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Na lesão da mucosa esofágica pela bateria-botão (disc battery), o mecanismo lesivo predominante é:
A. Compressão isquêmica pura, sem participação de corrente elétrica nem de hidróxido local
INCORRETO: A pressão do disco contribui, mas não explica a rapidez nem a profundidade da necrose. O motor principal é eletroquímico
B. Hidrólise ácida exclusiva gerada no ânodo, sem necrose liquefativa da parede
INCORRETO : O meio gerado no polo negativo é alcalino, não um banho ácido exclusivo do ânodo. A necrose é liquefativa alcalina
C. Reação granulomatosa tardia idêntica à provocada pelo amendoim na via aérea
INCORRETO : A bateria não reproduz a inflamação oleosa do vegetal. O dano é químico-elétrico agudo da parede em contato com os polos
D. Geração de hidróxido no polo negativo por hidrólise eletrolítica, com necrose liquefativa alcalina da parede
CORRETO : A saliva fecha o circuito. No cátodo, a água sofre hidrólise e libera OH−. O álcali digerere mucosa, submucosa e muscular, podendo perfurar em poucas horas
E. Apenas efeito térmico por curto-circuito, sem alteração do pH (potencial hidrogeniônico) tecidual
INCORRETO : Pode haver aquecimento mínimo, mas a lesão dominante é a queima química alcalina com queda ou elevação extrema do pH no polo, não um simples calor de curto-circuito
Gabarito: D
RATING: 3.07 ![]()
FONTE:
1) Quais são as principais modificações nesse Rx?
- Intenso enfisema subcutâneo (setas curvas) (0,125 p)
- Pleura mediastinal desviada lateralmente, apresentando-se como uma linha fina ao longo do mediastino (0,125 p)
- Hipertransparencia pulmonar bilateral (0,125 p)
2) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
RESPOSTA: Pneumomediastino (0,125 p)
O pneumomediastino consiste na presença de ar ou outro gás no mediastino. Ele é raro em adultos, sendo mais comum em recém-natos. Em adultos ocorre principalmente em homens, durante a segunda e terceira décadas, constituindo-se em um achado pouco comum na asma. Os sinais e sintomas dependem da quantidade de ar nos espaços mediastinais. Os achados clínicos mais freqüentes são:
a) dor súbita retroesternal irradiada para o pescoço, para trás e para os ombros;
b) dispnéia com ou sem cianose
c) enfisema subcutâneo
d) disfagia.
À ausculta detecta-se o chamado sinal de Hamman – presença de crepitações grosseiras sincronizadas com os batimentos cardíacos e não com o ciclo respiratório. O sinal de Hamman é mais evidente com o paciente em decúbito lateral direito.
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