Um dos antídotos utilizados para tratar a intoxicação por organofosforados é:

A. atropina
CORRETO: A atropina constitui um dos antídotos de primeira linha na intoxicação por organofosforados porque bloqueia competitivamente os receptores muscarínicos, revertendo os efeitos colinérgicos periféricos graves (brad icardia, broncorreia, sialorreia, diarreia, miose e broncospasmo) decorrentes da inibição irreversível da acetilcolinesterase e do acúmulo de acetilcolina. Protocolos toxicológicos pediátricos e de emergência recomendam sua administração intravenosa em doses progressivas até o controle dos sintomas muscarínicos, frequentemente associada à pralidoxima para reativação enzimática.
B. naloxona
INCORRETO : A naloxona é o antagonista opioide específico utilizado exclusivamente em intoxicação por opioides, sem qualquer ação sobre o sistema colinérgico ou a acetilcolinesterase inibida pelos organofosforados.
C. acetilcisteína
INCORRETO : A acetilcisteína é o antídoto específico para intoxicação por paracetamol, atuando na reposição de glutationa hepática e prevenção de hepatotoxicidade, sem relação com a crise colinérgica dos organofosforados.
D. desferroxamina
INCORRETO : A desferroxamina é quelante de ferro empregado na sobrecarga férrica ou intoxicação por sais de ferro, sem qualquer benefício na inibição da acetilcolinesterase ou nos efeitos muscarínicos e nicotínicos dos organofosforados.
E. fomepizol
INCORRETO : O fomepizol inibe a álcool desidrogenase e é o antídoto de escolha nas intoxicações por álcoois tóxicos (metanol e etileno glicol), sem ação sobre a acetilcolinesterase ou os receptores colinérgicos envolvidos na intoxicação por organofosforados.

Gabarito:  A

a. manter junto a mãe; (0,06 p)

b. secar e proteger com campos secos; (0,06 p)

c. posicionar o recém-nascido sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento; (0,06 p)

d. favorecer e estimular, sempre que a mãe desejar, sucção ao seio materno; (0,06 p)

e. observar continuamente: respiração e a frequência cardíaca (para determinar a necessidade de intervenções). (0,06 p)

FONTE:

1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde?
- Tétano acidental; 0,05 pontos
- Raiva; 0,05 pontos
- Infecção de extremidade superior esquerda. 0,05 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos.
I) Considerações gerais sobre a prevenção dos riscos:
- Informar o paciente sobre os riscos, esclarecer e estimular a prevenção de novos acidentes com a orientação sobre o uso de equipamentos de prevenção individual, bem como buscar orientações sobre higiene e segurança no ambiente de trabalho. - Orientar a lavar novos ferimentos, imediatamente, com água corrente, sabão ou outro detergente. - A seguir, devem ser utilizados anti-sépticos que inativem o vírus da raiva (polivinilpirrolidona-iodo, por exemplo, o polvidine ou gluconato de clorexidina ou álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma única vez. Posteriormente, lavar a região com solução fisiológica;(0,0875 p)
II) Tétano acidental;
Como não a situação vacinal é ignorada, proceder a profilaxia do tétano acidental com administração de Vacina antitetânica (total de 3 doses com intervalo mínimo de 30 dias cada uma) e Soro antitetânico (Heterólogo) 5.000 UI via intramuscular ou Imunoglobulina humana antitetânica (homólogo) 250 UI intramuscular em dose única em local diverso da vacina .(0,0875 p)

III) Raiva;
Profilaxia para raiva. Como se trata de animal de produção e acidente considerado grave, iniciar tratamento com soro antirrábico homólogo ou heterólogo e vacina antirrábica. O soro antirrábico homólogo, deve ser utilizado na dose de 20 UI/Kg e o soro antirrábico heterólogo deve ser administrado na dose de 40 UI/Kg, em dose única, infiltrando-se a maior dose possível no local do ferimento, caso não seja possível infiltrar toda a dose o restante deverá ser aplicado na região glútea. Ao usar o soro heterólogo, pré-medicar o paciente com anti-histamínicos H1 e H2, além de corticoides para prevenção de reações de hipersensibilidade imediata. As vacinas antirrábicas indicadas são as de cultivo celular ou Fluenzalida-Palacios, de acordo com calendário vacinal recomendado.(0,0875 p)
IV) Infecção de extremidade superior esquerda.
- Limpeza e debridamento com retirada de material necrótico.
- Iniciar antibióticoterapia, com cobertura de amplo espectro, as opções aceitáveis são: Amoxicilina + Ácido clavulânico, Oxacilina, Cefalosporina de 1ª geração ou cefoxitina (0,0875 p)