PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (829896 votos)..........95.16% das questões objetivas receberam votos.
Paciente com 10 dias de vida chega acompanhado de sua mãe ao pronto atendimento com quadro de febre, vômitos, recusa alimentar. Ao exame, apresentava-se taquicárdico (FC: 165 bpm) e com hepatoesplenomegalia leve, sem outras alterações no exame físico. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA :
A. O hemograma, a hemocultura, o exame de urina, a radiografia de tórax e a punção lombar devem ser realizados
B. O histórico materno não ajuda no diagnóstico infeccioso do paciente
C. O diagnóstico de meningite está descartado nesse paciente
D. O paciente apresenta sepse neonatal precoce, considerando a idade
E. O risco de bacteremia oculta sendo maior nesta idade na maioria dos casos o tratamento se dá com antibióticos empiricos

RATING: 3.05

Paciente com 10 dias de vida chega acompanhado de sua mãe ao pronto atendimento com quadro de febre, vômitos, recusa alimentar. Ao exame, apresentava-se taquicárdico (FC: 165 bpm) e com hepatoesplenomegalia leve, sem outras alterações no exame físico. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA :

A. O hemograma, a hemocultura, o exame de urina, a radiografia de tórax e a punção lombar devem ser realizados
CORRETO: A solicitação de hemograma, hemocultura, exame de urina, radiografia de tórax e punção lombar devem ser realizados na suspeita de quadro infeccioso em recém-nascido para descartar quadro de sepse neonatal.
B. O histórico materno não ajuda no diagnóstico infeccioso do paciente
INCORRETO : O histórico positivo para infecção materna aumenta a suspeita para sepse neonatal.
C. O diagnóstico de meningite está descartado nesse paciente
INCORRETO : O quadro clínico de meningite em recém-nascido apresenta-se inespecífico, portanto não pode ser descartado.
D. O paciente apresenta sepse neonatal precoce, considerando a idade
INCORRETO : A sepse precoce é dada até 6 dias de vida.
E. O risco de bacteremia oculta sendo maior nesta idade na maioria dos casos o tratamento se dá com antibióticos empiricos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (160806 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

RATING: 2.97

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme?

O estereótipo do paciente falcêmico é o indivíduo negro que apresenta anemia hemolítica crônica, hipodesenvolvimento e sofrendo várias crises álgicas por ano. (0,10 p)

2) O que que é o traço falcemico?

A Anemia Falciforme não deve ser confundida com o traço falciforme. Traço falciforme significa que a pessoa é tão somente portadora da doença, com vida social normal. Constitui o traço falcêmico = heterozigose da hemoglobina S com a hemoglobina A - tem fenótipo semelhante ao normal - não está enquadrado dentro do grupo das doenças falciformes (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente?

A mutação genética, responsável pela formação da hemoglobina S, resulta da troca da valina por ácido glutàmico na posição 6 da cadeia da globina β. Essa mudança resulta no aparecimento da hemoglobina S que tem a propriedade de formar polímeros quando deso-xigenada. Dentro dos vasos sangüíneos, esses polímeros causam oclusão vascular. (0,2 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FALCIFORME

CASO CLINICO: (186299 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
O aluno A. A. V., hoje com quatros anos de idade, está matriculado no Pré I, na Escola Municipal. Nasceu de uma cesariana, com tempo normal de gravidez nove meses. Depois do nascimento a sua mãe nunca percebeu nada de diferente com o seu filho, sempre vendo-o como uma criança normal e saudável.
Depois de um ano ela percebeu que as outras crianças da mesma idade eram diferentes. Com um ano e seis meses L. F. bateu muito forte a boca na bicicleta ao andar com sua mãe, cortou a boca, e por isso a única palavra ('eu') que pronunciava não pronunciou mais.
Mãe observou, no mesmo período que a criança não respondia mais ao ser chamada pelo nome, não mostrava atenção alguma quando apontava para algo.
Começou a andar com um ano e três meses.
1) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,25 pontos
2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um. 0,25 pontos

RATING: 2.88

1) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Transtorno de espectro autista. (0,25 p)
DISCUSSÃO: O termo 'transtorno do espectro do autismo' (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).
O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurológico que representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.

2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um.
Sim, está na idade certa (16-30 meses). (0,125 p) O teste indicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria é o M-CHAT R/F. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up. Validada através do estudo realizado em mais de 16.000 crianças entre 18 e 24 meses. O Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças entre 16 e 30 meses, revisado, com Entrevista de Seguimento (M-CHAT-R/F) é o instrumento recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
M-CHAT-R/F é um teste de triagem e não de diagnóstico, é exclusivo para sinais precoces de autismo e não para uma análise global do neurodesenvolvimento, tem dois estágios (melhora a sensibilidade e a especificidade), avaliando o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.