OBJETIVA: (418809 votos)..........91.08% das questões objetivas receberam votos.
Facilita(m) o desenvolvimento da hipertrofia pilórica:
A. o deficit de substância P
B. a hipersecreção de gastrina
C. hipersecreção de neurotrofinas
D. excesso de óxido nítrico sintase
E. todas acima enumeradas
RATING: 5 
A. o deficit de substância P
INCORRETO: veja a resposta da alternativa B
B. a hipersecreção de gastrina
CORRETO : Tem havido interesse em vários peptídeos gastrointestinais ou fatores de crescimento que possam facilitar a hipertrofia pilórica. Alguns deles incluem excesso de substância P, diminuição das neurotrofinas, deficiência de óxido nítrico sintase e hipersecreção de gastrina.
C. hipersecreção de neurotrofinas
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
D. excesso de óxido nítrico sintase
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
E. todas acima enumeradas
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
Gabarito: B
1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos
2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos
3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos
RATING: 2.51
1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos
2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos
3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos
Isso acontece quando algum defeito obstrua o enchimento ou, pelo contrário, o esvaziamento ventricular.0,0625 p cada uma
2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica.
- estenose aórtica grave
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
- estenose pulmonar
- estenose mitral
- tamponamento cardíaco
- hipertensão pulmonar primária
SINCOPE NEUROPSIQUIATRICA
3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista.(0,0625 p cada uma da lista abaixo)
- Epilepsia 0,0625 p
- Enxaqueca 0,0625 p
- Distúrbios psiquiátricos 0,0625 p
- Síncope desencadeada por exercícios
- Síncope associada à dor no peito ou palpitações
- Qualquer anormalidade cardíaca detectada no exame físico ou ECG
- História familiar de morte súbita
- História familiar de epilepsia
- Qualquer anormalidade neurológica aguda ou residual
- Episódio inexplicável de síncope
- Síncope recorrente
FONTE:
SINCOPE NA CRIANÇA
CASO CLINICO: (96726 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino com 38 anos de idade refere dor epigástrica em queimação há 3 semanas, com piora associada a alimentação. Nega disfagia,vômitos e outros sintomas associados. Sem antecedentes patológicos dignos de nota não faz uso de nenhuma medicação.
Exame Físico: B. E. G., corado, hidratado, anictérico, acianótico.
PA: 120/70 mmHg; FC: 80 b.p.m; Ap. Resp.: MV+, sem RA, Ap CV: 2BRNF, sem sopros.
Abdominal: Plano, flácido, dor discreta á palpação de epigástrio, descompressão brusca negativa, sem visceromegalias e massas palpáveis.
1) Qual é o diagnóstico do paciente? (0,25 pontos)
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 pontos)
RATING: 2.98
1) Qual é o diagnóstico do paciente?
Síndrome dispéptica ou dispepsia. (0,25 p)
Discussão: Paciente com sintoma dispéptico de epigastralgia em queimação,sem apresentar sinais de alarme como disfagia, icterícia, sangramento, anemia, alterações de exame físico sugestivos de doença maligna, que indicariam a realização de endoscopia digestiva alta, apresenta ainda idade menor que 50 anos de idade que seria outra indicação da realização do procedimento. O paciente pode apresentar diagnóstico de doença ulcerosa péptica com estes sintomas, mas sem apresentar sinais de alarme pode ser manejado de forma conservadora neste momento.
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 p)
Sugerir modificações de hábitos e introduzir bloqueador H2 para tratamento da dispepsia.
Discussão: Paciente sem sinais de alarme não tendo indicação de realizar endoscopia digestiva alta, podemos orientar modificações de hábitos de vida como diminuição de ingesta de álcool e café e procurar observar quais alimentos desencadeiam com maior freqüência estes sintomas.
Os bloqueadores H2como a ranitidina podem ser usados em doses de 150 mg, 2 vezes ao dia por 2-4 semanas. O uso de bloqueadores de bomba de prótons é uma opção, embora não tenha sido demonstrado sua superioridade em relação aos bloqueadores H2 e por seu maior custo não deve ser utilizado.
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