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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A insuficiência cardíaca é considerada, nos dias de hoje, uma síndrome na qual há incapacidade do coração em manter a adequada perfusão tecidual, ou fazê-lo à custa de altas pressões de enchimento ventricular.

Assim sendo, mesmo na presença de dano miocárdico, os pacientes podem ser assintomáticos, desde que o débito ainda seja mantido graças a mecanismos de compensação, como se verá a seguir. Deve-se ainda estabelecer a diferença entre os conceitos de insuficiência miocárdica e insuficiência circulatória, que podem ou não estar associadas. A insuficiência miocárdica, originada por dano à estrutura da fibra muscular do coração, leva à insuficiência cardíaca e à insuficiência circulatória, porém, pode-se ter insuficiência cardíaca, sem insuficiência miocárdica, como por exemplo nos casos de ruptura aguda de válvula aórtica por endocardite infecciosa, sem que haja, ainda, disfunção ventricular.

Pode-se ter insuficiência circulatória, sem insuficiência miocárdica ou insuficiência cardíaca, como no choque hipovolêmico. Pode-se ainda ter insuficiência miocárdica, com insuficiência cardíaca, sem insuficiência circulatória, desde que o débito cardíaco ainda seja mantido graças a aumento das pressões de enchimento ventricular.
OBJETIVA: (1400422 votos)..........95.39% das questões objetivas receberam votos.
Identifique o ritmo selecionando a melhor resposta. Dica clínica: frequência cardíaca de 214/min.


A. Taquicardia supraventricular (TSV)
B. TSV convertendo-se em ritmo sinusal após a administração de adenosina
C. Fibrilação ventricular (FV)
D. Taquicardia de complexo largo
E. FV com desfibrilação bem-sucedida e retomada do ritmo organizado

  RATING: 3.22

Identifique o ritmo selecionando a melhor resposta. Dica clínica: frequência cardíaca de 214/min.

A. Taquicardia supraventricular (TSV)
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. TSV convertendo-se em ritmo sinusal após a administração de adenosina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Fibrilação ventricular (FV)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Taquicardia de complexo largo
CORRETO : A taquicardia de QRS largos é definida como um ritmo com frequência cardíaca superior a 100bpm e cuja duração do QRS é superior a 120ms. Pode corresponder a uma taquicardia de origem supraventricular ou ventricular, sendo que esta diferenciação tem importantes implicações terapêuticas e prognósticas.
E. FV com desfibrilação bem-sucedida e retomada do ritmo organizado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.22)

DISCURSIVA: (196180 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite e descreva as ações não farmacológicas indicadas, durante procedimentos em unidade neonatal, para o alívio e o manejo da dor em recém-nascidos. (0,5 pontos)




RATING: 3.11

Cite e descreva as ações não farmacológicas indicadas, durante procedimentos em unidade neonatal, para o alívio e o manejo da dor em recém-nascidos. (0,5 pontos)


As ações não farmacológicas indicadas durante procedimentos na unidade neonatal incluem:

  • a amamentação (0,08 p),
  • o contato pele a pele (posição canguru) (0,08 p),
  • a sucção não nutritiva (0,07 p),
  • as soluções adocicadas (sacarose 24% ou glicose 25%) (0,07 p)
  • a contenção facilitada (0,06 p), preferencialmente em associação (efeito sinérgico) (0,06 p).
  • redução de procedimentos desnecessários (0,04 p)
  • de cuidados ambientais (controle de luz e ruído) (0,02 p)
  • da presença e participação dos pais (0,02 p)


FONTE:

  • Junqueira-Marinho MF, Cunha PVS (org.). Diretriz para Prevenção e Manejo da Dor Aguda por Procedimentos Dolorosos no Período Neonatal. Rio de Janeiro: Fiocruz/IFF; 2023. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/diretriz-para-prevencao-e-manejo-da-dor-aguda-por-procedimentos-dolorosos-no-periodo-neonatal/
  • PDF da diretriz: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2025/02/Diretriz_manejo_da_dor.pdf


    • AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.11)

    CASO CLINICO: (228293 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

    Um paciente de 6 anos, vacinado ao nascimento para tuberculose, está assintomático, com raio x normal, sendo contactante intradomiciliarde paciente bacilífero. Descreva a conduta a ser tomada, considerando o resultado da prova tuberculínica: 

    A) Maior de 5 mm (0,25 pontos)

    B) Menor de 5 mm (0,25 pontos)




    RATING: 2.92

    A) PT maior de 5 mm (na prática operacional: ≥ 5 mm)
    Indicar tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis – ILTB (0,15 p), após exclusão de tuberculose doença (já feita pelo quadro assintomático e radiografia normal) (0,05 p), independentemente da vacinação prévia com BCG (0,05 p). Notificar no sistema IL-TB e iniciar esquema preventivo (preferencialmente 3RH em crianças < 10 anos com peso de 4 a 25 kg que não deglutem comprimidos; alternativas: 9H, 4R ou 3HP, conforme idade, peso e disponibilidade).

    B) PT menor de 5 mm
    Repetir a prova tuberculínica em 8 semanas (0,15 p). Se houver conversão (incremento ≥ 10 mm) (0,05 p), tratar ILTB; se não houver conversão, alta com orientação (0,05 p) e acompanhamento clínico, porque o risco residual de infecção recente ainda existe no período de janela.

    AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)

    


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