Um recém-nascido com 12 horas de vida, parto normal a termo, iniciou febre, hipoatividade e esforço respiratório. Teve piora clínica rápida, evoluindo para insuficiência respiratória. Tratando-se de quadro infeccioso, o agente etiológico mais provável é:

A. Listeria monocytogenes
INCORRETO: A Listeria monocytogenes também é um agente de canal de parto que pode causar sepse nas primeiras 24 horas de vida, porém é menos frequente.
B. Staphy/ococcus aureus
INCORRETO : O Staphy/ococcus é, em geral, um agente causador de sepse mais tardio, pois a aquisição dessa bactéria pelo recém-nascido costuma ser pós-natal.
C. Staphy/ococcus epidermidis
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Streptococcus do grupo B
CORRETO : O recém-nascido apresenta uma infecção neonatal precoce com agente provável de canal de parto, sendo o Streptococcus do grupo B o mais frequente. A infecção por esse agente costuma ser bastante precoce, iniciando nas primeiras 24 horas de vida, com rápida evolução da septicemia.
E. Haemophilus influenzae
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

1. Mulheres grávidas e lactentes devem ser rastreados para uma possível intecção com um leste não-treponêmico para Treponema palidum. Tais testes incluem o teste rápido em cartão para reaginas no plasma (RPR) e o teste da lâmina do Venereal Disease Reference Laboratory (VDRL). 0,2 p
2. Se o sangue da mãe ou do lactente exibe um teste sorológico náo-treponêmico positivo, deve-se realizar um teste treponêmico especifico no sangue do lactente. Exemplos atualmente em uso incluem o teste de absorção de anticorpo de treponema fluorescente (FTA-ABS) e o teste de micro-hemaglutinação para T. pallidum (MTA-TP). 0,15 p
3. A avaliação dos lactentes com suspeita de sífilis congênita deve também incluir um hemograma completo, uma análise completa do fluido cerebrospinal (inclusive um VDRL liquórico) e radiografias dos ossos longos (a menos que o diagnóstico tenha sido estabelecido por outra forma) 0,15 p

FONTE:

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3 
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)