PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1426483 votos)..........96.21% das questões objetivas receberam votos.
Assinale a alternativa que apresenta um dos benefícios do Sistema de Informação de atenção Básica (SIAB):
A. Macroespacialização de problemas de saúde e de avaliação de intervenções
B. Possibilidade de realizar seleções públicas para a composição das equipes de saúde da família e de agentes comunitários de saúde
C. Cadastro de famílias e de condições de moradia e saneamento remotamente, usando tecnologias de posicionamento e sensoriamento remoto
D. Produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de organização das ações de saúde
E. Consolidação progressiva da informação, partindo dos níveis mais agregados para os menos agregados.

RATING: 2.85

Assinale a alternativa que apresenta um dos benefícios do Sistema de Informação de atenção Básica (SIAB):

A. Macroespacialização de problemas de saúde e de avaliação de intervenções
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Possibilidade de realizar seleções públicas para a composição das equipes de saúde da família e de agentes comunitários de saúde
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Cadastro de famílias e de condições de moradia e saneamento remotamente, usando tecnologias de posicionamento e sensoriamento remoto
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de organização das ações de saúde
CORRETO : O Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) foi implantado em 1998 em substituição ao Sistema de Informação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde – SIPACS para o acompanhamento das ações e dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa Saúde da Família (PSF), são benefícios do Sistema de Informação de atenção Básica (SIAB):

a) micro-espacialização de problemas de saúde e de avaliação de intervenções (identificação de problemas de saúde em cada microárea de um ACS).
b) Possibilidade de realizar seleções públicas para a composição das equipes de saúde da família e de agentes comunitários de saúde (alternativa descabida).
c) Cadastro de famílias e de condições de moradia e saneamento por meio das ações dos Agentes Comunitários de Saúde, ou seja, não são utilizadas tecnologias de posicionamento e sensoriamento remoto.
d) Produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de organização das ações de saúde.
e) Consolidação progressiva da informação, partindo dos níveis menos agregados para os mais agregados (cada microárea [uma para cada ACS] -> para cada área [uma por cada equipe de atenção básica] -> para cada município -> para cada estado -> finalizando com todo o Brasil).

Desse modo, o gabarito é a letra D.
E. Consolidação progressiva da informação, partindo dos níveis mais agregados para os menos agregados.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (199476 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra, de forma exclusivamente teórica, sobre aspectos epidemiológicos, classificatórios, pré-operatórios e de morbidade do bócio subesternal, respondendo de modo objetivo aos itens abaixo.

Caracterize o perfil epidemiológico clássico, a histologia predominante e o risco de malignidade. (0,10 pontos)
Descreva a classificação anatômica em tipos I e II e a classificação de Huins, indicando sua utilidade no planejamento da via de acesso. (0,10 pontos)
Justifique a avaliação pré-operatória da função tireoidiana, das pregas vocais e da via aérea. (0,10 pontos)
Explique as limitações da punção aspirativa por agulha fina no componente mediastinal. (0,08 pontos)
Relacione as principais complicações cirúrgicas de maior relevância nesse contexto. (0,12 pontos)

RATING: 3.02

Discorra, de forma exclusivamente teórica, sobre aspectos epidemiológicos, classificatórios, pré-operatórios e de morbidade do bócio subesternal, respondendo de modo objetivo aos itens abaixo.

Caracterize o perfil epidemiológico clássico, a histologia predominante e o risco de malignidade. (0,10 pontos)
Descreva a classificação anatômica em tipos I e II e a classificação de Huins, indicando sua utilidade no planejamento da via de acesso. (0,10 pontos)
Justifique a avaliação pré-operatória da função tireoidiana, das pregas vocais e da via aérea. (0,10 pontos)
Explique as limitações da punção aspirativa por agulha fina no componente mediastinal. (0,08 pontos)
Relacione as principais complicações cirúrgicas de maior relevância nesse contexto. (0,12 pontos)

1. Epidemiologia, histologia e malignidade

Predomina no sexo feminino. (0,02 p)

Incidência maior na quinta e na sexta décadas de vida. (0,02 p)

Em geral associa-se a bócio multinodular de longa evolução, frequentemente colóide e atóxico. (0,02 p)

É mais observado em indivíduos com história de bócio cervical prévio ou provenientes de áreas de endemia. (0,02 p)

A taxa de carcinoma oculto no espécime cirúrgico situa-se, na literatura, em torno de 5% a 15%. (0,02 p)

2. Classificações e planejamento da via

Tipo I: componente mediastinal anterior (cerca de 85% dos casos), situado à frente da traqueia e dos grandes vasos. (0,02 p)

Tipo II: componente em mediastino posterior (cerca de 10% a 15%), posterior à traqueia e/ou aos vasos; implica maior dificuldade de extração cervical. (0,02 p)

Classificação de Huins (relação com estruturas mediastinais):

grau 1 — extensão até o estreito torácico / acima do arco aórtico → via cervical. (0,02 p)
grau 2 — extensão ao nível do arco aórtico / pericárdio → considerar manubriotomia. (0,02 p)
grau 3 — extensão abaixo do átrio direito → esternotomia total. (0,02 p)

A utilidade dessas classificações é predizer a probabilidade de via extracervical e orientar o consentimento e a equipe (cirurgia de cabeça e pescoço ± cirurgia torácica).

3. Avaliação pré-operatória

Dosagem de TSH (e, se alterado, T4 livre ± T3): identifica eutireoidismo, hipotireoidismo ou tireotoxicose, esta última exigindo preparo clínico antes da cirurgia. (0,03 p)

Laringoscopia pré-operatória: documenta a motilidade das pregas vocais, pois a anatomia do nervo laríngeo recorrente está frequentemente distorcida e pode já haver paresia silenciosa. (0,04 p)

Avaliação da via aérea (clínica, imagem e, quando indicado, curva fluxo-volume): quantifica obstrução extrínseca e fundamenta a estratégia anestésica de intubação. (0,03 p)

4. Limitações da PAAF mediastinal

O componente subesternal, em regra, não é acessível de forma segura pela via cervical habitual. (0,02 p)

A tentativa de punção profunda eleva o risco de hemorragia mediastinal e de pneumotórax. (0,02 p)

Além disso, na presença de compressão ou de extensão documentada, a indicação cirúrgica independe, na maioria das vezes, do resultado citológico. (0,02 p)

A PAAF permanece útil apenas para nódulos suspeitos do componente cervical palpável ou visível à ultrassonografia. (0,02 p)

5. Complicações cirúrgicas relevantes

Lesão do nervo laríngeo recorrente, favorecida pelo desvio traqueal e pelo alongamento/deslocamento do nervo. (0,03 p)

Hipoparatireoidismo transitório ou definitivo, sobretudo na tireoidectomia total de glândulas volumosas. (0,02 p)

Hemorragia e hematoma cervical-mediastinal, com potencial de compressão aguda da via aérea. (0,02 p)

Traqueomalacia por compressão crônica da parede traqueal. (0,03 p)

Abertura pleural e necessidade de drenagem torácica, especialmente em extensões posteriores ou quando se recorre à via transesternal. (0,02 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - BÓCIO SUBSTERNAL

CASO CLINICO: (231549 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?

RATING: 2.98

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)

2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)