Consideram as seguintes afirmações sobre o tratamento do antraz e apontam a VERDADEIRA:

A. O protocolo de atendimento e tratamento do antraz é atualizado anualmente por conta de ameaça de bioterrorismo
INCORRETO: Nenhum ensaio controlado em seres humanos foi realizado para validar as recomendações terapêuticas atuais para o antraz e a experiência clínica é limitada.
B. Quase 100% das cepas bacilares de antraz são resistentes á penicilina
INCORRETO : Relatos de casos sugerem que a doença cutânea localizada ou não complicada, de ocorrência natural, pode ser tratada efetivamente com ciprofloxacino oral ou uma fluoroquinolona equivalente; doxiciclina e clindamicina são alternativas, assim como é a penicilina se o bacilo isolado for sabidamente suscetível à penicilina
C. A linezolida é o antibiótico de escolha em caso de suspeita de acometimento meníngeo
CORRETO : Linezolida é recomendada como o inibidor de síntese proteica preferido se houver suspeita de acometimento meníngeo.
D. O meropenem precisa ser instituído como tratamento eletivo em qualquer caso de antraz inalatorio
INCORRETO : Deve-se suspeitar de meningite em todos os casos de antraz inalatório e em outras formas sistêmicas de antraz; portanto, o tratamento inclui pelo menos 2 outros agentes com penetração conhecida no sistema nervoso central.
E. Experiência clinica com imunoglobulina antiantraz ou raxibacumabe não cumpriu as expectativas necessárias para ser incluídas nos protocolos de terapia
INCORRETO : Para os casos de antraz com evidências de acometimento sistêmico, incluindo febre, choque e disseminação para outros órgãos, imunoglobulina antiantraz ou raxibacumabe, um anticorpo monoclonal humanizado, deve ser aventado

Gabarito:  C

1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
2. volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
   O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)

   A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:

   • Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
   • Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
   • Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl             (0,1 p)
     
     
     Cálculo do VCM

     VCM = Hematócrito/Nº de hemácias

     Valores de Referência

     É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)

3. concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)