Uma causa rara de isquemia mesentérica ocorre devido à compressão, pelo ligamento arqueado mediano, do seguinte vaso:

A. tronco celíaco
CORRETO: A síndrome do ligamento arqueado mediano, também conhecida como síndrome de Dunbar, envolve compressão extrínseca do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma, resultando em estenose vascular e redução do fluxo sanguíneo para os órgãos abdominais superiores, o que leva a isquemia mesentérica crônica com sintomas como dor abdominal pós-prandial e perda de peso, sendo uma etiologia rara confirmada por achados angiográficos ou tomográficos que demonstram estreitamento proximal do vaso.
B. aorta abdominal
INCORRETO : O ligamento arqueado mediano não comprime diretamente a aorta abdominal, que se localiza posterior e inferior ao ponto de origem do tronco celíaco, e causas de isquemia por compressão aórtica envolvem outras patologias como aneurismas ou dissecções, sem relação anatômica específica com essa estrutura diafragmática.
C. mesentérica superior
INCORRETO : A artéria mesentérica superior origina-se da aorta abaixo do tronco celíaco e não é afetada pela compressão do ligamento arqueado mediano, que atua especificamente no nível do tronco celíaco, com isquemia associada a essa vaso tipicamente decorrente de embolia, trombose ou aterosclerose isolada.
D. mesentérica inferior
INCORRETO : A artéria mesentérica inferior surge ainda mais distal na aorta abdominal, sem proximidade anatômica ao ligamento arqueado mediano, e sua oclusão ou compressão relaciona-se a aterosclerose ou condições como colite isquêmica, não à síndrome em questão.
E. artéria renal.
INCORRETO : Embora haja síndromes de compressão vascular na região abdominal como a síndrome de Nutcracker para a veia renal esquerda, o ligamento arqueado mediano não afeta diretamente a artéria renal, que origina-se lateralmente da aorta e não está no trajeto de compressão diafragmática associado à isquemia mesentérica.

Gabarito:  A

• úlcera de córnea
  
• uveíte anterior
  
• panoftalmite
  
• alterações a nível respiratório
  
• descolamento epidérmico com escurecimento da pele
  
• sinequia ocular

FONTE:

A) Essa criança está com sepse? Justifique.
A lactente está com forte suspeita de sepse (0,0227 p), probabilidade justificada pela presença de temperatura aceitável (temperatura axilar de 38.1°C) (0,0227 p), leucocitose (leucócitos 24000/mm³ (0,0227 p) com bastonetes 10% (0,0227 p)), não precisou de ventilação mecânica (0,0227 p), ritmo cardíaco normal (frequência cardíaca de 122/min.) (0,0227 p), taquipneia (frequência respiratória 45 respirações/min.) (0,0227 p) e 1 critério(s) de infecção (0,0227 p). O tempo de enchimento capilar de 7 segundos indica grande suspeita de choque (séptico ou de outra natureza). (0,0227 p)

B) Classifique o grau de desidratação.
Essa criança tem varios critérios que sugerem desidratação grave. (0,0473 p)