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Um recém-nascido de 14 dias apresenta icterícia persistente desde o nascimento. Com relação a esse caso, assinale a alternativa INCORRETA:
A. pela ”Campanha do Alerta Amarelo”, ele deve ser avaliado com urgência quanto à hipótese de colestase neonatal
CORRETO: Icterícia ao final da 2• semana de vida (tardia) é um sinal de alerta para o diagnóstico de icterícia colestática. Pela importância diagnóstica, o Ministério da Saúde elaborou a 'Campanha do Alerta Amarelo'.
B. o Ministério da Saúde do Brasil incluiu a ”Escala Colorimétrica Fecal” na caderneta de saúde da criança, visando agilizar o diagnóstico e o tratamento das hepatites neonatais
INCORRETO : Escala Colorimétrica Fecal, presente na caderneta de saúde da criança, visa agilizar o diagnóstico de icterícia colestática e de seus diagnósticos diferenciais, e não de hepatites neonatais.
C. na atresia biliar, as enzimas hepáticas canaliculares estão mais elevadas que as tissulares
CORRETO : O quadro clínico envolve colestase, colúria e acolia fecal, e o aumento importante de enzimas canaliculares (gama-GT e fosfatase alcalina) frente às enzimas tissulares (TGO e TGP) caracterizam o diagnóstico.
D. a ultrassonografia abdominal apresenta elevada acurácia para o diagnóstico de atresia biliar
CORRETO : O 1° exame de imagem deve ser a ultrassonografia abdominal (exame de elevada acurácia)
E. a cirurgia de Kasai apresenta melhores resultados quando realizada até os 60 dias de vida
CORRETO : A medida terapêutica é a cirurgia de Kasai, ou hepatoportoenterostomia, que deve ser realizada até os 60 dias de vida.
Gabarito: B
RATING: 3.11 ![]()
- glornerulonefrite aguda (0,05 p)
- abuso de drogas (0,05 p)
- doença vascular do colágeno (0,05 p)
- hipertensão renovascular (0,05 p)
- trauma craniano (0,05 p)
- redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
- aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
- redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
- moderação no consumo do álcool (0,025 p)
- atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
- redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
- cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)
FONTE:
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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