Correm risco elevado de traumatismo de parto os fetos grandes para a IG, com extração difícil, os submetidos a fórcipe. Quanto os sinais de traumatismo de parto considere as afirmações abaixo:

(I) o reflexo do Moro assimétrico é sugestivo de sífilis congênito;
(II) o céfalo-hematoma não respeita as suturas cranianas
(III) a paralisia de Erb causa desvio da comissura labial, visível especialmente durante o choro;
(IV) o 'caput succedaneum' desaparece espontaneamente em alguns dias

A. I, II e III
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I e IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. II e III
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. apenas II
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. apenas IV
CORRETO : Moro assimétrico aparece em caso de fratura de clavicula e na lesão do plexo braquial a nível da 5ª-6ª raiz cervical (paralisia de Erb).(I falsa). Céfalo-hematoma é uma coleção hemática subperióstea, uni ou bilateral, que respeita as suturas.(II falsa). Desvio da comissura labial, por vezes só visível com o choro aparece na paralisia do VII par, entretanto, Paralisia de Erb gera membro superior em extensão, adução e rotação interna, com preensão presente, e Moro assimétrico. Significa lesão do plexo braquial a nível da 5ª-6ª raiz cervical.(III falsa, também). Finalmente, caput succedaneum ou bossa serossanguínea – mole e mal delimitada, ultrapassa as suturas e é resultante do edema do couro cabeludo. Desaparece em poucos dias.(IV verdadeira)

Gabarito:  E

FONTE:

• Hipertensão arterial resistente associada a hipopotassemia em paciente jovem com história familiar de hipertensão precoce (0,05 p)
• Início do quadro antes dos 20 anos e antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,05 p)

• Duplicação gênica quimérica originada de crossover desigual, com promotor do gene CYP11B1 (responsivo a ACTH) fusionado à porção codificadora do gene CYP11B2 (aldosterona sintase) (0,08 p)
• Leva a expressão ectópica da aldosterona sintase na zona fasciculada, regulada por corticotrofina em vez de angiotensina II (0,05 p)

• Testes genéticos são o método mais específico e sensível para diagnóstico definitivo de HF tipo I (0,07 p)
• Eliminam necessidade de dosagens urinárias de 18-oxicortisol e 18-hidroxicortisol ou testes de supressão com dexametasona (0,05 p)
• Indicados em pacientes com história familiar de aldosteronismo primário, início do quadro antes dos 20 anos ou antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,03 p)

• Suprime a produção de aldosterona regulada por ACTH, normalizando a pressão arterial e corrigindo a hipocalemia (0,07 p)
• Alternativa: bloqueio do receptor mineralocorticoide (0,05 p)