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A alteração observada, ao exame clínico, que NÃO se encontra habitualmente associada com anemia aplástica é:
A. Petéquias em membros inferiores
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Palidez
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Episódios de sangramento espontâneo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Hepatoesplenomegalia
CORRETO : Anemia aplásica - ou aplástica - é uma pancitopenia, adquirida ou hereditária, associada ao achado de biopsia de medula óssea com tecido hematopoiético substituído por gordura. A doença pode se apresentar com febre, petéquias e palidez; vale ressaltar que o achado de hepatoesplenomegalia não caracteriza a doença. Se presente, deve-se suspeitar de outro diagnóstico, como síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), leucoses, protozooses (p. ex., calazar) e micoses profundas.
E. Febre
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
No âmbito da classificação do carcinoma de células renais (CCR) segundo a Organização Mundial da Saúde:
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No âmbito da classificação do carcinoma de células renais (CCR) segundo a Organização Mundial da Saúde:
Resposta à questão 1
FONTE:

1) Qual é a alteração da ECG acima?
Alteração tipica da presença da hipocalemia (0,1 p)
Discussão: O paciente apresenta achatamento de ondas P e principalmente da onda T, que aparece não só achatada como com aumento de duração, aparentemente por juntar-se a uma onda 'u'. Esta alteração é característica da presença de hipocalemia, que na verdade aparece inclusive no exame de sangue.
2) Considerando o histórico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita?
Hiperaldosteronismo primário.(0,2 p)
Discussão: O paciente apresenta quadro de hipertensão arterial em idade jovem com achado eletrocardiográfico sugestivo de hipocalemia.O paciente também apresenta outros achados sugestivos do diagnóstico de hiperaldosteronismo,que é a presença de fraqueza e adinamia, que ocorrem devido as alterações do potássio.A presença de poliúria também é uma das queixas mais relatadas pelos pacientes.causando ocasionalmente confusão com outras síndromes que causam poliúria como o diabetes mellitus. Deve-se acrescentar entretanto,que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário, hoje a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hiperaldosteronismo primário considerado a principal causa de hipertensão secundária, outra causa de hipertensão que evolui
eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular.
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico?
Teste de infusão salina com dosagem de aldosterona ao final da infusão.(0,2 p)
Discussão: O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico á 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona. Caso esta continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
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