PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1387059 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Quanto à origem celular e à classificação clássica dos carcinomas primários da tireoide, é CORRETO afirmar que:
A. O CMT (carcinoma medular de tireoide) origina-se do epitélio folicular e tem a tireoglobulina como marcador exclusivo
B. O CPT (carcinoma papilífero de tireoide) e o CAT (carcinoma anaplásico de tireoide) originam-se das células C parafoliculares
C. Os carcinomas papilífero e folicular derivam do epitélio folicular; o medular deriva das células C parafoliculares; o anaplásico representa desdiferenciação de neoplasia de linhagem folicular
D. Todo carcinoma primário da tireoide deriva das células C e secreta calcitonina
E. O CFT (carcinoma folicular de tireoide) é neoplasia de células parafoliculares e não apresenta invasão vascular

RATING: 0

Quanto à origem celular e à classificação clássica dos carcinomas primários da tireoide, é CORRETO afirmar que:

A. O CMT (carcinoma medular de tireoide) origina-se do epitélio folicular e tem a tireoglobulina como marcador exclusivo
INCORRETO: O CMT origina-se das células C parafoliculares, não do epitélio folicular. O marcador típico é a calcitonina, não a tireoglobulina
B. O CPT (carcinoma papilífero de tireoide) e o CAT (carcinoma anaplásico de tireoide) originam-se das células C parafoliculares
INCORRETO : Células C dão origem ao medular. O CPT e o CAT pertencem à linhagem do epitélio folicular, o segundo por desdiferenciação
C. Os carcinomas papilífero e folicular derivam do epitélio folicular; o medular deriva das células C parafoliculares; o anaplásico representa desdiferenciação de neoplasia de linhagem folicular
CORRETO : Papilífero e folicular nascem do tireócito. O medular nasce da célula C (corpo ultimobranquial). O anaplásico é a forma indiferenciada da linhagem folicular, por vezes com foco residual diferenciado no mesmo órgão
D. Todo carcinoma primário da tireoide deriva das células C e secreta calcitonina
INCORRETO : Apenas o medular é de célula C e produz calcitonina. Papilífero, folicular e anaplásico são de linhagem folicular
E. O CFT (carcinoma folicular de tireoide) é neoplasia de células parafoliculares e não apresenta invasão vascular
INCORRETO : O CFT deriva do epitélio folicular. A invasão vascular (e/ou capsular) é precisamente o critério que o separa do adenoma folicular

Gabarito: C

DISCURSIVA: (194746 votos) ..........98.97% das questões discursivas receberam votos.

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

RATING: 3.03

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:

neoplasias,(0,0625 pontos)
distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
doenças pulmonares(0,0625 pontos)
uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.

Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H₂O);(0,05 pontos)
Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA AQUI

CASO CLINICO: (226834 votos)..........97.3% dos casos clinicos receberam votos.
M. de S. 6 anos, M, proveniente de São Paulo, deu entrada no PA com queixa de 'não parar mais em pé' sentindo formigamentos nas duas pernas até o nível dos joelhos desde ontem. Não sente dor. Na semana passada durante uma viagem com os pais apresentou uma diarreia de 5 dias com fezes aquosas, tratada com probióticos e soro caseiro. Não apresentou febre, mas mesmo assim o pediatra aconselhou os pais pelo telefone administrar um antiinflamatorio porque a criança apresentava odinofagia e parecia 'quente'. Hoje a criança caiu da cama quando acordou, queixando-se que 'não está sentindo mais os pés' e que está 'formigando tudo, até os dedos da mão'. No exame clinico criança hidratada, descorada, levemente irritada e chorosa. Respiratorio, cardiovascular e digestivo normal. Reflexo patelar abolido bilateralmente, assim como a sensibilidade plantar e perimaleolar. Hemograma com leve linfocitose e leucocitose relativa. Urina I normal, CPK normal.
1) Qual a principal suspeita diagnóstica? 0,1 pontos
2) Cite pelo menos 3 dados anamnesticos ou clinicos que apoiam seu diagnostico. 0,3 pontos
3) Qual é o tratamento mais comum utilizado nestes casos? 0,1 pontos

RATING: 3.09

1) Qual a principal suspeita diagnóstica?
A criança apresenta um quadro clinico e anamnestico compastivel com a Sindrome de Guillain-Barré. Classicamente: aguda, monofásica, poucas semanas (em geral 2 a 4 semanas) após doença viral aguda, caracterizada por paralisia flácida progressiva ascendente – que mais comumente se inicia com parestesias em membro inferior – simétrica ou pouco assimétrica. (0,1 pontos)

2) Cite pelo menos 3 dados anamnesticos ou clinicos que apoiam seu diagnostico.
- paralisia flácida progressiva ascendente;
- inicio com parestesias em membro inferior – simétrica;
- doença viral aguda (diarréia) uma semana atrás;
- ausência de febre inicial;
- sintomas neurológicos progressivos;
- simetria das manifestações; (0,1 pontos para cada uma desta lista)

3) Qual é o tratamento mais comum utilizado nestes casos?
A Imunoglobulina é a mais utilizada, por ser mais disponível. A imunoglobulina é indicada para todos os pacientes que apresentem progressão da fraqueza muscular, acometimento da musculatura respiratória, necessidade de ventilação mecânica e incapacidade de deambulação. Dose de 2g/kg: 0.5g/kg por 2 dias, 400mg/kg/dia por 5 dias. Repetição do ciclo de imunoglobulina em casos refratários é controversa. 0,1 pontos
Há vários outros metodos de terapia, mas não existe comprovação de superioridade de um tratamento em relação ao outro:
- tipo de suporte necessário relacionado á gravidade do comprometimento muscular
- casos moderados a graves são manejados com imunoglobulina e/ou plasmaferese