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Quanto à origem celular e à classificação clássica dos carcinomas primários da tireoide, é CORRETO afirmar que:
A. O CMT (carcinoma medular de tireoide) origina-se do epitélio folicular e tem a tireoglobulina como marcador exclusivo
INCORRETO: O CMT origina-se das células C parafoliculares, não do epitélio folicular. O marcador típico é a calcitonina, não a tireoglobulina
B. O CPT (carcinoma papilífero de tireoide) e o CAT (carcinoma anaplásico de tireoide) originam-se das células C parafoliculares
INCORRETO : Células C dão origem ao medular. O CPT e o CAT pertencem à linhagem do epitélio folicular, o segundo por desdiferenciação
C. Os carcinomas papilífero e folicular derivam do epitélio folicular; o medular deriva das células C parafoliculares; o anaplásico representa desdiferenciação de neoplasia de linhagem folicular
CORRETO : Papilífero e folicular nascem do tireócito. O medular nasce da célula C (corpo ultimobranquial). O anaplásico é a forma indiferenciada da linhagem folicular, por vezes com foco residual diferenciado no mesmo órgão
D. Todo carcinoma primário da tireoide deriva das células C e secreta calcitonina
INCORRETO : Apenas o medular é de célula C e produz calcitonina. Papilífero, folicular e anaplásico são de linhagem folicular
E. O CFT (carcinoma folicular de tireoide) é neoplasia de células parafoliculares e não apresenta invasão vascular
INCORRETO : O CFT deriva do epitélio folicular. A invasão vascular (e/ou capsular) é precisamente o critério que o separa do adenoma folicular
Gabarito: C
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FONTE:
1) Qual a principal suspeita diagnóstica?
A criança apresenta um quadro clinico e anamnestico compastivel com a Sindrome de Guillain-Barré. Classicamente: aguda, monofásica, poucas semanas (em geral 2 a 4 semanas) após doença viral aguda, caracterizada por paralisia flácida progressiva ascendente – que mais comumente se inicia com parestesias em membro inferior – simétrica ou pouco assimétrica. (0,1 pontos)
2) Cite pelo menos 3 dados anamnesticos ou clinicos que apoiam seu diagnostico.
- paralisia flácida progressiva ascendente;
- inicio com parestesias em membro inferior – simétrica;
- doença viral aguda (diarréia) uma semana atrás;
- ausência de febre inicial;
- sintomas neurológicos progressivos;
- simetria das manifestações; (0,1 pontos para cada uma desta lista)
3) Qual é o tratamento mais comum utilizado nestes casos?
A Imunoglobulina é a mais utilizada, por ser mais disponível. A imunoglobulina é indicada para todos os pacientes que apresentem progressão da fraqueza muscular, acometimento da musculatura respiratória, necessidade de ventilação mecânica e incapacidade de deambulação. Dose de 2g/kg: 0.5g/kg por 2 dias, 400mg/kg/dia por 5 dias. Repetição do ciclo de imunoglobulina em casos refratários é controversa. 0,1 pontos
Há vários outros metodos de terapia, mas não existe comprovação de superioridade de um tratamento em relação ao outro:
- tipo de suporte necessário relacionado á gravidade do comprometimento muscular
- casos moderados a graves são manejados com imunoglobulina e/ou plasmaferese
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