PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (967091 votos)..........94.94% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 67 anos, apresenta dor no quadrante inferior esquerdo do abdômen, sinais de irritação peritoneal e febre. TC com contraste oral demonstra coleção líquida com bolhas de gás adjacente ao sigmóide e infiltração de gordura. O diagnóstico é:
A. apendicite
B. abscesso tubo-ovariano à esquerda
C. endometriose
D. diverticulite
E. carcinoma de cólon com perfuração

RATING: 3.19

Paciente do sexo feminino, 67 anos, apresenta dor no quadrante inferior esquerdo do abdômen, sinais de irritação peritoneal e febre. TC com contraste oral demonstra coleção líquida com bolhas de gás adjacente ao sigmóide e infiltração de gordura. O diagnóstico é:

A. apendicite
INCORRETO: na apendicite, geralmente, a dor está no quadrante inferior direito
B. abscesso tubo-ovariano à esquerda
INCORRETO : A doença inflamatória pélvica (DIP) é causada pela infecção polimicrobiana do trato genital superior, originária de foco uretral, vaginal ou cervical. A virulência dos germes e a resposta imune definem a progressão: no caso do abscesso tubo-ovariano a temperatura axilar > 38 °C; e há dor à palpação e descompressão brusca dolorosa no baixo ventre; dor à palpação do colo uterino e dos anexos; palpação de tumor anexial doloroso.
C. endometriose
INCORRETO : A endometriose pode ser assintomática. Quando os sintomas aparecem, merecem destaque:

Dismenorreia – cólica menstrual que, com a evolução da doença, aumenta de intensidade e pode incapacitar as mulheres de exercerem suas atividades habituais;

Dispareunia – dor durante as relações sexuais;

Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;

Infertilidade.

D. diverticulite
CORRETO : As pessoas com diverticulose geralmente não apresentam sintomas, mas podem sentir inchaço e cólicas na parte inferior do abdome. Raramente, elas notam sangue nas fezes ou no papel higiênico.

Os sintomas da diverticulite são mais graves e geralmente aparecem subitamente, mas podem piorar em poucos dias. São eles:

Sensibilidade, geralmente na parte inferior esquerda do abdome

Inchaço ou gases

Febre e calafrios

Náusea e vômito

Falta de fome e alimentação insuficiente

E. carcinoma de cólon com perfuração
INCORRETO : A perfuração do intestino é um orifício que ocorre no intestino grosso ou delgado e é considerada uma emergência médica. Esta condição pode ser causada por muitas doenças diferentes, tais como apendicite, doença de Crohn, colite ulcerativa, cálculo ou infecção biliar, trauma ou um erro num procedimento médico. Essa condição pode apresentar sintomas muito severos.

Dor abdominal
Quando ocorre a perfuração do intestino grosso ou delgado de uma pessoa, o conteúdo desses órgãos pode vazar. Isto provoca inflamação do tecido circundante na cavidade abdominal, podendo gerar um abcesso, que é a bolsa de infecção ou pus que pode ter sido originada por esse vazamento. Nestes casos, a pessoa sentirá dor que rapidamente se agrava. Além disso, o abdome pode tornar-se distendido devido ao acúmulo de líquido ou mesmo pela liberação de gás a partir de tecidos que estão morrendo. A área abdominal ficará bastante sensível e a pessoa poderá apresentar sinais de extremo desconforto. Se esta condição não for tratada, pode causar graves danos e até levar à morte.

Febre e calafrios
Se o vazamento da perfuração intestinal não for identificado, ele pode causar uma grave infecção, provocando uma febre alta. Se a infecção entrar na corrente sanguínea, pode causar sepse, que é uma doença muito grave e que pode levar à morte. Com a febre e devido a ela, a pessoa pode sofrer de calafrios extremos. Juntamente aos sintomas, a pessoa pode se encharcar de suor ou ter 'suor frio', enquanto luta contra eles.

Náuseas e vômito
Náuseas e vômitos são sinais comuns de um intestino perfurado. Isso pode acontecer nos casos em que houve um bloqueio do intestino que levou à sua perfuração. Também ocorre quando o conteúdo do cólon vaza para o corpo, causando uma infecção. Muitas vezes, a pessoa sentirá náuseas extremas e começará a vomitar bile verde. Uma pessoa que está sentindo esses sintomas deve buscar um médico ou sala de emergência de forma imediata.

Sangramento ou hemorragia
Sangramento ou hemorragia geralmente se manifestam depois que a perfuração intestinal passou para um estágio que ameaça a vida. Normalmente ocorre depois de a pessoa ter experimentado muitos dos outros sintomas listados anteriormente. A perfuração e sangramento podem também ocorrer como resultado de diverticulite, câncer de cólon ou durante um procedimento médico, como uma colonoscopia. O sangue pode subir, fazendo com que o paciente o vomite, ou saindo pelo reto e provocando sangramento retal.

Dor no quadril ou virilha
Dor no quadril ou na virilha também podem ser sinais de perfurações intestinais. Ela geralmente aumenta ao longo do dia e pode ser muito grave, até levando a pessoa a ter dificuldade para andar. A área também será muito dolorosa ao toque e algumas pessoas podem pensar que têm apendicite. No entanto, em alguns casos é uma apendicite que gerou a ruptura, e agora a pessoa está em risco de infecção, ou mesmo de morte. Nesta circunstância, a atenção médica imediata é fundamental.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (174489 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

RATING: 2.83

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

1) Define a bradicardia.

Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade. (0,1 p)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)?

Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto em vigília (0,08 p), menos de 60 batimentos por minuto durante o sono (0,08 p).

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças?

As causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças: cirurgia corretiva dos defeitos cardíacos (0,08 p), hipervagotonia (0,08 p) e drogas (0,08 p).

FONTE:

ARRITMIAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (202732 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.44

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)