Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do sofrimento fetal agudo e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

(I) Na cardiotocografia intra-parto, as desacelerações variáveis significam sofrimento fetal agudo por insuficiência placentária
(II) o pH do sangue fetal no parto normal situa-se acima de 7.2 no período de dilatação e de 7.15 no período expulsivo
(III) A alteração da freqüência cardíaca fetal que caracteriza o sofrimento fetal agudo está relacionada com a presença de DIP precoce
(IV) O laudo da cardiotocografia “padrão reativo com presença de desaceleração variável do tipo favorável durante contração uterina” corresponde a compressão funicular com boa oxigenação do SNC
(V) As acelerações transitórias (pelo menos 15 bpm e duração de pelo menos 15 segundos), assim com a oscilação da FCF sugerem bem-estar fetal

A sequência CORRETA é:

A. F, V, F, V, V
CORRETO: As desacelerações variáveis são decorrentes da compressão funicular e nem sempre apresentam componente asfíxico. O DIP precoce ou cefálico se associa com compressão do pólo cefálico. O DIP associado ao sofrimento fetal é o DIP tardio ou placentário. As outras opções são verdadeiras.
B. V, V, F, F, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, F, V, F, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V, V, F, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. F, F, V, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

FONTE:

1) Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso?

Transferência da grávida para centro de gestação de alto risco, por conta de risco elevado de parto prematuro (0,0625 p);
Evitar ou atrasar o parto prematuro, sempre que possível (terapêutica tocolítica) (0,0625 p);
Indução maturativa de 1ª linha:

• Betametasona 12 mg im 24/24 h (2 administrações) (0,0625 p);
  
• Dexametasona 6 mg im 12/12 h (4 administrações) (0,0625 p);

2) Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro?

• Atrasar a clampagem do cordão umbilical 30-45 segundos com o RN abaixo do nível da placenta para promover a transfusão de sangue placentar para o RN e melhorar a entrega de O2 aos tecidos; . (0,05 p)
• Estabilizar o RN sob calor radiante para prevenir a perda de calor . (0,05 p)
• IG < 28 semanas: não secar (secar apenas a cabeça) e colocar de imediato dentro de um saco de polietileno; . (0,05 p)
• Reanimação neonatal, se precisar . (0,05 p)
• Entubação e administração de surfatante na sala de parto (primeiros 15 minutos de vida aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização. (0,05 p)