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O parâmetro mais relevante na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática é:
A. Tempo de protrombina
B. Tempo parcial de tromboplastina
C. Albuminemia
D. Bilirrubinemia total e frações
E. Aminotransferases
RATING: 3.17 
O parâmetro mais relevante na avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática é:
A. Tempo de protrombina
CORRETO: As meias-vidas dos fatores de coagulação são menores que da albumina, variando de 6 horas (fator VII) ate 5 dias (fibrinogênio). Par seu rápido turnover, os fatores de coagulação são o melhor parâmetro para avaliação funcional do fígado.
B. Tempo parcial de tromboplastina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Albuminemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Bilirrubinemia total e frações
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Aminotransferases
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.05
- Bilirrubina total e frações indireta e direta (0,0625 p);
- Hemoglobina e hematócrito com morfologia de hemácias, reticulócitos e esferócitos (0,0625 p);
- Tipo sanguíneo da mãe e RN para sistemas ABO e Rh (antígeno D) (0,0625 p);
- Coombs direto no sangue de cordão ou do RN (0,0625 p);
- Pesquisa de anticorpos anti-D (Coombs indireto) se mãe Rh (D ou Du) negativo (0,0625 p);
- Pesquisa de anticorpos maternos para antígenos irregulares (anti-c, anti-e, anti-E, antiKell, outros) se mãe multigesta/transfusão sanguínea anterior e RN com Coombs direto
positivo (0,0625 p);
- Dosagem sanguínea quantitativa de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD) (0,0625 p);
- Dosagem sanguínea de hormônio tireoidiano e TSH (exame do pezinho) (0,0625 p);
FONTE:
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)
RATING: 2.42
1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)
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