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A fosfatase alcalina (FA) não aparece no:
A. placenta
B. ossos
C. ductos biliares
D. leucócitos
E. fios de cabelo
RATING: 2.89 
A fosfatase alcalina (FA) não aparece no:
A. placenta
INCORRETO: Foi estudada a distribuiçäo ultra-estrutural da fosfatase alcalina na placenta humana normal de termo. A enzima se localizou exclusivamente no sinciciotrofoblasto.
B. ossos
INCORRETO : Fosfatase Alcalina Óssea (FAOS) é um marcador bioquímico do metabolismo ósseo, onde podemos definir como substâncias que retratam a formação ou a reabsorção óssea. Como a formação é dependente da ação dos osteoblastos, os marcadores de formação (fosfatase alcalina óssea) na realidade medem produtos decorrentes da ação destas células.
C. ductos biliares
INCORRETO : A resposta hepática a qualquer tipo de agressão da árvore biliar é sintetizar fosfatase alcalina principalmente nos canalículos biliares.
D. leucócitos
INCORRETO : A fosfatase alcalina está entre as enzimas nos leucócitos. Ela é capaz de hidrolisar (liqüefazer) os substratos que contêm fosfato em um produto que se liga a certos corantes. Dosa-se a fosfatase alcalina dos leucócitos de modo aproximado, atribuindo-se um escore ao tamanho e intensidade da cor dos grânulos corados que se formam.
E. fios de cabelo
CORRETO : não tem fosfatase alcalina nos fios de cabelo
Gabarito: E
RATING: 3.04
FONTE:
Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.
(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;
(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;
(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;
RATING: 3.05
(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?
O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)
(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)
-
baixo-peso ao nascimento;
-
abuso de drogas e álcool;
-
instabilidade familiar;
-
violência doméstica;
-
baixo estatuto socioeconômico;
-
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
-
caderneta vacinal atrasada
(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.
São exames fundamentais:
-
a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
-
hemograma completo (0,05 p)
-
função hepática (0,05 p)
-
estudo de coagulação (0,05 p)
-
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)
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