PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1433643 votos)..........96.51% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 40 anos, cirrótico - provável etiologia alcoólica foi internado há 20 dias com volumosa ascite refratária e confusão mental. Os últimos exames demonstram retenção de ureia e creatinina. O dado que melhor sugere o diagnóstico de síndrome hepatorrenal é:
A. Menor tempo de protrombina
B. Boa resposta à furosemida
C. Sódio urinário muito baixo
D. Insuficiência renal não-oligúrica
E. Melhora com paracentese

RATING: 2.88

Paciente M, 40 anos, cirrótico - provável etiologia alcoólica foi internado há 20 dias com volumosa ascite refratária e confusão mental. Os últimos exames demonstram retenção de ureia e creatinina. O dado que melhor sugere o diagnóstico de síndrome hepatorrenal é:

A. Menor tempo de protrombina
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Boa resposta à furosemida
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Sódio urinário muito baixo
CORRETO : A síndrome hepatorrenal é uma gravíssima complicação de hipertensão portal, indicando mau prognóstico. Os rins são estruturalmente intactos, mas não se sabe ao certo qual a explicação para retenção de resíduos nitrogenados e diminuição do sódio urinário. Parece que há intensa e inapropriada vasoconstrição renal em resposta à vasodilatação esplâncnica nos cirróticos.
D. Insuficiência renal não-oligúrica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Melhora com paracentese
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (200408 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

RATING: 2.96

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica:

Anormalidades da Parede Torácica

Deformidades de depressão/pectus excavatum (0,05 p)

Deformidades de protrusão/pectus carinatum (0,05 p)

Sindrome de Poland (0,05 p)

Defeitos esternais

Ectopia cordis cervical (0,05 p)

Ectopia cordis torácica (0,05 p)

Ectopia cordis toracoabdominal (0,05 p)

Esterno bífido (0,05 p)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas.

As costelas e o esterno determinam o tamanho e o formato da cavidade torácica.

As sete costelas superiores (numeradas de 1 a 7) são costelas verdadeiras, pois se articulam diretamente com o esterno por meio de cartilagens. (0,05 p)

As cinco costelas inferiores (numeradas de 8 a 12) são falsas costelas; elas não se conectam diretamente com o esterno, anteriormente; na maioria dos casos, conectam-se com a cartilagem costal acima delas. (0,05 p)

As costelas 11 e 12 são costelas flutuantes. Elas podem ser pequenas ou grandes; articulam-se apenas com a coluna torácica. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (232558 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 22 anos apresenta lesão cutânea em face (Foto), cansaço aos esforços, adinamia, mialgias e febre vespertina; o quadro clínico descrito teve início há cerca de 2 meses. Relata também perda ponderal que não soube quantificar. Há cerca de 24 horas surgiram petéquias em membros inferiores e a paciente relata intenso sangramento gengival após escovar os dentes.
Exames: Leucócitos 5.000/mm3 (2/5/0/0/5/55/23/10); Hb = 9 g/dL; Hto = 27%; VCM = 85 fL; plaquetas = 8.000/mm3; VHS = 80 mm/1ª hora.

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique! (0,25 pontos)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos?(0,125 pontos)
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
4) Qual o tratamento da complicação (0,0625 pontos)?

RATING: 3.03

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).

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