O tratamento das leucemias linfocíticas agudas (LLAs) envolve fases de indução, consolidação, intensificação, manutenção e profilaxia do sistema nervoso central, com uso de drogas específicas nessas diferentes fases do tratamento. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta drogas que podem ser utilizadas na fase de consolidação.

A. dexametasona, vincristina, doxorubicina e ciclofosfamida
CORRETO: A quimioterapia para leucemia linfoide aguda é geralmente dividida em 3 fases: Indução, que é curta e intensa, geralmente dura cerca de um mês, consolidação (intensificação), que também é intensiva, normalmente dura alguns meses, manutenção (pós-consolidação), que é menos intensiva, geralmente dura cerca de dois anos. A fase de consolidação é geralmente mais intensa. A quimioterapia é administrada durante 1 a 2 meses. Nesta fase a quantidade de células leucêmicas no corpo é diminuída. Vários medicamentos quimioterápicos são combinados para ajudar a impedir que as células leucêmicas remanescentes se tornem resistentes. A terapia intratecal, como descrita acima, continua neste momento. Vários medicamentos quimioterápicos são combinados para ajudar a impedir que as células leucêmicas remanescentes se tornem resistentes: dexametasona, vincristina, doxorubicina e ciclofosfamida.
B. daunorrubicina, L‐asparaginase e ciclofosfamida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. mercaptopurina e metotrexato
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. citarabina e metotrexato
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. quimioterapia intratecal com metotrexato e dexametasona
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

FONTE:

1) O que poderia ter causado a apneia, nesse caso?
A injeção de Midazolam. (0,05 p)
Discussão: O midazolam deve ser usado somente quando materiais de ressuscitação apropriados para o tamanho e a idade estão disponíveis, já que a administração do mesmo pode deprimir a contratilidade miocárdica e causar apneia. Eventos adversos cardiorrespiratórios graves têm ocorrido em raras ocasiões. Esses eventos têm incluído depressão respiratória, apneia, parada respiratória e/ou parada cardíaca. A ocorrência de tais incidentes de risco à vida é mais provável em adultos acima de 60 anos, naqueles com insuficiência respiratória preexistente ou comprometimento da função cardíaca, e em pacientes pediátricos com instabilidade cardiovascular, particularmente quando a injeção é administrada muito rapidamente ou quando é administrada uma alta dose.

2) Qual é a arritmia apresentada no monitor? É ritmo chocável ou não?
Atividade elétrica sem pulso. (0,05 p) Não é ritmo chocável. (0,05 p)
Discussão: AESP é, sem duvida, uma catástrofe... Ela não é um ritmo especifico - na verdade, podemos descrever ela como atividade elétrica organizada (quer dizer, não é nem FV e nem assistolia) que aparece no ECG ou no monitor cardíaco mas... não tem pulso nenhum. A frequência de atividade elétrica pode ser baixa (mais comum, denominada agônica), normal ou alta. Pior é que as pulsações podem ser detectadas por uma forma de onda artéria ou estudo Doppler, mas os pulsos não são palpáveis. Ou seja, neste caso não há um fluxo satisfatório de sangue para os órgãos.
O ECG pode exibir complexos QRS normais ou largos. É muito importante, então avaliar o ritmo monitorado e observe a frequência e a largura dos complexos QRS. Salvo se for possível identificar e tratar rapidamente a causa da AESP, o ritmo provavelmente se deteriorará e se transformará em assistolia.

3) Qual é a intervenção a ser feita, imediatamente?
A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente RCP de alta qualidade (0,05 p): como a lactente está no hospital e provavelmente tem dois reanimadores, utiliza-se o método com dois polegares (0,05 p). O ritmo das compressões cardíacas/ventilações é de 15 compressões:2 ventilações (0,05 p) cada compressão devendo descer 4 cm (criança pequena) (0,05 p) esperando o retorno total do tórax após cada compressão (0,05 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,05 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,05 p)