Entre as opções a seguir, aquela na qual se citam, corretamente, o agente intoxicante e o seu antídoto é:

A. Inseticida organofosforado e naloxona
INCORRETO: A inalação, absorção cutânea ou ingestão de pesticidas organofosforados causam estimulação excessiva do sistema nervoso parassimpático, através da inibição irreversível da acetilcolinesterase, provocando acúmulo de acetilcolina nas sinapses muscarínicas e nicotínicas. As manifestações do envenenamento agudo surgem horas após a exposição e incluem: sudorese, salivação, lacrimejamento, vômitos, diarréia, espasmos musculares, miose, broncorréia, sibilos e bradicardia. O antídoto específico do inseticida é a pralidoxima que atua removendo o organofosforado da colinesterase.
B. Herbicida paraquat e Kanakion®
INCORRETO : O paraquat é usado como herbicida. Soluções concentradas são muito corrosivas para a orofaringe, o esôfago e o estômago. A dose fatal após absorção pode ser tão pequena como 4 mg/kg. O paraquat é absorvido por uma solução a 15% de terra de Fuller (silicato de alumínio).
C. Haloperidol e biperideno
INCORRETO : O haloperidol tem como mecanismo de ação a inibição da neurotransmissão dopaminérgica do sistema nervoso central. Seus efeitos tóxicos constituem letargia, embotamento, depressão respiratória, hipotensão arterial, hipotermia e coma. O tratamento consiste em descontaminação gastrintestinal, soluções expansoras e volume e agentes pressores em casos de hipotensão arterial e difenidramina intravenosa em caso de reações distônicas.
D. Digoxina e atropina
INCORRETO : A intoxicação pelo digital ainda é comum. o paciente pode sofrer xantopsia e/ou borramento visual, náuseas ou vômitos, bem como bradicardia sinusal, podendo melhorar simplesmente pela interrupção do agente. A intoxicação digitálica acentuada é revelada por hiperpotassemia e várias arritmias cardíacas significativas. Os anticorpos antidigoxina específicos constituem um método definitivo de terapia.
E. Nenhuma das alternativas
CORRETO : Veja as explicações das outras alternativas

Gabarito:  E

Segundo, teremos uma HIPERGLICEMIA PÓS-PRANDIAL 0,05 p

Então, a insulinoterapia intensiva é UM PRINCIPIO, indicado para se obter o controle glicêmico necessário para se evitar as microangiopatias: 0,05 p

• glicemias de jejum e pré-prandial: 70-120 mg/dL, 0,05 p
• glicemias pós-prandiais: <180 mg/dL, 0,05 p
• HbA1C <7,0%. 0,05 p

FONTE:

I) O que que a amniocentese provavelmente iria revelar neste caso?

A morte fetal é bastante provável. (0,05 p). Caso a amniocentese seja realizada um líquido escuro (0,05 p) que pode ser causado por mecônio (0,05 p) ou sangramento (0,05 p).

II) Que teste seria valioso para realizar neste momento?

Na presença de morte fetal há algum tempo, a mãe pode desenvolver uma coagulopatia de consumo (0,05 p). Uma coagulograma seria o melhor teste neste momento (0,05 p).

III) Qual é a complicação materna mais bem reconhecida que pode ocorrer neste caso?

Um feto morto retido no útero por mais de 5 semanas (0,05 p) provavelmente vai provocar uma hipofibrinogenemia (0,05 p); portanto, a capacidade de coagulação materna deve ser avaliada (0,05 p), pelo menos 1 vez por semana (0,05 p). Há indicação para expulsão do feto morto.