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Gestante vivendo com HIV/Aids e HBsAg + é internada na maternidade municipal em período expulsivo, dando à luz um RN de 35 semanas, pesando 2.600 g, Apgar 9 e 10. Você verifica o cartão do pré-natal da mesma, que consta apenas 4 consultas, e sua carga virai estava indetectável no 1º trimestre (único exame).
Todos os procedimentos para profilaxia da transmissão vertical para o HIV foram tomados. De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, as medidas terapêuticas recomendadas para o RN em relação à transmissão do vírus da hepatite B são:
A. Vacina hepatite B ao nascimento e imunoglobulina humana específica até, no máximo, 14 dias de vida
B. Vacina hepatite B e imunoglobulina humana específica até 14 dias de vida
C. Vacina hepatite B aos 2 meses de vida e imunoglobulina humana específica até, no máximo, 14 dias de vida
D. Vacina hepatite B e imunoglobulina humana específica até, no máximo,2 meses de vida
E. Vacina hepatite B, preferencialmente nas primeiras 12 h de vida, assim como a imunoglobulina humana específica, essa última no máximo até 7 dias de vida.
RATING: 3 
Gestante vivendo com HIV/Aids e HBsAg + é internada na maternidade municipal em período
expulsivo, dando à luz um RN de 35 semanas, pesando 2.600 g, Apgar 9 e 10. Você verifica o
cartão do pré-natal da mesma, que consta apenas 4 consultas, e sua carga virai estava
indetectável no 1º trimestre (único exame).
Todos os procedimentos para profilaxia da transmissão vertical para o HIV foram tomados. De
acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, as medidas terapêuticas recomendadas para o
RN em relação à transmissão do vírus da hepatite B são:
A. Vacina hepatite B ao nascimento e imunoglobulina humana específica até, no máximo, 14 dias de vida
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Vacina hepatite B e imunoglobulina humana específica até 14 dias de vida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Vacina hepatite B aos 2 meses de vida e imunoglobulina humana específica até, no máximo, 14 dias de vida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Vacina hepatite B e imunoglobulina humana específica até, no máximo,2 meses de vida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Vacina hepatite B, preferencialmente nas primeiras 12 h de vida, assim como a imunoglobulina humana específica, essa última no máximo até 7 dias de vida.
CORRETO : Os recém-nascidos cujas mães sejam HBsAg positivas, além da vacinação nas primeiras 12 horas de vida, deverão receber também a imunoglobulina hiperimune específica para hepatite B (HBIG), também logo ao nascer. O prazo máximo para aplicação da imunoglobulina é de sete dias de vida.
Gabarito: E
RATING: 3.52
- Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
- Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
- Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
- Plaquetas abaixo de 100.000/mm
- Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
- Presença de CIUR
- Cefaleia persistente
- Distúrbios visuais
- Oligúria
FONTE:
Um sopro cardíaco é auscultado pela primeira vez pelo pediatra durante uma avaliação física de rotina de um menino de 7 anos de idade sem um prévio histórico médico significativo. O exame físico demonstra um sopro sistólico vibratório de grau 2/6 de predomínio na borda esternal esquerda baixa sem irradiação. O restante do exame físico é normal.
Questiona-se:
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)
RATING: 2.56
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?
O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?
Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem
- ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
- radiografia torácica (0,05 pontos)
- medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
- ecocardiograma (0,05 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?
A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)
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