Paciente, 24 anos, é admitido no serviço de emergência com suspeita de meningite bacteriana aguda. A bacterioscopia pelo método de Gram, do liquor, mostra cocos Gram-positivos isolados e aos pares, dirigindo a hipótese para infecção por Streptococcus pneumoniae. A melhor opção para o tratamento é:

A. Penicilina G cristalina
INCORRETO: Devido ao aumento no número de cepas de Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária e alta às penicilinas, a maioria dos autores preconiza o tratamento inicial com ceftriaxona.
B. Imipenem-cilastatina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Cloranfenicol
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Ceftriaxona
CORRETO : O tratamento de meningite pneumocócica deve ser feito inicialmente com uma cefalosporina de terceira geração, como ceftriaxona. Quando há resultado de teste de cultura com perfil de sensibilidade, pode-se trocar o fármaco por um outro de menor espectro, como por exemplo a penicilina G cristalina.
E. Ampicilina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

FONTE:

1. Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
   
2. Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
   
3. Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
   
4. Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não  implicará em perda de pontos) 0,125 p