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Uma mulher de 24 anos é internada com historia de um ano de dor abdominal intensa e diarreia crônica, que tem sido sanguinolenta nos últimos 2 meses. Relata perda de 9 kg, febre frequente e sudorese noturna. Não tem vômitos. A dor abdominal é em cólica e acomete principalmente o quadrante inferior direto. E saudável nos demais aspectos. O exame revela abdome agudo com presença de rebote e defesa. A tomografia computadorizada (TC) mostra a presença de ar livre no peritônio. E levada urgentemente ao centro cirúrgico para exploração, onde se constata a presença de múltiplas estenoses e perfuração no íleo terminal. O reto está preservado e detecta-se uma fissura do duodeno para o jejuno. Efetua-se a resseção da area perfurada e as aderências são lisadas. Qual dos seguintes achados no exame patológico da area ressecada confirma o diagnóstico dessa paciente?
A. Abscessos das criptas
INCORRETO: Microscopicamente, tanto a colite ulcerativa quanto a doença de Crohn podem apresentar abscessos das criptas.
B. Vilosidades achatadas
INCORRETO : As vilosidades achatadas nem sempre estão presentes em ambas as doenças e são mais encontradas de modo isolado na doença celíaca.
C. Granuloma não caseoso em toda a parede intestinal
CORRETO : A característica essencial da doença de Crohn consiste na formação de granulomas que pode estar presente em toda a parede intestinal e que acometem os linfonodos, o mesentério, o peritônio, o fígado e o pâncreas. Apesar de serem patognomônicos da doença de Crohn, os granulomas são apenas encontrados em cerca da metade das resseções cirúrgicas.
D. Coloração especial para a toxina de Clostridium dfficile
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Inflamação transmural aguda e crônica
INCORRETO : Embora a doença de Crohn seja com frequência transmural, pode ocorrer doença em toda a espessura na colite ulcerativa.
Gabarito: C
RATING: 3 ![]()
- A frequência cardíaca é geralmente < 220 bpm em lactentes (0.03125 p), < 180 bpm em crianças (0.03125 p).
- As ondas P estão presentes com aparência normal (0.03125 p).
- O intervalo PR é constante (0.03125 p) e apresenta duração normal para a idade. (0.03125 p)
- O intervalo R-R é variável. (0.03125 p)
- O complexo QRS é estreito. (0.03125 p)
- A frequência cardíaca é geralmente > 220 bpm em recém-nascidos (0.03125 p), > 180 bpm em crianças (0.03125 p), e não existe variabilidade batimento a batimento.
- Ondas P estão ausentes (0.03125 p) ou anormais (0.03125 p).
- O intervalo PR pode não estar presente (0.03125 p) ou o intervalo PR é curto (0.03125 p), com taquicardia atrial ectópica.
- O intervalo R-R é geralmente constante. (0.03125 p)
- O complexo QRS é geralmente estreito. (0.03125 p)
FONTE:

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?
Síndrome do QT longo (0,055 p) congênito (0,055 p)
(2) Quais são os principais riscos para essa idade?
1. Arritmias Graves (0,03 p)
2. Síncope. (0,03 p)
3. Morte Súbita Cardíaca (0,03 p)
O prognóstico é muito ruim em pacientes não tratados.(0,03 p) Os betabloqueadores diminuem parcialmente a mortalidade (0,03 p), mas não protegem completamente os pacientes da morte súbita (0,03 p).
(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais?
Há consenso de que todas as crianças sintomáticas com síndrome do QT longo devem ser tratadas com propranolol (0,03 p), atenolol (0,03 p), metoprolol (0,03 p).
Também precisa orientar a interrupção das drogas psicotrópicas. (0,03 p)
Evitar prescrever fármacos que prolonguem o intervalo QT. (0,03 p)
4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida?
Não é permitida a participação em esportes competitivos. (0,03 p)
Prática de natação não é recomendada. (0,03 p)
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