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RATING: 3.03 ![]()
Você estaria mais preocupado sobre um possível problema de crescimento em uma criança que passou do percentil 50 para o percentil 25 para altura em qual idade?
A. 8 meses de idade
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 2 anos de idade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 7 anos de idade
CORRETO : Tipicamente, entre 3 e 10 anos de idade, as crianças crescem ao longo de um determinado percentil para altura. Qualquer desvio deste percentil é um sinal de alerta de um possível problema de crescimento. Durante os primeiros 3 anos de vida, não é incomum as crianças estarem acima ou abaixo do canal de crescimento familiar. Além disso, as crianças que apresentarão atraso constitucional de crescimento e puberdade geralmente irão cruzar para baixo os percentis nos primeiros 3 anos de vida. Durante a puberdade, as crianças podem novamente cruzar os percentis de crescimento, pois o surto de crescimento puberal dos indivíduos está frequentemente em desacordo. Portanto, uma criança de 13 anos de idade com puberdade tardia pode cruzar para baixo os percentis, mesmo se ele ou ela possuir uma taxa de crescimento pré-púbere normal.
D. 13 anos de idade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 15 anos de idade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.05 ![]()
FONTE:
1) Qual é a principal suspeita?
O quadro clinico e tipico para uma crise de edema pulmonar agudo.(0,05 p) Sendo a idade, provavelmente que se trata de um edema pulmonar cardiogênico, a crise surgindo em condições praticamente basais.
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa. (0,05 pontos para cada uma enumerada, se for mais de três adequadas, acordar pontuação máxima)
- Taquiarritmia (a forte emoção, provocada provavelmente durante o jogo de futebol) pode ser a mai provável causa, já que ele se apresentou com 110/minuto frequência cardíaca.
Infarto agudo de miocárdio pode ser uma causa, mas não apresenta dor torácica característica (salvo que seja um infarto silencioso).
- Insuficiência aórtica ou mitral aguda teriam sido manifestando-se mais cedo, mais o paciente nega qualquer historico de doença cardíaca.
- Hipertensão grave, também, pode causar uma crise de edema pulmonar aguda, mas os valores da pressão não são tão altas.
- Embolia pulmonar seria outra opção, ja que tem escarro rosado, mas falta a dor torácica.
- Desobediência (tratamento interrompido) caso que estava em tratamento para a insuficiência cardíaca ainda sai da questão, já que ele nega qualquer tratamento prévio.
- Uma infecção com febre alta, volume circulante aumentado são probabilidades menos frequentes, mas tem que considerar-los.
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas?
- Sentar o paciente reto, para reduzir o retorno venoso. - 0,05 p
- Administrar oxigênio 100% - 0,05 p
- Diurético de alça: 40 - 100 mg furosemida i. v. AGORA - 0,05 p
- Morfina 2 - 5 mg i. v. com atenção ao evolução da respiração e pressão - se baixar muito a pressão ou a freqüência cardíaca administrar naloxona. - 0,05 p
- Como a PA sistólica e maior de 100 mmHg podemos reduzir a pos-carga, dando um vasodilatador: Nitroprussiato sódico iv 20-30 mcg/minuto - 0,05 p
- Montar cateter arterial, para avaliar a pressão permanentemente - 0,05 p
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