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OBJETIVA: (926841 votos)..........94.38% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 25 anos chega com polaciúria, urgência urinária e desconforto pélvico de dois dias de duração. Não tem dor na vulva com a micção. Não tem nenhum outro problema clínico e não tem febre, É sexualmente ativa. O exame microscópico da urina revela piúria, porém sem patógenos. Depois de 24 horas, a cultura de urina não revela nenhum crescimento de patógenos. Qual dos seguintes testes provavelmente confirmará o diagnóstico?
A. Cultura cervical
B. Células indicadoras (clue cells) na microscopia da secreção vaginal
C. Teste de amplificação de ácido nucleico da urina para C. trachomatis
D. Exame físico da vulva e da vagina
E. pH vaginal

RATING: 2.72

Uma mulher de 25 anos chega com polaciúria, urgência urinária e desconforto pélvico de dois dias de duração. Não tem dor na vulva com a micção. Não tem nenhum outro problema clínico e não tem febre, É sexualmente ativa. O exame microscópico da urina revela piúria, porém sem patógenos. Depois de 24 horas, a cultura de urina não revela nenhum crescimento de patógenos. Qual dos seguintes testes provavelmente confirmará o diagnóstico?

A. Cultura cervical
INCORRETO: A cultura cervical não seria útil com os sintomas urinários dessa paciente.
B. Células indicadoras (clue cells) na microscopia da secreção vaginal
INCORRETO : A detecção de células indicadoras na microscopia (clue cells) da secreção vaginal sugere vaginose bacteriana.
C. Teste de amplificação de ácido nucleico da urina para C. trachomatis
CORRETO : Essa paciente apresenta sintomas compatíveis com a síndrome uretral, caracterizada por disúria “interna” com urgência urinária e polaciúria e piúria, porém sem uropatógenos em contagens de 10²/mL ou mais na urina. Essa síndrome é mais comumente causada pela infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisséria gonorrhoeae e pode ser prontamente confirmada pelo teste de amplificação de ácido nucleico para esses patógenos na urina.
D. Exame físico da vulva e da vagina
INCORRETO : A disúria “externa” inclui dor na vulva durante a micção, frequentemente sem polaciúria ou urgência. Esse quadro é observado na candidíase vulvovaginal e na infecção por herpes simples, que podem ser visualizadas ao exame físico.
E. pH vaginal
INCORRETO : Um pH vaginal elevado, acima de 5,0, é comumente encontrado na vaginite por Trichomonas.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (168114 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos

RATING: 2.57

1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos

1) Enumeram 3 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo.

Isso acontece quando algum defeito obstrua o enchimento ou, pelo contrário, o esvaziamento ventricular. (0,0625 p cada uma)

estenose aórtica grave
cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
estenose pulmonar
estenose mitral
tamponamento cardíaco
hipertensão pulmonar primária

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica.

Epilepsia 0,0625 p
Enxaqueca 0,0625 p
Distúrbios psiquiátricos 0,0625 p

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista.(0,0625 p cada uma da lista abaixo)

Síncope desencadeada por exercícios
Síncope associada à dor no peito ou palpitações
Qualquer anormalidade cardíaca detectada no exame físico ou ECG
História familiar de morte súbita
História familiar de epilepsia
Qualquer anormalidade neurológica aguda ou residual
Episódio inexplicável de síncope
Síncope recorrente

FONTE:

SINCOPE NA CRIANÇA

CASO CLINICO: (194806 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um paciente do sexo feminino, 60 anos, procura serviço médico devido à fraqueza generalizada e aparecimento de “manchas na pele”. O quadro começou a se desenvolver há cerca de 2 meses até que, na última semana, a paciente mal consegue se levantar do sofá e ainda está com dificuldade para se pentear ou levantar objetos de sua casa, como por exemplo um vaso de flores. Nesta mesma semana, notou rouquidão e dificuldade para deglutir líquidos, com alguns episódios de engasgo. Sente também dor no corpo e acha que está emagrecendo.
Ao exame: fraqueza muscular proximal dos quatro membros, simétrica. Rash malar eritematoso, eritema na região do “V” cervical e manchas eritêmato-violáceas na superfície articular extensora dos quirodáctilos (figura).
Os exames revelaram hemograma, eletrólitos, escórias nitrogenadas e glicemia normais. Fez também um hepatograma, que revelou apenas um aumento da AST (TGO), de 350 U/L, com o restante das enzimas e provas hepáticas normais. Trouxe também um exame do FAN (fator anti-nuclear), que estava positivo, no título de 1:160, padrão pontilhado. Fator reumatoide positivo 1:20 (látex).
Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,125 pontos)
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico? (0,125 pontos)
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente? (0,125 pontos)
d) Qual o tratamento? (0,125 pontos)

RATING: 2.99

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p

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