PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (901114 votos)..........94.95% das questões objetivas receberam votos.
A insulinoterapia intensiva consta em:
A. administrar múltiplas doses baixas de insulina com inicio rapido, em vez de utilizar duas ou tres doses de insulina com ação prolongada
B. intercalar doses pequenas de insulina de inicio e ação rapida na esquema classica com insulina NPH
C. automonitorização das doses de insulina
D. utilizar as bombas automaticas de insulina regular para adaptar sempre o nível da insulina ao taxa de glicose
E. utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições

RATING: 2.95

A insulinoterapia intensiva consta em:

A. administrar múltiplas doses baixas de insulina com inicio rapido, em vez de utilizar duas ou tres doses de insulina com ação prolongada
INCORRETO: A insulinoterapia intensiva consta em administração das doses de insulina de tal maneira que o nível da glicemia esteja o melhor possível. Isso não diz obrigatoriamente que precisam ser administradas doses inumeras de insulina, mas sim utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições.
B. intercalar doses pequenas de insulina de inicio e ação rapida na esquema classica com insulina NPH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. automonitorização das doses de insulina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. utilizar as bombas automaticas de insulina regular para adaptar sempre o nível da insulina ao taxa de glicose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições
CORRETO : a definição CORRETA é realmente essa - poderia ser até a alternativa C, mas aí esta descrito somente uma maneira de melhorar a insulinoterapia - de fato, simplesmente é utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições

Gabarito: E

DISCURSIVA: (165023 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram pelo menos 5 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,15 pontos)

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?(0,1 pontos)

(III) Como se apresentam os pacientes com meningite viral herpetica?(0,2 pontos)

RATING: 3.16

(I) Enumeram pelo menos 5 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,15 pontos)

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?(0,1 pontos)

(III) Como se apresentam os pacientes com meningite viral herpetica?(0,2 pontos)

(I) Enumeram pelo menos 6 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,025 p para cada uma da lista abaixo, máximo seis pontuadas)

- Toxoplasmose

- Treponema pallidum (sífilis)

- Hepatite B

- Vírus Epstein-Barr (EBV)

- Parvovírus B19

- Rubéola

- Citomegalovírus (CMV)

- Herpes

- HIV

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?

O tratamento consiste em uma combinação de sulfadiazina (0,05 p) e pirimetamina. (0,05 p)

DISCUSSÂO: Se um bebê tem níveis decrescentes de anticorpos IgG para toxoplasmose durante o primeiro ano de vida provavelmente representa o anticorpos transplacentários em vez de infecção congênita

(III) Como os pacientes com meningite HSV geralmente se apresentam?

Esses pacientes costumam apresentar sintomas clássicos de meningite, incluindo febre (0,025 p), irritabilidade (0,025 p), letargia (0,025 p), e má alimentação (0,025 p).

Os sintomas adicionais observados na meningite HSV incluem convulsões focais (0,025 p) ou generalizadas (0,025 p); doença disseminada subsequente causa disfunção hepática (0,025 p) e coagulação intravascular disseminada (DIC) (0,025 p).

FONTE:

O RECEM-NASCIDO

CASO CLINICO: (191259 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.76

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )