PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (938512 votos)..........94.13% das questões objetivas receberam votos.
O mecanismo fisiopatológico da edema cerebral baseia-se em:
A. aumento dos níveis cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA)
B. elevação dos níveis de glutamina dentro dos astrócitos
C. aumento da produção de lactato
D. síndrome da resposta inflamatória sistêmica
E. elevação dos níveis de glicose, alanina e lactato no cerebro

RATING: 2.58

O mecanismo fisiopatológico da edema cerebral baseia-se em:

A. aumento dos níveis cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA)
INCORRETO: O aumento dos níveis cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA) substância neuroinibidora, quando presente, eleva a sensibilidade desses pacientes à benzodiazepínicos nos receptores cerebrais, o que contraindica a utilização deste grupo de medicamentos em pacientes hepatopatas agudos ou crônicos.
B. elevação dos níveis de glutamina dentro dos astrócitos
CORRETO : Níveis elevados de amônia estão associados com elevação dos níveis de glutamina dentro dos astrócitos. O acúmulo de glutamina promove edema celular e edema cerebral, com consequente disfunção mitocondrial por desregulação do metabolismo oxidativo.
C. aumento da produção de lactato
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. síndrome da resposta inflamatória sistêmica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. elevação dos níveis de glicose, alanina e lactato no cerebro
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (170629 votos) ..........98.72% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

RATING: 2.95

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica:

Anormalidades da Parede Torácica

Deformidades de depressão/pectus excavatum (0,05 p)

Deformidades de protrusão/pectus carinatum (0,05 p)

Sindrome de Poland (0,05 p)

Defeitos esternais

Ectopia cordis cervical (0,05 p)

Ectopia cordis torácica (0,05 p)

Ectopia cordis toracoabdominal (0,05 p)

Esterno bífido (0,05 p)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas.

As costelas e o esterno determinam o tamanho e o formato da cavidade torácica.

As sete costelas superiores (numeradas de 1 a 7) são costelas verdadeiras, pois se articulam diretamente com o esterno por meio de cartilagens. (0,05 p)

As cinco costelas inferiores (numeradas de 8 a 12) são falsas costelas; elas não se conectam diretamente com o esterno, anteriormente; na maioria dos casos, conectam-se com a cartilagem costal acima delas. (0,05 p)

As costelas 11 e 12 são costelas flutuantes. Elas podem ser pequenas ou grandes; articulam-se apenas com a coluna torácica. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (197566 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%,

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;

RATING: 2.94

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm³) (0,05 p), taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).

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