Com relação às diverticulites, suas complicações e doenças associadas, é CORRETO afirmar:

A. a sigmoidectomia para correção de fístula sigmoidevesical secundária ao câncer de sigmoide requer extensão semelhante à praticada quando por fístula benigna
INCORRETO: A extensão da sigmoidectomia em fístulas sigmoide-vesicais secundárias a câncer colorretal difere substancialmente da abordagem para fístulas benignas, demandando ressecção en bloc com margens oncológicas amplas e possível envolvimento de estruturas adjacentes, como porção da bexiga, para garantir controle locorregional e prevenção de recorrência tumoral, ao contrário da ressecção segmentar limitada em contextos inflamatórios não neoplásicos.
B. a sigmoidectomia eletiva após diverticulite abscedada deve ser praticada após duas semanas da drenagem do abscesso
INCORRETO : O intervalo ideal para sigmoidectomia eletiva após episódio de diverticulite com abscesso é de 6 a 8 semanas após a resolução completa da inflamação e drenagem percutânea, permitindo maturação tecidual e redução de riscos anastomóticos; um prazo de apenas duas semanas expõe o paciente a maior morbidade perioperatória devido à persistência de edema e fragilidade tecidual.
C. a diverticulite associada a abscesso pélvico maior que 2 cm deve ser abordada por laparotomia
INCORRETO : Abscessos pélvicos associados à diverticulite com diâmetro superior a 2 cm (ou preferencialmente >3 cm, conforme guidelines) são primariamente manejados por drenagem percutânea guiada por imagem sob antibioticoterapia, reservando-se a laparotomia para falhas terapêuticas, peritonite difusa ou instabilidade hemodinâmica, priorizando abordagens minimamente invasivas para otimizar a recuperação.
D. a diverticulite é causa mais comum de fístula entre o cólon e a bexiga do que a doença de Crohn ou o câncer
CORRETO : A diverticulite representa a etiologia mais prevalente de fístulas colovesicais, correspondendo a mais de dois terços dos casos documentados em séries clínicas e revisões sistemáticas, superando em frequência a doença de Crohn e neoplasias malignas colorretais, que figuram como causas secundárias menos comuns, frequentemente associadas a contextos inflamatórios crônicos ou invasivos locais.stáveis.
E. uma fístula proveniente do cólon para vísceras ocas é frequentemente uma indicação de sigmoidectomia de urgência
INCORRETO : Fístulas enterocólicas ou colônicas para vísceras ocas (como intestino delgado ou estômago) constituem indicação para ressecção eletiva, e não urgente, salvo presença de complicações agudas como obstrução mecânica grave, sepse sistêmica ou hemorragia maciça; a urgência cirúrgica é excepcional e guiada por instabilidade clínica, permitindo estabilização inicial com suporte conservador em cenários estáveis.

Gabarito:  D

FONTE:

1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:

• ácido clavulânico
  
• amoxicilina
  
• ampicilina
  
• ciclacilina
  
• cloranfenicol
  
• dapsona
  
• doxicilina
  
• eritromicina
• minocilina
  
• oxacilina
  
• oxitetraciclina
  
• penicilina G e V
  
• rifampicina
  
• tetraciclina
  

Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.

Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:

• carbamazepina
  
• difenil-hidantoina
  
• fenitoina
  
• fenobarbital
  
• oxcarbazepina
  
• primidona
  
• topiramato

Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:

• griseofulvina
  
• guanetidina
  
• metronidazol
  
• nelfinavir
  
• óleo mineral
  
• ritonavir

• Mesigyna
  
• Cyclofemina
  
• Perlutan 
  
• Ciclovular 
  
• Unociclo

O contraceptivo injetavel trimestrial: 

• Depo-Provera
  
• Tricilon
  

A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!

O dispositivo intrauterino

1. Muito eficaz; 
   
2. Não modifica a libido ou o prazer; 
   
3. Pode ser usado por qualquer grupo etário, mas não se recomenda seu uso antes de 16 anos de idade; 
   
4. Não parece afetar a quantidade e a qualidade do leite materno; 
   
5. Pode ser usado por lactantes após seis semanas do parto; 
   
6. Não provoca os efeitos colaterais nem aumenta o risco de complicações relacionadas ao uso do estrogênio; 
   
7. Diminui a incidência de: 
   • gravidez ectópica; 
     
   • câncer de endométrio; 
     
   • doença inflamatória pélvica; 
     
   • mioma uterino;
8. Pode ajudar a prevenir câncer de ovário; 
   
9. Para algumas mulheres: pode ajudar a prevenir anemia ferropriva, a freqüência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia, e a dor e freqüência de crises falciformes. 
   
10. Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose.