PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1191761 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Escolar de 7 anos vem à consulta por apresentar, há mais de 2 meses, coriza diária, espirros em salvas diários e obstrução nasal toda noite, que interfere no sono. Apresenta também lacrimação e hiperemia ocular bilateral. A mãe tem asma e o pai tem história de alergia de pele. Com base nessas informações, qual é o tratamento mais adequado?
A. Antagonista de leucotrieno e anti-histamínico nas crises
B. Corticoide sistêmico e anti-histamínico
C. Corticoide tópico nasal e anti-histamínico se necessário
D. Brometo de ipratrópio tópico e anti-histamínico
E. Anti-histamínico associado a vasoconstritor sistêmico.

RATING: 3.11

Escolar de 7 anos vem à consulta por apresentar, há mais de 2 meses, coriza diária, espirros em salvas diários e obstrução nasal toda noite, que interfere no sono. Apresenta também lacrimação e hiperemia ocular bilateral. A mãe tem asma e o pai tem história de alergia de pele. Com base nessas informações, qual é o tratamento mais adequado?

A. Antagonista de leucotrieno e anti-histamínico nas crises
INCORRETO: Antagonistas de leucotrienos são mais utilizados como adjuvantes em asma e podem ter algum benefício na rinite, mas não são primeira escolha. Anti-histamínicos são úteis para alívio imediato de sintomas, mas não como única terapia contínua.
B. Corticoide sistêmico e anti-histamínico
INCORRETO : Corticoides sistêmicos não são indicados para tratamento crônico de rinite alérgica devido aos efeitos colaterais significativos. Devem ser reservados para casos graves e refratários.
C. Corticoide tópico nasal e anti-histamínico se necessário
CORRETO : Corticoides tópicos nasais são o tratamento mais eficaz para controle contínuo da rinite alérgica, reduzindo a inflamação local. Anti-histamínicos podem ser usados como complemento para aliviar sintomas.
D. Brometo de ipratrópio tópico e anti-histamínico
INCORRETO : O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico usado principalmente para reduzir secreção nasal em rinorreia, mas não trata a inflamação alérgica subjacente.
E. Anti-histamínico associado a vasoconstritor sistêmico.
INCORRETO : Vasoconstritores sistêmicos não são recomendados para uso prolongado devido a efeitos colaterais e risco de efeito rebote.

Gabarito:

DISCURSIVA: (185569 votos) ..........98.27% das questões discursivas receberam votos.

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

RATING: 2.89

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

I) SEMELHANÇAS:

Podem acometer mulheres da mesma faixa etária (0,05 p)
Cursam com aumento da sensibilidade mamária, edema, calor e eritema locais (0,05 p)
Alterações mamográficas inespecíficas (0,05 p)
É comum o acometimento das cadeias axilares (0,05 p)

II) DIFERENÇAS:

MASTITE PUERPERAL	CARCINOMA INFLAMATORIO
Respeita a anatomia segmentar da mama (0,03 p)>	Acomete mais de um terço da mama (0,03 p)
Manifestações sistêmicas (0,03 p)	Ausentes ou fracas (0,03 p)
Leucocitose com desvio a esquerda (0,03 p)	Não associa leucocitose (0,03 p)
Resposta a antibióticos (0,03 p)	Não responde a antibioticos 0,03 p
Não associa achatamento papilar (0,03 p)	Achatamento papilar (0,03 p)

FONTE:

A ALIMENTAÇÃO NATURAL

CASO CLINICO: (217486 votos)..........98.53% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente, 12 anos e sete meses de idade, sexo masculino, procedente da Amazonas, sem diagnósticos prévios e relato de que nunca havia sido avaliado por médico anteriormente. Foi encaminhado para o Hospital com queixa de episódios eméticos e edema em face, abdome, membros inferiores e bolsa escrotal. Na ocasião apresentava-se anasarcado, oligúrico, dispnéico, perfusão periférica regular, fígado palpável a aproximadamente 4 cm abaixo do rebordo costal direito e com sopro cardíaco.
Na ocasião da admissão, apresentava sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 12,46 Kg/m² – abaixo do percentil 3, cianose, saturação de O2 entre 68 e 70% em ar ambiente, dedos em baqueta de tambor, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda alta e 2+/6+ em borda esternal esquerda baixa, além de hemoconcentração importante.

Os exames estão abaixo:

A radiografia de tórax realizada no momento da admissão apresentava alterações como: arco aórtico posicionado a direita e trama vascular diminuída em periferia pulmonar.

1) Qual é a suspeita diagnóstica? - 0,25 pontos
2) Qual é o exame que vai ser solicitado em seguida? - 0,25 pontos

RATING: 2.91

1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.