PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (958448 votos)..........94.67% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança de 18 meses ingeriu inadvertidamente analgésico narcótico da tia. É trazida à Emergência, e sua mãe a descreve como letárgica e com ”dificuldade para respirar”. Assinale a alternativa CORRETA , que descreve as prioridades durante a avaliação cardiopulmonar rápida nessa criança:
A. determinar a frequência cardíaca e a pressão arterial, para avaliar se está em choque compensado ou hipotensivo
B. determinar a amplitude do pulso para caracterizar se a criança se encontra em choque
C. pedir uma gasometria para avaliar a necessidade de intubação
D. avaliar as vias aéreas e respiração, por meio da frequência respiratória, expansibilidade da caixa torácica e cor da pele
E. realizar imediatamente uma lavagem gastrica com carváo ativo em dose de 1 g/kg

RATING: 3.38

Uma criança de 18 meses ingeriu inadvertidamente analgésico narcótico da tia. É trazida à Emergência, e sua mãe a descreve como letárgica e com ”dificuldade para respirar”. Assinale a alternativa CORRETA , que descreve as prioridades durante a avaliação cardiopulmonar rápida nessa criança:

A. determinar a frequência cardíaca e a pressão arterial, para avaliar se está em choque compensado ou hipotensivo
INCORRETO: Avaliar a frequência cardíaca e a pressão arterial é importante, mas a prioridade inicial na avaliação cardiopulmonar rápida deve ser a avaliação das vias aéreas e respiração.
B. determinar a amplitude do pulso para caracterizar se a criança se encontra em choque
INCORRETO : Embora a avaliação do pulso seja útil para identificar sinais de choque, não é a primeira prioridade ao avaliar uma criança com possível comprometimento respiratório.
C. pedir uma gasometria para avaliar a necessidade de intubação
INCORRETO : A gasometria pode fornecer informações úteis, mas não deve atrasar a avaliação e manejo inicial das vias aéreas e respiração.
D. avaliar as vias aéreas e respiração, por meio da frequência respiratória, expansibilidade da caixa torácica e cor da pele
CORRETO : A avaliação das vias aéreas e respiração é a primeira prioridade. É crucial garantir que as vias aéreas estejam livres e que a respiração seja adequada. A prioridade em situações de emergência é sempre garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas e que a respiração seja adequada.
E. realizar imediatamente uma lavagem gastrica com carváo ativo em dose de 1 g/kg
INCORRETO : A administração de carvão ativado pode ser útil em casos de ingestão tóxica, mas a prioridade inicial é assegurar a estabilidade respiratória e hemodinâmica da criança.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (173878 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.01

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (201792 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos, trazida ao pronto socorro com história de ter sido encontrada caída na sala da casa. A filha relata que a mãe é diabética e hipertensa, em tratamento há 10 anos. Exame físico geral - obesidade.
No exame cardiológico, pressão arterial normal, pulsos normais, freqüência cardíaca de 80 batimentos por minuto.
No exame neurológico apresentava-se lúcida, com diminuição dos movimentos e da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa no lado direito do corpo; diminuição dos movimentos do rosto, afasia e perda da visão na metade dos campos visuais.
A filha relata que a mãe dela já teve mais de uma vez quedas repentinas, as vezes cegueiras passageiras nos últimos 5 anos, com uma frequência de 2-3 vezes por ano.
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,1 pontos)
2) Justifiquem o diagnóstico. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas prováveis? (0,2 pontos)

RATING: 2.88

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
O diagnóstico mais provável é de um acidente vascular cerebral, possivelmente isquêmico na região irrigada pela artéria cerebral média. Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,1 p)
2) Justifiquem o diagnóstico.
Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,2 p)
Os AVC-s se caracterizam por:
- Seu perfil evolutivo, com início abrupto dos sintomas, instalando-se o máximo do défice em horas, com posterior regressão.
- Evidência de lesão focal no sistema nervoso central.
- Quadro clínico correspondente a disfunção do território de irrigação de determinada artéria ou ramo arterial cerebral
3) Quais são as causas prováveis?
Hemiplegia, hemi-hipoestesia, hemianopsia homônima contra lateral, cegueira monocular ipsilateral passageira (amaurose fugaz) e afasia (em se tratando do hemisfério dominante para a fala, geralmente o esquerdo), antecedentes de amaurose fugaz, mais o sopro carotidiano bem audivel sugerem uma obstrução carotidiana, ou seja uma insuficiencia circulatoria extracraniana. (0,2 p)