PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (950734 votos)..........93.97% das questões objetivas receberam votos.
DIAS, Elizabeth Costa, ASSUNCAO, Ada Ávila, GUERRA, Cláudio Bueno estudaram o processo de trabalho na produção artesanal de carvão vegetal e as condições de saúde de trabalhadores carvoeiros de um Município do Vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais. As alternativas trazem alguns dos problemas de saúde identificados. Assinale a opção que NÃO está diretamente relacionada com o trabalho:
A. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais (queixas respiratórias compatíveis com pneumoconioses)
B. acidentes com transporte da matéria prima( madeira) até os fornos
C. mordedura por animais peçonhentos na coleta da matéria prima
D. PAIR- perda auditiva por ruído pelo uso da moto-serra
E. desnutrição moderada e grave.

RATING: 2.81

DIAS, Elizabeth Costa, ASSUNCAO, Ada Ávila, GUERRA, Cláudio Bueno estudaram o processo de trabalho na produção artesanal de carvão vegetal e as condições de saúde de trabalhadores carvoeiros de um Município do Vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais. As alternativas trazem alguns dos problemas de saúde identificados. Assinale a opção que NÃO está diretamente relacionada com o trabalho:

A. Doenças Pulmonares Ambientais e Ocupacionais (queixas respiratórias compatíveis com pneumoconioses)
CORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. acidentes com transporte da matéria prima( madeira) até os fornos
CORRETO : As exigências de grande esforço físico, a exposição ao ruído e vibração pelo uso da moto-serra, à radiação solar excessiva, ao calor emitido pelos fornos, às substâncias químicas produzidas na combustão da madeira e à picada por animais peçonhentos são algumas das condições de risco para saúde identificadas no estudo. As condições de trabalho são inadequadas, sem o mínimo conforto, os equipamentos e instrumentos de trabalho não tem proteção favorecendo acidentes.
C. mordedura por animais peçonhentos na coleta da matéria prima
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. PAIR- perda auditiva por ruído pelo uso da moto-serra
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. desnutrição moderada e grave.
INCORRETO : Como é colocado resumidamente pelos autores DIAS, Elizabeth Costa, ASSUNCAO, Ada Ávila, GUERRA, Cláudio Bueno, o trabalho nas carvoarias expõe os trabalhadores a relações de trabalho delicadas. É interessante notar que a incidência de desnutrição moderada a grave foi elevada entre os filhos dos carvoeiros, o que espelha a precariedade das condições de vida da população como um todo.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (173318 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 2.98

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):

laringomalácia;
paralisia de prega vocais;
estenose subglótica congênita;
hemangiomas subglóticos;
malformações laríngeas (membrana e atresia);
cistos supraglóticos;
papilomatose laríngea;
lesão por intubação;
crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

CASO CLINICO: (200814 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 68 anos, tabagista (40 maços-ano), hipertenso controlado, procura emergência com quadro de 4 meses de fadiga intensa, perda ponderal involuntária de 12 kg, febre baixa vespertina (até 38,2°C), prurido generalizado e icterícia cutâneo-mucosa leve de instalação progressiva. Nega dor abdominal, hematúria macroscópica ou sintomas urinários. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, hepatomegalia dolorosa a 4 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia discreta, sem linfonodomegalias palpáveis ou ascite. Sem estigmas de hepatopatia crônica.

Exames laboratoriais iniciais: Hb 11,8 g/dL, plaquetas 480.000/mm³, VHS 92 mm/h, PCR 48 mg/L; bilirrubina total 3,2 mg/dL (direta 2,4); AST 68 U/L, ALT 82 U/L, FA 620 U/L, GGT 980 U/L; albumina 3,1 g/dL; coagulograma normal; sorologias virais negativas; autoanticorpos negativos; alfa-fetoproteína e CEA normais. USG abdominal: massa sólida heterogênea em polo superior do rim direito (8,2 cm), sem dilatação de vias biliares, fígado de ecotextura aumentada sem nódulos metastáticos evidentes. TC tórax/abdome/pélvis em andamento.

I. Qual é a sua principal suspeita diagnóstica? ... 0,1 pontos

II. Qual a possível causa etiológica da doença diagnosticada? ... 0,15 pontos

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? ... 0,18 pontos

IV. Qual o tratamento de escolha? ... 0,07 pontos

RATING: 3

I. Suspeita diagnóstica principal: Síndrome de Stauffer (disfunção hepática paraneoplásica não metastática associada a carcinoma de células renais – CCR)

Quadro de colestase intra-hepática anictérica ou levemente ictérica + trombocitose reacional + elevação de marcadores inflamatórios em paciente com massa renal sugestiva de CCR, sem evidência de metástase hepática ou obstrução biliar (0,08 p)
Ausência de hepatopatia crônica, infecções virais ou drogas hepatotóxicas reforça o caráter paraneoplásico (0,02 p)

II. Possível causa etiológica da doença diagnosticada: Síndrome paraneoplásica mediada por citocinas, principalmente interleucina-6 (IL-6) secretada pelo tumor renal

CCR (especialmente subtipo células claras) libera IL-6 em quantidade suficiente para induzir resposta inflamatória sistêmica e inibição da excreção biliar hepatocítica sem invasão hepática direta (0,10 p)
Outras citocinas (IL-1, TNF-α) e fator de crescimento vascular podem contribuir, mas IL-6 é o principal mediador descrito (0,05 p) Subtotal II: 0,15 p

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico: Tomografia computadorizada (TC) contrastada de abdome e pelve + exclusão de metástases hepáticas + resolução laboratorial após nefrectomia (padrão-ouro)

TC (ou RM) de abdome é o exame de escolha inicial: demonstra massa renal sólida, estadiamento TNM e ausência de lesões hepáticas metastáticas ou obstrução biliar (sensibilidade >95% para CCR) (0,10 p)
Biópsia hepática (se dúvida) mostra apenas colestase canalicular sem infiltrado neoplásico (0,05 p)
Confirmação definitiva: normalização completa dos testes hepáticos e marcadores inflamatórios em 2–8 semanas após ressecção completa do tumor primário (0,03 p)

IV. Tratamento de escolha: Nefrectomia radical (ou parcial, quando factível) com intenção curativa

Ressecção cirúrgica do tumor renal primário é o único tratamento curativo da síndrome; leva à resolução completa da disfunção hepática em >90% dos casos (0,05 p)
Em doença metastática ou inoperável: terapia alvo (sunitinib, pazopanib) ou imunoterapia (nivolumabe + ipilimumabe) pode melhorar parcialmente, mas a síndrome responde melhor à citorredução cirúrgica quando possível (0,02 p)