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OTITE MEDIA AGUDA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A otite média aguda (otite média aguda) é um dos quadros mais frequentes em pré-escolares, sendo o motivo mais comum de prescrição de antibióticos a crianças.
Não há um padrão-ouro para o diagnóstico da otite média aguda. O objetivo maior é diferenciar a otite média aguda da simples efusão da orelha média, presente frequentemente nas infecções virais.

OBJETIVA: (1155939 votos)..........99.36% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de 6 anos apresenta 5 dias de sangramento nasal e erupção cutânea. Os sangramentos nasais aumentaram em frequência para três vezes ao dia. A mãe não relata febres em casa, embora ele teve 4-5 dias de tosse e coriza 2 semanas atrás. Seu histórico médico anterior é normal e ele não toma medicamentos. No exame físico, ele está afebril e tem uma erupção cutânea petequial e um pouco de sangue com crosta no narinas. Não há esplenomegalia. Um hemograma completo releva contagem de células sanguíneas mostra uma contagem de plaquetas de 127.000 / mm3 e hemoglobina normal. Um esfregaço periférico mostra megatrombócitos. Qual é a próxima conduta?
A. Corticosteróides
B. Diálise
C. Gama-globulina intravenosa
D. Observação
E. Transfusão de plaquetas

  RATING: 3

Um menino de 6 anos apresenta 5 dias de sangramento nasal e erupção cutânea. Os sangramentos nasais aumentaram em frequência para três vezes ao dia. A mãe não relata febres em casa, embora ele teve 4-5 dias de tosse e coriza 2 semanas atrás. Seu histórico médico anterior é normal e ele não toma medicamentos. No exame físico, ele está afebril e tem uma erupção cutânea petequial e um pouco de sangue com crosta no narinas. Não há esplenomegalia. Um hemograma completo releva contagem de células sanguíneas mostra uma contagem de plaquetas de 127.000 / mm3 e hemoglobina normal. Um esfregaço periférico mostra megatrombócitos. Qual é a próxima conduta?

A. Corticosteróides
INCORRETO: Os corticosteróides são o tratamento inicial de escolha se a doença for comprovada não ser autolimitante. Cinqüenta a setenta e cinco por cento dos adultos responderão, mas menos de 20% desses pacientes atingirão remissão em longo prazo.
B. Diálise
INCORRETO : A diálise tem sido usada para tratar púrpura trombocitopênica idiopática (ou imune), mas não é um tratamento de primeira linha.
C. Gama-globulina intravenosa
INCORRETO : A gamaglobulina intravenosa é a próxima etapa para a recidiva da doença após um curso de esteróides. Não é usado como um tratamento inicial
D. Observação
CORRETO : Púrpura trombocitopênica idiopática (ou imune) (PTI) é um distúrbio de destruição de plaquetas imune primária. A apresentação clínica é início de sangramento é insidioso, mucocutâneo. O diagnóstico é de exclusão; um hemograma completo mostra trombocitopenia isolada, e plaquetas grandes podem ser aparentes no esfregaço periférico. Outros testes podem incluir um osso biópsia de medula para excluir anemia aplástica ou supressão de megacariócitos induzida por drogas. Em crianças, esta doença é geralmente autolimitada e não requer tratamento, mas os adultos geralmente requer intervenção (através de imunossupressão ou diálise) ou cirúrgica (por meio de esplenectomia). Crianças com PTI crônica têm contagens de plaquetas de 20.000 a 75.000/mm3 e normalmente não requerem tratamento. Pulsoterapia ou corticosteroides de curta duração podem ser usados em casos refratários, mas uso diário de esteroides em longo prazo deveria ser evitado.
E. Transfusão de plaquetas
INCORRETO : A transfusão de plaquetas é indicado para sangramento ativo, particularmente se os níveis de plaquetas caem abaixo de 20.000 / mm3

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (183662 votos) ..........98.82% das questões discursivas receberam votos.
1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)
2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)


RATING: 3

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)
2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças?
O monitor Holter fornece um ritmo contínuo de gravação de eletrodos adesivos para um mínimo de 24 ou 48 horas. Utiliza uma pequena e leve bateria operando um gravador eletromagnético ou digital que grava dois ou três canais de dados eletrocardiográficos. Ele fornece dados sobre:
  1. Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
  2. Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
  3. Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
  4. Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
  5. Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
  6. Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
  7. Duração da TV mais longa. (0,04 p)
2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças?
O objetivo do teste de exercício é observar o efeito do aumento da atividade simpática sobre o ritmo da criança em que foi encontrada uma anormalidade no ECG ou no Holter, O teste permite uma avaliação das seguintes ações:
  1. função do nó sinusal (0,04 p)
  2. condução intracardíaca (0,04 p)
  3. prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
  4. os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
  5. o risco de TV (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (214283 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?


RATING: 3.01

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)




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