Em relação ao cancro mole, significativa doença sexualmente transmissível (DST), todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A. É causado pelo Haemophilus ducreyi, um bacilo Gram-negativo
INCORRETO: O cancro mole, ou cancróide, popularmente conhecido como 'cavalo', é uma doença de transmissão obrigatoriamente sexual, de evolução aguda, provocada por um bacilo Gram-negativo, o Haemophilus ducreyi.
B. Não ocorre infecção sistêmica
INCORRETO : É uma doença que atinge fundamentalmente o tegumento, podendo ser observadas destruições locais, não atingindo órgãos internos e, portanto, de virulência baixa.
C. Os sintomas prodrômicos dessa infecção são comuns e incluem febre, mal-estar, mialgia
CORRETO : No período prodrômico, o paciente é assintomático, tendo na lesão sua manifestação inicial.
D. Os achados histológicos característicos mostram três zonas verticalmente arranjadas: uma zona superficial necrótica; abaixo dessa, uma zona de neoformação vascular e, mais profundamente, uma zona de infiltrado linfoplasmocitário
INCORRETO : Na prática não se recomenda a biopsia para o diagnóstico, mas histologicamente têm-se 3 zonas distintas:

1. Superfície de lesão composta de exsudato e hemácias degeneradas.
2. Tecido de granulação com grande alteração dos capilares, com hiperplasia e hipertrofia das células endoteliais e reação inflamatória nítida da parede vascular em torno dela. A vasculite pode levar à trombose intravascular ou à necrose da parede do vaso.
3. Reação inflamatória crônica, com proliferação fibroblástica e infiltração de leucócitos monocelulares. Na linfadenite, as características são semelhantes às dos vasos lesados, podendo formar abscessos no centro do linfonodo que, após se fundirem, criam uma área de necrose supurada. As paredes dos abscessos apresentam as mesmas características das lesões cutâneas.

Gabarito:  C

Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):

1. pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a
2. função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;
3. poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;
4. caixa torácica mais complacente;
5. incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;
6. pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;
   
7. o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções
   
8. taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.

FONTE:

1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?

1. hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)
   
2. administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)
   
3. coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)
   
4. solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)
5. oxigenioterapia (0,03125 p)
6. analgesia (0,03125 p)
7. antitermico (0,03125 p)

• febre (0,03125 p)
  
• dor tipo pleurítico (0,03125 p)
  
• hipoxemia (0,03125 p)