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T. J. O., 62 anos, ex-alcoolatra, agora abstêmio, com cirrose etanolica ja diagnosticada, apresenta: prurido e fadiga severa, ascite moderada, ictericia ++/++++. Paraclinico, Albumina Sérica = 2,2 g/dL, Tempo Protrombina 7 seg acima de referência, Bilirrubina Total = 6 mg/dL Bilirrubina Total = 10 mg/dL. Sobre este caso pode afirmar-se que:
1) o transplante hepatico tem contraindicação absoluta, já que o paciente passou de 60 anos
INCORRETO: a idade não é uma contraindicação absoluta, mas sim relativa, e o paciente ja tem outros criterios que podem indicar-lo para o transplante de figado
2) ja que a cirrose hepatica foi diagnosticada, o transplante hepatico e uma indicação urgente
INCORRETO: não, o simples diagnostico de cirrose não resulta em indicação ao transplante - a insuficiência hepatica tem que ser comprovada com criterios clinicos e paraclinicos
3) o paciente já tem 3 criterios bioquimicos que indicam o transplante, mas o fato de ser ex-alcoolatra abaixa muito as chances de ele realmente beneficiar de um
INCORRETO: o fato de ser ex-alcoolatra, não contraindica o transplante de figado, a não ser que o paciente continua consumir alcool - no caso, ele e comprovado com abstêmio e, de verdade tem a albumina, o tempo de protrombina e a bilirubina direta bastante elevada (tres criterios clinicos)
4) o paciente tem suficientes criterios para ser um candidato ao transplante hepatico
CORRETO: sendo somente uma contraindicação relativa (o fato de ser acima de 60 anos) estiver com a albuminemia muito baixa, bilirubina direta alta e o INR modificado, a indicação pode ser considerada
A. existem pelo menos duas afirmações verdadeiras
INCORRETO: não, somente a afirmação 4 e verdadeira
B. existe somente uma afirmação verdadeira
CORRETO : a afirmação 4 e a unica verdadeira
C. existem tres afirmações verdadeiras
INCORRETO : somente uma afirmação (precisamente, a afirmação 4)
D. todas as afirmações são verdadeiras
INCORRETO : somente uma afirmação (precisamente, a afirmação 4)
E. não há afirmaçoes verdadeiras
INCORRETO : existe uma afirmação verdadeira (precisamente, a afirmação 4)
Gabarito: B
RATING: 3.13 ![]()
FONTE:
Resposta 1:
a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)
Resposta 2: (0,2 p)
Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.
Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.
Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.
Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.
Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.
Resposta 3:
Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)
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