PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1394261 votos)..........95.32% das questões objetivas receberam votos.
T. J. O., 62 anos, ex-alcoolatra, agora abstêmio, com cirrose etanolica ja diagnosticada, apresenta: prurido e fadiga severa, ascite moderada, ictericia ++/++++. Paraclinico, Albumina Sérica = 2,2 g/dL, Tempo Protrombina 7 seg acima de referência, Bilirrubina Total = 6 mg/dL Bilirrubina Total = 10 mg/dL. Sobre este caso pode afirmar-se que:
1) o transplante hepatico tem contraindicação absoluta, já que o paciente passou de 60 anos
2) ja que a cirrose hepatica foi diagnosticada, o transplante hepatico e uma indicação urgente
3) o paciente já tem 3 criterios bioquimicos que indicam o transplante, mas o fato de ser ex-alcoolatra abaixa muito as chances de ele realmente beneficiar de um
4) o paciente tem suficientes criterios para ser um candidato ao transplante hepatico
A. existem pelo menos duas afirmações verdadeiras
B. existe somente uma afirmação verdadeira
C. existem tres afirmações verdadeiras
D. todas as afirmações são verdadeiras
E. não há afirmaçoes verdadeiras

RATING: 2.82

T. J. O., 62 anos, ex-alcoolatra, agora abstêmio, com cirrose etanolica ja diagnosticada, apresenta: prurido e fadiga severa, ascite moderada, ictericia ++/++++. Paraclinico, Albumina Sérica = 2,2 g/dL, Tempo Protrombina 7 seg acima de referência, Bilirrubina Total = 6 mg/dL Bilirrubina Total = 10 mg/dL. Sobre este caso pode afirmar-se que:

1) o transplante hepatico tem contraindicação absoluta, já que o paciente passou de 60 anos
INCORRETO: a idade não é uma contraindicação absoluta, mas sim relativa, e o paciente ja tem outros criterios que podem indicar-lo para o transplante de figado
2) ja que a cirrose hepatica foi diagnosticada, o transplante hepatico e uma indicação urgente
INCORRETO: não, o simples diagnostico de cirrose não resulta em indicação ao transplante - a insuficiência hepatica tem que ser comprovada com criterios clinicos e paraclinicos
3) o paciente já tem 3 criterios bioquimicos que indicam o transplante, mas o fato de ser ex-alcoolatra abaixa muito as chances de ele realmente beneficiar de um
INCORRETO: o fato de ser ex-alcoolatra, não contraindica o transplante de figado, a não ser que o paciente continua consumir alcool - no caso, ele e comprovado com abstêmio e, de verdade tem a albumina, o tempo de protrombina e a bilirubina direta bastante elevada (tres criterios clinicos)
4) o paciente tem suficientes criterios para ser um candidato ao transplante hepatico
CORRETO: sendo somente uma contraindicação relativa (o fato de ser acima de 60 anos) estiver com a albuminemia muito baixa, bilirubina direta alta e o INR modificado, a indicação pode ser considerada

A. existem pelo menos duas afirmações verdadeiras
INCORRETO: não, somente a afirmação 4 e verdadeira
B. existe somente uma afirmação verdadeira
CORRETO : a afirmação 4 e a unica verdadeira
C. existem tres afirmações verdadeiras
INCORRETO : somente uma afirmação (precisamente, a afirmação 4)
D. todas as afirmações são verdadeiras
INCORRETO : somente uma afirmação (precisamente, a afirmação 4)
E. não há afirmaçoes verdadeiras
INCORRETO : existe uma afirmação verdadeira (precisamente, a afirmação 4)

Gabarito: B

DISCURSIVA: (195201 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

RATING: 3.13

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal.

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

(REFERÊNCIA: Sindrome Hepatopulmonar - NOVA PEDIATRIA - 5 de julho de 2020)

CASO CLINICO: (227340 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação – K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade, residente no Município A, Bairro Nova América.

História da Doença Atual – Foi atendida na unidade básica do Programa de Saúde da Família no dia 21/12/2005, com história de dois dias de febre, recusa alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. A mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança. Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.

Exame Físico Geral - Regular estado geral, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e temperatura axilar de 39°C. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face etronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: rítmo cardiaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidro-aéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.

Perguntas

1. Quais são as hipóteses diagnósticas que você faria para este caso? (0,2 p)

2. Diagnóstico diferencial de síndrome febril aguda com exantema.(0,2 p)

3. Há alguma informação adicional da história clínica que você considera relevante e que não foi obtida? Se sim, diga qual (quais). (0,1 p)

RATING: 3.08

Resposta 1:

a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)

Resposta 2: (0,2 p)

Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.

Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.

Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.

Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.

Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.

Resposta 3:

Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)