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LÚPUS ERITEMATOSO EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil ou Pediátrico é o nome dado ao LES da criança e do adolescente, que se manifesta até os 16 anos, e que apresenta basicamente as mesmas características do adulto, porém com incidência muito menor.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença do tecido conjuntivo, multisistêmica, de característica autoimune podendo ser caracterizada pela produção de diversos autoanticorpos e depósitos teciduais de complexos antígeno-anticorpo circulantes, expressando-se clinicamente de forma heterogênea e que pode acometer diversos órgãos

OBJETIVA: (1350183 votos)..........95% das questões objetivas receberam votos.
Qual das afirmações abaixo é falsa em relação ao risco de desenvolvimento de doença atópica em uma criança com base no histórico familiar?
A. chance de 29% de uma doença atópica, se um irmão possui uma doença atópica
B. chance de 50% de uma doença atópica, se um dos pais possui uma doença atópica
C. chance de 72% da mesma doença atópica que os pais, se os pais compartilham uma doença atópica comum
D. chance de 13% de uma doença atópica, se nenhum dos pais possui uma doença atópica
E. nenhuma das alternativas

  RATING: 2.95

Qual das afirmações abaixo é falsa em relação ao risco de desenvolvimento de doença atópica em uma criança com base no histórico familiar?

A. chance de 29% de uma doença atópica, se um irmão possui uma doença atópica
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. chance de 50% de uma doença atópica, se um dos pais possui uma doença atópica
CORRETO : Há uma chance de 50% de doença atópica em uma criança nascida de pais que possuem doença atópica. Esta porcentagem é menor quando somente um dos pais possui doença atópica. Estas probabilidades aumentam para 72% se os pais possuirem a mesma doença. Embora 20-30% da população possua uma doença atópica, um histórico familiar é um forte indicador do risco de um paciente, embora influências ambientais também exerçam um papel importante. Além disso, quando um paciente possui uma doença atópica, ele ou ela apresenta um risco três vezes maior em desenvolver outra doença atópica.
C. chance de 72% da mesma doença atópica que os pais, se os pais compartilham uma doença atópica comum
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. chance de 13% de uma doença atópica, se nenhum dos pais possui uma doença atópica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nenhuma das alternativas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

DISCURSIVA: (193148 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os tipos de comunicação interatrial.


RATING: 2.92

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

1) Comunicação interatrial tipo ostium segundum 0,125 p
2) Comunicação interatrial tipo seio venoso 0,125 p
3) Retorno venoso anomalo parcial 0,125 p
4) Comunicação interatrial tipo ostium primum. 0,125 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

CASO CLINICO: (225358 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino 57 anos, chega ao PS com história de tontura, como se os objetos estivessem rodando, e sensação de desequilíbrio que se iniciaram há 1 semana, com piora progressiva, apresenta esta tontura um caráter continuo, sem piora com mudança de posição.
História de HAS, com tratamento irregular.
Nega cefaléia.
PA= 160 x 98 mmHg, Pulso =88/min; Cardiovascular: normal, Respiratório normal. Apresenta força normal nos membros superiores e inferiores.
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico? (0,5 pontos)



RATING: 2.98

Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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