protegem as aréolas.
D. prescrever pomadas cicatrizantes
INCORRETO : Pomadas cicatrizantes são PROSCRITAS porque ao retirá-las acabamos por aumentar o atrito, fenômeno que agrava o quadro clínico.
E. diminuir a duração das mamadas
CORRETO : Diminuir a duração das mamadas contribui para o alívio e cicatrização mais rápida. Outras medidas podem ser tomadas: passar o próprio leite materno nas mamas, corrigir pega e posicionamento e dar o seio em outras posições não habituais.
Gabarito: E
RATING: 2.87 ![]()
FONTE:
1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)
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