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MANOBRAS DE URGÊNCIA EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A tal-chamada respiração de resgate é a intervenção que DEVE SER FEITA em caso de ventilação inadequada.

Avalie o nível de resposta do paciente e determine rapidamente se a criança está respirando.

Se a criança não responder e não estiver respirando (ou estiver apenas gaspiando), verifique o pulso.

Se o pulso não estiver presente, se você não tiver certeza se há pulso, ou se o pulso estiver presente mas com frequência menor que 60 batimentos por minuto e acompanhado de sinais de má perfusão (ou seja, palidez, moteamento, cianose) apesar do fornecimento de oxigênio e da ventilação, inicie as compressões torácicas.


OBJETIVA: (936825 votos)..........94.16% das questões objetivas receberam votos.
Com relação às infecções respiratórias na infância é INCORRETO afirmar:
A. o Mycoplasma pneumoniae mostra uma clara predileção por crianças com menos de 4 anos de idade
B. o vírus respiratório sincicial e o adenovírus são os principais agentes da bronquiolite
C. os vírus são responsáveis pela maior parte das infecções respiratórias primárias
D. a síndrome de Löffler pode ser produzida pelo Ascaris lumbricoides na sua fase larvária
E. os fungos são raros agentes de infecção pulmonar, devendo ser considerados quando há doença de base

  RATING: 3.01

Com relação às infecções respiratórias na infância é INCORRETO afirmar:

A. o Mycoplasma pneumoniae mostra uma clara predileção por crianças com menos de 4 anos de idade
INCORRETO: A pneumonia pelo Mycoplasma pneumoniae é raríssima antes dos 5 anos de idade. Na faixa etária dos 5-9 anos ela responde por cerca de 33% dos casos, com infecção subclínica em muitas situações. A sua maior incidência é em escolares e adolescentes.
B. o vírus respiratório sincicial e o adenovírus são os principais agentes da bronquiolite
CORRETO : A bronquiolite aguda é uma doença predominantemente viral. O vírus respiratório sincicial (VRS) é responsável por mais de 50% dos casos. Outros agentes incluem: parainfluenza, adenovírus, Mycoplasma.
C. os vírus são responsáveis pela maior parte das infecções respiratórias primárias
CORRETO : a maior parte das infecções respiratorias primárias são realmente causadas pelos virus
D. a síndrome de Löffler pode ser produzida pelo Ascaris lumbricoides na sua fase larvária
CORRETO : A síndrome de Loeffler é caracterizada por um padrão de infiltrado intersticial ao RX de tórax (semelhante a tuberculose miliar) e eosinofilia importante (podendo chegar a 70%) no sangue periférico; em crianças pequenas pode haver hepatomegalia. Os pacientes apresentam paroxismos de dispnéia, tosse e pleurisia com pouca febre, que duram alguns dias a semanas. Dentre as diversas causas da síndrome, destacamos a etiologia mais comum que é a infecção por helmintos: infestação parasitária por Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis e Toxocara canis.
E. os fungos são raros agentes de infecção pulmonar, devendo ser considerados quando há doença de base
CORRETO : os fungos geralemente apresentam patog~enese incomum e os disturbios da imunidade ou os desequilibrios de flora saprofita podem favorecer a infecção fungica

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

DISCURSIVA: (169945 votos) ..........98.71% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)


RATING: 3.14

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. 

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

CASO CLINICO: (196893 votos)..........98.93% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p



RATING: 3.05

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)




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