Em relação a síndrome da imunodeficiência adquirida, e CORRETO afirmar, EXCETO:

A. As complicações neurológicas da infecção são dispares e variadas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. O adoecimento provocado por Mycobacterium tuberculosis costuma ocorrer durante a evolução da doença
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A candidíase oral e comum nos pacientes com estágios avançados da infecção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Os sinais e sintomas cutâneos tornam-se menos frequentes com a evolução da doença
CORRETO : As alterações da pele são, muitas vezes, marcadores da evolução da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). A medida que a imunodepressão progride, aumentam os distúrbios cutâneos, que são múltiplos e variados e incluem complicações não-infecciosas (prurido, dermatites, e outras) e complicações infecciosas (escabiose, angiomatose bacilar e outras). E verdade que as complicações neurológicas são comuns e variadas, com comprometimento do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico, também por causas infecciosas e não-infecciosas. A tuberculose e muito comum no curso da doença. A candidíase oral e encontrada nos casos de imunodepressão avançada, com contagem de linf6citos T CD⁺⁴ próximo de 200 células/mm³ • O linfoma não-Hodgkin e mais frequente na população com valores de linfócitos T CD⁺⁴ bem baixos, especialmente abaixo de 50 células/mm³
E. Linfoma não-Hodgkin e mais comum nos enfermos com contagem de linfócitos T CD menor que 50 células/mm³
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.87)

(I) Quais são as indicações para iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP)? Quando você pode interromper a VPP?......... (0,24 pontos)
(II) O que é pico de pressão inspiratória (Pinsp)? ......... (0,04 pontos)
(III) O que é pressão expiratória final positiva (PEEP)? ......... (0,04 pontos)
(IV) Qual é a concentração de oxigênio recomendada para iniciar a VPP no recém-nascido com 35 ou mais semanas de idade gestacional? E para recém-nascido com menos de 35 semanas de idade gestacional?......... (0,08 pontos)
(V) Qual é a pressão inicial recomendada na ventilação e sua frequência para recém-nascido a termo? .........(0,1 pontos).

(I) Quais são as indicações para iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP)? Quando você pode interromper a VPP?
a) Recém-nascido em apneia (0,04 p) ou apresentando gasping (0,04 p) ou frequência cardíaca menor que 100 (0,04 p), ou não mantém a saturação alvo (0,04 p) com as medidas de ressuscitação aplicadas corretamente.
b) A VPP pode ser interrompida quando a frequência cardíaca permanecer de modo constante acíma de 100 bpm (0,04 p) e o bebê for capaz de manter respiração espontânea. (0,04 p)

(II) O que é pico de pressão inspiratória (Pinsp)?
O pico de pressão inspiratória (Pinsp) é a pressão mais elevada administrada em cada ventilação. (0,04 p)

(III) O que é pressão expiratória final positiva (PEEP)?
A pressão expiratória final positiva (PEEP) é a pressão gasosa que permanece dentro dos pulmões entre as respirações. (0,04 p)

(IV) Qual é a concentração de oxigênio recomendada para iniciar a VPP no recém-nascido com 35 ou mais semanas de idade gestacional? E para recém-nascido com menos de 35 semanas de idade gestacional?
No recém nascido com 35 ou mais semanas a concentração inicial de oxigênio é de 21%. (0,04 p)
Caso o recém nascido tem menos de 35 semanas a concentração inicial de oxigênio deve ser entre 21 e 30%. (0,04 p)

(V) Qual é a pressão inicial recomendada na ventilação com pressão positiva e sua frequência para recém-nascido a termo?
Pressão inicial recomendada é ao redor de 20-25 cm H₂(0,05 p)
A frequência respiratoria recomendada é de 40-60 vpm. (0,05 p)

FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)