Sobre detecção precoce e screening do câncer de próstata, é CORRETO afirmar que:

A. Os sintomas urinários indicam neoplasia maligna na fase inicial
INCORRETO: O câncer de próstata, em suas fases iniciais, constitui uma doença que não provoca sintomas nem apresenta sinais clínicos; os sintomas urinários geralmente associam-se ao crescimento benigno da próstata.
B. O screening populacional é a investigação direcionada a indivíduos específicos
INCORRETO : A detecção precoce, diferentemente do screening, refere-se à investigação direcionada a indivíduos específicos, e não a uma política de busca ativa em pacientes assintomáticos; o modelo de screening populacional é amplamente debatido.
C. Pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos não se beneficiam da investigação
INCORRETO : Pacientes com expectativa de vida inferior a 10 anos, com comorbidades descontroladas ou portadores de doenças graves não apresentam benefício com intervenções diagnósticas ou terapêuticas subsequentes.
D. Cerca de 17% dos homens recebem diagnóstico ao longo da vida mas apenas 4% evoluem para óbito pela doença
CORRETO : Cerca de 17% dos homens recebem diagnóstico de câncer de próstata ao longo da vida, porém apenas 4% evoluem para óbito pela doença, destacando a elevada proporção de pacientes que não necessitam de tratamento intervencionista. A estratégia deve ser individualizada, direcionada aos pacientes que apresentam maior probabilidade de benefício com o tratamento, ou seja, aqueles com risco elevado de progressão da doença e risco reduzido de mortalidade por outras causas, considerando expectativa de vida, estado geral de saúde e características tumorais. Grupos de maior risco, como homens negros, pacientes com história familiar positiva ou ascendentes diagnosticados em idade jovem, devem ser estimulados a realizar avaliação anual por meio de exame de toque retal e dosagem de PSA.
E. A detecção precoce deve ignorar o desejo do paciente de investigação
INCORRETO : A detecção precoce também deve ser oferecida a pacientes que manifestam desejo de investigação, mesmo na ausência dos fatores de risco mencionados.

Gabarito:  D

FONTE:

1) Qual a principal suspeita diagnóstica?
A criança apresenta um quadro clinico e anamnestico compastivel com a Sindrome de Guillain-Barré. Classicamente: aguda, monofásica, poucas semanas (em geral 2 a 4 semanas) após doença viral aguda, caracterizada por paralisia flácida progressiva ascendente – que mais comumente se inicia com parestesias em membro inferior – simétrica ou pouco assimétrica. (0,1 pontos)

2) Cite pelo menos 3 dados anamnesticos ou clinicos que apoiam seu diagnostico.
- paralisia flácida progressiva ascendente;
- inicio com parestesias em membro inferior – simétrica;
- doença viral aguda (diarréia) uma semana atrás;
- ausência de febre inicial;
- sintomas neurológicos progressivos;
- simetria das manifestações; (0,1 pontos para cada uma desta lista)

3) Qual é o tratamento mais comum utilizado nestes casos?
A Imunoglobulina é a mais utilizada, por ser mais disponível. A imunoglobulina é indicada para todos os pacientes que apresentem progressão da fraqueza muscular, acometimento da musculatura respiratória, necessidade de ventilação mecânica e incapacidade de deambulação. Dose de 2g/kg: 0.5g/kg por 2 dias, 400mg/kg/dia por 5 dias. Repetição do ciclo de imunoglobulina em casos refratários é controversa. 0,1 pontos
Há vários outros metodos de terapia, mas não existe comprovação de superioridade de um tratamento em relação ao outro:
- tipo de suporte necessário relacionado á gravidade do comprometimento muscular
- casos moderados a graves são manejados com imunoglobulina e/ou plasmaferese