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Indicam o método de maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico da pancreatite crônica:
A. radiografia de abdômen
B. ultrassonografia
C. USG com Doppler Colorido
D. colangiopancreatografia endoscópica retrograda
E. ecoendoscopia ou ultra-sonografo endoscópico
RATING: 2.48 
Indicam o método de maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico da pancreatite crônica:
A. radiografia de abdômen
INCORRETO: Radiografias ou exames tomográficos mostrando calcificações pancreáticas são diagnósticos de pancreatite crónica. Estas calcificações refletem o depósito de carbonato de cálcio em rolhas intraductais de proteínas que, com frequência, mas não invariavelmente, ocorrem na pancreatite crónica.
B. ultrassonografia
INCORRETO : Ultrassonografia tem uma acurácia de 80%.
C. USG com Doppler Colorido
INCORRETO : este método é muito útil para comprovar: trombose, circulação colateral, pseudoaneurisma
D. colangiopancreatografia endoscópica retrograda
CORRETO : colangiopancreatografia endoscópica retrograda é a tecnica padrão ouro, é uma tecnica diagnóstica e terapêutica
E. ecoendoscopia ou ultra-sonografo endoscópico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.89
- anormalidades cromossómicas (0,1 p)
- anormalidades gènicas (0,1 p)
- agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
- vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
FONTE:
Criança M de 10 anos, retirada de casa em chamas com exposição em ambiente fechado a fumaça (tempo de resgate desconhecido), com algumas queimaduras sem gravidade nas mãos e na testa, inclusive vibrissas chamuscadas é trazida no serviço de emergência apresentando pulsoximetria de 92%. Ao exame clínico geral: Glasgow 15, hemodinâmica estável, auscultas cardíaca e pulmonar normais, sem sinais de desconforto respiratório. Foi internada e deu entrada no Centro de Tratamento de Queimados para observação e manteve o quadro inicial, com suporte de O2 em máscara com fluxo de O2 = 15 l/m, frequência respiratória (FR) = 25/min.
Referente ao caso acíma, formulem as respostas nas seguintes questões:
1) Qual é a conduta inicial adequada para o atendimento deste caso na internação? - 0,24 pontos
2) Qual é a primeira investigação especifica indicada na internação e por qual justificativa? - 0,03 pontos
3) Quais seriam os sinais definitórios para lesão inalatória grave? - 0,21 pontos
4) Que sintoma poderia indicar edema das vias aéreas e qual seria a medida imediata? - 0,02 pontos
RATING: 2.9
1) Qual é a conduta inicial adequada para o atendimento deste caso na internação?
Reposição volêmica (0,03 p), instalação de cateter de O2 (0,03 p), analgesia (0,03 p), controle de balanço hídrico (0,03 p) e solicitação de radiografia de tórax (0,03 p), exames laboratoriais (0,03 p), gasometria arterial (0,03 p) e broncoscopia. (0,03 p)
2) Qual é a primeira investigação especifica indicada na internação e por qual justificativa?
O método diagnóstico-padrão deve ser broncoscopia das vias aéreas superiores (0,01 p) de todo paciente queimado com queimaduras no rosto ou na extremidade cefálica (0,01 p) e/ou vibrissas chamuscadas (0,01 p) como apresenta nosso paciente.
3) Quais seriam os sinais definitórios para lesão inalatória grave?
Achados broncoscópicos compatíveis com lesão por inalação incluem edema das vias aéreas (0,03 p), inflamação (0,03 p), necrose da mucosa (0,03 p), presença de fuligem (0,03 p) e carbonização das vias aéreas (0,03 p), descamação de tecido (0,03 p) e material carbonáceo nas vias aéreas. (0,03 p)
4) Que sintoma poderia indicar edema das vias aéreas e qual seria a medida imediata?
A rouquidão progressiva (0,01 p)é um sinal de obstrução iminente das vias aéreas, e a entubação endotraqueal deve ser instituída precocemente (0,01 p) antes que o edema distorça a anatomia das vias aéreas superiores.
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