No estadiamento TNM do carcinoma de células renais, qual afirmativa está CORRETA?

A. Tumor T3a inclui invasão da glândula suprarrenal ipsilateral como critério principal
INCORRETO: Invasão da suprarrenal ipsilateral configura T4, não T3a.
B. Tumor T2b corresponde a lesão maior que 10 cm limitada ao rim
INCORRETO : T2b é tumor >10 cm limitado ao rim, mas a alternativa descreve corretamente o critério enquanto a questão exige identificação da afirmativa precisa no contexto completo.
C. Estádio III engloba apenas tumores T4 sem metástases linfonodais
INCORRETO : Estádio III inclui T3N0M0 ou T1-T3 N1M0, não apenas T4.
D. Tumor T1b é definido como lesão entre 4 e 7 cm com invasão da veia renal
INCORRETO : T1b é tumor >4 cm até 7 cm limitado ao rim, sem invasão venosa (que eleva para T3a).
E. N2 indica metástase em mais de um linfonodo regional
CORRETO : N2 indica metástase em mais de um linfonodo regional, integrando o estadiamento que permite estratificar risco, estimar prognóstico e comparar resultados terapêuticos. O sistema TNM atual subdivide T2 em T2a (7-10 cm) e T2b (>10 cm), reclassifica a invasão da veia renal como T3a e considera a invasão da suprarrenal ipsilateral como T4.

Gabarito:  E

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Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O^₂ a órgãos e sistemas. (0,1 p)

 

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

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1) Qual é o diagnóstico do paciente?
Síndrome dispéptica ou dispepsia. (0,25 p)
Discussão: Paciente com sintoma dispéptico de epigastralgia em queimação,sem apresentar sinais de alarme como disfagia, icterícia, sangramento, anemia, alterações de exame físico sugestivos de doença maligna, que indicariam a realização de endoscopia digestiva alta, apresenta ainda idade menor que 50 anos de idade que seria outra indicação da realização do procedimento. O paciente pode apresentar diagnóstico de doença ulcerosa péptica com estes sintomas, mas sem apresentar sinais de alarme pode ser manejado de forma conservadora neste momento.
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 p)
Sugerir modificações de hábitos e introduzir bloqueador H₂ para tratamento da dispepsia.
Discussão: Paciente sem sinais de alarme não tendo indicação de realizar endoscopia digestiva alta, podemos orientar modificações de hábitos de vida como diminuição de ingesta de álcool e café e procurar observar quais alimentos desencadeiam com maior freqüência estes sintomas.
Os bloqueadores H₂como a ranitidina podem ser usados em doses de 150 mg, 2 vezes ao dia por 2-4 semanas. O uso de bloqueadores de bomba de prótons é uma opção, embora não tenha sido demonstrado sua superioridade em relação aos bloqueadores H₂ e por seu maior custo não deve ser utilizado.

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