PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1388057 votos)..........94.94% das questões objetivas receberam votos.
'Uma vez admitido no estudo, cada paciente deve ter a mesma probabilidade de ser alocado no grupo experimental ou no grupo controle. Assim, esta alocação se dá por sorteio ou outra técnica assemelhada. Este procedimento visa homogeneizar os grupos quanto a variáveis prognósticas desconhecidas e evitar vieses de seleção. Ele garante que a alocação de um determinado paciente no grupo experimental ou controle na seja influenciada por características do paciente ou pela opinião do médico.' Pode-se afirmar que o texto se refere a:
A. procedimento denominado mascaramento ou cegamento, que possibilita reduzir a possibilidade de erros de aferição tanto da intervenção como de desenlaces importantes da pesquisa
B. randomização, que é um procedimento bastante indicado nos ensaios terapêuticos, mas que não previne a pesquisa de outros vieses com a perda de seguimento
C. dois aspectos, a randomização e o mascaramento, pois ã medida que grupos homogêneos são formados não haverá influência na aferição dos resultados
D. randomização, que está indicada também para estudos de testes diagnósticos
E. fazer multistratificação, para evitar os erros de confundimento no caso dos estudos analiticos

RATING: 3.08

'Uma vez admitido no estudo, cada paciente deve ter a mesma probabilidade de ser alocado no grupo experimental ou no grupo controle. Assim, esta alocação se dá por sorteio ou outra técnica assemelhada. Este procedimento visa homogeneizar os grupos quanto a variáveis prognósticas desconhecidas e evitar vieses de seleção. Ele garante que a alocação de um determinado paciente no grupo experimental ou controle na seja influenciada por características do paciente ou pela opinião do médico.' Pode-se afirmar que o texto se refere a:

A. procedimento denominado mascaramento ou cegamento, que possibilita reduzir a possibilidade de erros de aferição tanto da intervenção como de desenlaces importantes da pesquisa
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. randomização, que é um procedimento bastante indicado nos ensaios terapêuticos, mas que não previne a pesquisa de outros vieses com a perda de seguimento
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. dois aspectos, a randomização e o mascaramento, pois ã medida que grupos homogêneos são formados não haverá influência na aferição dos resultados
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. randomização, que está indicada também para estudos de testes diagnósticos
CORRETO : A randomização é a melhor estratégia para a constituição de grupos (caso e controle) com características semelhantes, o que se faz por sorteio, alocação, ao acaso. Tal estratégia busca anular as variáveis suspeitas e não-suspeitas de serem confundidoras, objetivando-se neutralizar as variáveis externas. A técnica de mascaramento visa evitar que os participantes do estudo saibam o tratamento que é administrado, não estando relacionado com a alocação do indivíduo em um dos dois grupos.
E. fazer multistratificação, para evitar os erros de confundimento no caso dos estudos analiticos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (194921 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos

(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos

(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

RATING: 2.98

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos

(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos

(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas?

R: A ligação causal entre leiomioma e excesso menstrual, menorragia (aumento do volume menstrual) ou hipermenorréia (aumento da duração do fluxo menstrual), parece estar relacionada à indução de anormalidades vasculares nas adjacências do tumor (0,03125 p), inclusive no endométrio (0,03125 p), ao aumento da superfície endometrial (0,03125 p) e à alteração estrutural do miométrio (0,03125 p).

II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas?

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)

Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)

Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).

III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial.

O potencial de malignidade é influenciado pela:

idade, (0,03125 p)
obesidade (0,03125 p)
doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
endocrinopatia (0,03125 p)
intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

TUMORES BENIGNOS DO CORPO UTERINO

CASO CLINICO: (227054 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, oriundo do município de Itapiranga, SC.Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:

Valores de Referência: ERI= Eritrócitos (4,00 – 6,00 x 106/μL); HCT= Hematócrito (35,0 -60,0%); Hb= Hemoglobina (11,0 – 18,0g/dL); VCM= Volume Corpuscular Médio (80,0 -100,0 fL); HCM= Hemoglobina Celular Média (27,0 – 31,0 pg); CHCM=Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (33,0 – 35,5 g/dL); RDW= Amplitude da Distribuição dos Eritrócitos (11,5 – 14,5%).
No esfregaço, o paciente apresentou: anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia, ponteado basófilo, eliptócito, dacriócito.

Bioquimica: Ferro (μg/dL) 136,0 Ferritina (ng/mL) 1.153,0
Valores de Referência (ferro sérico): Homens – 59,0 a 158,0 μg/dL e Mulheres – 37,0 a 145,0 μg/dL.Valores de Referência (ferritina): Homens – 30,0 a 40,0 ng/mL; Mulheres – 13,0 a 150,0 ng/mL e Crianças (4 meses a 16 anos) – 20,0 a 200,0 ng/mL.

PERGUNTA-SE:

1) Quais são os principais achados que chamam atenção na eritrograma? Justifiquem e caracterizam a eritrograma. (0,35 p)
2) Que importante exame laboratorial está faltando? Qual seria a justificativa? (0,1 p)
3) Qual é a importância do dosagem da ferritina para esse paciente? (0,05 p)

RATING: 2.97

O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p) A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p) O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)