PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (942489 votos)..........94.07% das questões objetivas receberam votos.
A apresentação clinica do diverticulo de Meckel depende da configuração da estrutura remanescente e da presença de mucosa ectópica. É considerada INCOMUM na criança a forma manifestada por:
A. sangramento intestinal
B. perfuração ou obstrução neonatal
C. obstrução intestinal
D. inflamação diverticular
E. fístula abdominal (duto vitelino patente)

RATING: 2.88

A apresentação clinica do diverticulo de Meckel depende da configuração da estrutura remanescente e da presença de mucosa ectópica. É considerada INCOMUM na criança a forma manifestada por:

A. sangramento intestinal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. perfuração ou obstrução neonatal
CORRETO : A apresentação clinica depende da configuração da estrutura remanescente e da presença de mucosa ectópica.

Uma variedade de sintomas pode se desenvolver.

Em crianças encontramos, tipicamente 3 formas sintomaticas:

sangramento intestinal (30%56%)

obstrução intestinal (14%42%)

inflamação diverticular (6%14%)

Também podemos encontrar formas mais raras como:

massa abdominal cística;

recémnascido com uma fístula abdominal (duto vitelino patente);

a hérnia de Littré se refere ao divertículo de Meckel encontrado encarcerado em uma hérnia inguinal, femoral, umbilical e spigeliana;

neoplasia carcinoide (especialmente em idosos) mais raro, adenocarcinoma, leiomiossarcoma, tumores estromais gastrointestinais e linfoma;

perfuração ou obstrução neonatal (incomum nesta idade)

C. obstrução intestinal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. inflamação diverticular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. fístula abdominal (duto vitelino patente)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (172256 votos) ..........99.36% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

RATING: 2.95

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?

RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:

(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)

(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)

(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?

RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)

Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese

RESPOSTA:

(1) produção de EPO (0,0375 p)

(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)

(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)

(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

CASO CLINICO: (199379 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
O aluno A. A. V., hoje com quatros anos de idade, está matriculado no Pré I, na Escola Municipal. Nasceu de uma cesariana, com tempo normal de gravidez nove meses. Depois do nascimento a sua mãe nunca percebeu nada de diferente com o seu filho, sempre vendo-o como uma criança normal e saudável.
Depois de um ano ela percebeu que as outras crianças da mesma idade eram diferentes. Com um ano e seis meses L. F. bateu muito forte a boca na bicicleta ao andar com sua mãe, cortou a boca, e por isso a única palavra ('eu') que pronunciava não pronunciou mais.
Mãe observou, no mesmo período que a criança não respondia mais ao ser chamada pelo nome, não mostrava atenção alguma quando apontava para algo.
Começou a andar com um ano e três meses.
1) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,25 pontos
2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um. 0,25 pontos

RATING: 2.92

1) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Transtorno de espectro autista. (0,25 p)
DISCUSSÃO: O termo 'transtorno do espectro do autismo' (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).
O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurológico que representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.

2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um.
Sim, está na idade certa (16-30 meses). (0,125 p) O teste indicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria é o M-CHAT R/F. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up. Validada através do estudo realizado em mais de 16.000 crianças entre 18 e 24 meses. O Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças entre 16 e 30 meses, revisado, com Entrevista de Seguimento (M-CHAT-R/F) é o instrumento recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
M-CHAT-R/F é um teste de triagem e não de diagnóstico, é exclusivo para sinais precoces de autismo e não para uma análise global do neurodesenvolvimento, tem dois estágios (melhora a sensibilidade e a especificidade), avaliando o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.