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O CHOQUE SEPTICO COMO EMERGÊNCIA PEDIATRICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Atualmente, a sepse é a causa mai comum de morte no mundo inteiro. São entre 15 e 19 milhões de casos novos por ano. Na faixa etária pediatrica a incidência de 0,56 casos novos para cada 1000 crianças. Destes casos, 48% são casos de crianças menores que 1 ano (lactentes). A mortalidade, na bibliografia atual é de 2% dos pacientes previamente hígidos e de 10% para os pacientes com doença crônica. Isto, na hora atual, é considerado "normal" nas condições de atendimento conforme os protocolos. Na frente da suspeita de choque septico um medico precisa saber que cada hora de demora no atendimento aumenta a chance de mortalidade do paciente com 50%. O atendente precisa estar habilitado para levantar a suspeita, fazer o diagnóstico e já começar o tratamento do paciente em choque.

OBJETIVA: (998088 votos)..........96.17% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o ataque isquêmico transitório é CORRETO afirmar:
A. Trata-se de um déficit neurológico focai de início súbito e que se resolve completamente em 24 horas
B. Diz respeito a um déficit neurológico focal ou difuso de instalação progressiva que reverte em 48 horas
C. Refere-se a um déficit neurológico difuso de instalação súbita, podendo reverter-se em até 72 horas
D. Caracteriza-se por um déficit neurológico focai de instalação progressiva, podendo reverter-se em até 1 semana
E. Todas as outras alternativas são incorretas

  RATING: 5

Sobre o ataque isquêmico transitório é CORRETO afirmar:

A. Trata-se de um déficit neurológico focai de início súbito e que se resolve completamente em 24 horas
CORRETO: Na década de 1970, definiu-se ataque isquêmico transitório como aquele que apresenta manifestações com duração inferior a 24 horas. Estudos recentes demonstram que a maioria dos enfermos se recupera completamente em menos de uma hora; em média de 14 minutos para isquemia de território carotídeo e 8 minutos para o território vertebrobasilar. Atualmente prefere-se a utilização do termo icto transitório (IT), uma vez que a natureza da lesão pode ser tambem de origem hemorrágica, roubo de fluxo ou até mesmo causas não-vasculares.
B. Diz respeito a um déficit neurológico focal ou difuso de instalação progressiva que reverte em 48 horas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Refere-se a um déficit neurológico difuso de instalação súbita, podendo reverter-se em até 72 horas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Caracteriza-se por um déficit neurológico focai de instalação progressiva, podendo reverter-se em até 1 semana
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Todas as outras alternativas são incorretas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (5)

DISCURSIVA: (176346 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).


RATING: 2.89

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

  1. restrição do crescimento intrauterino
  2. asfixia perinatal
  3. doença cardíaca congênita
  4. gastrosquise
  5. policitemia
  6. hipoglicemia
  7. sepse
  8. exsanguineotransfusão
  9. cateteres umbilicais
  10. alergia ao leite
  11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
  12. diabetes gestacional

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.89)

CASO CLINICO: (204810 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
ARS, 21 anos, feminino, brasileira, diabética há 2 anos, diagnosticado após cetoacidose. Desde então várias descompensações. Em uso de NPH 55 + 15 U/dia. Há uma semana IVAS, sem febre. Há 1 dia náusea, vômitos e fraqueza intensa. Ao EF: Desidratada +++, taquipneica, afebril, prostrada, consciente. FC = 108 bpm, PA = 80/40 mmHg. Peso aproximado = 50 kg.
Exames iniciais: Glicemia capilar: 356 mg/dL Cetonemia: 5 mOsm/L Glico/cetonúria: +++/+++ pH: 7,16 Bic: 7,9 mEq/L pCO2: 20 mmHg Na: 132 mEq/L K: 4,8 mEq/L Cl: 99 mEq/L.

1) Enumeram os principais critérios de diagnóstico diferencial entre cetoacidose e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (0,35 p)

2) Quais são os principios básicos de tratamento no caso acima? (0,15)



RATING: 3.06

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3 
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)




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