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O diagnostico de distúrbio gastrointestinal recorrente baseia-se geralmente em:
A. Completa ausência dos sintomas entre as crises
B. Sinais de doença gastrointestinal
C. Nistagmo, ataxia, vômito
D. Inclinação da cabeça para qualquer lado, com ou sem rotação leve
E. Diarreia alternada com constipação
RATING: 3.23 
O diagnostico de distúrbio gastrointestinal recorrente baseia-se geralmente em:
A. Completa ausência dos sintomas entre as crises
CORRETO: Distúrbio gastrointestinal recorrente - descrição: crises episódicas recorrentes de dor e/ou desconforto abdominal, náusea e/ou vômito, ocorrendo infrequentemente, de forma crônica crônica ou a intervalos previsíveis, que podem ter associação com a migrânea. Critérios diagnósticos: ao menos cinco crises com episódios distintos de dor e/ou desconforto abdominal e/ou náusea e/ou vômito, avaliação e exame gastrointestinais normais, não atribuído a outro transtorno.
B. Sinais de doença gastrointestinal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Nistagmo, ataxia, vômito
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Inclinação da cabeça para qualquer lado, com ou sem rotação leve
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Diarreia alternada com constipação
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.9
- anormalidades cromossómicas (0,1 p)
- anormalidades gènicas (0,1 p)
- agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
- vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
FONTE:
O aluno A. A. V., hoje com quatros anos de idade, está matriculado no Pré I, na Escola Municipal. Nasceu de uma cesariana, com tempo normal de gravidez nove meses. Depois do nascimento a sua mãe nunca percebeu nada de diferente com o seu filho, sempre vendo-o como uma criança normal e saudável.
Depois de um ano ela percebeu que as outras crianças da mesma idade eram diferentes. Com um ano e seis meses L. F. bateu muito forte a boca na bicicleta ao andar com sua mãe, cortou a boca, e por isso a única palavra ('eu') que pronunciava não pronunciou mais.
Mãe observou, no mesmo período que a criança não respondia mais ao ser chamada pelo nome, não mostrava atenção alguma quando apontava para algo.
Começou a andar com um ano e três meses.
1) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,25 pontos
2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um. 0,25 pontos
RATING: 2.95
1) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Transtorno de espectro autista. (0,25 p)
DISCUSSÃO: O termo 'transtorno do espectro do autismo' (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).
O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurológico que representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.
2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um.
Sim, está na idade certa (16-30 meses). (0,125 p) O teste indicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria é o M-CHAT R/F. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up. Validada através do estudo realizado em mais de 16.000 crianças entre 18 e 24 meses. O Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças entre 16 e 30 meses, revisado, com Entrevista de Seguimento (M-CHAT-R/F) é o instrumento recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
M-CHAT-R/F é um teste de triagem e não de diagnóstico, é exclusivo para sinais precoces de autismo e não para uma análise global do neurodesenvolvimento, tem dois estágios (melhora a sensibilidade e a especificidade), avaliando o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.
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