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Das alternativas a seguir, qual NÃO é considerada um beneficio em curto prazo do aleitamento materno para a saúde da criança?
A. reduz a mortalidade e morbidade decorrente de doenças infecciosas, até o 2º ano de vida
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas gastrintestinais
INCORRETO : É comprovado que crianças em aleitamento materno exclusivo durante os 6 primeiros meses e que mantêm o aleitamento até os 2 anos apresentam menos infecções gastrintestinais comparadas às crianças que não recebem leite materno ou que recebem aleitamento complementar.
C. crianças amamentadas exclusivamente ao seio materno durante 6 meses apresentam maior ritmo de crescimento em relação às não amamentadas ao seio
CORRETO : A velocidade de crescimento depende principalmente de determinantes genéticos e da presença de possíveis doenças crônicas que a criança apresente, então o aleitamento não está relacionado a ela.
D. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por doenças alérgicas
INCORRETO : O leite materno contém substâncias com atividades protetoras e imunomoduladoras, proporcionando proteção contra infecções e alergias, além de estimular o desenvolvimento do sistema imunológico e a maturação dos sistemas digestivo e neurológico.
E. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas respiratorios
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
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FONTE:
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.
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