PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1419279 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
A maior parte do ferro corporal está localizada nos:
A. eritrócitos
B. histiócitos esplénicos
C. hepatócitos
D. miócitos esqueléticos
E. miócitos cardíacos

RATING: 3.15

A maior parte do ferro corporal está localizada nos:

A. eritrócitos
CORRETO: O homem adulto possui aproximadamente 5 g de ferro corporal total, com grande parte do ferro corporal total (60-80%) estando ligado à hemoglobina eritrocitária. Apenas 0,1% das reservas corporais totais de ferro podem ser encontradas no plasma, ligado à transferrina. Apenas 1 mg do ferro corporal total é perdido por dia através da descamação da pele e mucosa intestinal e, portanto, deve ser reposto pela dieta. O corpo humano, infelizmente, não possui outro mecanismo para excreção seletiva de ferro.
B. histiócitos esplénicos
INCORRETO : Aproximadamente 10-30% das reservas corporais totais de ferro estão localizadas nas células reticuloendoteliais do fígado e baço.
C. hepatócitos
INCORRETO : veja as respostas das alternativas B e E
D. miócitos esqueléticos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. miócitos cardíacos
INCORRETO : O coração e o fígado possuem apenas mínimas quantidades de ferro sob condições normais, porém eles contêm grandes quantidades de ferro nos estados de sobrecarga de ferro.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (198504 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre o carcinoma adrenocortical, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:

Descreva a epidemiologia teórica do carcinoma adrenocortical e seus dois picos de incidência. (0,1 pontos)
Explique os critérios histopatológicos de Weiss e sua utilidade na diferenciação entre adenoma e carcinoma. (0,1 pontos)
Enumere os sistemas de estadiamento utilizados no carcinoma adrenocortical e os principais elementos que os compõem. (0,1 pontos)
Discuta os princípios teóricos da ressecção cirúrgica oncológica no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)
Descreva as bases teóricas do uso do mitotano como terapia adjuvante no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)

RATING: 3.04

Sobre o carcinoma adrenocortical, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:

Descreva a epidemiologia teórica do carcinoma adrenocortical e seus dois picos de incidência. (0,1 pontos)
Explique os critérios histopatológicos de Weiss e sua utilidade na diferenciação entre adenoma e carcinoma. (0,1 pontos)
Enumere os sistemas de estadiamento utilizados no carcinoma adrenocortical e os principais elementos que os compõem. (0,1 pontos)
Discuta os princípios teóricos da ressecção cirúrgica oncológica no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)
Descreva as bases teóricas do uso do mitotano como terapia adjuvante no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)

1. O carcinoma adrenocortical é neoplasia rara, com incidência estimada de 0,5 a 2 casos por milhão de habitantes/ano (0,05 p).

Apresenta dois picos de incidência: na infância (associado a síndromes genéticas) e entre a 4ª e 5ª décadas de vida (0,05 p).

2. Os critérios de Weiss avaliam nove parâmetros histológicos (alto grau nuclear, mitoses > 5/50 campos, mitoses atípicas, células claras < 25%, arquitetura difusa, necrose, invasão venosa, invasão sinusoidal e invasão capsular) (0,06 p).

A presença de três ou mais critérios confere diagnóstico de carcinoma, permitindo a diferenciação teórica do adenoma (0,04 p).

3. Os sistemas principais são o ENSAT e o AJCC/TNM (0,03 p).

Eles consideram: tamanho tumoral, invasão de tecidos adjacentes, invasão de veia cava ou renal, metástases linfonodais e metástases a distância (0,07 p).

4. Princípios teóricos da cirurgia oncológica:

Ressecção em bloco (en bloc) com margens livres, evitando ruptura da cápsula tumoral (0,05 p);
Linfadenectomia regional e, quando necessário, ressecção de órgãos adjacentes invadidos, visando R0 (0,05 p).

5. O mitotano atua como adrenolítico seletivo, inibindo a esteroidogênese e promovendo necrose do córtex adrenal (0,05 p).

Sua indicação adjuvante teórica baseia-se no alto risco de recidiva (estádios III–IV ou critérios histológicos de alto grau), com objetivo de prolongar a sobrevida livre de doença (0,05 p).

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CARCINOMA ADRENOCORTICAL

CASO CLINICO: (230663 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 21 anos dá entrada no Pronto-Socorro após acidente de motocicleta, onde sofreu violento impacto em região lombar. Após realizar-se o ABCDE do atendimento ao politraumatizado, foi levado a radiologia para a realização de tomografia computadorizada de abdome:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,125 pontos)

RATING: 2.99

a) Qual o diagnóstico?
Trauma renal (laceração de espessura total Grau IV). (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico.
Enfisema subcutâneo e fratura de arco costal inferior esquerdo. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente.
Hipotensão/ Hematúria. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Exploração cirúrgica. (0,125 pontos)

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