PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (890768 votos)..........95.18% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao escritório com um histórico de 2 dias de olho esquerdo aquoso e vermelho com um corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma no olho. O exame físico revela vermelhidão conjuntival difusa, hiperemia do olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas com reflexo pupilar normal e fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o o exame fundoscópico, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.
Trata-se mais provavelmente de:
A. conjuntivite bacteriana
B. conjuntivite viral
C. conjuntivite alergica/atopica
D. conjuntivite química
E. abrasão da córnea

RATING: 3.16

Uma menina de 16 anos chega ao escritório com um histórico de 2 dias de olho esquerdo aquoso e vermelho com um corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma no olho. O exame físico revela vermelhidão conjuntival difusa, hiperemia do olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas com reflexo pupilar normal e fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o o exame fundoscópico, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.
Trata-se mais provavelmente de:

A. conjuntivite bacteriana
CORRETO: Olho vermelho unilateral com secreção mucóide, amarelada e crostas ao despertar é o apresentação clássica de uma conjuntivite bacteriana.
B. conjuntivite viral
INCORRETO : A conjuntivite viral é provavelmente bilateral com uma secreção aquosa.
C. conjuntivite alergica/atopica
INCORRETO : A conjuntivite alérgica deve ter coceira, ser bilateral e aquosa e ter um período sazonal componente e talvez outra história de doença alérgica
D. conjuntivite química
INCORRETO : Sem histórico de dor ou trauma causado por corpo estranho, conjuntivite química ou abrasão da córnea é altamente improvável.
E. abrasão da córnea
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (164152 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

RATING: 2.95

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?

RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:

(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)

(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)

(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?

RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)

Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese

RESPOSTA:

(1) produção de EPO (0,0375 p)

(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)

(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)

(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

CASO CLINICO: (190200 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;

RATING: 3.08

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

baixo-peso ao nascimento;
abuso de drogas e álcool;
instabilidade familiar;
violência doméstica;
baixo estatuto socioeconômico;
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
hemograma completo (0,05 p)
função hepática (0,05 p)
estudo de coagulação (0,05 p)
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)

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