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Paciente de 2 anos, sexo masculino, é atendido no Posto de Saúde sendo observado que o seu peso para idade corresponde ao percentil 5 no gráfico de Peso/Idade (NCHS). Na consulta anterior, há 3 meses, seu peso correspondia ao percentil 10 para a idade. Levando em conta estas medidas, a melhor classificação do estado nutricional deste paciente é:
A. Eutrófico de acordo com o Ministério da Saúde
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Risco nutricional de acordo com o Ministério da Saúde
CORRETO : De acordo com o Manual do Ministério da Saúde de: “Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil”, publicado em 2002, a forma mais adequada para o acompanhamento do crescimento de uma criança, nos serviços básicos de saúde, é o registro periódico do peso no Gráfico Peso/Idade do Cartão da Criança. Na proposta do cartão da criança, os pesos entre os percentis 10 e 3 caracterizam uma situação de risco ou de alerta nutricional; os pesos entre o percentil 3 e o percentil 0,1 representam peso baixo para a idade (ou ganho insuficiente de peso) e os valores abaixo do percentil 0,1 representam peso muito baixo para a idade.
C. Desnutrição moderada de acordo com a OMS
INCORRETO : De acordo com a OMS a desnutrição moderada ocorre com os pesos entre o percentil 3 e o percentil 0,1;Enquanto a desnutrição grave ocorre com os valores abaixo do percentil 0,1.
D. Desnutrição grave de acordo com a OMS
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Desnutrição aguda de acordo com Waterlow
INCORRETO : Na classificação de Waterlow devem ser levados em conta 2 medidas: a estatura p/ idade e o peso p/ estatura.
Gabarito: B
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- a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),
- a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),
- a ausência das cartilagens costais (0,025 p)
- hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)
FONTE:
1. Internação e repouso absoluto no leito.
2. Ultrassonografia para quantificar líquido amniótico.
3. Cardiotocografia de 3/3 dias.
4. Dopplervelocimetria semanal.
5. Temperatura axilar de 4/4 horas.
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas diariamente.
7. Auscultar BCF de 6/6 horas.
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias.
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas.
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 doses) IM.
11. NÃO FAZER: Toques vaginais. Antibióticos profiláticos. Tamponamento vaginal
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal comprometida ou maturidade presente (34 semanas).
13. Via de parto: Obstétrica.
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