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DOENÇA DE VON WILLEBRAND (ÁREA DE PEDIATRIA)

Pela interação entre o fator de von Willebrand (fator von Willebrand) e o fator VIII da coagulação ela é, na verdade, um distúrbio da hemostasia primária (adesão plaquetária) e não propriamente uma coagulopatia.
Doença von Willebrand é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum com uma diminuição na nível ou funcionamento do fator de von Willebrand. É autossômico dominante.
É uma doença hemorrágica resultante do defeito quantitativo e/ou qualitativo do fator von Willebrand (fator von Willebrand).
Das doenças hemorrágicas hereditárias, a doença de von Willebrand é a mais comum, com prevalência em cerca de 1% da população.
No Brasil, essa doença parece ser subdiagnosticada, pois o número de casos reportados é bastante inferior ao de hemofílicos.

OBJETIVA: (1419291 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
Uma paciente de 24 anos de idade com 17 semanas de gestação apresenta VDRL positivo (Venereal Disease Research Laboratory), com uma titulagem de 1:16. Não refere passado de sífilis. Realizamos um teste de fluorescência do anticorpo do treponema (FTA), cujo resultado vai demorar entre 1 e 2 semanas. Os testes do líquido cefalorraquidiano (LCF) são negativos. A paciente nega alergias. Dentre as seguintes hipóteses, a conduta mais adequada é:
A. aguardar os resultados do FTA
B. tratar com 4,8 milhões de unidades de penicilina procaína
C. tratar com 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina IM
D. tratar com 3,5 g de ampicilina via oral
E. repetir o VDRL

  RATING: 3.03

Uma paciente de 24 anos de idade com 17 semanas de gestação apresenta VDRL positivo (Venereal Disease Research Laboratory), com uma titulagem de 1:16. Não refere passado de sífilis. Realizamos um teste de fluorescência do anticorpo do treponema (FTA), cujo resultado vai demorar entre 1 e 2 semanas. Os testes do líquido cefalorraquidiano (LCF) são negativos. A paciente nega alergias. Dentre as seguintes hipóteses, a conduta mais adequada é:

A. aguardar os resultados do FTA
INCORRETO: Se a sífilis na gestação puder ser tratada precocemente, a probabilidade de atravessar a placenta e infectar o feto será menor. O tratamento após 18 semanas freqüentemente deixa o feto com seqüelas graves.
B. tratar com 4,8 milhões de unidades de penicilina procaína
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. tratar com 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina IM
CORRETO : A benzilpenicilina é a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado em gestantes. Não há evidências de resistência do Treponema pallidum à penicilina no Brasil e no mundo. Qualquer outro tratamento realizado durante a gestação, para fins de definição de caso e abordagem terapêutica de sífilis congênita, é considerado tratamento inadequado da mãe, resultando na notificação do recém-nascido como sífilis congênita e requerendo avaliação clínica, laboratorial e tratamento.
D. tratar com 3,5 g de ampicilina via oral
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. repetir o VDRL
INCORRETO : Uma titulagem de 1:16 provavelmente não é um falso-positivo biológico.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

DISCURSIVA: (198505 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.
A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos
B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos


RATING: 3.02

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.
A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos
B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde.
Define-se equidade como a igualdade de oportunidades no acesso à saúde em todos os níveis hierárquicos dos serviços de saúde do SUS, sendo um dos direitos de todo cidadão, e acessibilidade como a garantia de ingresso do cidadão no sistema de saúde, sem nenhum obstáculo. (0,2 p)
B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade.
Fatores que influenciam a acessibilidade:
- geográficos; (0,2 p)
- econômicos; (0,2 p)
- culturais (0,2 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (230664 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente portador de neoplasia do cólon que tenha apresentado perda de peso de 15 % nos últimos 6 meses, sem quadro obstrutivo, é candidato a tratamento cirúrgico.
1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo? (0,25 pontos)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado? (0,25 pontos)


RATING: 2.94

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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