Qual a limiar epidêmico de uma doença que apresenta uma média de 4.5 casos por ano e desvio-padráo de 12 casos? (Considere um intervalo de confiança de 95%).

A. 6,8 casos
CORRETO: O cálculo do limiar epidêmico (limite máximo esperado) tem como base, a média de casos (índice endêmico) acrescido do resultado desvio padrão vezes o valor assumido de z (relacionado ao intervalo de confiança) . No caso deste intervalo de 95%, teremos z = 1,96. Sendo assim obteremos: 4,5 + (1,2 x 1,96) = 4,5 + 2,342 = 6,84. Esta forma de cálculo é a mais adequada. Existem tabelas que foram feitas com valores divididos do desvio padrão (acrescentando metade do desvio para o cálculo do limite máximo e metade do desvio para o cálculo do limite mínimo), assim poderíamos encontrar o valor apresentado no item b. O Guia de Vigilância Epidemiológico atual (2003) assim comoto dos os livros de epidemiologia utilizam o valor total do desvio padrão (e sua multiplicação pelo valor de z) para cálculo dos limites.
B. 5,7 casos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. zero
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 3,3 casos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 4,5 casos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm³) (0,05 p),  taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).