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O estado de resistência insulinica que acompanha a criança diabetica, é, na verdade a consequência de:
A. resposta ao estresse e elevações dos hormônios contrarreguladores
CORRETO: Sem uma reposição oral vigorosa em casa, a criança rapidamente se torna hipovolêmica, o que provoca uma resposta ao estresse e elevações dos hormônios contrarreguladores: glucagon, cortisol, hormônio de crescimento e catecolaminas.
B. modificação de pH plasmatico pela alcalose respiratória (hiperventilação)
INCORRETO : Neste estado de deficiência de insulina, o tecido adiposo é degradado em grandes quantidades em ácidos graxos livres, que são posteriormente convertidos em ácidos cetônicos no fígado. Os ácidos cetônicos dissociam-se facilmente no sangue para produzir íons de hidrogênio livres, resultando em acidose metabólica. Essa reação é parcialmente compensada por uma alcalose respiratória (hiperventilação), com uma consequente redução do PCO2 e do bicarbonato plasmático (HCO3).
C. cúmulo de grandes quantidades de ácidos graxos livres no figado
INCORRETO : O tecido adiposo é degradado em grandes quantidades em ácidos graxos livres, que são posteriormente convertidos em ácidos cetônicos no fígado.
D. troca de potássio com o excesso de íons de hidrogênio livres e desidratação extracelular
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. catabolismo proteico secundário com balanço negativo de nitrogênio
INCORRETO : O catabolismo proteico secundário à deficiência de insulina causa um balanço negativo de nitrogênio e resulta em um efluxo adicional de potássio das células.
Gabarito: A
RATING: 2.17 ![]()
b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)
Leite materno |
Leite de vaca |
|
Proteínas |
1,1 |
3,3 |
Lactose |
7,0 |
4,8 |
Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;
A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)
FONTE:
Um lactente de 6 meses de idade, sexo masculino, previamente hígido até os 4 meses, é trazido ao serviço de urgência pediátrica por episódios repetidos de contrações breves, maciças e simétricas, caracterizadas por flexão súbita da cabeça, abdução dos membros superiores e flexão das pernas, ocorrendo em salvas de dezenas a centenas de vezes ao dia, principalmente durante a vigília e ao despertar, frequentemente precedidas por um grito. A mãe refere atraso recente nos marcos do desenvolvimento (perda de controle cefálico) e hipotonia axial. História de gravidez e parto sem intercorrências; sem febre, infecção de SNC ou alterações metabólicas. Exame físico: hipotonia axial acentuada, perímetro cefálico normal, fundo de olho sem alterações, ausência de lesões neurocutâneas ou faciais incomuns.
A suspeita diagnóstica é síndrome de West (espasmos infantis).
A possível causa é espasmos infantis criptogênicos (sem fator etiológico identificável).
A melhor modalidade é o eletroencefalograma (EEG) interictal demonstrando padrão de hipsarritmia.
O tratamento de escolha é o ACTH (hormônio adrenocorticotrópico) exógeno ou glicocorticoides.
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