PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1093657 votos)..........99.19% das questões objetivas receberam votos.
As seguintes modificações laboratoriáis podem ser relacionadas com a pancreatite aguda:
A. níveis de albumina sérica muito diminuídos
B. alcalose metabólica hiperclorêmica
C. hipoglicemia marcada
D. hipercalcemia
E. linfocitóse

RATING: 2.99

As seguintes modificações laboratoriáis podem ser relacionadas com a pancreatite aguda:

A. níveis de albumina sérica muito diminuídos
CORRETO: Níveis de albumina sérica podem estar muito diminuídos, especial, nos casos em que as perdas de líquido são corrigidas pela administração de soluções de cristalóide sem albumina.
B. alcalose metabólica hiperclorêmica
INCORRETO : com um volume elevado de vómito pode se desenvolver alcalose metabólica hipoclorêmica
C. hipoglicemia marcada
INCORRETO : A glicose sanguínea pode estar elevada ou devido à associação com diabete melito ou como resultado do aumento da liberação de glucagon e catecolaminas combinadas com a liberação diminuída de insulina.
D. hipercalcemia
INCORRETO : Muitos pacientes com hipocalcemia parecem ter hipocalcemia mas, na maioria das vezes, a hipocalcemia pode ser explicada pela hipoalbuminemia que acompanha a pancreatite. Ocasionalmente, entretanto, pacientes com pancreatite grave apresentam redução do cálcio livre, ionizado, que não é um reflexo da hipoalbuminemia.
E. linfocitóse
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (179732 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)

RATING: 2.96

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?

Edema cerebral (0,03125 p)
Colapso cardiovascular (0,03125 p)
Acidose metabólica profunda (0,03125 p)
Hipercalemia (0,03125 p)
Hipocalemia (0,03125 p)
Hipofosfatemia (0,03125 p)

(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?

A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L de Na (0,03125 p) para cada aumento (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal.

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?

Nitrogênio ureico elevado (0,03125 p)
Baixo PCO₂ (0,03125 p)
Tratamento com bicarbonato (0,03125 p)
Falha no aumento constante do Na+ sérico medido com a correção da hiperglicemia (0,03125 p)
Idade < 3 anos (0,03125 p)
Diabetes de início recente (0,03125 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CETOACIDOSE DIABETICA NA CRIANÇA

CASO CLINICO: (209369 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Maria, uma menina previamente saudável de 5 anos, foi levada ao atendimento pediátrico devido a episódios recorrentes de dor de cabeça nas últimas três semanas. A mãe relatou que Maria se queixava de uma dor intensa na região frontal da cabeça, que ocorria cerca de duas a três vezes por semana, cada ataque durando até duas horas.

Durante as crises, Maria frequentemente apresentava sintomas de fotofobia e fonofobia, preferindo ambientes escuros e silenciosos. Além disso, as dores eram acompanhadas de náuseas, embora sem vômito. A mãe também observou que Maria tendia a ficar mais irritada e chorosa durante esses episódios e que, após algumas horas de descanso, ela parecia melhorar significativamente.

História Familiar: Não havia histórico de trauma recente, febre, outros sintomas neurológicos ou uso de medicação contínua que pudesse explicar as cefaleias. No entanto, a avó materna de Maria tem um histórico conhecido de enxaquecas.

Exame Clínico: O exame físico e neurológico de Maria não revelou anormalidades. Todos os sinais vitais estavam dentro dos parâmetros normais, e não havia sinais de infecção ou outras condições agudas.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente. (peso 0,16 pontos)

(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança? (peso 0,18 pontos)

(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises? (peso 0,08 pontos)

(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso de crises frequentes e debilitantes, ou que não respondem bem aos analgésicos? (0,08 pontos)

RATING: 2.91

(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente.

Cefaleia primaria (enxaqueca) (0,02 p) - apoiado pela recorrência (0,02 p), duração de até duas horas (0,02 p), localização na região frontal da cabeça (0,02 p), sintomas de fotofobia (0,02 p), fonofobia (0,02 p) e náuseas (0,02 p), histórico conhecido de enxaquecas na família (0,02 p).

(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança?

Dentre os analgésicos (0,02 p), os mais utilizados são:

Dipirona 25 mg/kg/dose (0,02 p)

Ibuprofeno 10 mg/kg/dose (0,02 p)

Paracetamol 15 mg/kg/dose (0,02 p)

Dentre os antiemeticos (0,02 p):

Metoclopramida (Plasil) 0,5–2 mg/kg/dose VO ou IV a cada 4–6 horas. (0,02 p)

Proclorperazina (Compazine) 0,1 mg/kg/dose VO, IM ou IV a cada 6 horas (0,02 p)

Prometazina (Fenergan) 0,25–1,0 mg/kg/dose VO, PR, IV ou IM a cada 4–6 horas (0,02 p)

Ondansetrona (0,15 mg/kg/dose). (0,02 p)

(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises?

As medidas não farmacológicas (0,02 p) foram inicialmente recomendadas, como a manutenção de uma rotina regular de sono (0,02 p) e alimentação (0,02 p), além de técnicas de relaxamento (0,02 p).

(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso que as crises são frequentes e debilitantes, ou não respondem bem aos analgésicos?

Medicamentos como beta-bloqueadores (0,02 p), anticonvulsivantes (0,02 p) ou antidepressivos (0,02 p) são utilizados em algumas situações, mas a indicação deve ser criteriosa e supervisionada por um especialista. (0,02 p)