PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1311381 votos)..........95.5% das questões objetivas receberam votos.
Estudos epidemiológicos devem ser sempre avaliados em relação à sua validade, sendo CORRETO afirmar que:
A. se um estudo é qualificado como tendo validade externa, se assume que a informação gerada por este, se estenda a outras localidades
B. o termo acurácia não pode ser empregado como sinônimo de validade quando empregado no contexto de um processo de aferição
C. a validade de um estudo pode estar afetada se o processo de mensuração dos eventos é repetido várias vezes
D. a validade interna de um estudo diz respeito ao grau com que se encontra livre de erros aleatórios
E. utilizando a densidade da incidência podemos aumentar a validade do teste

RATING: 2.99

Estudos epidemiológicos devem ser sempre avaliados em relação à sua validade, sendo CORRETO afirmar que:

A. se um estudo é qualificado como tendo validade externa, se assume que a informação gerada por este, se estenda a outras localidades
CORRETO: Validade externa (de um estudo) é a capacidade de generalização dos resultados obtidos na amostra estudada para outras populações. Validade interna (de um estudo) è o grau em que as conclusões do estudo estão corretas para a amostra de indivíduos investigados.
B. o termo acurácia não pode ser empregado como sinônimo de validade quando empregado no contexto de um processo de aferição
INCORRETO : O termo acurácia será sinônimo de validade quando esta se referir a um teste diagnóstico, sendo a capacidade do teste em produzir o resultado que é dele esperado, o resultado verdadeiro, e relação ao que se está medindo.
C. a validade de um estudo pode estar afetada se o processo de mensuração dos eventos é repetido várias vezes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a validade interna de um estudo diz respeito ao grau com que se encontra livre de erros aleatórios
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. utilizando a densidade da incidência podemos aumentar a validade do teste
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (192364 votos) ..........98.89% das questões discursivas receberam votos.

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)

b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

RATING: 2.3

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)

b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV

O HIV pode ser transmitido pelo sangue, pelo sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno, havendo portanto três vias primárias de transmissão do vírus: sexual, parenteral (sangue) e perinatal. (0,1 pontos)

b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões.

Para fins de vigilância epidemiológica, no Brasil, são considerados quatro categorias de exposição ao HIV, subdivididas em diferentes tipos de exposição:

exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
exposição perinatal (0,1 pontos)
exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA

CASO CLINICO: (224625 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente feminina, 42 anos, com história de infecções urinárias recorrentes, procura o serviço de emergência com dor lombar bilateral intensa e insuportável, febre alta (39 °C), calafrios e hematúria macroscópica. Ao exame físico: paciente em posição antálgica, sensibilidade marcante no ângulo costovertebral bilateral e febre. Urinálise: pH 8,0, leucocitúria intensa, nitrito positivo e cultura urinária positiva para Proteus mirabilis. Sem história de gota, diabetes ou hiperparatireoidismo.

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,12 p)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,13 p)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,13 p)

IV. Qual o tratamento indicado? (0,12 p)

RATING: 3.05

Resposta à Questão I – Suspeita Diagnóstica (0,12 p)

A tríade de dor lombar intensa, febre e infecção urinária recorrente com pH urinário alcalino orienta para cólica renal por cálculo infeccioso de estruvita (0,04 p).

Os cálculos infecciosos representam 10 a 15 % de todos os cálculos renais e 75 % dos cálculos coraliformes (0,04 p).

A formação de cálculos na pelve renal é assintomática até que um fragmento se desprenda e migre pelo ureter, desencadeando a cólica ureteral; hematúria pode ocorrer mesmo na ausência de dor (0,04 p).

Resposta à Questão II – Possível Causa da Doença Diagnosticada (0,13 p)

Os cálculos de estruvita são compostos por sais de magnésio, amônio e fosfato e resultam de infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease (0,04 p).

O *Proteus mirabilis* é o agente mais frequente (87 % das infecções relacionadas a cálculos) e hidrolisa a ureia em amônia, elevando o pH urinário acima de 7,2 (0,04 p).

Esse ambiente alcalino permite a saturação de magnésio, amônia e íons fosfato, levando à precipitação de estruvita e, frequentemente, à coexistência de apatita de carbonato de cálcio (0,03 p).

A infecção urinária crônica é o fator etiológico principal, com crescimento rápido e alto potencial de morbidade (0,02 p).

Resposta à Questão III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico (0,13 p)

A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste é o método mais preciso para o diagnóstico de litíase urinária (0,04 p).

Apresenta sensibilidade de 98 % e especificidade de 97 %, detectando cálculos radiopacos e radiotransparentes, além de sinais secundários de obstrução (dilatação ureteral e estrias perirrenais) (0,04 p).

Em cálculos coraliformes permite avaliar extensão, dimensões exatas e densidade em unidades Hounsfield, auxiliando no planejamento terapêutico (0,03 p).

Protocolos de baixa dose mantêm sensibilidade ≈96 % e especificidade ≈94 % com menor exposição à radiação (0,02 p).

Resposta à Questão IV – Tratamento Indicado (0,12 p)

O tratamento dos cálculos coraliformes exige remoção completa do cálculo para prevenir recorrência, perda da função renal e infecção persistente (0,04 p).

Prefere-se a nefrolitotomia percutânea, a litotripsia extracorpórea ou a associação desses procedimentos; a cirurgia aberta e o tratamento clínico isolado são pouco recomendados (0,04 p).

Devem ser associados agentes antimicrobianos criteriosos dirigidos ao microrganismo (ex.: *Proteus*) (0,02 p).

A eficácia e segurança das técnicas minimamente invasivas e endourológicas tornaram o manejo cirúrgico a primeira escolha (0,02 p).