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ANEMIA SIDEROBLASTICA (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A anemia sideroblástica (AS) representa um grupo de desordens heterogêneas que possuem como característica comum, além de anemia, a presença de depósitos de ferro nas mitocôndrias dos eritroblastos.
A mitocôndria “carregada” de ferro assume localização perinuclear nessas células vermelhas jovens, que recebem por isso o nome de Sideroblastos em Anel.

OBJETIVA: (1387247 votos)..........94.87% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes opções é a definição mais adequada de medicina baseada em evidências?
A. Um resumo dos dados existentes de ensaios clínicos conduzidos, com revisão metodológica crítica e análise dos dados sumarizados fornecer uma força adicional aos achados clínicos.
B. Um tipo de pesquisa que compara os resultados de uma abordagem de tratamento para uma doença com outra abordagem de tratamento para a mesma doença
C. Ferramentas de suporte na tomada de decisões clínicas desenvolvidas por organizações profissionais que incluem opiniões de especialistas e dados de ensaios clínicos
D. Tomada de decisões clínicas sustentadas por dados preferencialmente oriundos de ensaios clínicos randomizados e controlados
E. Experiência clinica de um médico na assistência de múltiplos pacientes com um distúrbio específico ao longo de muitos anos.

  RATING: 2.99

Qual das seguintes opções é a definição mais adequada de medicina baseada em evidências?

A. Um resumo dos dados existentes de ensaios clínicos conduzidos, com revisão metodológica crítica e análise dos dados sumarizados fornecer uma força adicional aos achados clínicos.
INCORRETO: Quando são publicados múltiplos ensaios clínicos, os dados acumulados podem ser resumidos em uma revisão sistemática. Em uma revisão sistemática, os pesquisadores examinam cuidadosamente os métodos dos ensaios clínicos publicados para inclusão na revisão e usam a análise estatística procurando
B. Um tipo de pesquisa que compara os resultados de uma abordagem de tratamento para uma doença com outra abordagem de tratamento para a mesma doença
INCORRETO : Um novo ramo da pesquisa, denominada pesquisa em efetividade comparativa, procura comparar diferentes abordagens ao tratamento de uma doença para determinar a efetividade tanto do ponto de vista clínico quanto da relação custo-benefício. Diversos métodos podem ser utilizados, e as revisões sistemáticas constituem uma importante ferramenta na pesquisa em efetividade comparativa.
C. Ferramentas de suporte na tomada de decisões clínicas desenvolvidas por organizações profissionais que incluem opiniões de especialistas e dados de ensaios clínicos
INCORRETO : Organizações profissionais e órgãos governamentais utilizam a MBE para desenvolver diretrizes para a prática clínica. Essas diretrizes combinam as melhores evidências disponíveis de estudos clínicos e observacionais com a opinião de especialistas para desenvolver ferramentas de sustentação de tomada de decisão clínica.
D. Tomada de decisões clínicas sustentadas por dados preferencialmente oriundos de ensaios clínicos randomizados e controlados
CORRETO : A medicina baseada em evidências (MBE) é um dos fundamentos importantes para a prática efetiva e eficiente da medicina interna. A MBE refere-se ao conceito de que as decisões clínicas devem ser sustentadas por dados, cujas evidências mais fortes são obtidas de ensaios clínicos randomizados e controlados. Evidentemente, em algumas situações, não é possível ou não é ético conduzir ensaios clínicos controlados e randomizados, e os dados reunidos de estudos observacionais, como estudos de coorte ou de caso-controle, fornecem informações importantes a respeito de associações com doenças. O propósito das diretrizes clínicas é fornecer uma estrutura de base para o diagnóstico e o tratamento de um problema clínico específico com relação custo-benefício e de modo eficiente.
E. Experiência clinica de um médico na assistência de múltiplos pacientes com um distúrbio específico ao longo de muitos anos.
INCORRETO : O tipo de evidência mais fraca é a evidência empírica, que se refere à experiência clínica de um indivíduo no tratamento de uma doença e que pode sofrer tendenciosidade por experiências precedentes.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)

DISCURSIVA: (194797 votos) ..........98.97% das questões discursivas receberam votos.
I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)


RATING: 2.97

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

(I) Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos). R: As principais são:
• Placenta prévia 0,03 p
• Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) 0,03 p
• Ruptura de seio marginal 0,03 p
• Ruptura de vasa prévia 0,03 p
• Lesões cervicais 0,03 p, cervicites 0,03 p, pólipos 0,03 p e Ca de colo uterino 0,03 p
• Lesões vaginais 0,03 p e vulvares 0,03 p

(II) Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
R: Emergência obstétrica (0,025 p) com perda de sangue de mais de 500 ml (0,025 p) no parto vaginal e 1.000 ml na cesárea (0,025 p), nas primeiras 24 horas após o parto (0,025 p).

(III) Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave.
R: Deve-se evitar o toque vaginal(0,025 p). Quando realizado, exige ambiente onde seja possível realizar uma intervenção de emergência.(0,025 p) Gestação pré-termo com hemorragia grave comporta resolução do parto por cesárea(0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

CASO CLINICO: (226888 votos)..........97.3% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 23 anos, no trigésimo dia de puerpério de seu primeiro parto via vaginal, amamentando exclusivamente ao seio, procura o médico solicitando prescrição de anticoncepcional.
Cite os métodos contraceptivos disponíveis no Brasil que são adequados a essa paciente. (Valor: 0,50)


RATING: 3.17

Métodos contraceptivos:

Preservativo masculino e feminino ou condon ou camisinha (0,1 p)
Minipílula ou pílula, apenas com progesterona (0,08 p)
Progesterona injetável (0,08 p)
Implante de progesterona (0,08 p)
DIU com cobre ou progesterona (0,08 p)
Diafragma (0,08 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.17)




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