Paciente M, 34 anos, caminhoneiro, é admitido no serviço de emergência com diagnóstico de malária. Nesta circunstância, o pigmento produzido a partir da degradação da hemoglobina pelo Plasmodium, durante sua evolução no interior das hemácias recebe o nome de:

A. Hematoidina
INCORRETO: A hematoidina - pigmento derivado da metabolização do grupo corado (protoporfirina III) - é azul da Prússia negativo (isento de ferro), e possui coloração mais amarelada que a hemossiderina, apresentando granulação sob a forma de cristais bem nítidos. A hematoidina geralmente forma-se em locais com pouco oxigênio e resulta da ação hemocaterética de macrófagos locais sobre as hemácias extravasadas, traduzindo um processo localizado (diferente do aumento de bilirrubinas nas icterícias que não se caracterizam por depósito localizado da substância).
B. Hematina
INCORRETO : A hematina, pigmento ferruginoso que deriva do sangue, forma-se no estômago pela ação do HCI do suco gástrico sobre o sangue proveniente de hemorragia. Confere ao conteúdo gástrico uma cor negra comparável à da borra de café, que pode ser vomitado (hematêmese) ou expelido nas fezes (melena), pode estar presente na esquistossomose, principalmente nas células do SRE do fígado e baço.
C. Hemozoína
INCORRETO : A hemozoína, também chamada de pigmento malárico, forma-se pela ação do plasmódio da malária sobre a hemoglobina. As hemácias parasitadas rompem-se e o pigmento, lançado no sangue, é fagocitado pelas células do sistema mononuclear-fagocitário.
D. Hemossiderina
INCORRETO : A hemossiderina é um pigmento granular amarelo ou castanho-dourado derivado da hemoglobina e formado a partir do excesso local ou sistêmico de ferro, onde a ferritina forma grânulos de hemossiderina.
E. Lipofuscina
INCORRETO : A lipofuscina é um pigmento insolúvel que pode ser encontrado no coração e no fígado de pacientes que estão envelhecendo ou ainda em desnutrições graves e na caquexia do câncer.

Gabarito:  C

1) Movimentos fetais (0,1 p)

2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)

3) Tônus fetal (0,1 p)

4) Líquido amniótico (0,1 p)

5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?

O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?

Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem

1. ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
2. radiografia torácica (0,05 pontos)
3. medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
4. ecocardiograma (0,05 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?

A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)