PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1000588 votos)..........96.25% das questões objetivas receberam votos.
Uma gestante com 37 semanas de gestação queixa-se de náuseas, anorexia e dor abdominal superior por 10 horas. Seu exame físico é negativo, EXCETO por sensibilidade no quadrante superior direito. Sua temperatura está em 38,8º C, pulso de 90 bpm, PA 110/60, BCFs 140, Ht 38% e leucometria em 11.900. O EAS está negativo para proteínas, mais há hematúria.Dentre os seguintes, o diagnóstico mais provável é:
A. apendicite
B. litíase ureteral
C. degeneração miomatosa
D. eclampsia
E. pielonefrite

RATING: 2.95

Uma gestante com 37 semanas de gestação queixa-se de náuseas, anorexia e dor abdominal superior por 10 horas. Seu exame físico é negativo, EXCETO por sensibilidade no quadrante superior direito. Sua temperatura está em 38,8º C, pulso de 90 bpm, PA 110/60, BCFs 140, Ht 38% e leucometria em 11.900. O EAS está negativo para proteínas, mais há hematúria.Dentre os seguintes, o diagnóstico mais provável é:

A. apendicite
CORRETO: A febre da paciente aponta mais para apendicite. O aumento da leucometria não é necessário para estabelecer o diagnóstico.
B. litíase ureteral
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. degeneração miomatosa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. eclampsia
INCORRETO : A eclampsia requer convulsões ou coma, e mesmo a pré-eclampsia provavelmente seria excluída com uma proteinúria negativa e uma PA normal.
E. pielonefrite
INCORRETO : A pielonefrite pode causar sintomas gastrintestinais e é relativamente comum na gestação. A pielonefrite é possível, mas não é provável sem piúria ou dor no ângulo costovertebral.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (176385 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica. (0,3 p)

B) Definem a noção de janela imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores. (0,2 p)

RATING: 1.95

Responda ás seguintes questões:

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica. (0,3 p)

B) Definem a noção de janela imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores. (0,2 p)

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica.

As etapas da infecção com HIV:

Fusão com a superfície da célula e entrada no citoplasma. (0,05 p)
Produção do DNA proviral a partir do RNA viral. (0,05 p)
Integração no genoma da célula. (0,05 p)
Produção de proteínas virais. (0,05 p)
Saída da célula por brotamento. (0,05 p)
Maturação extracelular do vírion. (0,05 p)

B) Definem a noção de janela imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores.

É importante lembrar a possibilidade de transmissão do HIV por parte de doador de sangue recém-infectado em que anticorpos séricos específicos anti-HIV ainda não são detectáveis. Esse período é conhecido como janela imunológica e tem duração média de 22 dias, considerando-se os resultados obtidos com os testes sorológicos atualmente em uso.

Várias situações podem aumentar o período de duração da denominada janela imunológica.

Sendo assim, é de vital importância para diminuir a transmissão do HIV por transfusão de sangue e de seus componentes a criteriosa avaliação de risco epidemiológico dos doadores, lá existem testes de amplificação de ácidos nucléicos que detectam a presença do HIV mais precocemente (cerca de 11 dias depois da ocorrência da infecção) que os testes sorológicos.

Esses exames têm hoje custo muito alto, mas já foram adotados por alguns países desenvolvidos e por poucos serviços privados do Brasil, havendo a expectativa de que passem a ser realizados brevemente pelos serviços públicos do nosso país.(0,2 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

CASO CLINICO: (204887 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos

RATING: 2.98

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO₂ (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).