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Ortopedia Pediátrica é uma área de especialização na medicina que foca no tratamento de problemas musculoesqueléticos em crianças. Esta área abrange muitas subespecialidades, incluindo trauma, deformidades congênitas, doenças inflamatórias, tumores e distúrbios relacionados ao crescimento.
Um ortopedista pediátrico tem a responsabilidade de tratar crianças de todas as idades, desde recém-nascidos até adolescentes. O ortopedista pode usar uma variedade de tratamentos para lidar com problemas musculoesqueléticos em crianças, desde medicação até cirurgia. Por exemplo, eles podem prescrever medicamentos para reduzir a dor, inflamação e outros sintomas associados a doenças inflamatórias, como artrite. além disso, eles podem usar terapias físicas e cirurgias para corrigir problemas estruturais, como pés planos.
Os ortopedistas também trabalham para prevenir e tratar lesões esportivas e outras lesões em crianças. Eles podem ajudar a melhorar a postura e o equilíbrio, ensinar exercícios adequados para fortalecer os músculos e ajudar a evitar lesões. Os ortopedistas também podem ensinar aos pais e outros cuidadores as melhores práticas de segurança para prevenir lesões em crianças.
Em suma, a Ortopedia Pediátrica é uma área de especialização no campo da medicina que visa tratar problemas musculoesqueléticos em crianças. Esta área abrange várias subespecialidades, incluindo trauma, deformidades congênitas, doenças inflamatórias, tumores e distúrbios relacionados ao crescimento. O tratamento pode incluir medicação, terapia física, cirurgia e prevenção de lesões. Todos esses tratamentos visam ajudar a melhorar a qualidade de vida das crianças.

OBJETIVA: (1034619 votos)..........97.5% das questões objetivas receberam votos.
Uma paciente de 23 anos, em amenorréia durante 16 semanas, apresenta sangramento vaginal leve, útero aumentado, do tamanho de 20 semanas de gestação, e não ouvimos ruídos cardíacos fetais no Doppler nem no estetoscópio. Os níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) foram de aproximadamente 150 UI/ml. Qual dos seguintes testes é o mais adequado neste momento?
A. Somatomamotrofina coriônica humana (hCS)
B. Ultra-sonografia pélvica
C. hCGs seriado
D. Teste Apt no sangue vaginal
E. estudos de coagulação seriados

  RATING: 3.08

Uma paciente de 23 anos, em amenorréia durante 16 semanas, apresenta sangramento vaginal leve, útero aumentado, do tamanho de 20 semanas de gestação, e não ouvimos ruídos cardíacos fetais no Doppler nem no estetoscópio. Os níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) foram de aproximadamente 150 UI/ml. Qual dos seguintes testes é o mais adequado neste momento?

A. Somatomamotrofina coriônica humana (hCS)
INCORRETO: Se a paciente apresentou uma mola hidatiforme, que é certamente uma hipótese muito forte, considerando a história, você deve antecipar um nível muito baixo de hCS.
B. Ultra-sonografia pélvica
CORRETO : A ultra-sonografia vai mostrar sinais clássicos de tecido molar e é o teste de eleição.
C. hCGs seriado
INCORRETO : Um hCG seriado estaria elevado muito além dos níveis normais.
D. Teste Apt no sangue vaginal
INCORRETO : Um teste Apt é feito para detectar a hemoglobina fetal, que não existe nas gestações molares completas.
E. estudos de coagulação seriados
INCORRETO : Coagulogramas seriados não ajudam no diagnóstico imediato.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (178003 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.
(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)
(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)
(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)


RATING: 3.06

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)
(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)
(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos?
1. Incongruência entre história e quadro clínico. (0,03 p)
2. Fraturas de membros inferiores em crianças que ainda não andam. (0,03 p)
3. Imagens radiológicas de várias fraturas em diferentes fases de consolidação.(0,03 p)
4. Fraturas de crânio e costelas(0,03 p) associadas às fraturas de membros.(0,03 p)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica?
1. Descolamento epifisário; (0,05 p)
2. Fratura ”em torus”; (0,05 p)
3. Fratura ”em galho verde”; (0,05 p)
4. Deformidade plastica; (0,05 p)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland?
É característico para fraturas em crianças (0,05 p) de tipo descolamento epifisário (0,05 p) tipo 2 Salter-Harris (0,05 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (207462 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 60 anos, viúva, auxiliar de enfermagem, católica, com início dos sintomas há 30 dias, com anorexia, astenia, adinamia, febre baixa diária que cede com antitérmicos e coloração amarela nos olhos, que se acentuou com o passar dos dias. Há 20 dias percebeu escurecimento da urina, prurido cutâneo acentuado e sensação de peso ou dolorimento no hipocôndrio direito. Refere perda de 4 kg no período. Nega uso de álcool, drogas ilícitas, tabagismo, tatuagens ou hemotransfusão. Refere episódios prévios com o mesmo quadro clínico, eventualmente com manifestações articulares.
Exame físico: Bom estado geral, bom estado nutricional, ictérica +++/++++, hipocorada ++/++++, normohidratada e acianótica. Pele seca e com sinais de coçadura. Ap. respiratório e cardiovascular sem alterações significativas. Abdome globoso, sem macicez móvel de decúbito, doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com o fígado palpável a 5 cm do rebordo costal, borda fina, superfície lisa, consistência aumentada, pouco doloroso, com hepatimetria de 15 cm.
1) Cite quatro hipóteses diagnósticas para o quadro, em ordem decrescente de importância em função dos dados fornecidos, justificando-as. (0,25 pontos)
2) Quais exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico e quais os resultados esperados para as duas primeiras hipóteses elencadas por você no item A? (0,25 pontos)


RATING: 3.05

1) Cite quatro hipóteses diagnósticas para o quadro, em ordem decrescente de importância em função dos dados fornecidos, justificando-as.
- Hepatite viral (aguda de evolução arrastada, persistente ou crônica) com episódios recorrentes, pois a paciente é auxiliar de enfermagem, com quadro infeccioso, icterícia com colúria, bom estado geral, com hepatomegalia com os padrões do fígado próximos da normalidade. (0,0625 p)
- Obstrução mecânica da árvore biliar com ou sem infecção: a calculosa é mais frequente, apesar de não apresentar cólica biliar, apresenta recorrências e dor no Hipocôndrio Direito; tumores envolvendo a árvore biliar distal, sendo o tumor de papila o mais provável, por apresentar icterícia colestática, com flutuação, anemia, sintomas gerais, 60 anos, apesar de seu bom estado geral e nutricional e não apresentar vesícula palpável. (0,0625 p)
Obs.: Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, tumor da cabeça do pâncreas geralmente apresentam icterícia obstrutiva progressiva, não flutuante, com queda progressiva do estado geral, podendo ou não ter massa palpável.
- Hepatite autoimune - além do quadro de hepatite, com fígado aumentado, com manifestações articulares recorrentes e concomitantes. (0,0625 p)
- Colangite esclerosante, cirrose biliar primária, apresenta quadro compatível, porém são mais raras. (0,0625 p)
2) Quais exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico e quais os resultados esperados para as duas primeiras hipóteses elencadas por você no item A?
- Sorologias para hepatites virais e outros agentes hepatotrópicos. (0,015625 p)
- Exames bioquímicos para avaliação de lesão e da função hepática e biliar (0,015625 p) (transaminases (0,015625 p), bilirrubinas (0,015625 p), Gama GT (0,015625 p), Albumina (0,015625 p), TAP (0,015625 p) e marcadores tumorais específicos. (0,015625 p)
- Pesquisa de anticorpos específicos para as doenças com manifestações imunes (0,015625 p) (FAN (0,015625 p), Anticorpo antimúsculo liso (0,015625 p), anticorpo antiactina (0,015625 p) , anticorpo antiLKM (0,015625 p), anticorpo ALC (0,015625 p), anticorpo anti-SLA (0,015625 p) e anticorpo antimitocôndria (0,015625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)




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