PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (965329 votos)..........94.73% das questões objetivas receberam votos.
Um paciente de 28 anos, portador de epilepsia do tipo grande mal, apresenta após um episódio de convulsão tônico-clônico generalizada, queixa de que não consegue mover seu braço direito, apenas os seus dedos. No exame, seu braço encontra-se ao longo do tronco em rotação interna. Não há alteração sensorial e nota-se total incapacidade de se rodar externamente o ombro direito. Os reflexos estão preservados. Qual sua hipótese para esta complicação?
A. deslocamento posterior da articulação do ombro
B. deslocamento anterior da articulação do ombro
C. deslocamento da articulação esterno-clavicular
D. paralisia de Todd
E. deslocamento da articulação acrômio-clavicular

RATING: 2.96

Um paciente de 28 anos, portador de epilepsia do tipo grande mal, apresenta após um episódio de convulsão tônico-clônico generalizada, queixa de que não consegue mover seu braço direito, apenas os seus dedos. No exame, seu braço encontra-se ao longo do tronco em rotação interna. Não há alteração sensorial e nota-se total incapacidade de se rodar externamente o ombro direito. Os reflexos estão preservados. Qual sua hipótese para esta complicação?

A. deslocamento posterior da articulação do ombro
CORRETO: É comum após episódios de convulsão tônico-clônica generalizada, a luxação em sentido posterior da articulação do ombro. O quadro clínico é característico: membro superior em rotação interna (pronação), incapacidade de se realizar a rotação externa (supinação) e preservação sensorial e de reflexos.
B. deslocamento anterior da articulação do ombro
INCORRETO : A luxação anterior do ombro pode vir acompanhada de compressão do nervo axilar e perda sensorial sobre a região do deltóide; além disto, o deslocamento anterior da articulação do ombro permite que o braço seja supinado, o que não é o caso de nosso paciente.
C. deslocamento da articulação esterno-clavicular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. paralisia de Todd
INCORRETO : A paralisia de Todd é déficit motor transitório que pode ocorrer após convulsão. Nesse caso não haveria movimento dos dedos.
E. deslocamento da articulação acrômio-clavicular
INCORRETO : O deslocamento da articulação acrômioclavicular é evento raro, pois requer rotura do ligamento coracoclavicular e capsular.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (174399 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? (0,125 pontos)

(II) O que é a craniossinostose? (0,125 pontos)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique. (0,1875 pontos)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?(0,0625 pontos)

RATING: 2.99

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? (0,125 pontos)

(II) O que é a craniossinostose? (0,125 pontos)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique. (0,1875 pontos)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?(0,0625 pontos)

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? Justifique.

Dez meses (0,0625 p), porque a criança desenvolveu a pinça digital (0,0625 p)

(II) O que é a craniossinostose?

A craniossinostose é uma fusão prematura de uma sutura craniana (0,0625 p) levando à deformidade do crânio. (0,0625 p)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique.

Expectativa. (0,0625 p) O sistema nervoso central dos bebês não está totalmente maduro no nascimento. (0,0625 p) À medida que os tratos corticospinais tornam-se totalmente mielinizado nos primeiros meses de vida, o reflexo de Babinski desaparece. (0,0625 p)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?

O Teste de Avaliação do Desenvolvimento de Denver (Denver II) é administrado para rastrear as marcas do desenvolvimento. (0,0625 p)

DISCUSSÂO: A base do teste é que o desenvolvimento ocorre em um padrão previsível, com novas habilidades construídas em habilidades previamente adquiridas. Quaisquer achados anormais devem ser acompanhados com diagnóstico adicional e avaliação.

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO. DESENVOLVIMENTO PSICO-SOCIAL

CASO CLINICO: (202672 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)

RATING: 4.17

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)