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No tratamento da hiperbilirrubinemia do recém-nascido a eficácia da fototerapia esta relacionada a:
A. área de superfície hepática exposta à luz
B. área de superfície corporal exposta à luz
C. penetração da luz no tecido subcutâneo
D. intensidade da luz que atinge o hepatócito
E. ação da luz sobre a produção da enzima glucoronil-transferase
RATING: 2.89 
No tratamento da hiperbilirrubinemia do recém-nascido a eficácia da fototerapia esta relacionada a:
A. área de superfície hepática exposta à luz
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. área de superfície corporal exposta à luz
CORRETO : A luz é uma importante medida terapêutica no tratamento da icterícia neonatal pois promove a fotoisomerização da bilirrubina não conjugada formando isômeros mais hidrossolúveis e mais facilmente excretáveis sem conjugação (um dos grandes fatores limitantes da excreção da bilirrubina no RN é a insuficiente conjugação em virtude da baixa atividade da enzima glicuronil transferase hepática). A eficácia da fototerapia se correlaciona diretamente com a área de superfície corporal exposta, com o comprimento de onda da luz (a luz azul é mais eficaz) e com a intensidade da fonte luminosa (medida através da irradiância - mcW/cm²).
C. penetração da luz no tecido subcutâneo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. intensidade da luz que atinge o hepatócito
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. ação da luz sobre a produção da enzima glucoronil-transferase
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.01
- Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
- Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)
FONTE:
(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto.
- A massagem cardíaca deve ser iniciada?
- A ventilação com pressão positiva deve continuar? (0,16 pontos)
(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.
- A massagem cardíaca deve ser iniciada?
- A ventilação com pressão positiva deve continuar? (0,18 pontos)
(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:
(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente? (0,16 pontos)
RATING: 3.52
(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto.
- A massagem cardíaca não deve ser iniciada. (0,08 p)
- A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,08 p)
(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.
- A massagem cardíaca deve ser iniciada. (0,09 p)
- A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,09 p)
(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:
A área a ser comprimida é logo abaixo da linha intermamilar.(0,08 p)
(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente?
A profundidade correta das compressões torácicas é de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.(0,08 p)
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