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OBJETIVA: (417783 votos)..........91.23% das questões objetivas receberam votos.
Um lactente nascido a termo, com 3 quilos e 50 cm, vem à consulta de puericultura aos 5 meses. Está com 6,5 quilos, 63 cm de altura. O perímetro cefálico é de 42 cm. Reflexo de preensão palmar, sucção, marcha reflexa e Moro estão ausentes. Firma a cabeça quando colocado sentado, mas não fica sentado sem apoio. Sorri e tem curiosidade sobre o ambiente. Em relação a este lactente podemos afirmar:
A. crescimento e desenvolvimento estão normais
B. os reflexos citados deveriam estar presentes
C. o desenvolvimento neuromotor está atrasado para a idade
D. as medidas de peso e estatura estão abaixo do esperado
E. o perímetro cefálico está aumentado e deverá ser observado

  RATING: 3.25

Um lactente nascido a termo, com 3 quilos e 50 cm, vem à consulta de puericultura aos 5 meses. Está com 6,5 quilos, 63 cm de altura. O perímetro cefálico é de 42 cm. Reflexo de preensão palmar, sucção, marcha reflexa e Moro estão ausentes. Firma a cabeça quando colocado sentado, mas não fica sentado sem apoio. Sorri e tem curiosidade sobre o ambiente. Em relação a este lactente podemos afirmar:

A. crescimento e desenvolvimento estão normais
CORRETO: Trata-se de um lactente normal. Seu crescimento está adequado pois está com mais do dobro do peso de nascimento, e cresceu 13 cm para uma meta de 15 cm no semestre (lembre-se que ele ainda tem cinco meses). Seu perímetro cefálico deve ter crescido 7 cm (valor esperado) pois muito embora não seja relatado (e deveria ser) seu perímetro cefálico ao nascimento deve ter sido em torno de 35 cm. Se colocarmos essas medidas nos gráficos de crescimento, que é a forma mais fidedigna de analisar esses dados, veremos que os percentis para peso, comprimento e perímetro cefálico são respectivamente 25, 25 e 50, ou seja, podemos afirmar, para uma única aferição desses parâmetros, que são normais. Quanto ao desenvolvimento, espera-se que um lactente de cinco meses mantenha a cabeça firme quando puxado para sentar, sente-se apenas quando apoiado, acompanhe objetos e ria alto em contatos sociais.
B. os reflexos citados deveriam estar presentes
INCORRETO : A persistência de reflexos primitivos aos cinco meses é francamente patológica, estes costumam desaparecer em torno da 12ª semana de vida.
C. o desenvolvimento neuromotor está atrasado para a idade
INCORRETO :
D. as medidas de peso e estatura estão abaixo do esperado
INCORRETO :
E. o perímetro cefálico está aumentado e deverá ser observado
INCORRETO :

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.25)
DISCURSIVA: (91373 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).
B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)

RATING: 3.16

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).
B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.
As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio incluem:

1) Medidas de prevenção primária, com melhora da saúde materna, reconhecimento de situações de risco no pré-natal, disponibilização de recursos humanos capacitados para atender ao parto e reconhecer complicações obstétricas, entre outras; (0,1 p)

2) Tratamento do evento, que consiste na reanimação neonatal imediata; (0,1 p)

3) Tratamento das complicações do processo asfíxico, compreendendo o reconhecimento da asfixia e suas complicações, com terapia dirigida à insuficiência de múltiplos órgãos. (0,1 p)

B) Definem clampeamento precoce de cordão.
Os estudos definem clampeamento precoce de cordão como aquele feito até 60 segundos após a extração completa do concepto.(0,05 p).
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido?
Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo,(0,05 p) choro presente (0,05 p) e tônus muscular em flexão (0,05 p), será necessário conduzir o RN à mesa de reanimação.

FONTE:
Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria 26 de janeiro de 2016

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.16)

CASO CLINICO: (96518 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Criança do sexo masculino, seis anos de idade, sem antecedentes patológicos de relevo. Apresentou início agudo de tosse rouca, disfonia e estridor associados a sinais de dificuldade respiratória com agravamento progressivo. Sem outra sintomatologia associada. Sem conviventes doentes.
Observado por pediatra assistente cerca de duas horas após o início da sintomatologia, tendo sido objetivada febre (temperatura axilar de 38ºC).
À admissão apresentava-se polipneico, disfônico, com sinais de dificuldade respiratória grave nomeadamente estridor inspiratório, tiragem subcostal, supra-esternal e adejo nasal. Sem alterações na auscultação cardio-pulmonar, sem hipoxemia.
Manteve-se febril e, apesar da terapêutica com adrenalina nebulizada em intervalos regulares, manteve estridor, que se tornou bifásico. Cerca de oito horas após o início da sintomatologia, iniciou hipoxemia (FiO2 máximo de 0.28 para manter saturações periféricas de oxigênio > 92%). O estudo analítico demonstrou 10,2x109/L leucócitos com 84,8% neutrófilos e proteína C reativa (PCR) 53,2mg/L.
Utilizando os dados acima, esclarece:

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? 0,1 pontos
2) Indicam pelo menos três parâmetros de diagnóstico diferencial de laringotraqueobronquite. 0,3 pontos
3) Que agentes etiológicos são mais frequentemente implicados? 0,1 pontos




RATING: 2.96

1) Baseado no exame clinico e semiológico a principal suspeita é de traqueite bacteriana. A traqueite bacteriana (lambem chamada de traqueíte membranosa ou crupe pseudomembranoso ou laringotraqueobronquite bacteriana ou laringite membranosa) é uma infecção bacteriana aguda da região subglótica da via aérea superior que pode provocar uma obstrução das vias aéreas com risco de óbito. Foi descrita pela primeira vez em 1945 por Chevalier Jackson e consiste de fato numa infeção bacteriana exsudativa dos tecidos moles da laringe e traqueia. Desde a introdução da vacina contra o Haemophilus influenza tipo b, o número de casos de epiglotite diminuiu drasticamente na população pediátrica e desde então a traqueite bacteriana tem ganho relevância como infeção das vias aéreas superiores potencialmente fatais. 0,1 p

2) Três dos mais importantes elementos de diagnostico diferencial com laringotraqueobronquite: início abrupto do estridor (0,1 p) febre de dificil controle (0,1 p), falha de resposta na adrenalina (0,1 p);

3) Os agentes etiológicos mais frequentemente isolados são o Staphylococcus aureus (0,05 p) e Streptococcus pyogenes (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)

 

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