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OBJETIVA: (1366229 votos)..........95.61% das questões objetivas receberam votos.
Mulher de 41 anos recebe antibiótico betalactâmico e, em minutos, apresenta urticária confluente, rouquidão, sibilos, pressão arterial de 70/40 mmHg e colapso. A primeira medida farmacológica para o choque anafilático é:
A. Noradrenalina venosa antes de qualquer catecolamina intramuscular
B. Corticosteroide isolado como droga capaz de reverter a hipotensão em segundos
C. Anti-histamínico H1 (histamina 1) em bolus como droga de primeira linha hemodinâmica
D. Salbutamol inalatório isolado, sem catecolamina sistêmica
E. Adrenalina intramuscular na face ântero-lateral da coxa, sem atraso para obter acesso venoso

RATING: 3

Mulher de 41 anos recebe antibiótico betalactâmico e, em minutos, apresenta urticária confluente, rouquidão, sibilos, pressão arterial de 70/40 mmHg e colapso. A primeira medida farmacológica para o choque anafilático é:

A. Noradrenalina venosa antes de qualquer catecolamina intramuscular
INCORRETO: A noradrenalina pode ser necessária no colapso refratário já em via venosa, mas não antecede a adrenalina intramuscular, que é a droga imediata e específica da anafilaxia.
B. Corticosteroide isolado como droga capaz de reverter a hipotensão em segundos
INCORRETO : Corticosteroides atuam tardiamente na cascata inflamatória e não revertem o colapso em segundos. Nunca são a primeira medida hemodinâmica.
C. Anti-histamínico H1 (histamina 1) em bolus como droga de primeira linha hemodinâmica
INCORRETO : Anti-histamínicos aliviam urticária e prurido; não restauram o tônus vascular nem a permeabilidade de forma imediata e não tratam o choque.
D. Salbutamol inalatório isolado, sem catecolamina sistêmica
INCORRETO : O broncodilatador inalatório é adjunto para o broncoespasmo, insuficiente isoladamente diante de hipotensão e via aérea superior ameaçada.
E. Adrenalina intramuscular na face ântero-lateral da coxa, sem atraso para obter acesso venoso
CORRETO : A adrenalina reverte vasodilatação, extravasamento capilar e broncoespasmo por ação alfa e beta. A via intramuscular na face ântero-lateral da coxa é a via inicial, aplicada imediatamente, sem esperar acesso venoso. Dose usual no adulto: 0,3 a 0,5 mg de solução 1:1000.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (193325 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

RATING: 3

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

1) Defina a enurese.

A enurese é definida como perda involuntária de urina em idade na qual a criança já deveria ter assumido o controle miccional – não há consenso quanto a idade, visto que depende de contexto sócio-cultural. Vários autores consideram a idade de 6 anos.0,1 pontos

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.

Classifica-se a enurese noturna em primária x secundária, além de monossintomática x polissintomática. 0,1 pontos

Primária: quando a criança nunca adquiriu controle miccional ou quando não o manteve por mais de 6 meses. A enurese noturna primária e monossintomática é mais prevalente até os 9 anos. 0,05 pontos
Secundária: quando a criança volta a apresentar perda noturna após no mínimo 06 meses consecutivos de controle. Trata-se de aproximadamente metade das crianças com enurese noturna entre 6-7 anos.0,05 pontos

Quanto os sintomas:

Monossintomática: na ausência de quaisquer outros sinais e sintomas urinários.0,05 pontos
Polissintomática (também denominada “complexa”): quando presença de sintomas miccionais diurnos e/ou constipação intestinal. Mais recentemente fala-se em Disfunção do trato urinário inferior, que é frequentemente associada a constipação (“síndrome das eliminações”).0,05 pontos

3) Comente sobre o tratamento medicamentoso indicado na enurese.

A abordagem medicamentosa é indicada para casos muito restritos, podendo ser realizado uso temporário de antidepressivos tricíclicos (imipramina) ou análogos de ADH (desmopressina). Problemas: potenciais efeitos colaterais, alta taxa de recorrência.0,1 pontos.

FONTE:

Enurese: Diagnóstico e Tratamento

CASO CLINICO: (225513 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado:

a) Qual o diagnóstico?
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente.
c) Descreva o tratamento adequado para o caso.
d) Cite uma droga proscrita frente a esse caso.

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)

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