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ENDOMETRIOSE (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

Atualmente, a endometriose representa uma afecção ginecológica comum entre mulheres em idade reprodutiva, sendo frequentemente associado à infertilidade e à dor pélvica. Classicamente, é conceituada como à presença de tecido endometrial e estroma e epitélio glandular enométrico fora da cavidade uterina. Apesar de apresentar o potencial de invadir órgãos adjacentes, a endometriose é considerada uma doença benigna, passível de tratamento.

OBJETIVA: (1212580 votos)..........99.06% das questões objetivas receberam votos.
Na intoxicação alcoólica encontram-se, mais freqüentemente:
A. alucinações visuais e auditivas.
B. ansiedade e agitação psicomotora.
C. insônia e tremores.
D. prejuízo de julgamento e sonolência.
E. delirium tremens e convulsão.

  RATING: 3.08

Na intoxicação alcoólica encontram-se, mais freqüentemente:

A. alucinações visuais e auditivas.
INCORRETO: O Delirium Tremens é uma outra situação propícia à alucinação visual. O alcoólatra , em delírio, crê perceber formas em movimento, silenciosos seres estranhos, animais bizarros, que podem se apresentar com os detalhes mais realistas. As formas esquisitas parecem ameaçar o acoólatra, confundindo-o ao ponto de desorientá-lo e aterrorizá-lo. Outros sentidos, como a audição e o olfato também podem ser alucinados. A combinação de diversas alucinações provoca no sujeito um sentimento de realidade total, tão intenso, que o alcoólatra pode chegar ao desespero.
B. ansiedade e agitação psicomotora.
INCORRETO : A agitação psicomotora pode ser sintoma ou sinal de: A) Transtorno orgânico agudo (delirium): o delirium deve ser diferenciado entre evidência de doença orgânica, evidência de intoxicação ou abstinência de substância química. B) Psicose ou síndrome maníaca: nas psicoses ocorrem delírios, alucinações, discurso desconexo e incoerente, diminuição da atenção, irritabilidade e aumento da atividade motora. O diagnóstico específico será estabelecido após controle da agitação. Algumas possibilidades são: surto esquizofrênico, psicose reativa ou psicose por drogas. A síndrome maníaca é bastante parecida com a psicose, no entanto o paciente apresenta como sintoma predominante uma alteração do humor, anormalmente elevado, expansivo, com auto-estima elevada, grandiosidade, pensamento rápido e aumento de atividades rotineiras e que causam prazer (sexo, compras). C) Síndrome ansiosa: o sintoma mais proeminente é a agitação ansiosa. O paciente em geral não apresenta psicose ou discurso bizarro.
C. insônia e tremores.
INCORRETO : o delirium tremens é acompanhado de insônia e tremores
D. prejuízo de julgamento e sonolência.
CORRETO : A embriaguez, ou intoxicação alcoólica aguda: o médico deve sempre pensar na possibilidade deste diagnóstico quando se deparar com um paciente muito eufórico, muito loquaz, emocionalmente muito labelo, com a fala arrastada, face avermelhada olhos avermelhados, ou até mesmo letárgico e inconsciente. O bebedor excessivo, que ingere mais de 540 gramas/mês. doses até 99mg/dl: apresenta sensação de calor/rubor facial, prejuízo de julgamento, diminuição da inibição, coordenação reduzida e euforia;
E. delirium tremens e convulsão.
INCORRETO : A síndrome de abstinência, na maioria das vezes, limita-se aos tremores, insônia e irritabilidade. A síndrome de abstinência torna-se mais perigosa com o surgimento do delirium tremens. Nesse estado o paciente apresenta confusão mental, alucinações, convulsões.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (186587 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.
As doenças oportunistas - infecções e neoplasias - e outras complicações decorrentes da imunodeficiência são as principais causas de morbimortalidade em doentes com AIDS. A medida que o déficit imunológico se agrava, aumenta a probabilidade de instalação de infecções oportunistas, geralmente quando o número de LT-CD4+ no sangue cai para determinados valores. Relacionado a isso, indique:

a) Qual é a limite considerada marco referencial para o risco de adoecimento? (0,1 p)
b) Quais são as infecções oportunistas mais frequentes no Brasil? (0,21 p)
c) Detalhe um metodo alternativo de avaliar o nível de CD4. (0,19 p)


RATING: 2.88

As doenças oportunistas - infecções e neoplasias - e outras complicações decorrentes da imunodeficiência são as principais causas de morbimortalidade em doentes com AIDS. A medida que o déficit imunológico se agrava, aumenta a probabilidade de instalação de infecções oportunistas, geralmente quando o número de LT-CD4+ no sangue cai para determinados valores. Relacionado a isso, indique:

a) Qual é a limite considerada marco referencial para o risco de adoecimento? (0,1 p)
b) Quais são as infecções oportunistas mais frequentes no Brasil? (0,21 p)
c) Detalhe um metodo alternativo de avaliar o nível de CD4. (0,19 p)

a) Qual é a limite considerada marco referencial para o risco de adoecimento?

O limite de 200 LT-CD4+/mm3 no sangue periférico constitui o marco referencial que norteia o risco de adoecimento (0,1 p)

b) Quais são as infecções oportunistas mais frequentes no Brasil? 

Segundo dados do Ministério da Saúde, as infecções oportunistas que ocorrem mais comumente no Brasil, em doentes com AIDS, são constituídas por:
  • candidíase (em esôfago, traqueia, brônquios e/ou pulmão),  0,03 p
  • pneumonia por Pneumocystis carinii (atualmente denominado Pneumocystis jeroveci), 0,03 p
  • tuberculose, 0,03 p
  • toxoplasmose, 0,03 p
  • herpes simples, 0,03 p
  • criptococose 0,03 p
  • criptosporidíase 0,03 p

c) Detalhe um metodo alternativo de avaliar o nível de CD4. 

Muitos estudos demonstraram a possibilidade de avaliar esse risco por intermédio do número de linfócitos no sangue periférico, comparando-o com o número de LT-CD4+, recurso utilizado sobretudo em regiões pobres, onde não existe a possibilidade de quantificar os LT-CD4+, estabelecendo-se que número de linfócitos totais no sangue menor que 1.400/mm3 corresponde a número de LT-CD4+ inferior a 200/mm3 e que número de linfócitos totais menor que 1.700/mm3 corresponde a número 124 de LT-CD4+ inferior a 350/mm3.
No Brasil, evidenciou-se que número de linfócitos no sangue periférico menor que 1.000/mm3, especialmente se a hemoglobina apresentar-se com taxa mais baixa que 13g%, mantém forte correlação com número de LT-CD4+ inferior a 200/mm3. (0,19 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.88)

CASO CLINICO: (218666 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Um paciente de 3 anos, portador de asma, está em atendimento na sala de emergência por crise asmática grave, mantendo o acesso venoso calibroso e com bom funcionamento, oxigenação com máscara de Venturi, monitorização cardíaca e saturometria (FC = 150 bpm e saturação de oxigênio = 95%). Durante a inalação com fenoterol, evolui abruptamente com irritabilidade, desconforto torácico, sudorese fria e FC = 220 bpm. O monitor cardíaco e a eletrocardiografia mostram o seguinte traçado:

Questiona-se:
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
2) Qual é o tratamento adequado?


RATING: 3.03

1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
A criança desenvolveu taquicardia sinusal, provavelmente por excesso ou dose alta de beta-miméticos inalatórios.
2) Qual é o tratamento adequado? (0,25 p)
Neste caso pe indicada adenosina, 1 ampola em 'bolus' IV. A aplicação pode ser repetida com intervalo de 1 à 2 minutos.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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