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As maculas (manchas) tem como substrato anatomopatológico:
A. anormalidades vasculossanguíneas ou pigmentadas
B. hiperplasia localizada dos componentes celulares epidérmicos ou dérmicos
C. espessamento epidérmico, de infiltração inflamatória dérmica ou subcutânea
D. hipertrofia de epiderme, derme papilar ou de ambas
E. distensão cutânea pelo aumento do volume da área que se torna amolecida e depressível
RATING: 2.79 
As maculas (manchas) tem como substrato anatomopatológico:
A. anormalidades vasculossanguíneas ou pigmentadas
CORRETO: Mancha ou macula - trata-se da mudança de coloração da pele sem que haja alterações do relevo. É causada por anormalidades vasculossanguíneas ou pigmentadas.
B. hiperplasia localizada dos componentes celulares epidérmicos ou dérmicos
INCORRETO : Na verdade, essa é a definição da pápula - lesão sólida, elevada, de até 1 cm de diâmetro, resultante de hiperplasia localizada dos componentes celulares epidérmicos ou dérmicos, infiltrados celulares na derme ou depósitos metabólicos.
C. espessamento epidérmico, de infiltração inflamatória dérmica ou subcutânea
INCORRETO : Essa é a definição do nódulo - elevação sólida maior que 1 cm de diâmetro, decorrente do espessamento epidérmico, de infiltração inflamatória dérmica ou subcutânea, proliferações neoplásicas e depósitos de substâncias, como urato e cálcio ou até tumor, quando atinge grandes proporções.
D. hipertrofia de epiderme, derme papilar ou de ambas
INCORRETO : Essa definição se encaixa mais para as vegetações - projeções sólidas que emergem à superfície da pele, digitiformes, moles, por vezes sangrantes, de tamanhos variados, derivadas da hipertrofia de epiderme, derme papilar ou de ambas. Quando a superfície torna-se queratósica elas viram verrucosidades
E. distensão cutânea pelo aumento do volume da área que se torna amolecida e depressível
INCORRETO : Edema é a distensão cutânea pelo aumento do volume da área que se torna amolecida e depressível e decorre do extravasamento de serosidade na pele.
Gabarito: A
RATING: 3.01
- Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
- Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
- Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
- Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)
FONTE:
Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
RATING: 3.03
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)
- púrpura trombocitopênica imune
- lúpus eritematoso juvenil.
- meningococcemia
- glomerulonefrite pós-estreptocóccica aguda
- síndrome hemolítico-urêmica.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)
(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?
Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)
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