PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1427850 votos)..........96.26% das questões objetivas receberam votos.
Não é considerada emergência abdominal cirúrgica verdadeira:
A. a intussuscepção
B. a estenose hipertrófica de pilor
C. a obstrução com bolus de ascaris
D. a apendicite perfurada
E. a hernia inguinal encarcerada

RATING: 3.03

Não é considerada emergência abdominal cirúrgica verdadeira:

A. a intussuscepção
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a estenose hipertrófica de pilor
CORRETO : As verdadeiras emergências abdominais não traumáticas da criança são apendicite aguda, hérnia inguinal encarcerada, estenose hipertrófica de piloro, intussuscepção intestinal, divertículo de Meckel e obstrução por bolo de áscaris. É importante saber que a EH não é uma emergência cirúrgica e que a reposição volêmica é a prioridade inicial. A reposição inadequada pode levar à apneia pós-operatória causada por uma alcalose metabólica
C. a obstrução com bolus de ascaris
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a apendicite perfurada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a hernia inguinal encarcerada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (199620 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre as salmonelas e salmoneloses, responda:

1. Quais as principais propriedades biológicas e classificação? ...0,12 pontos

2. Quais os antígenos importantes e sua utilidade? .....0,16 pontos

3. Descreva brevemente a patogênese e fatores que influenciam a infecção .........0,13 pontos

4. Quais as opções de tratamento moderno para as diferentes formas clínicas? .........0,12 pontos

RATING: 2.94

Sobre as salmonelas e salmoneloses, responda:

1. Quais as principais propriedades biológicas e classificação? ...0,12 pontos

2. Quais os antígenos importantes e sua utilidade? .....0,16 pontos

3. Descreva brevemente a patogênese e fatores que influenciam a infecção .........0,13 pontos

4. Quais as opções de tratamento moderno para as diferentes formas clínicas? .........0,12 pontos

1. Principais propriedades biológicas e classificação:

• Forma de bastonetes, Gram-negativos, móveis, anaeróbios facultativos (0,03 p)

• Crescem facilmente em meios como ágar-McConkey ou ágar-entérico de Hektoen; podem ser isoladas de sangue, urina, liquor e tecidos por biópsia (0,03 p)

• Grande número de espécies e sorotipos; nomenclatura confusa, mas proposta recente: gênero Salmonella com espécie única S. entérica englobando >2.500 sorotipos, enquadrados em sorogrupos A, B, C, D (ex: S. entérica sorotipo typhi no D) (0,03 p)

• Sorotipagem requer laboratório de referência, não rotineira; decisão clínica depende de gravidade, comorbidade e suscetibilidade, não do sorotipo específico (0,03 p)

2. Antígenos importantes e sua utilidade:

• Possuem antígeno “O” (somático), “H” (flagelar) e “Vi” (de parede) (0,03 p)

• Utilizados na classificação e diagnóstico; reação de Widal (aglutinação) para febre tifóide (0,04 p)

• Antígeno Vi (lipopolissacarídico) confere virulência em algumas cepas de S. entérica sorotipo paratyphi e outras enterobactérias; altamente patogênico para camundongos (0,03 p)

• Divididas em: S. entérica sorotipos typhi/paratyphi (adaptadas ao homem, causam febres tifóide/paratifóide) e outros sorotipos não-typhi (adaptados a animais, causam gastroenterite, bacteremia curta, infecção localizada no homem) (0,03 p)

3. Patogênese e fatores que influenciam:

• Dose infectante mínima ~10⁵ microrganismos em indivíduos hígidos; depende de estado imunológico, doenças debilitantes e acidez gástrica (ácido clorídrico é barreira efetiva) (0,04 p)

• Vencida barreira gástrica: aderem a células epiteliais do íleo/cólon direito, penetram lâmina própria, multiplicam, causam inflamação (edema, congestão, infiltração leucocitária), invadem linfonodos mesentéricos, duto torácico, corrente sanguínea e órgãos (fígado, baço, medula) (0,04 p)

• Bacteremia não ocorre na maioria; bactérias altamente invasoras (typhi, paratyphi, cholerae-suis) a induzem. Portadores de gastrite atrófica ou uso de antiácidos/IBP infectam-se com inóculos menores (0,03 p)

• Sorotipos diferem em patogenicidade (ex: cholerae-suis muito agressivo, produz septicemia; dublin/virchow pouca patogenicidade em imunocompetentes) (0,02 p)

4. Opções de tratamento moderno para as diferentes formas clínicas

• Gastroenterocolite aguda em imunocompetentes: autolimitada, apenas suporte (hidratação); quinolonas encurtam duração em alto risco (0,03 p)

• Quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, levofloxacina etc.) são drogas de escolha: bactericidas, boa penetração intracelular; eficazes em febres entéricas e gastroenterites (0,03 p)

• Outras: cefalosporinas 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima), azitromicina (boa para multirresistentes e crianças) (0,03 p)

• Duração: 3-5 dias gastroenterite não complicada; ≥2 semanas bacteremia/febres entéricas; mais prolongado em focais/portadores (com colecistectomia se necessário). Precauções entéricas sempre (0,03 p)

FONTE:

SALMONELOSE - PLATAFORMA MISODOR

CASO CLINICO: (231825 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Durante seu plantão, você é chamado para atender um parto duma gestante de 19 anos, com 35 semanas e 1 dia. O trabalho de parto progride e a equipe obstétrica realiza o parto por via vaginal. Nasce uma criança sexo F respirando, choro forte, tônus muscular em flexão leve, amnios normal, sem mecônio. Frequência cardíaca: 118/minuto, percebe-se uma leve cor azulada das extremidades.

Enumeram e interpretam as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida. (0,084 pontos)
Baseando-se na resposta á questão (1) responda: o que que o neonatologista precisa fazer de imediato? (0,276 pontos)
Calculem e interpretam o escore Glasgow da recém-nascida.(0,14 pontos)

RATING: 2.98

1) Enumeram e interpretam as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida.

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

Gestação a termo? No caso, o RN tem 35 semanas, ou seja, RN NÃO NASCEU AO TERMO, É PREMATURA, A RESPOSTA É NÃO ......0,028 p
Respiração ou choro presente? No caso a criança teve a respiração A CRIANÇA NASCEU RESPIRANDO, A RESPOSTA É SIM.......0,028 p
Tônus muscular em flexão? No caso, o RN teve FLEXÃO LEVE, ou seja, O TONUS NÃO FOI MUITO BOM, A RESPOSTA É NÃO.......0,028 p

2) O que que a gente precisa fazer? Em quanto tempo?

Não mais que 30 segundos! ......0,102 p

clampeamento do cordão......0,029 p
levar a RN para a mesa de reanimação......0,029 p
prover calor – 36,5 – 37,5°C......0,029 p
posicionar a cabeça em leve extensão......0,029 p
aspirar a boca e as narinas......0,029 p
secar a RN......0,029 p

3) Essa criança tem uma escore Apgar de : 8 pontos... 0,02 p - significa que o bebê nasceu em ótimas condições.... 0,02 p

Cor da pele: CIANOSE DE EXTREMIDADES: 1 ponto(s) ... 0,02 p
Respiração: FORTE: 2 ponto(s)... 0,02 p
Frequência cardíaca: 118/minuto: 2 ponto(s)... 0,02 p
Irritabilidade reflexa: ESPIRRO/TOSSE/GRITO: 2 ponto(s)... 0,02 p
Tonus muscular: FLEXÃO LEVE: 1 ponto(s)... 0,02 p