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Uma garota de 17 anos apresenta-se com uma massa anterior no pescoço. Seu mapeamento de tiróide, exibido abaixo, é mais sugestivo de qual das desordens listadas?
A. Adenoma hipersecretório
B. Adenoma de paratiróide
C. Cisto de ducto tiroglosso
D. Doença de Graves
E. Carcinoma
RATING: 3.08 
Uma garota de 17 anos apresenta-se com uma massa anterior no pescoço. Seu mapeamento de tiróide, exibido abaixo, é mais sugestivo de qual das desordens listadas?
A. Adenoma hipersecretório
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Adenoma de paratiróide
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Cisto de ducto tiroglosso
CORRETO : A glândula tiróide se origina embriologieamente do forame cego na base da língua. Normalmente, o dueto tiroglosso torna-se obliterado e é reabsorvido, mas algumas porções podem se tornar patentes e preenchidas com líquido seroso, o que produz uma massa mediana cervical. Observe que, no mapeamento de tiróide do paciente descrito na questão, a massa é central e parece não fazer parte da tiróide.
D. Doença de Graves
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Carcinoma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.06
- Validade é a propriedade de um indicador que representa o que se quer medir, bem como é capaz de detectar mudanças no fenômeno em medição. (0,1 p)
- Confiabilidade é a propriedade do indicador que muda pouco em relação ao tempo, portanto quanto mais utilizá-lo, os resultados esperados são semelhantes. (0,1 p)
- Representatividade significa que o indicador realmente representa a realidade que se mediu e deve ser obtido de maneira mais simplificada possível. (0,1 p)
FONTE:
Uma gestante jovem melanoderma de 17 anos (G2P1) com DUM desconhecida e sem cuidados pré-natais vem ao pronto-socorro com queixa de contrações a cada 5 minutos.
A ultrassonografia obstétrica é consistente com uma idade gestacional de 28 semanas. O peso fetal estimado é 1.000 g e o bebê está em apresentação pélvica. Inicia-se tocólise com MgSO4 e betametasona para induzir a maturidade pulmonar fetal. As contrações diminuem em 1 hora, e a paciente é encaminhada ao serviço de obstetrícia.
Quarenta e oito horas depois, a ruptura espontânea das membranas é confirmada, e o paciente é transferida para sala de parto e monitoramento. Lá ela desenvolve desaceleração tardias e, portanto, é preparada para uma cesariana de emergência, que decorre sem intercorrências.
Nasce uma menina com índice de Apgar de 7 em 1 min, 8 em 5 min e pesando 1.140 gramas. O bebê é imediatamente encaminhado para a UTI neonatal. Dentro de uma hora, o bebê desenvolve taquipnéia, alargamento nasal, retrações subcostal e intercostal, cianose e gemido respiratório.
(I) Enumeram 5 hipóteses diagnósticas sobre o estado do recém-nascido. (0,25 pontos)
(II) Indique os fatores de risco neonatal neste caso. (0,15 pontos)
(III) Qual é o exame mais apropriado neste momento para fazer o diagnostico diferencial entre as etiológias respiratorias? (0,1 pontos)
RATING: 3.05
(I) Enumeram 5 hipóteses diagnósticas sobre o estado do recém-nascido. (0,05 pontos por cada uma da lista abaixo - maximo 5)
1. Síndrome de dificuldade respiratória (RDS)
2. Pneumonia
3. Síndrome de aspiração de mecônio
4. Taquipnéia transitória do recém-nascido (TTN)
5. Causas não pulmonares, ou seja, hipotermia, hipoglicemia, anemia, policitemia, acidose metabólica
6. Doença cardíaca congênita
7. Hérnia diafragmática / outras anomalias pulmonares congênitas
8. Hipertensão pulmonar primária do recém-nascido.
(II) Indique os fatores de risco neonatal neste caso.
1) Prematuridade (0,05 p)
2) Achados físicos são indicativos de dificuldade respiratória em geral (0,05 p). “Gemido expiratorio' significa esforço de expirar contra uma glote parcialmente fechada e indica que o bebê está fazendo tentativas para aumentar a pressão expiratória final alveolar para preservar a oxigenação (0,05 p)
(III) Qual é o exame mais apropriado neste momento para fazer o diagnostico diferencial entre as etiológias respiratorias?
O primeiro teste diagnóstico inicial para classificar as várias etiologias de dificuldade respiratória é o Raio-x do tórax. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
- Aparência de vidro fosco (padrão reticulogranular)
- Broncogramas aéreos
- Atelectasia
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