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MIOCARDITES EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

1) A miocardite é a inflamação do miocárdio e pode comprometer o coração de maneira focal ou difusa.
2) Os Coxsackie B é o tipo de vírus que mais frequentemente está relacionado à inflamação do miocárdio na forma aguda.
3) Pode variar desde sintomas clínicos leves até choque cardiogênico e morte súbita.
4) Estudos revelam que aproximadamente 10% dos casos de miocardiopatia dilatada são devidos à miocardite.
5) A biópsia do miocárdio é um procedimento seguro, entretanto apresenta sensibilidade muito variável para diagnosticar a doença.
6) A cintilografia miocárdica e, mais recentemente, a ressonância nuclear magnética apresentam boa sensibilidade e especificidade para avaliar a presença de inflamação no coração.
7) O uso de corticoides e imunossupressores não é de consenso para todas as formas de miocardite viral.

OBJETIVA: (940351 votos)..........94.14% das questões objetivas receberam votos.
Um escolar de 12 anos chega ao Pronto-Socorro com febre, manchas na pele e confusão mental há 6 horas. A freqüência respiratória é 25/min, a freqüência cardíaca é 180/min, a temperatura é 40,5ºC e a pressão arterial é 90x32mmHg. Os pulsos periféricos estão fracos e o tempo de enchimento capilar é de 7 segundos. Está torporoso e pouco responsivo a estímulos dolorosos. Manchas purpúricas estão disseminadas por todo o corpo. São medidas adequadas ao manuseio inicial do paciente, EXCETO:
A. provas de volume para restaurar a volemia
B. uso de betabloqueadores com o objetivo de diminuir o consumo de O2 miocárdico
C. uso de agentes alfa-agonistas no sentido de se obter um efeito inotrópico e vasoconstritor
D. uso de antibióticos para tratar a infecção presumida
E. monitorização invasiva das pressões arterial e venosa central.

  RATING: 2.86

Um escolar de 12 anos chega ao Pronto-Socorro com febre, manchas na pele e confusão mental há 6 horas. A freqüência respiratória é 25/min, a freqüência cardíaca é 180/min, a temperatura é 40,5ºC e a pressão arterial é 90x32mmHg. Os pulsos periféricos estão fracos e o tempo de enchimento capilar é de 7 segundos. Está torporoso e pouco responsivo a estímulos dolorosos. Manchas purpúricas estão disseminadas por todo o corpo. São medidas adequadas ao manuseio inicial do paciente, EXCETO:

A. provas de volume para restaurar a volemia
CORRETO: O paciente apresenta um quadro infeccioso agudo, provável meningococcemia, acompanhado de evidências de choque séptico. Sabemos que a primeira conduta no choque séptico é a reposição volêmica, para 'preencher o território venoso, que se encontra totalmente dilatado. Se a perfusão orgânica não for otimizada com a restauração da volemia, indicamos as aminas vasopressoras, como a dopamina em altas doses ou a noradrenalina, que possuem efeito alfa adrenérgico.
B. uso de betabloqueadores com o objetivo de diminuir o consumo de O2 miocárdico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. uso de agentes alfa-agonistas no sentido de se obter um efeito inotrópico e vasoconstritor
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. uso de antibióticos para tratar a infecção presumida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. monitorização invasiva das pressões arterial e venosa central.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.86)

DISCURSIVA: (171213 votos) ..........99.36% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os fatores de risco para o status de lactente sibilante. (0,5 pontos)


RATING: 2.95

Enumeram os fatores de risco para o status de lactente sibilante. (0,5 pontos)

Enumeram os fatores de risco para o status de lactente sibilante:
  • sexo masculino; - 0,05 pontos
  • prematuridade e baixo peso ao nascer; - 0,05 pontos
  • uso de oxigênio no periodo neonatal; - 0,05 pontos
  • antecedentes pessoais de atopia; - 0,05 pontos
  • IgE elevado; - 0,05 pontos
  • infecção com virus sincicial respiratorio ante de 1 ano de idade; - 0,05 pontos
  • aspiração de conteudo alimentar; - 0,05 pontos
  • doença de refluxo gastroesofagico; - 0,05 pontos
  • historia materna de asma; - 0,05 pontos
  • mãe tabagista; - 0,05 pontos

FONTE:

Pediatria - Lactente sibilante - Aulas Online pelo SanarFlix

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (198282 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico? (0,2 pontos)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações. (0,3 pontos)


RATING: 2.85

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.85)




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