PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1427861 votos)..........96.26% das questões objetivas receberam votos.
A história clínica de recém-nascidos permite detectar fatores epidemiológicos de risco, associados ao desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida. Um fator de risco para a hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida é:
A. bilirrubina total sérica abaixo do percentil 40 na alta hospitalar
B. idade gestacional de 38 0/7 semanas a 40 semanas e 6/7 dias
C. perda de peso > 7% em relação ao peso de nascimento na alta hospitalar
D. surgimento de icterícia após 24 horas de vida
E. existência de antígenos irregulares no leite materno (c, e, E, Kell, outros)

RATING: 2.91

A história clínica de recém-nascidos permite detectar fatores epidemiológicos de risco, associados ao desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida. Um fator de risco para a hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida é:

A. bilirrubina total sérica abaixo do percentil 40 na alta hospitalar
INCORRETO: Fator de risco para hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida é a bilirrubina total sérica acima do percentil 95 para idade em horas do recém-nascido;
B. idade gestacional de 38 0/7 semanas a 40 semanas e 6/7 dias
INCORRETO : Essa idade não é fator de risco para hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida.
C. perda de peso > 7% em relação ao peso de nascimento na alta hospitalar
CORRETO : Fator de risco para hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida é a perda ponderai elevada
D. surgimento de icterícia após 24 horas de vida
INCORRETO : Fator de risco para hiperbilirrubinemia significativa na 1° semana de vida é a icterícia precoce (iniciada antes de 24 horas de vida)
E. existência de antígenos irregulares no leite materno (c, e, E, Kell, outros)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (199630 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 3.02

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (231831 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
(I) Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo? - (0,1 pontos)
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? - (0,4 pontos)

RATING: 3.04

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

baixo status socioeconômico
pais que foram abusados quando crianças
vários filhos na casa
menores de 5 anos
mães com menos de 19 anos,
família com um dos pais solteiros
abuso de substâncias
crianças deficientes ou com necessidades especiais
gravidez de gestação múltipla
gravidez indesejada

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