Um recém-nascido apresenta exantema e bloqueio atrioventricular permanente. A mãe tem dores articulares, alopecia, rash malar, VDRL positivo em título 1:8, além de leucopenia e proteinuria. O auto-anticorpo materno que deve estar presente e contribuir para a doença do neonato é:

A. VDRL
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Anti-DNA dupla hélice
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Anti-Ro (SS-A)
CORRETO : Alguns auto-anticorpos podem ser detectados em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: o anti-Sm permanece com título fixo na evolução da doença; o anti-DNA dupla hélice tem alta especificidade para o lúpus associado a nefrite; o anti-Ro (SS-A) - também encontrado na síndrome de Sjógren - está associado a fotossensibilidade, ultrapassa a barreira placentária e pode causar lúpus neonatal; o anti-P está associado a alterações psiquiátricas.
D. Antifosfolipídio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Anti-HIV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

FONTE:

1) Qual é a hipótese diagnóstica?
Acidente vascular cerebral.(0,125 p)
DISCUSSÃO: Paciente deu entrada no serviço com quadro de déficit neurológico localizatório (hemiparesia á esquerda) de aparecimento súbito situação na qual o AVC é a principal suspeita clínica, o déficit é dependente da região afetada e classicamente os pacientes apresentam quadros de hemiparesias em sua apresentação. Caso o paciente apresente regressão dos sintomas em menos de 24 horas este será um caso de ataque isquêmico transitório,mas a maioria dos déficits nestes casos apresenta reversão na primeira hora.
2) Que alteração está presenta na eletrocardiograma?
Fibrilação atrial.(0,125 p)
Discussão : ECG demonstra intervalo R-R irregular sem ondas P precedendo os complexos QRS caracterizando a presença de fibrilação atrial. 3) Qual é o primeiro exame a ser utilizado, na emergência ainda?
A tomografia de crânio sem contraste.(0,125 p)
Discussão: O paciente apresenta como principal hipótese diagnostica um quadro de AVC isquêmico.deve-se descartar com maior urgência a presença de sangramento.O AVC isquêmico apresenta-se com área hipoatenuante,porém nas primeiras horas pode estar normal ou com sinais de alterações sutis como leve apagamento de sulcos cerebrais e tênue hipoatenuação de gânglios da base. 4) Qual é a medicação mais utilizada para prevenir episódios similares?
Anticoagulação oral com warfarin. (0,125 p)
Discussão: O paciente apresenta provável fonte cárdio-embólica do AVC devido a fibrilação atria.O objetivo é manter o INR entre 2,0 e 3,0. A anticoagulação com warfarin deve ser realizada com warfarin em pacientes com FA caso apresentam as indicações abaixo:
- Idade maior que 75 anos (embora boa parte da literatura recomende anticoagulação á partir dos 65 anos)
- AVC prévio
- Doença reumática
- Insuficiência cardíaca
- HAS
- Diabetes mellitus (embora exista alguma controvérsia da anticoagulação nestes pacientes.se é ou não uma indicação definitiva de anticoagulação).