Em pacientes com leishmaniose mucosa avançada, é um sinal de mau prognóstico:

A. presença de formas atipicas do parasito (amastigotas, deformadas)
INCORRETO: as amastigotas podem apresentar-se no esfregaço sob formas típicas e atípicas (sem núcleo, sem cinetoplasto, com núcleo mas sem cinetoplasto visível, sem núcleo mas com cinetoplasto, arrebentamento de núcleo, arrebentamento de membrana citoplasmática - forma em ponta de lança. Podem também apresentar alterações em tamanho, estando maiores ou menores; o cinetoplasto pode estar sob a forma de bastão, arredondadas ou puntiformes. No microscópio, formas atípicas são achados freqüentes. Em caso de dúvidas, procurar a observação de formas típicas. Não constitui um fator de prognostico ruim.
B. persistência da reação Montenegro após o tratamento
INCORRETO : A reação de Montenegro geralmente permanece positiva após o tratamento, ou cicatrização da lesão cutânea tratada ou curada espontaneamente, negativando nos indivíduos fraco-reatores e nos precocemente tratados.
C. comprometimento ganglionar
INCORRETO :
D. a reação Montenegro negativa
CORRETO : A RIM negativa, em pacientes com doença mucosa avançada, é um sinal de mau prognóstico e, provavelmente, reflete a concomitância de desnutrição, a qual ocasionaria imunodepressão.
E. alto numero de leucocitos na lesão obtida pela escarificação
INCORRETO : Os leucócitos são encontrados em abundância em lesão contaminada, geralmente por causa das bactérias. Pode significar erro de coleta, uma vez que os leucócitos vão se concentrar mais no centro da lesão, lugar inadequado para a pesquisa de formas amastigotas.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos
B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer;

a. manter junto a mãe; (0,06 p)
b. secar e proteger com campos secos; (0,06 p)
c. posicionar o recém-nascido sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento; (0,06 p)
d. favorecer e estimular, sempre que a mãe desejar, sucção ao seio materno; (0,06 p)
e. observar continuamente: respiração e a frequência cardíaca (para determinar a necessidade de intervenções). (0,06 p)

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A.
O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico (0,04 p) com relação aos índices hematológicos (0,04 p) na idade de 3-6 meses (0,04 p) , embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta (0,04 p) na primeira semana de vida. (0,04 p)

FONTE:
CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.82)