PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1430982 votos)..........96.35% das questões objetivas receberam votos.
Em relação às parasitoses, analise as afirmativas:

(I) O Ascaris lumbricoides causa cólicas, diarreia, vômitos em crianças parasitadas e, pelo seu poder de migração para o fígado, pode levar a quadros de colicistites e abscesso hepático.
(II) O Strongiloides stercoralis pode ocasionar formas graves e fatais, especialmente em crianças desnutridas ou naquelas submetidas a tratamento com corticosteroides e/ou imunossupressores.
(III) A forma intermediária da Taenia saginata – o cisticerco, ao se instalar no sistema nervoso central do indivíduo, causa a neurocisticercose, manifestada por convulsões de difícil controle.
(IV) A Giardia lamblia é responsabilizada pela agressão aos pulmões de lactentes jovens provocando quadros de bronquites, pneumonia com eosinofilia sanguínea acentuada.

Estão corretas as afirmativas:
A. I e III, apenas
B. I e II, apenas
C. III e IV, apenas
D. I e IV, apenas
E. I, II, III e IV.

RATING: 2.89

Em relação às parasitoses, analise as afirmativas:

(I) O Ascaris lumbricoides causa cólicas, diarreia, vômitos em crianças parasitadas e, pelo seu poder de migração para o fígado, pode levar a quadros de colicistites e abscesso hepático.
(II) O Strongiloides stercoralis pode ocasionar formas graves e fatais, especialmente em crianças desnutridas ou naquelas submetidas a tratamento com corticosteroides e/ou imunossupressores.
(III) A forma intermediária da Taenia saginata – o cisticerco, ao se instalar no sistema nervoso central do indivíduo, causa a neurocisticercose, manifestada por convulsões de difícil controle.
(IV) A Giardia lamblia é responsabilizada pela agressão aos pulmões de lactentes jovens provocando quadros de bronquites, pneumonia com eosinofilia sanguínea acentuada.

Estão corretas as afirmativas:

A. I e III, apenas
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I e II, apenas
CORRETO : A maioria dos casos de ascaridiase são assintomáticos, mas podem se manifestar das seguintes formas: Dor periumbilical, associado a perda de peso, anorexia diarréia, vômitos (podendo ocorrer eliminação de vermes adultos nas fezes e nos vômitos); Quadros de obstrução intestinal podem ocorrer em infestações maciças (bolo de ascaris), além de apendicite ou inflamação da qualquer parte do trato biliar (por penetração do verme no local); A migração pulmonar obrigatória dos vermes pode gerar pneumonia eosinofílica (síndrome de Löffler) (I CORRETA). Por que se preocupar com Strongyloides stercoralis? Esse helminto é capaz de se multiplicar no hospedeiro, a estrongiloidíase severa termina em morte e o helminto é comum em áreas rurais tendo caráter oportunista.(II CORRETA) A teníase é causada pela Taenia solium e/ou pela Taenia saginata, também conhecida como “solitária”. Já a cisticercose é causada pelas larvas dessas espécies de parasitas.(III INCORRETA) A lambliase é uma doença diarreica causada por um protozoário Giardia intestinalis (mais conhecido como Giardia lamblia); nas infecções sintomáticas apresenta um quadro de diarréia crônica, esteatorréia, cólicas abdominais, sensação de distensão, podendo levar a perda de peso e desidratação. Pode haver má absorção de gordura e de vitaminas lipossolúveis. Normalmente não há invasão extraintestinal, porém, às vezes, os trofozoítos migram pelos condutos biliares ou pancreáticos e ocasionam inflamações. Algumas infecções são assintomáticas.(IV INCORRETA)
C. III e IV, apenas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I e IV, apenas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I, II, III e IV.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (200084 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra sobre o manejo profilâtico por via oral de um paciente exposto ao HIV, ao se tratar de uma criança:

a) A termo, sem intercorrências.

b) Pré-termo (< 34 semanas)

RATING: 2.92

Discorra sobre o manejo profilâtico por via oral de um paciente exposto ao HIV, ao se tratar de uma criança:

a) A termo, sem intercorrências.

b) Pré-termo (< 34 semanas)

O manejo profilático por via oral do recém-nascido exposto ao HIV deve ser iniciado o mais precocemente possível (0,04 p), de preferência nas primeiras horas de vida, após classificação do risco de transmissão vertical (0,05 p) e com duração padronizada de 28 dias (0,06 p) em todos os esquemas.

a) Recém-nascido a termo (≥ 37 semanas), sem intercorrências (apto à via oral):

no baixo risco, usa-se zidovudina (AZT) isolada (0,05 p), na dose de 4 mg/kg/dose de 12/12 h (0,05 p);
no alto risco, o esquema preferencial é AZT + lamivudina (3TC) + raltegravir (RAL) (0,08 p), este último indicado a partir de 37 semanas de idade gestacional (0,04 p) — AZT 4 mg/kg 12/12 h, 3TC 2 mg/kg 12/12 h e RAL 1,5 mg/kg 1×/dia na 1ª semana, depois 3 mg/kg 12/12 h.

b) Recém-nascido pré-termo com idade gestacional < 34 semanas: recebe somente AZT (0,08 p) por 28 dias, independentemente do risco; não se associam 3TC, RAL nem nevirapina (0,025 p). A dose de AZT é 2 mg/kg 12/12 h (ajustada para 3 mg/kg 12/12 h a partir do 15º dia se IG entre 30 e 34 semanas). (0,025 p) 

FONTE:

Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes – Módulo 1 (2024).

CASO CLINICO: (232260 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente: Homem, 68 anos, agricultor, pele clara, fototipo I-II, com história de queimadura térmica acidental na parede abdominal inferior há 15 anos, que cicatrizou com formação de úlcera crônica recorrente. Apresenta lesão ulcerovegetante de 4,5 cm na cicatriz, com bordas elevadas, base granulosa sangrante ao toque, infiltração palpável longitudinal maior que o visível, evolução de 8 meses, sem linfonodos palpáveis ou sintomas sistêmicos. Nega tabagismo atual, mas relata exposição solar crônica ocupacional.

I. Qual a suspeita diagnóstica principal? ............................... Total parcial I: 0,20 p
II. Qual a possível causa etiológica principal da doença diagnosticada? .......................... Total parcial II: 0,20 p
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? ..................... Total parcial III: 0,10 p
IV. Qual o tratamento de eleição? .................. Total parcial IV: 0,10 p

RATING: 3.03

Resposta I – Suspeita Diagnóstica Principal (Carcinoma de Células Escamosas – CEC / Carcinoma Espinocelular)

Lesão ulcerovegetante em cicatriz crônica de queimadura na parede abdominal, com crescimento acelerado em semestres e infiltração longitudinal palpável maior que o visível, altamente sugestiva de CEC (0,08 p).
Origem em pele previamente alterada por processo patológico crônico (úlcera de Marjolin), padrão clássico do CEC (0,07 p).
Ausência de bordas peroladas translúcidas e crescimento lento exclui carcinoma basocelular como principal hipótese (0,05 p).

Resposta II – Possível Causa Etiológica Principal

Cicatriz antiga de queimadura (úlcera de Marjolin) é lesão precursora clássica do CEC, com risco de malignização de 17% (0,10 p).
Exposição solar crônica cumulativa (radiação UVB) atua como fator etiológico direto, promovendo danos no DNA dos queratinócitos basais e supressão da vigilância imune cutânea (0,08 p).
Imunossupressão relativa por idade avançada e trauma repetitivo crônico favorece progressão de clone iniciado (0,02 p).

Resposta III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico

Biópsia excisional ou incisional precoce é o exame de escolha, obrigatória em lesão ceratósica de crescimento progressivo em adulto, permitindo diagnóstico histológico preciso e exclusão de ceratoacantoma ou hiperplasia pseudocarcinomatosa (0,05 p).
Histopatologia revela proliferação desordenada de células epiteliais em ninhos compactos ou cordões infiltrativos, com pérolas córneas e grau de diferenciação pela classificação de Broders (0,05 p).

Resposta IV – Tratamento de Eleição

Cirurgia excisional com margens histológicas livres (4-6 mm para lesões de baixo risco) é a abordagem terapêutica de eleição, alcançando taxas de cura >95% em estágios iniciais (0,05 p).
Evitar curetagem isolada; eletrodissecção combinada com curetagem pode ser usada apenas em lesões pequenas ≤10 mm (0,03 p).
Em lesão única na parede abdominal sem linfonodos acometidos, não há indicação inicial de esvaziamento ganglionar ou adjuvantes (0,02 p).