PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1160239 votos)..........99.33% das questões objetivas receberam votos.
Na compreensão dos mecanismos subjacentes à formação de cálculos renais, diversos elementos interferem na supersaturação urinária e na litogênese. Analisando os fatores dietéticos e bioquímicos que modulam a precipitação de sais minerais, qual das seguintes afirmativas reflete com precisão o papel dos componentes urinários e dietéticos na prevenção ou promoção da cristalização?
A. A ingestão elevada de proteínas dietéticas atua como fator protetor ao induzir alcalose metabólica e promover a reabsorção tubular distal de cálcio, minimizando a excreção urinária desse íon
B. O citrato urinário inibe a agregação de cristais ao quelar cálcio, gerando complexos mais solúveis que os sais de oxalato e fosfato, e sua suplementação eleva o pH urinário, reduzindo a recorrência de cálculos
C. Uma dieta com alto teor de sódio exerce efeito benéfico ao diminuir a saturação de urato monossódico, que serve como sítio para nucleação de cálcio, e ao suprimir a filtração glomerular de cálcio
D. A restrição de oxalato na dieta é medida primordial para todos os pacientes, uma vez que sua concentração elevada diretamente precipita cálculos de oxalato de cálcio, independentemente de outros solutos urinários
E. O magnésio destaca-se como o fator protetor de maior relevância, superando líquidos e citrato, ao diluir solutos litogênicos e alcalinizar a urina de forma mais eficaz que outros inibidores de cristalização

RATING: 3.07

Na compreensão dos mecanismos subjacentes à formação de cálculos renais, diversos elementos interferem na supersaturação urinária e na litogênese. Analisando os fatores dietéticos e bioquímicos que modulam a precipitação de sais minerais, qual das seguintes afirmativas reflete com precisão o papel dos componentes urinários e dietéticos na prevenção ou promoção da cristalização?

A. A ingestão elevada de proteínas dietéticas atua como fator protetor ao induzir alcalose metabólica e promover a reabsorção tubular distal de cálcio, minimizando a excreção urinária desse íon
INCORRETO: O excesso proteico provoca acidose metabólica transitória, eleva a taxa de filtração glomerular e induz reabsorção transitória de cálcio dos ossos, resultando em maior filtração glomerular de cálcio e redução da reabsorção tubular distal, o que agrava a predisposição à precipitação de sais minerais, particularmente em indivíduos suscetíveis, em vez de proteger.
B. O citrato urinário inibe a agregação de cristais ao quelar cálcio, gerando complexos mais solúveis que os sais de oxalato e fosfato, e sua suplementação eleva o pH urinário, reduzindo a recorrência de cálculos
CORRETO : O citrato quelante forma complexos com cálcio que exibem solubilidade superior aos sais de oxalato e fosfato, impedindo a nucleação e o crescimento de cristais, enquanto a suplementação com citrato de potássio aumenta os níveis urinários de citrato e o pH, comprovadamente diminuindo a incidência de novos episódios de litíase, especialmente em contextos onde múltiplos fatores desequilibram a solubilidade urinária.
C. Uma dieta com alto teor de sódio exerce efeito benéfico ao diminuir a saturação de urato monossódico, que serve como sítio para nucleação de cálcio, e ao suprimir a filtração glomerular de cálcio
INCORRETO : O alto consumo de sódio promove excreção urinária aumentada de cálcio e eleva a saturação de urato monossódico, que pode iniciar a cristalização de cálcio, favorecendo a formação de cálculos de oxalato de cálcio, ao contrário de uma ingestão reduzida de sódio, que reverte esses efeitos e atua de forma protetora.
D. A restrição de oxalato na dieta é medida primordial para todos os pacientes, uma vez que sua concentração elevada diretamente precipita cálculos de oxalato de cálcio, independentemente de outros solutos urinários
INCORRETO : A concentração de oxalato na dieta é tipicamente baixa o suficiente para não demandar restrições preventivas universais, e evitar alimentos ricos em oxalato não se justifica como abordagem primária, já que a litogênese envolve modificações na solubilidade de diversas substâncias, não isoladamente o oxalato, e múltiplos fatores desencadeiam o desequilíbrio.
E. O magnésio destaca-se como o fator protetor de maior relevância, superando líquidos e citrato, ao diluir solutos litogênicos e alcalinizar a urina de forma mais eficaz que outros inibidores de cristalização
INCORRETO : Embora o magnésio funcione como inibidor de cristalização, ele ocupa posição inferior na hierarquia de relevância protetora em relação aos líquidos e ao citrato, que priorizam a diluição de solutos não identificados, redução do tempo de trânsito de íons pelo néfron e quelação de cálcio, sem que o magnésio supere esses mecanismos em eficácia ou diluição.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (184132 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

RATING: 2.93

Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O^₂ a órgãos e sistemas. (0,1 p)

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

CASO CLINICO: (214832 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 2 anos, F, conhecida como cardiopata (mãe traz uma alta aonde consta que a paciente sofreu uma cirurgia Jatene com duas semanas de vida) da entrada no PS com dispneia, taquipneia (67/min), mau estar geral. Foi instituida rapidamente ventilação com máscara náo-reinalante com O₂ 100% e estabelecido accesso venoso. A saturação, que na entrada estava 86% melhorou para 90% mas a criança ainda apresenta cianose, uso da musculatura respiratoria acessoria e leve agitação. Foi medida uma FC de 144/minuto, Dextro 88 mg%. PA 80/50 mm Hg, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Quinze minutos depois da coleta dos exames a criança entra em apneia, seguida de parada cardiorrespiratoria. No monitor - sem atividade eletrica.
1) Qual é a primeira medida a ser instituida neste momento? 0,375 pontos
2) Considerando os antecedentes cirurgicos da criança, qual é a cardiopatia congênita que foi corrigida? 0.0625 pontos
3) Qual é o diagnóstico da emergência que provavelmente causou a parada? 0,0625 pontos

RATING: 3.18

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)