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OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR BOLO DE ASCARIS (ÁREA DE PEDIATRIA)

A obstrução intestinal, na ascaridíase, ocorre nos casos de infestações maciças.
A obstrução situa-se, mais freqüentemente, no intestino delgado, principalmente no jejuno terminal e íleo.
O quadro de obstrução intestinal completa é caracterizado por vômitos e eliminação de áscaris conforme o grau de obstrução intestinal.

OBJETIVA: (1145219 votos)..........99.36% das questões objetivas receberam votos.
Ao descrever anormalidades fetais, dos itens a seguir quais são considerados como uma classificação geral de distúrbios genéticos?
(1) defeitos de gens isolados
(2) distúrbios cromossômicos
(3) herança multifatorial
(4) teratogênese ambiental

A. 1, 2 e 3
B. 1, 2 e 4
C. 1 e 4
D. 2, 3 e 4
E. 1, 2, 3 e 4

  RATING: 3

Ao descrever anormalidades fetais, dos itens a seguir quais são considerados como uma classificação geral de distúrbios genéticos?

(1) defeitos de gens isolados
(2) distúrbios cromossômicos
(3) herança multifatorial
(4) teratogênese ambiental

A. 1, 2 e 3
CORRETO: Defeitos de genes isolados são causados por mutações de genes que podem produzir um erro importante na informação genética. A maioria é rara, com uma incidência de 1 em 2.000 ou menos. Distúrbios cromossômicos consistem da adição ou deleção de cromossomas inteiros ou segmentos de cromossomas. Ocorrem em cerca de 7 por 1.000 nascidos vivos e estão presentes em 30 a 50% dos espécimes oriundos de abortamentos espontâneos. Hereditariedade multifatorial não é um erro genético isolado, mas a combinação de variações, que resultam num efeito reconhecível. Tendem a recorrer em famílias, mas não mostram o pedigree de hereditariedade de outros defeitos. Teratógenos certamente podem causar variação, mas não são hereditários através do código genético.
B. 1, 2 e 4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 1 e 4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 2, 3 e 4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 1, 2, 3 e 4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (182997 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave? (0,1875 pontos)
(II) Qual a definição correta do acidente?(0,3125 pontos)


RATING: 2.98

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave? (0,1875 pontos)
(II) Qual a definição correta do acidente?(0,3125 pontos)

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave?

São de importância vital para a redução da morbidade e mortalidade, representando a melhor forma de oferecer tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação:
  • a regionalização do atendimento médico (0,0625 p)
  • a hierarquização do atendimento médico (0,0625 p)
  • criação de Centros de Trauma (0,0625 p)
(II) Qual a definição correta do acidente?

Acidente = evento não intencional (0,0625 p) e evitável (0,0625 p), causador de todos os tipos de lesões (0,0625 p) no ambiente doméstico (0,0625 p) ou nos outros espaços sociais como trabalho (0,0125 p), trânsito (0,0125 p), escola (0,0125 p), esportes (0,0125 p) e lazer (0,0125 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (213321 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 58 anos é levado ao hospital por alteração do nível de consciência. Tem história de etilismo(1-2 cervejas por dia), nega outras doenças, transfusões, cirurgias.
Há 3 meses com queda do estado geral e perda de peso e há 1 mês, aumento do volume abdominal e edema de MMII.
Há 2 semanas parou de beber e há 4 dias vem apresentando febre não aferida por termômetro e a 2 dias com sonolência diurna excessiva e agitação.
Ao exame:
Desidratado (2+/4+), descorado (2+/4+), Temperatura: 38,9 graus e ictérico (3+/4+).
PA = 100 x 60 mmHg. Pulso = 98.
Flapping(+).
Sem déficit localizatório, Glasgow 14 (AO=4, RM=5, RV=5).

1) Qual é o achado do exame da figura? - 0,25 pontos
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência? - 0,125 pontos
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente? - 0,125 pontos


RATING: 3.07

1) Qual é o achado do exame da figura?
Presença de ascite á ectoscopia (0,125 p) com circulação colateral (0,125 p).
Discussão: O paciente apresenta ascite na inspeção o que indica uma ascite de razoável volume com 5 litros ou mais. Esta ascite era de moderado volume, pois ao paciente ao ficar em pé o abdome tendia a cair sobre regiões crurais.configurando o chamado abdome em avental ou pêndulo,quando o abdome tende a ficar globoso quando o paciente fica em pé e o abdome fica globoso e com pele lisa e estendida indica ascite de grande volume. Pode-se perceber ainda veias azuladas superficiais no abdome indicativas de presença de hipertensão portal.
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência?
Encefalopatia hepática. (0,125 p)
Discussão: Paciente apresentando quadro de confusão mental com sonolência predominantemente diurna como acontece na encefalopatia hepática em que alterações no padrão do sono (inversão do ritmo, insónia e sonolência excessiva) e graus variáveis de alterações nos níveis de consciência e comportamento, apesar destes achados serem inespecificos o fato do paciente apresentar aparentemente um quadro de hepatopatia com hipertensão portal sugere que esta seja a causa da alteração mental. A presença de flapping é também sugestiva de encefalopatia hepática embora possa ocorrer em outros casos como narcose e uremia. O diagnóstico é de exclusão e outros diagnósticos devem ser procurados, um paciente com febre e confusão mental poderia, por exemplo, ter uma meningite.
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente?
Paciente com encefalopatia grau 2. (0,125 p)
Discussão: Paciente com quadro de agitação e alteração de nível de consciência não tão importante apresentando Glasgow 14, a presença de flapping indica encefalopatia de grau 2 e 3, mas não aparece na grau 1 e desaparece no paciente em grau 4, que está em coma hepático. Veja a baixo a classificação de West Haven da encefalopatia hepática:

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.07)




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