PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1422502 votos)..........96.14% das questões objetivas receberam votos.
Paciente F, 52 anos, diabética e hipertensa, apresenta dor precordial há oito horas, após discussão familiar. A dor não cedeu com analgésicos comuns, causando-lhe inquietação e náuseas. Nega antecedentes mórbidos. Exame físico: PA: 160 x 100 mmHg, FC: 75 bpm, presença de 6 extrasístoles/minuto, sopro sistólico 2+/4+ em foco mitral e estertores crepitantes em base do pulmão direito. As enzimas cardíacas mostraram-se alteradas, ao passo que o eletrocardiograma pode ser visualizado.

O provável diagnóstico e a conduta mais adequada são:
A. Angina estável; ácido acetilsalicílico (AAS) morfina e nitratos
B. Insuficiência cardíaca congestiva; bloqueador dos canais de cálcio, diurético e antiarrítmico
C. Infarto agudo do miocárdio; AAS, betabloqueador e trombolítico
D. Angina instável; AAS, nitratos e betabloqueador
E. Crise por hipertensão arterial sistêmica; betabloqueador, diurético e inibidor da enzima conversora da angiotensina

RATING: 3.04

Paciente F, 52 anos, diabética e hipertensa, apresenta dor precordial há oito horas, após discussão familiar. A dor não cedeu com analgésicos comuns, causando-lhe inquietação e náuseas. Nega antecedentes mórbidos. Exame físico: PA: 160 x 100 mmHg, FC: 75 bpm, presença de 6 extrasístoles/minuto, sopro sistólico 2+/4+ em foco mitral e estertores crepitantes em base do pulmão direito. As enzimas cardíacas mostraram-se alteradas, ao passo que o eletrocardiograma pode ser visualizado.

O provável diagnóstico e a conduta mais adequada são:

A. Angina estável; ácido acetilsalicílico (AAS) morfina e nitratos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Insuficiência cardíaca congestiva; bloqueador dos canais de cálcio, diurético e antiarrítmico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Infarto agudo do miocárdio; AAS, betabloqueador e trombolítico
CORRETO : O caso clínico descrito é a clássica síndrome coronariană aguda com supra-ST. Trata-se de infarto agudo do miocárdio (IAM) anterior extenso (presença de supra-ST em derivações Dl, aVL, V2, V4, V5, V6) evoluindo com EAP (classificação de Killip-Kimbal III). A terapêutica adotada deve incluir duas fases:

1. abordagem inicial - oxigenoterapia, AAS, nitrato (após afastado infarto de ventrículo direito), morfina, betabloqueador
2. terapia de reperfusão miocardica, a qual pode ser realizada através do uso de trombolíticos (reperfusão farmacológica) ou angioplastia primária. No caso descrito, a melhor opção é o uso do trombolítico (tempo < 12h), AAS e betabloqueador. A classificação de Killip é importante preditora do prognóstico do paciente.

D. Angina instável; AAS, nitratos e betabloqueador
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Crise por hipertensão arterial sistêmica; betabloqueador, diurético e inibidor da enzima conversora da angiotensina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (198959 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

RATING: 3.24

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

(1) a cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa - 0,1 p

(2) o osso desvitalizado que não esta contaminado pode ser deixado no local e irá se incorporar - 0,1 p

(3) o periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido - 0,1 p

(4) retardo de consolidação ou pseudo-artrose e incomum - 0,1 p

(5) fixadores externos podem ser deixados no local por períodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida. - 0,1 p

FONTE:

MISODOR - FRATURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (231181 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:

Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).

RATING: 2.89

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)

2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).

3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.89)

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