PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (888776 votos)..........95.13% das questões objetivas receberam votos.
A amiga de um médico o procura e pede um atestado para o seu filho que faltou a uma prova na escola. Ela diz que seu filho não estava doente, mas só pode fazer a segunda chamada se levar um atestado médico. Sobre essa situação, qual a alternativa correta?
A. O médico deveria dar o atestado para não prejudicar a criança, que ficaria impedida de fazer a prova
B. O médico só poderia dar o atestado se a mãe o tivesse levado ao seu consultório para uma consulta
C. O médico só poderia dar o atestado se constatasse que a criança estava doente e impossibilitada de fazer a prova
D. O médico dar ou não o atestado é uma questão de foro íntimo, portando cabe apenas a ele a decisão
E. O médico poderia dar o atestado, pois se trata do pedido de uma amiga e isso não traria prejuizo a quem quer que seja.

RATING: 3.08

A amiga de um médico o procura e pede um atestado para o seu filho que faltou a uma prova na escola. Ela diz que seu filho não estava doente, mas só pode fazer a segunda chamada se levar um atestado médico. Sobre essa situação, qual a alternativa correta?

A. O médico deveria dar o atestado para não prejudicar a criança, que ficaria impedida de fazer a prova
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. O médico só poderia dar o atestado se a mãe o tivesse levado ao seu consultório para uma consulta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. O médico só poderia dar o atestado se constatasse que a criança estava doente e impossibilitada de fazer a prova
CORRETO : O atestado médico tem fé pública e presunção de veracidade e não deve ser fornecido de forma tendenciosa, inverídica, sem que tenha havido um ato profissional que o justifique.
D. O médico dar ou não o atestado é uma questão de foro íntimo, portando cabe apenas a ele a decisão
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O médico poderia dar o atestado, pois se trata do pedido de uma amiga e isso não traria prejuizo a quem quer que seja.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (163929 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Qual é a causa mais comum de dor de ouvido na criança pequena? (0,25 pontos)

2) O que é a miringite bolhosa e como é feito o diagnostico? (0,25 pontos)

RATING: 2.91

Responda ás seguintes questões:

1) Qual é a causa mais comum de dor de ouvido na criança pequena? (0,25 pontos)

2) O que é a miringite bolhosa e como é feito o diagnostico? (0,25 pontos)

1) A otite media aguda, infecção bacteriana ou viral, associando-se a dor (otalgia) e febre. - 0,25 p.

2) É uma infecção da membrana timpanica cuja caracteristica é a formação de bolhas na sua superficie. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus e Mycoplasma são agentes comuns. - 0,25 p

FONTE:

Segredos em emergência pediatrica - Steven M. Selbst MD, Kate Cronan MD

CASO CLINICO: (189959 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, sem histórico de internações prévias e com a vacinação em dia.
A mãe da criança procurou auxílio médico no Pronto-Socorro, queixando-se de “dor de garganta há uma semana”. Dizia que a criança iniciará quadro de febre intermitente medida (38,5º C) e dor ao deglutir há cerca de 7 dias, período em que fizera uso de dipirona para controle sintomático. Há 5 dias iniciara uso de diclofenaco, sem obtenção de melhora. Há 2 dias havia iniciado edema de face (inclusive com dificuldade de abertura dos olhos) e hematúria macroscópica.
A criança apresentava ao exame clínico taquicardia, dispneia, febre (39,0ºC), edema palpebral bilateral, hidratação adequada, orofaringe com placas purulentas em lojas amigdalianas e palato mole. O fígado era palpável a cerca de 6 centímetros do rebordo costal, apresentando-se indolor. Havia a presença de murmúrio vesicular fisiologicamente distribuído com estertores bolhosos em base pulmonar. Laboratório: Hemograma: série vermelha: eritrócitos 3.500.000/mm³, hemoglobina 9,70g/dl, hematócrito 28%, VCM 73 fl, leve microcitose; série branca: leucócitos 10.300/mm³ (2 – 2 – 47 – 40 – 5 – 0 – 2 – 0 – 2), vários neutrófilos apresentando granulações tóxicas finas, plaquetas: 184.000/mmmm³ (adequadas em lâmina).
A gasometria arterial apresentou: pH 7,31, pCO₂ 22,7 mmHg, pO₂ 54 mmHg, HCO₃ 11,4 mEq/l, CO₂ total 12,1 mEq/l, Be 12,9 mEq/l, Sat O₂ 85,6%. Os eletrólitos mostraram: creatinina 1,1, uréia: 82, potássio 4,3, sódio 138. A urina I constatou-se turva, com pH 5,0, proteínas presentes, leucócitos 125.000/ml, eritrócitos 4.000/ml, Células 10.000/ml. A urocultura foi negativa com 24 horas de incubação.
1) Qual a principal suspeita diagnostica nesse caso? ......0,3 pontos
2) Utilizando os dados da gasometria, que tipo de distúrbio eletrolítico a criança apresenta? .........0,1 pontos
3) A criança apresenta critérios de gravidade? ..............0,1 pontos.

RATING: 3.89

1) Amigdalite Aguda (0,1 p), Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)(0,1 p) e Pielonefrite (0,1 p).
2) Seguindo o algarismo antigo:
a) Normalmente, o pH do sangue e de 7,42, precisamente um intervalo de tolerância entre 7,38 e 7,42. Se o pH do sangue for < 7,38 temos uma acidemia. Se o pH do sangue for maior que 7,42 temos uma alcalemia. No caso acima, pH=7,31 ----> acidose.
b) É acidose metabólica ou respiratória? Usando os valores do bicarbonato sérico - se a mudança for predominantemente no bicarbonato, então provavelmente que o distúrbio e metabólico. isto e, o bicarbonato vai ser menor que 22. No caso, há uma baixa concentração de HCO₃ mas também no pCO₂. Ou seja, definição mais correta: ACIDEMIA por ACIDOSE METABÓLICA. E, como o organismo tenta compensar a acidemia diminuindo o CO₂, eventualmente através da hiperventilação, o valor do mesmo é bem baixo. ANION GAP = 12.9 Como podemos ver o anion GAP é levemente acima de 12 mEq. E pCO₂ esperado - pCO₂ esp = 1,5 x Bic + 8 +/-2 = 1,5 x 11,4 + 8 +/- 2 = 17,1 + 8 +/- 2 = 23 - 27 mmHg.

Ou seja, é uma acidose metabólica pura. 0,1 p

3) A acidose metabólica já é um dos critérios de gravidade. Além disto, a saturação de O₂ baixa e a PaO₂ baixa indica iminência de insuficiência respiratória. Hepatomegalia e outro (6 cm abaixo da borda? Algo está errado!). A creatinina alta e a ureia alta também indicam comprometimento da função renal. Essa criança precisa ser encaminhada já para UTI pediátrica.