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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (418467 votos)..........91.37% das questões objetivas receberam votos.
A accurãcia da ultrassonografia para o diagnostico de colelitiase diminui em caso de:

I) existe pouca bile na vesicula
II) calculos muito pequenos
III) ileo com conteudo aumentado de gas abdominal
IV) obstrução de vias biliares
A. I, II e III
B. I e III
C. II e III
D. somente I
E. somente IV

  RATING: 3.1

A accurãcia da ultrassonografia para o diagnostico de colelitiase diminui em caso de:

I) existe pouca bile na vesicula
CORRETO: a falta do liquido na vasicula diminui consideravelmente a accurácia diagnostica da ultrassonografia, o medio liquido sendo uma condição obrigatoria para que as ondas sonoras se propaguem
II) calculos muito pequenos
CORRETO: Cálculos biliares pequenos podem não apresentar sombra acústica
III) ileo com conteudo aumentado de gas abdominal
CORRETO: um íleo com conteúdo aumentado de gás abdominal, como ocorre por ocasião da colecistite aguda, pode prejudicar a visualização da vesícula biliar
IV) obstrução de vias biliares

INCORRETO: Caso haja obstrução, o US revela a sua causa em aproximadamente 95% das icterícias que tem bilirrubina acima de 10mg/dL.

A. I, II e III
CORRETO: veja os comentarios acima
B. I e III
INCORRETO : veja os comentarios acima
C. II e III
INCORRETO : veja os comentarios acima
D. somente I
INCORRETO : veja os comentarios acima
E. somente IV
INCORRETO : veja os comentarios acima

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.1)
DISCURSIVA: (91471 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Responda ás seguintes questões:
1) Define o estridor. (0,1 pontos)
2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 2.99

Responda ás seguintes questões:
1) Define o estridor. (0,1 pontos)
2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)
2) Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):
- laringomalácia;
- paralisia de prega vocais;
- estenose subglótica congênita;
- hemangiomas subglóticos;
- malformações laríngeas (membrana e atresia);
- cistos supraglóticos;
- papilomatose laríngea;
- lesão por intubação;
- crupe.

FONTE:
https://novapediatria.com.br/estridor-no-lactente-diagnostico-diferencial/

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)

CASO CLINICO: (96650 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Moça de 17 anos, foi atendida no serviço de emergência queixando-se de que suas extremidades estavam ficando 'azuladas'. Apresentava história de ingestão deliberada de grandes quantidades de 'remédio', não se sabendo qual nem a dose. Ao exame físico inicial apresentava apenas discreta cianose perioral e de extremidades. Nas horas que se seguiram houve aumento progressivo da cianose, alcançando máxima intensidade onze horas após a admissão (+ + +/ + + + +), ao tempo em que a freqüência do pulso se elevava para 120 b.p.m. A paciente não apresentou queixa de dispneia. A administração de oxigênio a 100% durante dez minutos não reverteu o quadro.
1) Que diagnostico e o mais provável para este caso? (0,2 pontos)
2) A mãe chegou no hospital meia hora depois da entrada e disse que tinha em casa uma caixa de Pyridium (fenazopiridina), uma caixa de vitamina complexo B e uma caixa de Neosaldina. Qual desses três remédios poderia ter dado esse quadro clínico em caso de overdose? (0,1 pontos)
3) Qual o tratamento, neste caso? (0,2 pontos)


RATING: 3.05

1) Que diagnostico e o mais provável para este caso?
Intoxicação aguda com substância methemoglobinizante.(0,2 p) E um caso claro de intoxicação aguda voluntaria, provavelmente com razão suicidaria, que nesta idade e bastante frequente. As extremidades azuladas indicam uma cianose, que, neste caso, não responde a oxigenoterapia, portanto, a primeira opção e intoxicação com uma substancia methemoglobinizante.
DISCUSSÃO: A metemoglobina resulta da oxidação do átomo de ferro da hemoglobina para a forma férrica, implicando num bloqueio do transporte do oxigênio. Em condições normais a metemoglobina é reduzida a hemoglobina normal pelos seguintes mecanismos: o sistema NADH-metemoglobina-redutase, o sistema redutor não enzimático que utiliza o ácido ascórbico ou a glutationa reduzido e o sistema NADPH-metemoglobina-redutase.
2) Qual dos remédios enumerados a filha pode ter tomado em overdose para resultar o quadro clinico acima?
O Pyridium (fenazopiridina) é um dos remédios que pode provocar a síndrome methemoglobinizante (0,1 p) (a lista inclui: Anilina, Benzocaína, Cloratos, Cloroquina, Dapsona, Sulfona, Nitrofenol, Primaquina, Nitroprussiato de sódio, 4-dimetilaminofenol). Se a mãe só declara que tinha esses 3 remédios claramente a filha ingeriu uma overdose de Pyridium.
3) a) Azul de metileno 1% e. v. (0,1 p) ou
b) Vitamina C soluções 10% e. v.(0,1 p)
DISCUSSÃO: O azul de metileno parece ser o medicamento de maior eficiência no tratamento da metemoglobinemia, dado que o ácido ascórbico tem falhado na reversão do quadro clínico. Na dose de 1 a 2 mg/kg por via venosa geralmente reverte-a em cerca de uma hora. Embora a cianose em nossa paciente não provocasse dispneia, a injeção do azul de metileno se impôs: é sabido que as solícitas tendem a permanecer muito tempo no organismo em virtude de serem recicladas na circulação entero-hepática. Desta forma os níveis de metemoglobina tendem a aumentar e o conteúdo de oxigênio a alcançar limites críticos.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)

 

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