PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1434033 votos)..........96.53% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 35 anos, branco, é admitido com hipótese diagnostica de amiloidose. Neste caso, o procedimento ideal para o diagnóstico é:
A. Biopsia colorretal
B. Biopsia renal percutânea
C. Biopsia hepática
D. Aspiração de gordura subcutânea
E. Aspiração esplênica

RATING: 2.7

Paciente M, 35 anos, branco, é admitido com hipótese diagnostica de amiloidose. Neste caso, o procedimento ideal para o diagnóstico é:

A. Biopsia colorretal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Biopsia renal percutânea
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Biopsia hepática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Aspiração de gordura subcutânea
CORRETO : A amiloidose ocorre por deposição de proteínas insolúveis, fibrosas, amilóides, principalmente nos espaços extracelulares de órgãos e tecidos. O diagnóstico de amiloidose é feito através da identificação de depósitos amilóides em tecidos corados pelo vermelho-Congo. Na microscopia óptica com luz polarizada pode-se encontrar a birrefringência verde-maçã. Na suspeita de uma das amiloidoses sistêmicas (formas AL, AA e ATTR) preconiza-se a aspiração e coloração do tecido adiposo subcutâneo abdominal devido à rapidez e segurança à beira do leito.
E. Aspiração esplênica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (200457 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Você avalia um recém-nascido pré-termo de extremo baixo peso, com 12 horas de vida, nascido de parto operatório, o qual vem mantendo temperatura corpórea = 33°C, apesar de todas as medidas adotadas pela equipe de enfermagem. Enumere as possíveis repercussões clínicas da hipotermia nesse prematuro.

RATING: 3.08

Você avalia um recém-nascido pré-termo de extremo baixo peso, com 12 horas de vida, nascido de parto operatório, o qual vem mantendo temperatura corpórea = 33°C, apesar de todas as medidas adotadas pela equipe de enfermagem. Enumere as possíveis repercussões clínicas da hipotermia nesse prematuro.

Repercussões clínicas da hipotermia (33 °C) neste RNPT de extremo baixo peso:

aumento do consumo de oxigênio (0,04 p) e da taxa metabólica
hipoglicemia (0,05 p)
acidose metabólica (0,05 p)
vasoconstrição pulmonar (0,03 p) com hipertensão pulmonar persistente (0,03 p)
coagulopatia (0,04 p)
hemorragia peri-intraventricular (0,05 p)
sepse (0,05 p)
apneia (0,04 p) e bradicardia (0,04 p)
hipotensão (0,04 p)
enterocolite necrosante (0,04 p)

FONTE:

Manual MSD – Hipotermia em neonatos.

Hogeveen M et al. Hypothermia and Adverse Outcomes in Very Preterm Infants. Pediatrics. 2025.

Lyu Y et al. / revisões sobre termorregulação em pré-termos (NeoReviews / AAP).

CASO CLINICO: (232620 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
O aluno A. A. V., hoje com quatros anos de idade, está matriculado no Pré I, na Escola Municipal. Nasceu de uma cesariana, com tempo normal de gravidez nove meses. Depois do nascimento a sua mãe nunca percebeu nada de diferente com o seu filho, sempre vendo-o como uma criança normal e saudável.
Depois de um ano ela percebeu que as outras crianças da mesma idade eram diferentes. Com um ano e seis meses L. F. bateu muito forte a boca na bicicleta ao andar com sua mãe, cortou a boca, e por isso a única palavra ('eu') que pronunciava não pronunciou mais.
Mãe observou, no mesmo período que a criança não respondia mais ao ser chamada pelo nome, não mostrava atenção alguma quando apontava para algo.
Começou a andar com um ano e três meses.
1) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,25 pontos
2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um. 0,25 pontos

RATING: 2.96

1) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Transtorno de espectro autista. (0,25 p)
DISCUSSÃO: O termo 'transtorno do espectro do autismo' (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).
O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurológico que representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.

2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um.
Sim, está na idade certa (16-30 meses). (0,125 p) O teste indicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria é o M-CHAT R/F. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up. Validada através do estudo realizado em mais de 16.000 crianças entre 18 e 24 meses. O Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças entre 16 e 30 meses, revisado, com Entrevista de Seguimento (M-CHAT-R/F) é o instrumento recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
M-CHAT-R/F é um teste de triagem e não de diagnóstico, é exclusivo para sinais precoces de autismo e não para uma análise global do neurodesenvolvimento, tem dois estágios (melhora a sensibilidade e a especificidade), avaliando o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.