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OBJETIVA: (1192566 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Paciente de 25 anos, nuligesta, com queixa de amenorreia primária. Teste de progesterona negativo. Refere menstruar “normalmente” quando usava anticoncepcional hormonal oral combinado (estrogênio e progestógeno). Dosagens séricas de FSH e LH mostram-se elevadas. Qual o diagnóstico mais provável?
A. falência ovariana precoce
B. amenorréia hipotalâmica
C. insensibilidade ovariana às gonadotropinas
D. síndrome dos ovários policísticos
E. insensibilidade androgênica incompleta

RATING: 3.05

Paciente de 25 anos, nuligesta, com queixa de amenorreia primária. Teste de progesterona negativo. Refere menstruar “normalmente” quando usava anticoncepcional hormonal oral combinado (estrogênio e progestógeno). Dosagens séricas de FSH e LH mostram-se elevadas. Qual o diagnóstico mais provável?

A. falência ovariana precoce
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. amenorréia hipotalâmica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. insensibilidade ovariana às gonadotropinas
CORRETO : Principal causa de amenorreia primária com hipogonadismo hipergonadotrófico é a insensibilidade ovariana às gonadotropinas. A reposição desses esteroides, por exemplo por meio de anticoncepcionais hormonais orais, causa sangramento uterino que mimetiza menstruação.
D. síndrome dos ovários policísticos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. insensibilidade androgênica incompleta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (185606 votos) ..........98.27% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

RATING: 3

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

1) Defina a enurese.

A enurese é definida como perda involuntária de urina em idade na qual a criança já deveria ter assumido o controle miccional – não há consenso quanto a idade, visto que depende de contexto sócio-cultural. Vários autores consideram a idade de 6 anos.0,1 pontos

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.

Classifica-se a enurese noturna em primária x secundária, além de monossintomática x polissintomática. 0,1 pontos

Primária: quando a criança nunca adquiriu controle miccional ou quando não o manteve por mais de 6 meses. A enurese noturna primária e monossintomática é mais prevalente até os 9 anos. 0,05 pontos
Secundária: quando a criança volta a apresentar perda noturna após no mínimo 06 meses consecutivos de controle. Trata-se de aproximadamente metade das crianças com enurese noturna entre 6-7 anos.0,05 pontos

Quanto os sintomas:

Monossintomática: na ausência de quaisquer outros sinais e sintomas urinários.0,05 pontos
Polissintomática (também denominada “complexa”): quando presença de sintomas miccionais diurnos e/ou constipação intestinal. Mais recentemente fala-se em Disfunção do trato urinário inferior, que é frequentemente associada a constipação (“síndrome das eliminações”).0,05 pontos

3) Comente sobre o tratamento medicamentoso indicado na enurese.

A abordagem medicamentosa é indicada para casos muito restritos, podendo ser realizado uso temporário de antidepressivos tricíclicos (imipramina) ou análogos de ADH (desmopressina). Problemas: potenciais efeitos colaterais, alta taxa de recorrência.0,1 pontos.

FONTE:

Enurese: Diagnóstico e Tratamento

CASO CLINICO: (217547 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.

Uma gestante de 30 anos em franco trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional apresenta-se com membranas amnióticas intactas mas elas rompem logo após a admissão.

O líquido amniótico é claro. Confira-se a verificação padrão da sala de parto para ter certeza de que os equipamentos e materiais necessários para a reanimação neonatal estão prontos para uso, se isso for necessário. O trabalho de parto progride sem complicações e nasce um bebê do sexo masculino a termo, com bom tônus muscular e choro vigoroso.

I) Enumera as etapas corretas no atendimento desse recém-nascido. (0,25 pontos)

II) Avaliando a vitalidade desse recém-nascido quais são os parãmetros que vai usar? (0,25 pontos)

RATING: 2.9

I) Trata-se dum RN á termo, com boa vitalidade ao nascer.

secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas..............0,05 p
deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido;..............0,05 p
clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina)..............0,05 p
manter as vias aéreas pérvias..............0,05 p
avaliar a sua vitalidade..............0,05 p

II) Para avaliar a vitalidade da criança utilizam-se:

frequência cardíaca (FC) com o estetoscópio no precórdio..............0,05 p
tônus muscular..............0,05 p
respiração/choro..............0,05 p
observar a atividade..............0,05 p
observar a cor dos tegumentos..............0,05 p

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