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Sobre o exame de análise do cortisol serico e CORRETO :
A. os pacientes devem ser hospitalizados por 24 a 48h antes da avaliação do cortisol sérico às 23h
CORRETO: Idealmente, os pacientes devem ser hospitalizados por 24 a 48h antes da avaliação do cortisol sérico às 23h.
B. os pacientes devem fazer jejum de 12 horas antes da avaliação do cortisol serico
INCORRETO : não precisa fazer jejum - pelo contrario, o jejum expõe o organismo a um estresse e a taxa de cortisol vai subir, predispondo ao resultatdos falsos-positivos
C. o paciente tem que ficar num quarto escuro, para evitar a estimulação melanocorticotropica que pode estimular a secreção concomitante do ACTH
INCORRETO : não precisa disto. E verdade que esse ritmo também depende do ciclo dia-noite e sono-vigília. O ACTH se liga ao receptor 2 da melanocortina, um receptor acoplado à proteína G, ocasionando estímulo da adenilciclase e aumento dos níveis intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico, mas isto não e importante para avaliar tal titulo. Apesar disto, o escuro poderia ser um fator de estresse que aumwentaria o titulo do cortisol
D. a aplicação de dexametasona parenteral e recomendavel antes da ultima refeição do dia
INCORRETO : e uma variante totalmente fora do ar - não tem nada a ver, nada a declarar!
E. todas as afirmações são falsas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3 ![]()
FONTE:
Questiona-se:
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)
RATING: 2.57 ![]()
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?
O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?
Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem
- ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
- radiografia torácica (0,05 pontos)
- medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
- ecocardiograma (0,05 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?
A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)
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