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São ritmos de colapso os seguintes, EXCETO:
A. Atividade Elétrica Sem Pulso
B. Fibrilação Ventricular
C. Ritmo Idioventricular
D. Taquicardia Ventricular sem pulso
E. Assistolia
RATING: 2.8 
São ritmos de colapso os seguintes, EXCETO:
A. Atividade Elétrica Sem Pulso
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Fibrilação Ventricular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Ritmo Idioventricular
CORRETO : Assistolia, Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia
Ventricular sem pulso (TV) compreendem os possíveis ritmos de parada ou colapso. geralmente assintomático e sem importância hemodinâmica. Taquicardia sinusal pelo esforço geralmente reverte o ritmo para sinusal. Raramente observado em pacientes com síncope, pré-síncope ou palpitações, ou encontrado em ECG ou monitoramento pelo Holter de rotina.
D. Taquicardia Ventricular sem pulso
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Assistolia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.95
- Suporte hemodinâmico (0,01 p)
- Pressão arterial normal (0,020 p)
- Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
- Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
- Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
- Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
- Pressão arterial baixa (0,020 p)
- Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
- Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
- Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
- Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
- Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
- Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
- Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
- Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
- Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
- o pH, (0,025 p)
- glicose, (0,025 p)
- cálcio (0,025 p)
- magnésio (0,025 p)
- Corrigir anemia (0,025 p)
- Tratar arritmias (0,025 p)
- Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)
FONTE:
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, sem histórico de internações prévias e com a vacinação em dia.
A mãe da criança procurou auxílio médico no Pronto-Socorro, queixando-se de “dor de garganta há uma semana”. Dizia que a criança iniciará quadro de febre intermitente medida (38,5º C) e dor ao deglutir há cerca de 7 dias, período em que fizera uso de dipirona para controle sintomático. Há 5 dias iniciara uso de diclofenaco, sem obtenção de melhora. Há 2 dias havia iniciado edema de face (inclusive com dificuldade de abertura dos olhos) e hematúria macroscópica.
A criança apresentava ao exame clínico taquicardia, dispneia, febre (39,0ºC), edema palpebral bilateral, hidratação adequada, orofaringe com placas purulentas em lojas amigdalianas e palato mole. O fígado era palpável a cerca de 6 centímetros do rebordo costal, apresentando-se indolor. Havia a presença de murmúrio vesicular fisiologicamente distribuído com estertores bolhosos em base pulmonar. Laboratório: Hemograma: série vermelha: eritrócitos 3.500.000/mm3, hemoglobina 9,70g/dl, hematócrito 28%, VCM 73 fl, leve microcitose; série branca: leucócitos 10.300/mm3 (2 – 2 – 47 – 40 – 5 – 0 – 2 – 0 – 2), vários neutrófilos apresentando granulações tóxicas finas, plaquetas: 184.000/mmmm3 (adequadas em lâmina).
A gasometria arterial apresentou: pH 7,31, pCO2 22,7 mmHg, pO2 54 mmHg, HCO3 11,4 mEq/l, CO2 total 12,1 mEq/l, Be 12,9 mEq/l, Sat O2 85,6%. Os eletrólitos mostraram: creatinina 1,1, uréia: 82, potássio 4,3, sódio 138. A urina I constatou-se turva, com pH 5,0, proteínas presentes, leucócitos 125.000/ml, eritrócitos 4.000/ml, Células 10.000/ml. A urocultura foi negativa com 24 horas de incubação.
1) Qual a principal suspeita diagnostica nesse caso? ......0,3 pontos
2) Utilizando os dados da gasometria, que tipo de distúrbio eletrolítico a criança apresenta? .........0,1 pontos
3) A criança apresenta critérios de gravidade? ..............0,1 pontos.
RATING: 3.85
1) Amigdalite Aguda (0,1 p), Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)(0,1 p) e Pielonefrite (0,1 p).
2) Seguindo o algarismo antigo:
a) Normalmente, o pH do sangue e de 7,42, precisamente um intervalo de tolerância entre 7,38 e 7,42. Se o pH do sangue for < 7,38 temos uma acidemia. Se o pH do sangue for maior que 7,42 temos uma alcalemia. No caso acima, pH=7,31 ----> acidose.
b) É acidose metabólica ou respiratória? Usando os valores do bicarbonato sérico - se a mudança for predominantemente no bicarbonato, então provavelmente que o distúrbio e metabólico. isto e, o bicarbonato vai ser menor que 22. No caso, há uma baixa concentração de HCO3 mas também no pCO2. Ou seja, definição mais correta: ACIDEMIA por ACIDOSE METABÓLICA. E, como o organismo tenta compensar a acidemia diminuindo o CO2, eventualmente através da hiperventilação, o valor do mesmo é bem baixo. ANION GAP = 12.9 Como podemos ver o anion GAP é levemente acima de 12 mEq. E pCO2 esperado - pCO2 esp = 1,5 x Bic + 8 +/-2 = 1,5 x 11,4 + 8 +/- 2 = 17,1 + 8 +/- 2 = 23 - 27 mmHg.
Ou seja, é uma acidose metabólica pura. 0,1 p
3) A acidose metabólica já é um dos critérios de gravidade. Além disto, a saturação de O2 baixa e a PaO2 baixa indica iminência de insuficiência respiratória. Hepatomegalia e outro (6 cm abaixo da borda? Algo está errado!). A creatinina alta e a ureia alta também indicam comprometimento da função renal. Essa criança precisa ser encaminhada já para UTI pediátrica.Todos os direitos reservados. 2026.
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