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Uma efusão pleural ocasionalmente ocorre no período perioperatório após a cirurgia cardíaca em crianças. Entre estes pacientes, quilotórax pode ocorrer. Um quilotórax seria caracterizado principalmente por
A. pH de 7,1, proteína de 4 g/dL, glicose de 25 mg/dL, WBC de 2.000/mm3, triglicérides de 86 mg/dL
INCORRETO: PH < 7,20: empiema, ruptura de esôfago, AR, LES, malignidade, tuberculose e parapneumônicos. Proteína normal, Glicose: < que 30 mg % : empiema, pleurite reumatoide e ruptura de esôfago
derrames parapneumonico. WBC > 1000/ml significa exsudato, Triglicérides somente valores acíma de 110mg/dl indicam quilotórax.
B. pH de 7,3, proteína de 4 g/dL, glicose de 75 mg/dL, WBC de 5.000/mm3, triglicérides de 345 mg/dL
CORRETO : Um quilotórax pode ocorrer após o traumatismo ou cirurgia torácica. É caracterizado por uma intensa elevação na concentração de triglicérides no líquido pleural, refletindo uma lesão ao sistema linfático. Os valores do pH, proteína e glicose são similares aos valores encontrados no soro.
Quilo: concentração moderada de proteínas, contagem de células baixa a moderada. Inicialmente há
predomínio de linfócitos e poucos neutrófilos podem estar presentes, posteriormente predominam-se
neutrófilos não degenerados (sendo a principal causa a contaminação iatrogênica), macrófagos e
plasmócitos. A concentração de triglicerídeos é maior e a de colesterol menor ou igual quando
comparadas à concentração sérica. O quilo frequentemente é branco-brilhante e turvo, podendo ainda adquirir coloração rósea e ser alterado devido à dieta e/ou cronicidade do processo. Considerar massa mediastinal, traumatismo, dirofilariose, miocardiopatia e torção de lobo pulmonar.
C. pH de 7,2, proteína de 3 g/dL, glicose de 85 mg/dL, WBC de 200/mm3, triglicérides de 67 mg/dL
INCORRETO : pH normal, proteina abaixo de 4 indica transudato, Glicose normal, triglicerides normais (pode ser que esse é um LP normal
D. pH de 7,4, proteína de 3 g/dL, glicose de 210 mg/dL, WBC de 30/mm3, triglicérides de 95 mg/dL
INCORRETO : pH normal, proteina abaixo de 4, glicose alta (paciente diabetico?), WBC (leucocitos) abaixo de 1000 é insignificante, triglicerides normais (abaixo de 110 mg/dl)
E. nenhuma das alternativas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
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Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:
(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)
FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição
a) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B aguda + hepatite A curada?
HBsAg + (0,03 p);
Anti-HBc IgM+ (0,03 p);
Anti-HBs - Anti-HAV IgM - (0,04 p);
Anti-HAV IgG + (0,03 p);
b) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B crônica + hepatite medicamentosa aguda?
HBsAg + (0,03 p);
Anti-HBc IgM - (0,04 p);
Anti-HBc IgG + (0,04 p);
Anti-HBs - (0,03 p);
c) Como seria a sorologia viral, em caso de janela imunológica na hepatite B aguda?
HBsAg - (0,03 p);
Anti-HBs - (0,03 p);
Anti-HBc IgM+ (0,04 p);
d) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite A aguda e hepatite B curada?
Anti-HAV IgM + (0,03 p);
HBsAg - (0,03 p);
Anti-HBc IgG + (0,04 p);
Anti-HBs + (0,03 p);
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