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Um adolescente de 13 anos apresenta diagnóstico de neurofibromatose tipo 2 e evolui com surdez neurossensorial bilateral.
Qual é o provável tumor presente?
A. meduloblastoma
B. glioma
C. astrocitoma anaplásico
D. schwannoma
E. meningioma
RATING: 2.98 
Um adolescente de 13 anos apresenta diagnóstico de neurofibromatose tipo 2 e evolui com surdez neurossensorial bilateral.
Qual é o provável tumor presente?
A. meduloblastoma
INCORRETO: Meduloblastoma é mais comum em crianças, associado principalmente ao cerebelo, não à NF2.
B. glioma
INCORRETO : Glioma pode estar presente em NF1, mas não é típico de NF2 e não causa surdez bilateral.
C. astrocitoma anaplásico
INCORRETO : Astrocitoma anaplásico não está especificamente associado à NF2.
D. schwannoma
CORRETO : A Neurofibromatose tipo 2 (NF2) é caracterizada pelo desenvolvimento de schwannomas, especialmente vestibulares, que afetam os nervos auditivos e podem levar à surdez neurossensorial bilateral. Esses tumores são a marca registrada da NF2.
E. meningioma
INCORRETO : Meningioma pode ocorrer em NF2, mas o schwannoma vestibular é mais característico para explicar a surdez neurossensorial bilateral.
Gabarito: D
RATING: 3.18
FONTE:
Um infante de 5 meses de idade é levado ao pronto-socorro após ter 'parado de respirar por aproximadamente 20 segundos e ficado azul ao redor dos lábios'. Ele começou a respirar novamente após a mãe ter 'assoprado em sua face'. Não houve outros sintomas, como doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou mudança nos hábitos alimentares. Sua alimentação consiste em, aproximadamente, 700 mL a 1L de fórmula infantil por dia e alguns alimentos sólidos; a criança sempre se alimentou bem, embora geralmente 'cuspa' após comer.
A criança está um pouco irritada quando você a examina pela primeira vez. O exame físico é completamente normal, exceto pela presença de sangue seco em ambas as narinas da criança. A saturação de oxigênio em ar ambiente da criança é de 98%. Faz aproximadamente 90 minutos desde que o bebê 'ficou azul', e a mãe parece estar bem assustada com estes eventos.
O histórico familiar é notável pela morte de um irmão durante o sono 2 anos atrás, subsequentemente rotulada como síndrome da morte súbita infantil (SIDS).
1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
2) Qual a significância do histórico familiar notável pela morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)
RATING: 3.02
1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
Uma convulsão é uma possibilidade iminente em uma criança com um ALTE. Transtornos metabólicos são causas comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora uma hipomagnesemia possa causar convulsões, hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios eletrolíticos mais frequentemente associados a convulsões. Portanto, é crucial obter um nível sérico de glicose e eletrólitos na chegada da criança ao pronto-socorro.
2) Qual a significância do histórico familiar notável pale morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)
É importante para o clínico reconhecer que a SIDS não é um evento hereditário. Portanto, a SIDS que recorre em uma família fortemente sugere a possibilidade de abuso e homicídio. A presença de sangue seco no nariz da criança deveria elevar a suspeita do clínico de traumatismo não acidental, como sufocamento.
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