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Lactente com 11 meses de idade, com história de diarréia há 2 dias, evacuando 8 vezes ao dia, fezes líquidas, sem sangue ou muco, apresenta-se ao exame físico em REG, com olhos fundos, choro sem lágrimas, boca secas e prega cutânea com desaparecimento lento. Assinale a alternativa CORRETA :
A. O paciente está desidratado e deve receber solução de reidratação oral em um volume de 50 a 100ml/kg a ser administrado num período de 4 a 6 horas
B. Paciente está hidratado e deve ser dispensado com orientações a respeito da evolução da doença
C. Paciente está com desidratação grave e deve receber hidratação venosa com solução de partes iguais de volume de soro glicosado a 5% e soro fisiológico a 0,9% em um volume de 100 ml/Kg, por um período de 2 horas
D. Paciente está desidratado e deve receber reidratação venosa com solução pura de soro fisiológico a 0,9% em um volume de 50 ml/Kg, num período de 1 hora
E. O paciente esta desidratado deve receber reidratação oral através de sonda naso – gástrica, com solução de reidratação oral em um volume de 50 a 100 ml/ Kg a ser administrado num período de 4 a 6 horas.
RATING: 3 
Lactente com 11 meses de idade, com história de diarréia há 2 dias, evacuando 8 vezes ao dia, fezes líquidas, sem sangue ou muco, apresenta-se ao exame físico em REG, com olhos fundos, choro sem lágrimas, boca secas e prega cutânea com desaparecimento lento. Assinale a alternativa CORRETA :
A. O paciente está desidratado e deve receber solução de reidratação oral em um volume de 50 a 100ml/kg a ser administrado num período de 4 a 6 horas
CORRETO: Plano B - A criança com diarréia e desidratação: Uso de TRO - A reidratação oral com a SRO é o tratamento de escolha para os pacientes com desidratação devido a diarréia e vômitos. Os refrigerantes não devem ser utilizados como soluções de reidratação, pois além de ineficazes podem piorar a diarréia. A quantidade da solução ingerida dependerá da sede da criança. Apenas como uma orientação inicial, a criança deverá receber de 50 a 100 ml/kg, no período de 4 a 6 horas. Os lactentes amamentados no seio deverão continuar recebendo o leite materno, junto com a SRO. Os pacientes com outro tipo de alimentação deverão receber somente a solução reidratante, enquanto mantém sinais de desidratação. A solução deve ser oferecida com freqüência, usando copo, colher ou conforme os hábitos da criança.
B. Paciente está hidratado e deve ser dispensado com orientações a respeito da evolução da doença
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Paciente está com desidratação grave e deve receber hidratação venosa com solução de partes iguais de volume de soro glicosado a 5% e soro fisiológico a 0,9% em um volume de 100 ml/Kg, por um período de 2 horas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Paciente está desidratado e deve receber reidratação venosa com solução pura de soro fisiológico a 0,9% em um volume de 50 ml/Kg, num período de 1 hora
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O paciente esta desidratado deve receber reidratação oral através de sonda naso – gástrica, com solução de reidratação oral em um volume de 50 a 100 ml/ Kg a ser administrado num período de 4 a 6 horas.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.54
- diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
- diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
- diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
- redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
- melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p
FONTE:
Você recebe na Sala de Emergência um paciente de 46 anos, do sexo masculino, com queixa de fraqueza e dor no epigástrio há semanas. Ao exame físico você repara que há importante palidez cutâneo-mucosa e distensão das veias jugulares em posição ortostática. O pulso varia intensamente em amplitude conforme o paciente respira. A pressão arterial sistólica é de 120 mmHg na expiração, mas cai para 70 mmHg na inspiração. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca rítmica, em 2 tempos. Ao examinar o abdome, você conclui que a dor queixada tem origem no fígado, órgão este que está bastante aumentado, tendo suas bordas rombas. Há edema de membros inferiores.
Você faz alguns exames, que mostram: Sangue: Hemoglobina de 5g/dL; Creatinina de 11,7 mg/dL. Rx de tórax apresenta aumento global da área cardíaca e pulmões limpos.
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória? - 0,4 pontos.
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos? - 0,1 pontos.
RATING: 2
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?
- Tamponamento cardíaco por pericardite constrictiva 0,2 p
- Tamponamento cardíaco por derrame pericárdico 0,2 p
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?
Insuficiência renal crônica. 0,1 p
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