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EXANTEMA SÚBITO ( ROSÉOLA ) (ÁREA DE PEDIATRIA)

O agente etiológico da maioria dos casos de roséola infantum (exantema súbito ou sexta moléstia) é o herpesvírus humano 6 (HHV-6), que foi descoberto em 1986. A roséola foi inicialmente estabelecida como uma doença distinta por volta do início do século XX.
Em 1990, o herpesvírus humano 7 (HHV-7) foi identificado em células mononucleares do sangue periférico de um adulto não infectado pelo HIV. Também está associado com outras doenças sejam elas em pacientes normais ou imunocomprometidos.
É curioso que até agora nem se sabia qual patógeno é o agente responsável pela roséola. Hoje está claro que a infecção primária pelo HHV-6, e menos frequentemente pelo HHV-7, causa a maioria dos casos. Outros vírus (p. ex. ecovirus 16) provavelmente respondem pelo restante. Os dois agentes pertencem à subfamília dos β-herpesvírus (ambos os vírus compartilhando muita homologia com o citomegalovírus humano que também faz parte desta classe).

OBJETIVA: (970155 votos)..........95% das questões objetivas receberam votos.
É comum para a forma de dermatose psoríasica infantil:
A. as primeiras manifestações surgir quando termina o aleitamento materno
B. apresentar o fenômeno de Koebner na area da fralda
C. a biopsia cutânea ser fundamental para o diagnóstico, sendo uma doença potencialmente fatal
D. a diarreia crónica frequentemente favorecer o surgimento da dermatose
E. aspecto caracteristico de separação das camadas superiores da epiderme, na amostra bioptica

  RATING: 3.05

É comum para a forma de dermatose psoríasica infantil:

A. as primeiras manifestações surgir quando termina o aleitamento materno
INCORRETO: ísso é mais caracteristico para acrodermatite enteropática - uma doença rara suspeitada na presença de um rash da fralda atípico ou persistente, com 2 formas, uma de transmissão autossómica recessiva e outra adquirida e transitória. Na primeira, existe um defeito congénito na absorção gastrointestinal de zinco. As primeiras manifestações surgem quando termina o aleitamento materno, dado que este contém proteínas que transportam o zinco.
B. apresentar o fenômeno de Koebner na area da fralda
CORRETO : A psoríase é rara em crianças. Quando surge no 1ª ano de vida, geralmente inicia-se pela área da fralda. Este facto deve-se ao fenómeno de Koebner, secundário ao uso desta. (O fenômeno de Koebner, também chamado de resposta isomórfica, é um dos mais conhecidos na dermatologia. Um trauma em região de pele sã desencadeia, nesta, o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo, nos portadores de doenças como psoríase, vitiligo e líquen plano.)
C. a biopsia cutânea ser fundamental para o diagnóstico, sendo uma doença potencialmente fatal
INCORRETO : A histiocitose de células de Langerhans, que pode manifestar-se por atingimento da área da fralda, doença rara e fatal, deve ser considerada na presença de uma dermatite de aspecto inicial semelhante ao da dermatite seborreica de tratamento difícil. Surge geralmente nos primeiros anos de vida, mas também pode desenvolver-se em crianças com mais de 3 anos de idade. A biopsia cutânea é fundamental.
D. a diarreia crónica frequentemente favorecer o surgimento da dermatose
INCORRETO : A diarreia crónica ou o uso de antibioterapia de largo espectro são duas situações que frequentemente favorecem a infecção com candida.
E. aspecto caracteristico de separação das camadas superiores da epiderme, na amostra bioptica
INCORRETO : O ambiente húmido e quente da área da fralda constitui um factor de predisposição para o desenvolvimento do impetigo bolhoso. Esta infecção é muito frequente em recém-nascidos em que o umbigo se encontra habitualmente colonizado por Staphilococcus aureus. É causada pelo Staphilococcus aureus tipo II que produz uma toxina epidermolítica responsável pela separação das camadas superiores da epiderme.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

DISCURSIVA: (174768 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.
1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)
2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)
3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)
4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)


RATING: 2.52

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.
1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)
2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)
3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)
4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:
  • SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
  • Cloreto de potássio = 1,5 g;
  • Citrato trissódico = 2,9 g
  • Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.52)

CASO CLINICO: (203083 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:

  1. Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
  2. Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
  3. Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).



RATING: 2.86

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)

2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).

3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.86)




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