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Sobre o prognóstico da anemia falciforme julguem as afirmações:
(I) menores de 5 anos tem alta mortalidade atraves das infecções fatais
CORRETO: A porcentagem de mortalidade entre crianças menores de 5 anos com anemia falciforme é de cerca de 25 a 30%, e a maioria das mortes neste grupo é secundária a infecções fatais, seqüestro esplênico ou crises aplásticas
(II) as maiores taxas de mortalidade ocorram nos primeiros 6 meses de vida
INCORRETO: Durante os 6 primeiros meses de vida, esses indivíduos são geralmente assintomáticos devido aos altos níveis de hemoglobina - as maiores taxas de mortalidade ocorram nos 2 primeiros anos de vida, a inclusão obrigatória da pesquisa de hemoglobinopatias no exame de triagem neonatal (teste do pezinho) vem demonstrando ser um passo importante para a diminuição dessas taxas, pois permite a identificação precoce desses indivíduos e a conseqüente introdução de profilaxia adequada e seguimento ambulatorial regular.
(III) em crianças maiores e adultos a principal infecção encontrada é com salmonela
CORRETO: Foi observado nos pacientes com anemia falciforme, um risco 25 vezes maior de desenvolver infecções por salmonelas, especialmente em crianças maiores e adultos
(IV) a alta predisposição para infecção com pneumococo ocorre por causa da hipogamaglobulinemia
INCORRETO: Como conseqüência da ASPLENIA, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados, notadamente o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e o pneumococo. O risco de infecção por este último em crianças com anemia falciforme menores de 5 anos é aproximadamente 30 a 100 vezes maior que em crianças saudáveis.
A. II, III e IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, III, e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. I e III
CORRETO : veja os comentários acíma
D. II e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. apenas IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
Gabarito: C
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FONTE:
1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)
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