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Um homem de 22 anos está sendo avaliado para aumento de extremidades, ao contrário de qualquer pessoa de sua família. Nos últimos 2 anos, ele percebeu que seus anéis não cabiam mais e seus pés são tão largos que ele não consegue encontrar sapatos adequados. Ele sempre foi alto para sua idade, maior que o percentil 95 ao longo de sua adolescência. Ele tem características faciais muito grosseiras, macroglossia, e uma voz muito profunda. Qual é a causa mais provável da condição desse paciente?
A. neoplasia adrenal
B. bócio multinodular
C. macroadenoma hipofisário
D. cisto de fenda de Rathke
E. neoplasia testicular
RATING: 2.88 
Um homem de 22 anos está sendo avaliado para aumento de extremidades, ao contrário de qualquer pessoa de sua família. Nos últimos 2 anos, ele percebeu que seus anéis não cabiam mais e seus pés são tão largos que ele não consegue encontrar sapatos adequados. Ele sempre foi alto para sua idade, maior que o percentil 95 ao longo de sua adolescência. Ele tem características faciais muito grosseiras, macroglossia, e uma voz muito profunda. Qual é a causa mais provável da condição desse paciente?
A. neoplasia adrenal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. bócio multinodular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. macroadenoma hipofisário
CORRETO : Os sinais e sintomas deste paciente são consistentes com acromegalia, que é causada por um aumento da secreção de GH. Quase sempre, são causados por macroadenomas hipofisários. o os tumores podem ser invasivos localmente no seio cavernoso, mas geralmente não são malignos.
D. cisto de fenda de Rathke
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. neoplasia testicular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.05
- Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
- Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
- Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
- Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)
- palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
- a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
- a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
- atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)
FONTE:
VAF, masculino, 12 anos de idade, foi admitido no setor de emergência com dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita. Não houve alteração do hábito intestinal, nem vômitos ou aumento da temperatura corpórea. Fez uso de analgésico e antitérmico.
Apesar de não ter sido questionado durante a anamnese, não foi relatada pelo paciente a presença de prurido anal.
Apresentava-se, à internação hospitalar, com hidratação adequada, mucosas normocrômicas e eupneia. A frequência cardíaca era de 92 batimentos/minuto e a pressão arterial sistêmica de 110/80 mmHg. O abdômen exibia contratura involuntária da musculatura sobre a fossa ilíaca direita, com dor à palpação profunda e à descompressão (sinal de Blumberg positivo), sugerindo irritação peritoneal. Os exames laboratoriais dignos de nota foram: contagem de leucócitos global de 17.800 células/mm3 com 13% de bastonetes e exame de urina normal.
Questiona-se:
(I) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,1 pontos
(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia? 0,1 pontos
(III - a) Qual é a complicação mais frequente e mais letal? 0,1 pontos
(III - b) Quais são os principais sinais desta complicação? 0,2 pontos
RATING: 3.25
(I) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita justifica a suspeita de apendicite aguda. 0,1 p
(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia?
Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. sendo pouco frequente a sua relação com a torção da artéria apendicular, tumores, bloqueio por cálculo biliar e helmintíases 0,1 p
(IIIa) Qual é a complicação mais frequente e mais letal?
(IIIb) Quais são os principais sinais desta complicação?
Apendicite perfurada, em todo o mundo, é a principal causa cirúrgica geral de morte. 0,1 p
Caso o apêndice perfure:
-
a dor abdominal torna-se intensa e mais difusa (0,04 p)
-
o espasmo muscular abdominal aumenta, produzindo rigidez (0,04 p)
-
a dor pode melhorar um pouco por causa de alívio da distensão visceral (0,04 p)
-
frequência cardíaca aumenta (0,04 p)
-
há elevação de temperatura acima de 39° (0,04 p)
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