PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1214624 votos)..........99.1% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a frequência da alimentação complementar para crianças amamentadas, esta a CORRETA :
A. Após completar seis meses, oferecer duas papas de frutas e uma mistura múltipla. Após completar sete meses, introduzir mais uma refeição de mistura múltipla
B. Após completar quatro meses, oferecer duas papas de frutas e uma mistura múltipla. Após completar seis meses, introduzir mais uma refeição de mistura múltipla
C. Após os seis meses, oferecer três refeições e dois lanches contendo fruta, mantendo sempre a amamentação
D. Aos 4 meses, iniciar o suco de frutas, aos 5 a fruta amassada, aos 6 meses, a papa principal de mistura múltipla
E. Nenhuma das anteriores

RATING: 3.02

Sobre a frequência da alimentação complementar para crianças amamentadas, esta a CORRETA :

A. Após completar seis meses, oferecer duas papas de frutas e uma mistura múltipla. Após completar sete meses, introduzir mais uma refeição de mistura múltipla
CORRETO:

B. Após completar quatro meses, oferecer duas papas de frutas e uma mistura múltipla. Após completar seis meses, introduzir mais uma refeição de mistura múltipla
INCORRETO : até 6 meses a alimentação tem que constar somente em leite materno ou, eventualmente, formula
C. Após os seis meses, oferecer três refeições e dois lanches contendo fruta, mantendo sempre a amamentação
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Aos 4 meses, iniciar o suco de frutas, aos 5 a fruta amassada, aos 6 meses, a papa principal de mistura múltipla
INCORRETO : nada de começar suco de frutas com 6 meses - e menos ainda suco!
E. Nenhuma das anteriores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (186796 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra teoricamente sobre as metástases para as glândulas suprarrenais.

Cite os sítios primários mais frequentes de metástases para as suprarrenais. (0,3 pontos)
Descreva a distribuição uni ou bilateral e a incidência relativa dessas metástases. (0,05 pontos)
Explique a via principal de disseminação metastática para as glândulas suprarrenais. (0,03 pontos)
Aponte os principais critérios imaginológicos de diferenciação entre metástase e adenoma cortical. (0,08 pontos)
Discuta a repercussão funcional das metástases bilaterais sobre a esteroidogênese adrenal. (0,04 pontos)

RATING: 2.83

Discorra teoricamente sobre as metástases para as glândulas suprarrenais.

Cite os sítios primários mais frequentes de metástases para as suprarrenais. (0,3 pontos)
Descreva a distribuição uni ou bilateral e a incidência relativa dessas metástases. (0,05 pontos)
Explique a via principal de disseminação metastática para as glândulas suprarrenais. (0,03 pontos)
Aponte os principais critérios imaginológicos de diferenciação entre metástase e adenoma cortical. (0,08 pontos)
Discuta a repercussão funcional das metástases bilaterais sobre a esteroidogênese adrenal. (0,04 pontos)

1. Os tumores primários mais frequentes são o carcinoma pulmonar (0,10 p), seguido pelo carcinoma de mama (0,05 p), melanoma (0,05 p), carcinoma renal (0,05 p) e tumores gastrintestinais (0,05 p).

2. As metástases suprarrenais apresentam predileção por acometimento bilateral (0,05 p). Em séries de autópsia, a incidência chega a 10–27 % nos carcinomas pulmonares e a 20–30 % nos melanomas (0,05 p).

3. A disseminação ocorre predominantemente por via hematogênica, favorecida pela rica vascularização da glândula e pela drenagem venosa direta para a veia cava inferior (0,05 p).

4. Critérios imaginológicos favoráveis à metástase: diâmetro > 4 cm (0,02 p), atenuação pré-contraste > 10 UH (0,02 p), washout relativo < 40 % ou absoluto < 60 % (0,02 p) e aspecto heterogêneo com necrose central (0,02 p).

5. Metástases bilaterais extensas podem destruir mais de 90 % do córtex funcional e precipitar insuficiência adrenal primária (0,02 p), embora a maioria das metástases permaneça clinicamente não funcionante (0,02 p).

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - METÁSTASES PARA A SUPRARRENAL

CASO CLINICO: (218915 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 9 anos, que foi operada há 2 anos por problemas no coração, foi hospitalizada com dor no peito e palpitações. O exame mostrou um pulso acima de 200 batimentos por minuto, mas não havia sinais de insuficiência cardíaca. Ondas P anormais seguindo complexos QRS estavam presentes no ECG

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)

RATING: 3.04

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?

Critério	Taquicardia supraventricular	Taquicardia sinusal
Frequência cardíaca (0,015 p)	>220/minuto (0,01 p)	<180/minuto (0,01 p)
Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p)	Nenhuma variação marcada (0,01 p)	Variação marcante presente (0,01 p)
ECG de superfície (0,015 p)	Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p)	Onda P normal se detectada (0,01 p)
Causa identificável (0,015 p)	Não é óbvio (0,01 p)	Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?

A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?

A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg. (0,03 p)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?

Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)