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OBJETIVA: (1110510 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina de 5 anos com leucemia linfóide aguda foi hospitalizado no serviço de hematologia-oncologia pediátrica por mais de 2 meses. Um médico foi designado para tomar cuidar dela em seu primeiro dia. Durante este tempo, o jovem paciente teve muitas infecções, incluindo septicemia por Candida. Nas últimas 2 semanas, seu principal problema tem sido persistente hipocalemia, apesar da reposição diária. Qual parâmetro laboratorial tem que ser verificado neste paciente, esperando-se que seja alto ou baixo?
A. Ca²⁺ alto
B. Ca²⁺ baixo
C. Mg⁺² alto
D. Mg²⁺ baixo
E. Na⁺ alto

RATING: 3.18

Uma menina de 5 anos com leucemia linfóide aguda foi hospitalizado no serviço de hematologia-oncologia pediátrica por mais de 2 meses. Um médico foi designado para tomar cuidar dela em seu primeiro dia. Durante este tempo, o jovem paciente teve muitas infecções, incluindo septicemia por Candida. Nas últimas 2 semanas, seu principal problema tem sido persistente hipocalemia, apesar da reposição diária. Qual parâmetro laboratorial tem que ser verificado neste paciente, esperando-se que seja alto ou baixo?

A. Ca²⁺ alto
INCORRETO: A hipercalcemia não irá impedir a correção da hipocalemia.
B. Ca²⁺ baixo
INCORRETO : A hipocalcemia não teria como impedir a correção da hipocalemia.
C. Mg⁺² alto
INCORRETO : A hipermagnesemia não impediria a correção da hipocalcemia.
D. Mg²⁺ baixo
CORRETO : Ao substituir o potássio do paciente, lembre-se sempre repor o magnésio também. A hipomagnesemia pode prevenir a correção da hipocalemia, mesmo se o potássio for reposto adequadamente.
E. Na⁺ alto
INCORRETO : Hipernatremia não teria como impedir a correção da hipocalemia.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (180833 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram as diferenças fundamentais das vias aéreas da criança em relação com as vias aéreas do adulto (0,5 pontos)

RATING: 3.21

Enumeram as diferenças fundamentais das vias aéreas da criança em relação com as vias aéreas do adulto (0,5 pontos)

As diferenças fundamentais das vias aéreas da criança:

Cavidade oral pequena (0,0625 p)
Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
A epiglote é deformada em 'U' muito mais que no adulto (0,0625 p)
A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)

FONTE:

Abordagem em criança politraumatizada Inicial care in severe pediatric trauma Sulim Abramovici, Renato Lopes de Souza - Jornal de Pediatria - Vol. 75, Supl.2, 1999

CASO CLINICO: (210755 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 8 anos é trazido à consulta médica com história de perda de peso há 2 meses. Há 1 mês, iniciou edema e dor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, que dificultam a deambulação e são mais intensos no período da manhã. Ao exame físico, FC= 110 bpm, FR = 32 irpm, Tax = 38,5 ºC, descorado (2+/4+), eritema na face, úlceras no palato, murmúrio vesicular positivo diminuído nas bases, bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, edema e calor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, além de petéquias disseminadas. Hb = 9,3 g/dl, Ht = 26%, leucócitos = 2.900 mm³ (bastões 1%, segmentados 80%, linfócitos 15%, eosinófilos 2% e monócitos 2%), urina= hemácias >100/campo, dimorfismo presente e proteína (3+/4+).

a) Que hipótese diagnóstica será considerado como muito provável?......................0,15 pontos

b) Cite 3 dados de história, exame físico ou exame laboratorial que justificam a sua hipótese........0,35 pontos

RATING: 2.97

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)

Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.

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