Uma mulher de 48 anos de idade está sendo avaliada para rubor e diarreia. O exame físico é normal, EXCETO pela presença de hepatomegalia nodular. A TC do abdome revela múltiplos nódulos em ambos os lobos hepáticos, compatíveis com metástases no fígado e massa de 2 cm no íleo. A excreção urinária de ácido 5-hidroxi-indolacético – 5-HIAA de 24 horas está acentuadamente elevada. Todos os seguintes tratamentos são adequados, EXCETO:

A. Difenidramina
INCORRETO: Uma combinação dos agonistas dos receptores H, e H, da histamina pode controlar o rubor, particularmente em pacientes com tumores carcinoides do intestino anterior
B. interferon alfa
INCORRETO : O interferon-alfa, isoladamente ou combinado com embolização da artéria hepática, controla o rubor e a diarreia em 40 a 85% desses pacientes.
C. Octreotida
INCORRETO : Os análogos da somatostatina (octreotida, lanreotida) constituem os agentes que são mais efetivos e amplamente utilizados para controlar os sintomas da síndrome carcinoide, diminuindo a excreção urinária de S-HIAA e os sintomas em 70 e 80% dos pacientes.
D. Ondansetrona
INCORRETO : Os antagonistas dos receptores 5-HT, (ondansetrona, tropisetrona, alosetrona) controlam a náusea e a diarreia em até 10% dos pacientes e podem aliviar rubor.
E. Fenoxibenzamina
CORRETO : A fenoxibenzamina é um bloqueador dos receptores o,-adrenérgica, que é usada no tratamento do feocromocitoma.

Gabarito:  E

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno