Sobre a hérnia hiatal por deslizamento (tipo I) pode se afirmar que:

A. a cárdia desloca-se livremente entre o espaço subpleural anterior e a cavidade peritoneal
INCORRETO: Embora qualquer tipo de hérnia de hiato possa levar aos sintomas clássicos de refluxo, a mais comum é a hérnia do tipo I, também chamada hérnia hiatal por deslizamento, a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica, sendo permitido à cárdia deslocar-se livremente entre O MEDIASTINO POSTERIOR (e não espaço subpleural anterior) e a cavidade peritoneal.
B. o triângulo de Killian representa o principal ponto de fraqueza diafragmatica
INCORRETO : O triângulo de Killian e implicado na patologia do diverticulo Zenker.
C. provoca espasmo esofágico (frequentemente mimetizando infarto do miocárdio)
INCORRETO : Os distúrbios motores primários de esôfago provocam espasmo esofágico, que, frequentemente mimetiza o infarto do miocárdio.
D. o defeito hiatal, geralmente grande, fornece espaço para as vísceras migrarem para dentro do mediastino
INCORRETO : Somente na hernia tipo II (por rolamento ou paraesofágica) o defeito hiatal, geralmente grande, fornece espaço para as vísceras migrarem para dentro do mediastino.
E. a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica
CORRETO : a hérnia do tipo I, também chamada hérnia hiatal por deslizamento, a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica

Gabarito:  E

FONTE:

1. O aleitamento materno não é contraindicado (0,15 p) na puérpera com anti-HCV positivo e RNA do VHC detectável. Oriente-a a amamentar, porque a transmissão do VHC pelo leite materno não está documentada (0,08 p) de forma consistente: o vírus, quando presente no leite, está em carga baixa e é inativado no trato digestório do lactente. O risco vertical conhecido é perinatal (gestação/parto), não lactacional.
2. A única ressalva prática é exposição a sangue. Se houver fissura, ferida ou sangramento no mamilo ou na aréola (0,12 p), suspenda temporariamente o aleitamento na mama afetada. Nessa mama, ordene e descarte o leite (0,05 p) até a lesão cicatrizar; a mama íntegra pode continuar.
3. Retome o peito assim que não houver mais sangramento (0,04 p). Cuide da pega e evite trauma mamilar.
4. Os antivirais de ação direta não estão indicados durante a amamentação (0,04 p); o tratamento da mãe deve ser planejado após o período de lactação (ou com interrupção deliberada, se a gravidade hepática exigir).
5. Oriente o seguimento do recém-nascido exposto (0,02 p) conforme o protocolo local (RNA e/ou anti-HCV em idades apropriadas), sem alterar a via de parto só por causa do VHC.