PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (982253 votos)..........95.64% das questões objetivas receberam votos.
O estado de traço α - talassemico tipo α⁺ é caracterizado por:
A. anemia hipocrômica microcítica leve
B. a análise de hemoglobinas dos portadores mostra CHCM muito baixo
C. predominância da Hb A2 na eletrofórese
D. há troca do ácido glutâmico pela lisina (no sexto AA da cadeia α da HbA).
E. incapacidade de sintetizar Hb Bart ao feto, causando alta taxa de morte intrauterina

RATING: 2.93

O estado de traço α - talassemico tipo α⁺ é caracterizado por:

A. anemia hipocrômica microcítica leve
CORRETO: O traço talassemico caracteriza-se por uma anemia hipocrômica microcítica leve, devido à mutação ou deleção de dois genes alfa.
B. a análise de hemoglobinas dos portadores mostra CHCM muito baixo
INCORRETO : Por seu caráter assintomático, pode não ser detectada por técnicas laboratoriais convencionais. O perfil hematológico e a análise de hemoglobinas dos portadores não mostram nenhuma alteração.
C. predominância da Hb A2 na eletrofórese
INCORRETO : Os níveis de HbA2 estão baixos ou na faixa inferior da normalidade.
D. há troca do ácido glutâmico pela lisina (no sexto AA da cadeia α da HbA).
INCORRETO : não tem nada a ver! Falamos de talassemias - a mutação descrita, se fosse na cadeia beta, ia ser a hemoglobina C
E. incapacidade de sintetizar Hb Bart ao feto, causando alta taxa de morte intrauterina
INCORRETO : No período neonatal, quantidades significativas de Hb de Bart são notadas (3% a 8%) e há microcitose nos eritrócitos do sangue do cordão.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (175675 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

RATING: 3.09

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

a) Síndrome nefrítica:

Inflamação glomerular aguda levando a redução do FG, oligúria e retenção de sódio. (0.050)
Aumento da pressão hidrostática capilar devido à expansão do volume extracelular. (0.075)
Pressão oncótica plasmática preservada. (0.025)
Uso de furosemida justificado para promover natriurese, reduzir volume e corrigir hipertensão hidrostática. (0.100)

b) Síndrome nefrótica:

Proteinúria maciça (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia. (0.050)
Redução da pressão oncótica plasmática levando a extravasamento de fluido para o interstício. (0.075)
Retenção secundária de sódio via ativação do SRAA, agravando pressão hidrostática. (0.050)
Uso de furosemida indicado, mas com possível resistência devido à hipoalbuminemia; associar albumina ou outros diuréticos para otimizar resposta. (0.075)

Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME NEFRITICA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (204042 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)

RATING: 4.16

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)