Os quesitos legais da Resolução CFM nº 2.173/17 para o diagnóstico de morte encefálica incluem:

A. pelo menos 3 exames clínicos com intervalo de 3 horas entre elas
INCORRETO: Trata-se da Resolução 2.173/17 Intervalo mínimo entre as duas avaliações clínicas: De 7 dias a 2 meses incompletos – 24 horas De 2 meses a 24 meses incompletos – 12 horas Acima de 2 anos – 1 hora
B. um exame complementar que comprove simultaneamente ausência de perfusão sanguínea encefálica, ausência de atividade metabólica encefálica mais ausência de atividade elétrica encefálica
INCORRETO : O exame complementar precisa comprovar: ausência de perfusão sanguínea encefálica ou ausência de atividade metabólica encefálica ou ausência de atividade elétrica encefálica.
C. tempo de observação para que seja iniciado o diagnóstico tem que ser de mínimo de 6 horas
CORRETO : Tempo de observação para que seja iniciado o diagnóstico tem que ser de mínimo de 6 horas, exceto quando a causa fora encefalopatia hipóxico-isquêmica neste caso a observação deve ser de 24 horas.
D. há necessidade de dois exames clínicos, podendo ser médicos capacitados diferentes ou o mesmo medico, entre os dois exames sendo obrigatoriamente um intervalo de 1 hora
INCORRETO : Dois exames clínicos, por médicos diferentes, especificamente capacitados para confirmar o coma não perceptivo e a ausência de função do tronco encefálico;
E. os médicos capacitados que vão fazer o diagnostico clinico precisa obrigatoriamente ser membros da equipe de transplante
INCORRETO : Pelo contrario, nenhum desses médicos poderá fazer parte da equipe de transplante.

Gabarito:  C

1. glornerulonefrite aguda (0,05 p)
2. abuso de drogas (0,05 p)
3. doença vascular do colágeno (0,05 p)
4. hipertensão renovascular (0,05 p)
5. trauma craniano (0,05 p)

1. redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
2. aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
3. redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
4. moderação no consumo do álcool (0,025 p)
5. atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
6. redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
7. cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)

FONTE:

1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)