Com relação ao trasplantado renal, assinale a alternativa CORRETA :

A. Tem risco de recidiva de glomerulopatia dos tipos GESF e GNMP
CORRETO: As glomerulopatias primárias que se desenvolvem após o transplante renal foram revisadas. Glomerulopatia do transplante ocorre em 30 a 70% e leva a perda do enxerto em 60% dos casos. Glomerulonefrite recorrente ocorre em 5%, perda do enxerto em 1 a 5% e é mais prevalente na glomerulonefrite membranoproliferativa (Tipo I e II) e glomerulosclerose segmentar e focal. A última progride para insuficiência renal em 20 a 40% dos pacientes, após 50 meses. A glomerulonefrite membranosa é o tipo histológico que mais frequentemente se desenvolve em pacientes que nunca apresentaram esta nefropatia antes do transplante, a assim chamada glomerulopatia “de novo”, em cujo diagnóstico é fundamental o estudo anatomopatológico completo do rim primitivo. Sua frequência varia entre l0 a 40%.
B. Tem menor incidência de neoplasias
INCORRETO : Pelo uso obrigatório de drogas imunossupressoras o transplantado é mais susceptível a infecções bacterianas e virais, sobretudo no período inicial, pela necessidade de maior dosagem dos imunossupressores. A imunosupressão também pode causar surgimento de tumores
C. Adulto não deve receber rim de crianças
INCORRETO : São muitos os casos de adultos que receberam rins de crianças em morte cerebral, com bons resultados.
D. Em caso rejeição aguda celular é melhor utilizar altas doses de ciclosporina
INCORRETO : Rejeição aguda - ocorre dentro de alguns dias em receptores não tratados com imunossupressores ou, então, meses a anos após a interrupção da imunoterapia. Nesse tipo de rejeição, pode haver participação tanto da imunidade celular (rejeição aguda celular), como da humoral (rejeição aguda humoral), predominando um ou outro mecanismo. A rejeição aguda celular ocorre nos primeiros meses pós-transplante, com início súbito e é detectada pela deterioração clínica das funções do órgão. É muito importante o diagnóstico de rejeição celular, pois ela responde prontamente à terapia imunossupressora. Não é eficaz o uso de altas doses de ciclosporina nestes casos.
E. Pode ter redução do nível circulante de ciclosporina se receber antifúngico.
INCORRETO : Interações que diminuem os níveis de Ciclosporina (substância ativa): Barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína; nafcilina, sulfadimidina i.v.; rifampicina; octreotida; probucol; orlistate; Hypericum perforatum (Erva de São João); ticlopidina, sulfimpirazona, terbinafina, bosentana.

Gabarito:  A

FONTE:

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p