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Qual dos conceitos abaixo a respeito da doença de Hirschsprung é VERDADEIRO?
A. É inicialmente tratada com colostomia
B. É melhor diagnosticada no período neonatal por enema baritado
C. É caracterizada por ausência de células ganglionares no cólon transverso
D. É associada com alta incidência de anomalias do trato urinário
E. É a doença congênita que mais comumente leva à incontinência fecal
RATING: 2.58 
Qual dos conceitos abaixo a respeito da doença de Hirschsprung é VERDADEIRO?
A. É inicialmente tratada com colostomia
CORRETO: A doença de Hirschsprung, que é a ausência congênita de células ganglionares no reto ou cólon retossigmóide, é diagnosticada definitivamente através de biópsia retal. Os achados típicos ao enema baritado, um segmento distal de intestino com um cólon proximal marcadamente dilatado, podem não ser verificados logo ao nascimento. Os sintomas podem ser reconhecidos no período neonatal com conseqüente desenvolvimento de desnutrição ou enterocolites. O tratamento inicial é a colostomia descompressiva. O reparo definitivo deve ser adiado até que o estado nutricional seja adequado e até que o intestino cronicamente dilatado volte ao tamanho normal. Ao contrário da condição da imperfuração anal, que está associada a uma alta incidência de anomalias do trato geniturinário e com a incidência de incontinência fecal de longo termo em cerca de 50% dos casos, o tratamento cirúrgico da doença de Hirschsprung leva a uma função intestinal satisfatória na maioria dos pacientes afetados.
B. É melhor diagnosticada no período neonatal por enema baritado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. É caracterizada por ausência de células ganglionares no cólon transverso
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. É associada com alta incidência de anomalias do trato urinário
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. É a doença congênita que mais comumente leva à incontinência fecal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.04
FONTE:
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA QP: tosse e dispnéia há 2 dias HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores. Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2%
Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p
RATING: 3
1) Suspeitas diagnosticas:
a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p
2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:
a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p
3) Esquema de tratamento:
a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p
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