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O síndrome de Landau Keffner caracteriza-se pelo:
A. autismo
B. perda das capacidades de linguagem numa criança previamente normal
C. secreção em excesso do hormônio liberador de corticotropina (HLC-CRH)
D. diminuição gradual da audição
E. gliose evidente, com evidências de encefalite
RATING: 3.26 
O síndrome de Landau Keffner caracteriza-se pelo:
A. autismo
INCORRETO: SLK costuma ser confundida com autismo, pois ambas as patologias associam-se a uma perda da função da linguagem.
B. perda das capacidades de linguagem numa criança previamente normal
CORRETO : A SLK caracteriza-se por perda das capacidades de linguagem numa criança previamente normal. Pelo menos 70% têm crises convulsivas associadas.
C. secreção em excesso do hormônio liberador de corticotropina (HLC-CRH)
INCORRETO : Esta é uma hipótese etiologica dos espasmes criptogenicos implicando como causa o hormônio liberador de corticotropina (HLC-CRH), suposto neurotransmissor metabolizado na oliva inferior.
D. diminuição gradual da audição
INCORRETO : A audição é normal, mas problemas de comportamento, inclusive irritabilidade e pouca atenção, são particularmente comuns.
E. gliose evidente, com evidências de encefalite
INCORRETO : O exame microscópico de peças cirúrgicas tem mostrado gliose mínima, sem evidências de encefalite.
Gabarito: B
RATING: 3.08
- Presença de esquizócitos em sangue periférico (0,125 p)
- Plaquetopenia ou plaquetas abaixo de 100.000/mL (0,125 p)
- Enzimas hepáticas elevadas ou TGO, TGP e DHL elevados (0,125 p)
- Bilirrubinemia - Bilirrubinas elevadas (0,125 p)
FONTE:
Identificação – K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade, residente no Município A, Bairro Nova América.
História da Doença Atual – Foi atendida na unidade básica do Programa de Saúde da Família no dia 21/12/2005, com história de dois dias de febre, recusa alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. A mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança. Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.
Exame Físico Geral - Regular estado geral, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e temperatura axilar de 39°C. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face etronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: rítmo cardiaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidro-aéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.
Perguntas
1. Quais são as hipóteses diagnósticas que você faria para este caso? (0,2 p)
2. Diagnóstico diferencial de síndrome febril aguda com exantema.(0,2 p)
3. Há alguma informação adicional da história clínica que você considera relevante e que não foi obtida? Se sim, diga qual (quais). (0,1 p)
RATING: 3.09
Resposta 1:
a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)
Resposta 2: (0,2 p)
Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.
Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.
Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.
Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.
Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.
Resposta 3:
Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)
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