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Dentre os exames complementares listados a seguir, o que melhor define a presença de necrose pancreática em indivíduos com pancreatite aguda é:
A. Ultra-sonografia abdominal
B. Cultura de líquido peritoneal
C. Pancreatocolangiografia endoscópica retrógrada
D. Tomografia computadorizada abdominal
E. Cintilografia com tecnécio-99
RATING: 3.17 
Dentre os exames complementares listados a seguir, o que melhor define a presença de necrose pancreática em indivíduos com pancreatite aguda é:
A. Ultra-sonografia abdominal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Cultura de líquido peritoneal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Pancreatocolangiografia endoscópica retrógrada
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Tomografia computadorizada abdominal
CORRETO : Em relação ao diagnóstico por imagem na pancreatite aguda, pode-se solicitar radiografia simples de tórax e abdome, buscando a presença de derrame pleural e atelectasia no tórax e ar livre na cavidade, íleo paralítico - levando ao surgimento de alça sentinela - e calcificações no abdome, corroborando a suspeita de pancreatite rônica subjacente. A ultra-sonografia pode fornecer auxílio frente à etiologia de litíase biliar, demonstrando, além
e cálculos, a presença de dilatação da árvore biliar. A tomografia computadorizada (TC) é o exame padrão-ouro
ara a avaliação de doenças pancreáticas e suas complicações. A gravidade da pancreatite aguda pode ser medida através dos critérios de Balthazar em relação à tomografia computadorizada
E. Cintilografia com tecnécio-99
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
RATING: 2.99
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?
As metas no tratamento do choque em crianças são:
- Melhorar a transferência de O2 (0,03125 p)
- Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
- Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
- Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
- Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?
Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:
- Taquicardia crescente (0,03125 p)
- Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
- Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
- Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
- Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
- Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
- Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?
- Otimização do teor de O2 do sangue (0,03125 p)
- Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
- Redução da demanda de O2 (0,03125 p)
- Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)
FONTE:
Um sopro cardíaco é auscultado pela primeira vez pelo pediatra durante uma avaliação física de rotina de um menino de 7 anos de idade sem um prévio histórico médico significativo. O exame físico demonstra um sopro sistólico vibratório de grau 2/6 de predomínio na borda esternal esquerda baixa sem irradiação. O restante do exame físico é normal.
Questiona-se:
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)
RATING: 2.55
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?
O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?
Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem
- ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
- radiografia torácica (0,05 pontos)
- medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
- ecocardiograma (0,05 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?
A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)
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