Com base no conhecimento avançado sobre a Síndrome do Bebê Sacudido, considere as afirmações a seguir e escolha a opção CORRETA :

A. A hemorragia de retina em casos de Síndrome do Bebê Sacudido ocorre devido à pressão intracraniana elevada, usualmente associada com fraturas da calota craniana.
INCORRETO: A hemorragia de retina não é devido à pressão intracraniana associada a fraturas cranianas. Ela ocorre devido às forças de aceleração e desaceleração que provocam aumento da pressão venosa e ruptura dos vasos sanguíneos na retina. Fraturas na calota craniana geralmente não estão presentes nesse quadro.
B. A duração e a intensidade das sacudidas são fatores determinantes exclusivos para as alterações do nível de consciência observadas em Síndrome do Bebê Sacudido, independentemente de outros fatores.
INCORRETO : Embora a duração e a intensidade das sacudidas sejam críticas, as alterações no nível de consciência também dependem da resposta individual da criança e de fatores adicionais, como a idade, a fragilidade neurovascular e a saúde prévia.ntes da intervenção.
C. O hematoma subdural, a sequela mais comum observada em abuso infantil abaixo de dois anos, localiza-se nas meninges, estruturalmente entre a pia-máter e a aracnoide.
INCORRETO : O hematoma subdural está localizado entre a dura-máter e a aracnoide, não entre a pia-máter e a aracnoide. Por isso, classificá-lo conforme descrito está incorreto.
D. As lesões por aceleração e desaceleração, básicas na Síndrome do Bebê Sacudido, diferem significativamente das lesões resultantes de impactos diretos ao crânio, porque geralmente não apresentam fraturas na calota craniana.
CORRETO : As lesões na Síndrome do Bebê Sacudido ocorrem por causa dos movimentos bruscos que causam acelerações e desacelerações, que levam a lesões intracranianas sem a necessidade de trauma direto e, portanto, geralmente não se apresentam com fraturas na calota craniana. Isso distingue significativamente essas lesões das lesões causadas por impacto direto. **Comentários sobre alternativas incorretas:** **A)** A hemorragia de retina não é devido à pressão intracraniana associada a fraturas cranianas. Ela ocorre devido às forças de aceleração e desaceleração que provocam aumento da pressão venosa e ruptura dos vasos sanguíneos na retina. Fraturas na calota craniana geralmente não estão presentes nesse quadro. **B)** Embora a duração e a intensidade das sacudidas sejam críticas, as alterações no nível de consciência também dependem da resposta individual da criança e de fatores adicionais, como a idade, a fragilidade neurovascular e a saúde prévia. **C)** O hematoma subdural está localizado entre a dura-máter e a aracnoide, não entre a pia-máter e a aracnoide. Por isso, classificá-lo conforme descrito está incorreto. **E)** A intervenção precoce pode reduzir significativamente os riscos, mas não garante a eliminação completa de todas as sequelas, especialmente se já houver ocorrido danos neurológicos antes da intervenção.
E. A intervenção precoce em situações suspeitas de abuso pode erradicar completamente a possibilidade de quaisquer sequelas físicas ou mentais na criança.
INCORRETO : A intervenção precoce pode reduzir significativamente os riscos, mas não garante a eliminação completa de todas as sequelas, especialmente se já houver ocorrido danos neurológicos antes da intervenção.

Gabarito:  D

FONTE:

I) Qual dentre as seguintes complicações você esperaria encontrar com freqüência aumentada em uma paciente como essa?

Gabarito: A (0,05 p)

A hipertensão predispõe a um descolamento prematuro da placenta (0,035 p) e muitos bebês morreram in utero devido ao descolamento (0,035 p). Conseqüentemente, depois de estabilizar a paciente, devemos realizar o parto (0,035 p), se os gêmeos estiverem maduros (0,035 p), especialmente se a paciente estiver gravemente toxêmica(0,035 p) . Se os fetos não estiverem maduros, o parto pode ser adiado (0,035 p), com a paciente hospitalizada.

II) Considerando a história, você iria esperar qual dos seguintes achados laboratoriais?

Gabarito: B (0,05 p)

Níveis aumentados de ácido úrico (0,035 p) provavelmente são derivados da destruição de células microangiopáticas (0,035 p) e de lesão endotelial (0,035 p). (Gabarito B)

III) Entre os procedimentos que podem ser úteis para esclarecer o diagnóstico neste momento, encontramos:

Gabarito: D (0,05 p)

A ultra-sonografia nesta etapa da gravidez, pode identificar gestação intra-uterina, mola e/ou um mioma. (0,035 p)