PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (975131 votos)..........95.33% das questões objetivas receberam votos.
Uma efusão pleural ocasionalmente ocorre no período perioperatório após a cirurgia cardíaca em crianças. Entre estes pacientes, quilotórax pode ocorrer. Um quilotórax seria caracterizado principalmente por
A. pH de 7,1, proteína de 4 g/dL, glicose de 25 mg/dL, WBC de 2.000/mm3, triglicérides de 86 mg/dL
B. pH de 7,3, proteína de 4 g/dL, glicose de 75 mg/dL, WBC de 5.000/mm3, triglicérides de 345 mg/dL
C. pH de 7,2, proteína de 3 g/dL, glicose de 85 mg/dL, WBC de 200/mm3, triglicérides de 67 mg/dL
D. pH de 7,4, proteína de 3 g/dL, glicose de 210 mg/dL, WBC de 30/mm3, triglicérides de 95 mg/dL
E. nenhuma das alternativas

RATING: 2.89

Uma efusão pleural ocasionalmente ocorre no período perioperatório após a cirurgia cardíaca em crianças. Entre estes pacientes, quilotórax pode ocorrer. Um quilotórax seria caracterizado principalmente por

A. pH de 7,1, proteína de 4 g/dL, glicose de 25 mg/dL, WBC de 2.000/mm3, triglicérides de 86 mg/dL
INCORRETO: PH < 7,20: empiema, ruptura de esôfago, AR, LES, malignidade, tuberculose e parapneumônicos. Proteína normal, Glicose: < que 30 mg % : empiema, pleurite reumatoide e ruptura de esôfago derrames parapneumonico. WBC > 1000/ml significa exsudato, Triglicérides somente valores acíma de 110mg/dl indicam quilotórax.
B. pH de 7,3, proteína de 4 g/dL, glicose de 75 mg/dL, WBC de 5.000/mm3, triglicérides de 345 mg/dL
CORRETO : Um quilotórax pode ocorrer após o traumatismo ou cirurgia torácica. É caracterizado por uma intensa elevação na concentração de triglicérides no líquido pleural, refletindo uma lesão ao sistema linfático. Os valores do pH, proteína e glicose são similares aos valores encontrados no soro. Quilo: concentração moderada de proteínas, contagem de células baixa a moderada. Inicialmente há predomínio de linfócitos e poucos neutrófilos podem estar presentes, posteriormente predominam-se neutrófilos não degenerados (sendo a principal causa a contaminação iatrogênica), macrófagos e plasmócitos. A concentração de triglicerídeos é maior e a de colesterol menor ou igual quando comparadas à concentração sérica. O quilo frequentemente é branco-brilhante e turvo, podendo ainda adquirir coloração rósea e ser alterado devido à dieta e/ou cronicidade do processo. Considerar massa mediastinal, traumatismo, dirofilariose, miocardiopatia e torção de lobo pulmonar.
C. pH de 7,2, proteína de 3 g/dL, glicose de 85 mg/dL, WBC de 200/mm3, triglicérides de 67 mg/dL
INCORRETO : pH normal, proteina abaixo de 4 indica transudato, Glicose normal, triglicerides normais (pode ser que esse é um LP normal
D. pH de 7,4, proteína de 3 g/dL, glicose de 210 mg/dL, WBC de 30/mm3, triglicérides de 95 mg/dL
INCORRETO : pH normal, proteina abaixo de 4, glicose alta (paciente diabetico?), WBC (leucocitos) abaixo de 1000 é insignificante, triglicerides normais (abaixo de 110 mg/dl)
E. nenhuma das alternativas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (175088 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:

(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)

RATING: 2.97

Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:

(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)

(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal?
R: A massagem deve ser feita na frequência de 90 compressões por minuto. (0,05 p)

(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal?
Massagem Coordenada à Ventilação: 3 movimentos de massagem (0,05 p) + 1 ventilação (0,05 p)

(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal?
Ao iniciar a massagem cardíaca, aumentar (0,05 p) a concentração de oxigênio para 100% (0,05 p)

(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca?
Esperar 60 segundos depois do início da massagem cardíaca coordenada à ventilação (0,05 p) , antes de pausar brevemente (0,05 p) os procedimentos para reavaliar a frequência cardíaca.

(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca?
Interromper a massagem cardíaca quando a frequência cardíaca for 60 bpm ou mais. (0,05 p)
Uma vez interrompida a massagem cardíaca, continuar a ventilação com pressão positiva (0,05 p) na frequência de 40 a 60 respirações/minuto (0,05 p).

FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (203440 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo masculino, de 56 anos, sexualmente ativo, hipertenso, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, captopril 50mg a cada 12h e metildopa 250mg a cada 12h, apresenta fadiga, dor no corpo e febre baixa há 2 semanas, tornando-se ictérico há 2 dias. Sua urina encontra-se “cor de chá preto” e suas fezes estão mais claras. Procurou atendimento médico, quando foram solicitados exames de laboratório: Hemograma normal (leucócitos = 8.400/mm3, sem desvio para esquerda), ALT (TGP) = 1340 U/L, ALT (TGO) = 1120 U/L, fosfatase alcalina = 123 U/L, gama-GT = 210 U/L, bilirrubina total = 15mg/dL (direta = 10mg/dL), albumina = 3,8g/dL, INR = 1,3, bioquímica normal. O médico então formulou a hipótese de hepatite, porém precisou pedir mais exames para saber a etiologia da hepatite (viral x medicamentosa x outra causa). Sobre o caso em questão, pergunta-se :
a) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B aguda + hepatite A curada? (0,13 pontos)
b) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B crônica + hepatite medicamentosa aguda? (0,14 pontos)
c) Como seria a sorologia viral, em caso de janela imunológica na hepatite B aguda? (0,1 pontos)
d) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite A aguda e hepatite B curada? (0,13 pontos)

RATING: 1.94

a) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B aguda + hepatite A curada?
HBsAg + (0,03 p);
Anti-HBc IgM+ (0,03 p);
Anti-HBs - Anti-HAV IgM - (0,04 p);
Anti-HAV IgG + (0,03 p);
b) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B crônica + hepatite medicamentosa aguda?
HBsAg + (0,03 p);
Anti-HBc IgM - (0,04 p);
Anti-HBc IgG + (0,04 p);
Anti-HBs - (0,03 p);
c) Como seria a sorologia viral, em caso de janela imunológica na hepatite B aguda?
HBsAg - (0,03 p);
Anti-HBs - (0,03 p);
Anti-HBc IgM+ (0,04 p);
d) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite A aguda e hepatite B curada?
Anti-HAV IgM + (0,03 p);
HBsAg - (0,03 p);
Anti-HBc IgG + (0,04 p);
Anti-HBs + (0,03 p);