PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1419291 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
A síndrome de QT longo é presente nas doenças congênitas abaixo:

(I) Síndrome de Jervell e Lange-Nielsen
(II) Síndrome de Roman-Ward
(III) Síndrome de Anderson-Tawill
(IV) Síndrome de Timothy

São CORRETAS:
A. apenas I e III
B. apenas I, II e III
C. apenas IV
D. apenas II e IV
E. I, II, III e IV

RATING: 3.1

A síndrome de QT longo é presente nas doenças congênitas abaixo:

(I) Síndrome de Jervell e Lange-Nielsen
(II) Síndrome de Roman-Ward
(III) Síndrome de Anderson-Tawill
(IV) Síndrome de Timothy

São CORRETAS:

A. apenas I e III
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. apenas I, II e III
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. apenas IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. apenas II e IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I, II, III e IV
CORRETO : Forma congênita consta em defeitos congênitos dos canais iônicos e integra varias sindromes:

Síndrome de Jervell e Lange-Nielsen

intervalo QTc prolongado

surdez congênita

síncope

história familiar de morte súbita

Síndrome de Roman-Ward (autossômica dominante). Existe também a forma esporádica da síndrome, com história familiar negativa.

intervalo QTc prolongado

síncope

história familiar de morte súbita

não há surdez

Síndrome de Anderson-Tawill:

o intervalo QU (em vez do intervalo QT) é prolongado

fraqueza muscular (paralisia periódica)

arritmias ventriculares

anomalias do desenvolvimento

Síndrome de Timothy

membrana interdigital nas mãos e pés

intervalo QTc prolongado.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (198505 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

RATING: 3.14

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

As complicações mais comuns associadas ao divertículo incluem:

☉ Diverticulite: Inflamação do divertículo que pode causar dor abdominal e febre. Afeta principalmente a mucosa e a submucosa, levando a inflamação e infecção. (0,025 p);

☉ Perfuração: Pode ocorrer se a inflamação for grave, resultando em um buraco na parede do cólon. Isso afeta todas as camadas, especialmente a camada muscular e a serosa, podendo levar a peritonite. (0,025 p);

☉ Hemorragia: Sangramento do divertículo, geralmente devido à erosão de vasos sanguíneos na submucosa. (0,025 p);

☉ Abscesso: Formação de pus ao redor do divertículo inflamado, afetando a serosa e os tecidos adjacentes. (0,025 p);

☉ Fístulas: Conexões anormais entre o cólon e outros órgãos, resultantes de inflamação crônica que pode envolver todas as camadas da parede do cólon. (0,025 p);

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

No divertículo de pulsão, as camadas envolvidas da parede do cólon são a mucosa (0,025 p); e a submucosa (0,025 p);, que se projetam através da camada muscular (0,025 p); e são recobertas pela serosa (0,025 p);.

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

Os sinais e sintomas que podem indicar complicações relacionadas ao divertículo incluem:

☉ Dor abdominal: Geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo. (0,025 p);

☉ Febre: Indicativa de infecção ou inflamação (diverticulite). (0,025 p);

☉ Sangramento retal: Pode ser um sinal de hemorragia diverticular. (0,025 p);

☉ Alterações nos hábitos intestinais: Como constipação ou diarreia. (0,025 p);

☉ Náuseas e vômitos: Podem ocorrer em casos de obstrução ou inflamação severa. (0,025 p);

☉ Sensibilidade abdominal: Ao toque, especialmente no local do divertículo. (0,025 p);

☉ Distensão abdominal: Inchaço devido à inflamação ou obstrução. (0,025 p);

☉ Sintomas de peritonite: Como dor intensa e difusa (0,025 p);, rigidez abdominal (0,025 p); e sinais de choque (0,025 p);, em casos de perfuração. (0,025 p);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA

CASO CLINICO: (230664 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino 59 anos, chega ao PS com hemiparesia esquerda há 1 hora. História de diabetes e HAS, com tratamento irregular com uso de daonil e hidroclortiazida. PA = 160 x 100 mmHg, P = 72/min (irregular) Bulhas arrítmicas, sem sopros, ausculta pulmonar limpa Glasgow = 15, com hemiparesia completa á esquerda Dextro: 230 mg/ dL. Apresenta ainda o ECG abaixo:

1) Qual é a hipótese diagnóstica? - 0,125 pontos
2) Que alteração está presenta na eletrocardiograma?- 0,125 pontos
3) Qual é o primeiro exame a ser utilizado, na emergência ainda?- 0,125 pontos
4) Qual é a medicação mais utilizada para prevenir episódios similares?- 0,125 pontos

RATING: 2.65

1) Qual é a hipótese diagnóstica?
Acidente vascular cerebral.(0,125 p)
DISCUSSÃO: Paciente deu entrada no serviço com quadro de déficit neurológico localizatório (hemiparesia á esquerda) de aparecimento súbito situação na qual o AVC é a principal suspeita clínica, o déficit é dependente da região afetada e classicamente os pacientes apresentam quadros de hemiparesias em sua apresentação. Caso o paciente apresente regressão dos sintomas em menos de 24 horas este será um caso de ataque isquêmico transitório,mas a maioria dos déficits nestes casos apresenta reversão na primeira hora.
2) Que alteração está presenta na eletrocardiograma?
Fibrilação atrial.(0,125 p)
Discussão : ECG demonstra intervalo R-R irregular sem ondas P precedendo os complexos QRS caracterizando a presença de fibrilação atrial. 3) Qual é o primeiro exame a ser utilizado, na emergência ainda?
A tomografia de crânio sem contraste.(0,125 p)
Discussão: O paciente apresenta como principal hipótese diagnostica um quadro de AVC isquêmico.deve-se descartar com maior urgência a presença de sangramento.O AVC isquêmico apresenta-se com área hipoatenuante,porém nas primeiras horas pode estar normal ou com sinais de alterações sutis como leve apagamento de sulcos cerebrais e tênue hipoatenuação de gânglios da base. 4) Qual é a medicação mais utilizada para prevenir episódios similares?
Anticoagulação oral com warfarin. (0,125 p)
Discussão: O paciente apresenta provável fonte cárdio-embólica do AVC devido a fibrilação atria.O objetivo é manter o INR entre 2,0 e 3,0. A anticoagulação com warfarin deve ser realizada com warfarin em pacientes com FA caso apresentam as indicações abaixo:
- Idade maior que 75 anos (embora boa parte da literatura recomende anticoagulação á partir dos 65 anos)
- AVC prévio
- Doença reumática
- Insuficiência cardíaca
- HAS
- Diabetes mellitus (embora exista alguma controvérsia da anticoagulação nestes pacientes.se é ou não uma indicação definitiva de anticoagulação).