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O valor do ânion-gap calculado a partir dos dados abaixo é:
pH 7,41 / HCO3 8 mEq/L / pCO2 25 mmHg / paO2 109 mmHg / Hb 9,5 g/dL / Na 135 mEq/L / K 5,5 mEq/L / Cl 100m Eq/L
A. 13
B. 19
C. 27
D. 32
E. 23
RATING: 3.02 
O valor do ânion-gap calculado a partir dos dados abaixo é:
pH 7,41 / HCO3 8 mEq/L / pCO2 25 mmHg / paO2 109 mmHg / Hb 9,5 g/dL / Na 135 mEq/L / K 5,5 mEq/L / Cl 100m Eq/L
A. 13
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 19
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 27
CORRETO : O ânion-gap deve ser avaliado para toda acidose metabólica pela fórmula: AG = Na – (Cl + HCO3); o valor de normalidade é abaixo de 10 mEq/dL.
D. 32
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 23
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:
a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos
b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos
RATING: 2.96
Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:
a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos
b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos
a) Hipótese diagnóstica para o quadro respiratório:
b) Achados que podem aumentar o risco da SDR:
- Prematuridade extrema (idade gestacional de 28 semanas e 2 dias). (0.075 pontos)
- Diabetes gestacional materno, que interfere na maturação pulmonar fetal. (0.075 pontos)
Achados que podem reduzir o risco da SDR:
- Administração antenatal de corticosteroide (mesmo que apenas 1 dose), promovendo aceleração da maturação pulmonar. (0.100 pontos)
- Apgar elevado no 5º minuto (10), indicando boa adaptação inicial e menor gravidade de asfixia perinatal. (0.100 pontos)
FONTE:
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p
RATING: 2.97
Resumo:
Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p
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