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Todos os tipos de choque englobam algum grau de hipovolemia absoluta ou funcional. Observe as duas tabelas e associam os eventos da segunda tabela com as letras do tipo de hipovolemia da primeira tabela:
| A | hipovolemia absoluta |
| B | hipovolemia funcional |
| ( ) | diarreia |
| ( ) | hipertermia |
| ( ) | lesão medular |
| ( ) | ”terceiro espaçamento” de fluidos |
| ( ) | anafilaxia |
A. A - A - A - A - B
B. B - A - B - A - A
C. A - A - B - A - B
D. A - A - B - B - B
E. B - B - B - A - B
RATING: 2.83 
Todos os tipos de choque englobam algum grau de hipovolemia absoluta ou funcional. Observe as duas tabelas e associam os eventos da segunda tabela com as letras do tipo de hipovolemia da primeira tabela:
| A | hipovolemia absoluta |
| B | hipovolemia funcional |
| ( ) | diarreia |
| ( ) | hipertermia |
| ( ) | lesão medular |
| ( ) | ”terceiro espaçamento” de fluidos |
| ( ) | anafilaxia |
A. A - A - A - A - B
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. B - A - B - A - A
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A - A - B - A - B
CORRETO : Todos os tipos de choque englobam algum grau de hipovolemia absoluta ou funcional.
- A hipovolemia absoluta existe em casos de desidratação por perdas de fluidos (por exemplo, diarreia, vômito intenso, hipertermia), hemorragia e 'terceiro espaçamento' de fluidos devido ao aumento da permeabilidade vascular, como na sepse ou em lesões por queimaduras.
- A hipovolemia funcional existe quando a capacidade vascular aumenta, como no choque séptico, lesão medular, anafilaxia ou certos efeitos de medicamentos.
| A | hipovolemia absoluta |
| B | hipovolemia funcional |
| ( A ) | diarreia |
| ( A ) | hipertermia |
| ( B ) | lesão medular |
| ( A ) | ”terceiro espaçamento” de fluidos |
| ( B ) | anafilaxia |
D. A - A - B - B - B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. B - B - B - A - B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.99
Tipos de fissuras esternais:
ECTOPIA CORDIS CERVICAL
Os defeitos esternais superiores (ectopia corais cervical) estão associados a um defeito amplo que se estende até a quarta cartilagem costal em uma aparência em U ou em V. O reparo envolve a união das bandas esternais na linha média após a realização de condrotomias oblíquas para proporcionar uma cobertura protetora ao coração e aos grandes vasos.
Em casos graves, é necessária a reconstrução do defeito com material prostético (p. ex., tela de Marlex) para evitar uma compressão excessiva do coração, o que levaria a uma bradi-cardia, ou hipotensão. (0,2 p)
ECTOPIA CORDIS TORÁCICA
As fissuras completas (ectopia corais torácica) são mais extensas e frequentemente associadas a um defeito diafragmático anterior em forma crescêntica e diásta-se dos retos, o que resulta em uma comunicação livre entre as cavidades peritoneais e pericárdicas. (0,1 p)
ECTOPIA CORDIS TORACOABDOMINAL
As fissuras esternais distais (ectopia corais toracoabdominal) são os defeitos mais extensos e estão associados à pentalogia de Cantrell. Este grupo de anomalias é caracterizado por fissura distai no esterno, onfalocele, fenda diafragmática, defeito pericárdico e doença cardíaca congénita (comunicação interventricular, tetralogia de Fallot) (0,1 p)
ESTERNO BÍFIDO
O esterno bífido é a anomalia menos grave do esterno e pode estar associada a hemangiomas faciais. (0,1 p)
FONTE:
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA QP: tosse e dispnéia há 2 dias HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores. Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2%
Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p
RATING: 2.99
1) Suspeitas diagnosticas:
a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p
2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:
a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p
3) Esquema de tratamento:
a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p
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