Na realização da detecção precoce do câncer de próstata, é CORRETO afirmar que:

A. o exame de PSA isolado é suficiente sem o toque retal acima de 40 anos
INCORRETO: O exame de toque retal complementa o PSA ao adicionar sensibilidade e deve ser realizado em pacientes acima de 40 anos, de forma que a combinação estabelece a base para definir os intervalos de investigação.
B. pacientes com PSA inferior a 1,0 ng/mL podem ser acompanhados com intervalo de 8 anos
CORRETO : Pacientes com valores de PSA inferiores a 1,0 ng/mL podem ser acompanhados com intervalo de 8 anos, ao passo que a detecção precoce deve ser interrompida a partir dos 75 anos, uma vez que os pacientes nessa faixa etária raramente se beneficiam das intervenções subsequentes. O exame de PSA permitiu a detecção laboratorial precoce e demonstra alta especificidade quando seus valores excedem 4,0 ng/mL, porém apresenta baixa sensibilidade, e o exame de toque retal complementa o PSA ao adicionar sensibilidade e deve ser realizado em pacientes acima de 40 anos.
C. o ponto de corte de 4,0 ng/mL apresenta baixa especificidade
INCORRETO : O exame de PSA demonstra alta especificidade de 94% quando seus valores excedem 4,0 ng/mL, embora apresente baixa sensibilidade, resultando em diversos exames falso-negativos, e a adoção do ponto de corte de 2,4 ng/mL proporciona valores intermediários de sensibilidade e especificidade.
D. a biópsia é indicada apenas quando PSA e toque retal estão alterados
INCORRETO : Utilizam-se como critérios para indicação de biópsia transretal da próstata o valor elevado de PSA, a presença de nódulos ou áreas de endurecimento ao exame de toque retal ou alterações em ambos os métodos.
E. a investigação deve ser interrompida a partir dos 70 anos independentemente do estado de saúde
INCORRETO : A detecção precoce deve ser interrompida a partir dos 75 anos, uma vez que os pacientes nessa faixa etária raramente se beneficiam das intervenções subsequentes, e pacientes com expectativa de vida inferior a 10 anos ou com comorbidades descontroladas também não apresentam benefício.

Gabarito:  B

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente.
Perda do corpo infantil (0,0625 p); Perda dos pais da infância (0,0625 p); perda da identidade e do papel infantil (0,0625 p).

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. 

DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO:  (0,0625 p de cada uma correta)
busca de si mesmo e da identidade adulta;

Tendência grupal;

1. necessidade de intelectualizar e fantasiar;
2. crises religiosas;
3. deslocação temporal;
4. evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade;
5. atitude social reivindicatória;
6. contradições sucessivas em todas as manifestações da contuta;
7. separação progressiva dos pais;
8. constantes flutuações do humor e do estado de ânimo.

FONTE:

(I) Diagnóstico provável

Gastrosquise (0,08 p).

(II) Principal diagnóstico diferencial

Onfalocele, especialmente rota (0,06 p).

(III) Três diferenças:

1. Local do defeito: paraumbilical à direita do cordão (0,03 p) versus midline, na base do umbigo (0,03 p).
2. Inserção do cordão: no sítio habitual, ao lado do orifício (0,03 p) versus no ápice do saco (0,03 p).
3. Revestimento: sem membrana, alças expostas e edemaciadas (0,03 p) versus saco amnioperitoneal presente (salvo ruptura) (0,03 p).

(IV) Conduta na sala de parto:

Proteger as alças com saco/filme plástico oclusivo até o tórax, sem torção do mesentério (0,04 p).
Decúbito lateral direito (0,03 p).
Sonda gástrica de grosso calibre em drenagem livre (0,03 p).
Acesso venoso e reposição volêmica precoce (0,03 p).
Termorregulação rigorosa (0,02 p).
Evitar ventilação com máscara prolongada (0,02 p).
Encaminhar à UTI neonatal com cirurgia pediátrica (0,01 p).