Um lactente nascido a termo, com 3 quilos e 50 cm, vem à consulta de puericultura aos 5 meses. Está com 6,5 quilos, 63 cm de altura. O perímetro cefálico é de 42 cm. Reflexo de preensão palmar, sucção, marcha reflexa e Moro estão ausentes. Firma a cabeça quando colocado sentado, mas não fica sentado sem apoio. Sorri e tem curiosidade sobre o ambiente. Em relação a este lactente podemos afirmar:

A. crescimento e desenvolvimento estão normais
CORRETO: Trata-se de um lactente normal. Seu crescimento está adequado pois está com mais do dobro do peso de nascimento, e cresceu 13 cm para uma meta de 15 cm no semestre (lembre-se que ele ainda tem cinco meses). Seu perímetro cefálico deve ter crescido 7 cm (valor esperado) pois muito embora não seja relatado (e deveria ser) seu perímetro cefálico ao nascimento deve ter sido em torno de 35 cm. Se colocarmos essas medidas nos gráficos de crescimento, que é a forma mais fidedigna de analisar esses dados, veremos que os percentis para peso, comprimento e perímetro cefálico são respectivamente 25, 25 e 50, ou seja, podemos afirmar, para uma única aferição desses parâmetros, que são normais. Quanto ao desenvolvimento, espera-se que um lactente de cinco meses mantenha a cabeça firme quando puxado para sentar, sente-se apenas quando apoiado, acompanhe objetos e ria alto em contatos sociais.
B. os reflexos citados deveriam estar presentes
INCORRETO : A persistência de reflexos primitivos aos cinco meses é francamente patológica, estes costumam desaparecer em torno da 12ª semana de vida.
C. o desenvolvimento neuromotor está atrasado para a idade
INCORRETO :
D. as medidas de peso e estatura estão abaixo do esperado
INCORRETO :
E. o perímetro cefálico está aumentado e deverá ser observado
INCORRETO :

Gabarito:  A

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A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).
B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.
As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio incluem:

1) Medidas de prevenção primária, com melhora da saúde materna, reconhecimento de situações de risco no pré-natal, disponibilização de recursos humanos capacitados para atender ao parto e reconhecer complicações obstétricas, entre outras; (0,1 p)

2) Tratamento do evento, que consiste na reanimação neonatal imediata; (0,1 p)

3) Tratamento das complicações do processo asfíxico, compreendendo o reconhecimento da asfixia e suas complicações, com terapia dirigida à insuficiência de múltiplos órgãos. (0,1 p)

B) Definem clampeamento precoce de cordão.
Os estudos definem clampeamento precoce de cordão como aquele feito até 60 segundos após a extração completa do concepto.(0,05 p).
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido?
Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo,(0,05 p) choro presente (0,05 p) e tônus muscular em flexão (0,05 p), será necessário conduzir o RN à mesa de reanimação.

FONTE:
Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria 26 de janeiro de 2016

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