PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1137390 votos)..........99.45% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M de 33 anos, é admitido no serviço de emergência com manifestações clínicas, as quais permitem a formulação de hipótese diagnostica de feocromocitoma. As alterações observadas foram:
A. Precordialgia, febre e distúrbios visuais
B. Cefaléia, sudorese e palpitações
C. Dispnéia, tremores e parestesias
D. Náuseas, perda de peso e constipação
E. Palidez, convulsões e fadiga

RATING: 3

Paciente M de 33 anos, é admitido no serviço de emergência com manifestações clínicas, as quais permitem a formulação de hipótese diagnostica de feocromocitoma. As alterações observadas foram:

A. Precordialgia, febre e distúrbios visuais
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Cefaléia, sudorese e palpitações
INCORRETO : O feocromocitoma é um tumor raro, produtor de catecolaminas e neuropeptídios diversos, oriundo das células cromafins. Pode ocorrer isoladamente ou associado a moléstias endócrinas diversas, constituindo síndromes bem-definidas e que representam cerca de 20% dos casos de feocromocitoma. A síntese das catecolaminas ocorre exclusivamente no cérebro, terminações nervosas simpáticas e tecidos cromafins, nos quais se inclui a supra-renal, órgão de Zuckerkandl e restos ectópicos da crista neural. Os feocromocitomas podem ser benignos ou malignos, sendo praticamente impossível separá-los por técnicas de histopatologia. Todavia, como a forma maligna constitui cerca de 10% destes tumores, aconselha-se o acompanhamento de todos os pacientes operados por um período não inferior a 5 anos. A identificação dos malignos se faz pela metástase a distância ou pela invasão tumoral dos órgãos e/ou tecidos vizinhos. Os tumores que têm sua origem em célula cromafim fora da supra-renal são chamados paragangliomas.
C. Dispnéia, tremores e parestesias
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Náuseas, perda de peso e constipação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Palidez, convulsões e fadiga
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (182560 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

RATING: 2.86

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva?

É a conseqüência da diminuição da concentração produção do heme da hemoglobina por carência de ferro, resultando na diminuição da concentração de hemoglobina. (0,15 p)

A deficiência da hemoglobinização durante a maturação dos eritroblastos forma hemácias pequenas (VCM diminuído) com pouco conteúdo de hemoglobina (HCM diminuída). Com a intensificação do processo, ocorre a diminuição desproporcional do conteúdo de hemoglobina em relação ao volume das hemácias, gerando a hipocromia (CHCM diminuída). (0,05 p)

A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre evidente, podendo interferir com a contagem de plaquetas: hemácias microcíticas e normocíticas, hemácias ovalocíticas alongadas (leptócitos) e hemácias hipocrômicas. (0,05 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada?

Pelas quantificações do ferro sérico e ferritina. Raramente, pode ser necessário quantificar o ferro medular pela coloração do azul-da-prússia (coloração de Perls), CTLFe e saturação da transferrina. (0,1 p)

Os exames característicos da anemia ferropênica são:

(1) ferro sérico diminuído; (0,03 p)

(2) capacidade total de ligação de ferro (CTLFe) aumentada; (0,03 p)

(3) saturação de transferrina diminuída; (0,03 p)

(4) ferritina diminuída; (0,03 p)

(5) ferro medular diminuído, tanto nos grânulos de hemossiderina dos macrófagos, quanto nos grânulos sideróticos dos eritroblastos (sideroblastos diminuídos). (0,03 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FERROPRIVA

CASO CLINICO: (212806 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente 44 anos, sexo masculino, sem comorbidades ou doenças crônicas. Nega uso de medicações continuas. Relata queda da própria altura há 15 dias com trauma em joelho direito. Atendido em serviço de emergência sendo prescrito Dipirona e Cetoprofeno, mantendo quadro de dor em região dorsal de perna direita e região proximal de panturrilha direita que piora à deambulação. Ao exame físico apresenta dor a mobilização de perna direita difusamente, sem edemas, com sensibilidade, força e reflexos preservados, pulsos palpáveis e simétricos, panturrilhas livres sem empastamento, perfusão preservada.
Solicitado Rx de joelho direito.

1) Qual é o diagnóstico? (0,15 pontos)
2) Qual é a etiologia desta provável doença? (0,15 pontos)
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável? (0,2 pontos)

RATING: 3.07

1) Qual é suspeita diagnóstica?
Cisticercose muscular. 0,1 p
DISCUSSÃO: A aspiração por agulha fina ou biópsia são consideradas diagnósticas para a cisticercose de partes moles, mas com o avanço dos exames de imagem, a cisticercose pode ser diagnosticada com facilidade através de métodos não invasivos. A radiografia pode demonstrar múltiplas calcificações nos músculos ou tecido subcutâneo caso os cistos estejam calcificados.
2) Qual é a etiologia desta provável doença?
A cisticercose é causada pela tênia do porco, a Taenia solium.(0,15 p)
DISCUSSÃO: O sistema nervoso central o local é o mais acometido, seguido pelo olho, músculo estriado, tecido subcutâneo, e raramente, outros tecidos.
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável?
Albendazol (0,05 p) e praziquantel (0,05 p) são as medicações mais utilizadas. Cisticercose muscular isolada ou subcutânea não requer tratamento específico a menos que seja dolorosa (0,05 p), podendo exigir a excisão (0,05 p) em caso de múltipla ou altamente sintomática.

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