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TRANSTORNO DE ESPECTRO AUTISTA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo "transtorno do espectro do autismo" (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).

O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurologico que  representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.

O transtorno de espectro autista é um transtorno pervasivo e permanente. Ele não tem cura, e isso precisa ser esclarecido desde o início, no entanto, a intervenção precoce pode alterar drasticamente o prognóstico e suavizar os sintomas (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2019).


OBJETIVA: (1095386 votos)..........99.23% das questões objetivas receberam votos.
Entre as sentenças a seguir, aquela que pode ser considerada INCORRETA sobre o eritema multiforme é:
A. Tem como característica importante o surgimento súbito de lesões eritemato-vesico-bolhosas na pele ou mucosas
B. Apresenta duas formas clínicas polares, a minor de evolução benigna e a major, com sintomas sistêmicos e decurso evolutivo grave
C. O uso de corticosteróide em altas doses é a base do tratamento do eritema multiforme
D. A síndrome de Reiter é um diagnóstico diferencial a ser considerado
E. Na síndrome de Stevens-Johnson há comprometimento das mucosas

  RATING: 3

Entre as sentenças a seguir, aquela que pode ser considerada INCORRETA sobre o eritema multiforme é:

A. Tem como característica importante o surgimento súbito de lesões eritemato-vesico-bolhosas na pele ou mucosas
CORRETO: O eritema multiforme é uma síndrome de hipersensibilidade, autolimitada, que se caracteriza pelo aparecimento súbito de lesões eritemato-vesico-bolhosas na pele ou mucosas.
B. Apresenta duas formas clínicas polares, a minor de evolução benigna e a major, com sintomas sistêmicos e decurso evolutivo grave
CORRETO : Apresenta duas formas clínicas polares, a minor, com sintomas gerais discretos e evolução benigna, e a major (Stevens-Johnson), com acometimento de pele e mucosas, manifestações sistêmicas e evolução grave.
C. O uso de corticosteróide em altas doses é a base do tratamento do eritema multiforme
INCORRETO : O uso de corticosteróides é controverso. Na forma minor, é considerado terapia de terceira linha, com nível de evidência E (relatos de casos anedóticos). Na forma major, vários artigos sugerem que aumenta a morbidez e mortalidade, na maioria das vezes em decorrência do maior risco de sepse. Por outro lado, diversos relatos de casos e estudos breves defendem o uso de altas doses de cortiscoteróides na parte inicial da evolução desses distúrbios. Portanto, é possível que esse uso traga benefícios, por restringir a destruição epitelial em pacientes com NET/SSJ em evolução; contudo, essa teoria ainda não foi testada em um experimento randomizado e controlado. Não obstante, em geral, aceita-se que a administração contínua de corticosteróides é contraproducente nos casos em que já ocorreu destrição extensa da pele. Dessa maneira, seu uso é considerado terapia de segunda linha, com grau de evidência D (série igual ou inferior a 5 voluntários), e não pode ser considerada a base do tratamento na medicina baseada em evidência. Sabidamente, o fundamental é a identificação e retirada da substância causadora do distúrbio.
D. A síndrome de Reiter é um diagnóstico diferencial a ser considerado
CORRETO : Como diagnóstico diferencial devem-se considerar a urticária, o eczema numular, os pênfigos, os penfigóides, a síndrome de Behçet, a síndrome de Reiter, a dermatite herpetiforme, a necrose epidérmica tóxica e a dermatose crônica bolhosa da infância.
E. Na síndrome de Stevens-Johnson há comprometimento das mucosas
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (179859 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Quais são os achados clínicos mais comuns da coarctação da aorta as crianças mais velhas? (0,5 p)


RATING: 2.96

Quais são os achados clínicos mais comuns da coarctação da aorta as crianças mais velhas? (0,5 p)

São achados clínicos mais comuns da coarctação da aorta:

Pressão arterial diferente: braços > pernas (100%) (0,125 p)
Sopro sistólico ou frêmito presente no dorso (96%) (0,125 p)
Hipertensão sistólica presente nas extremidades superiores (96%)(0,125 p)
Pulsos femorais ou de extremidades inferiores diminuídos ou ausentes (92%)(0,125 p)

FONTE:

Ing FF, Stare TJ, Griffiths SP, Gersony WM: Early diagnosis of coarctation of aorta in children: A continuing dilemma. Pediatrcs 98:378-382,1996.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

CASO CLINICO: (209516 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?


RATING: 2.99

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)


2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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