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PÚRPURA HENÖCH - SCHÖNLEIN (ÁREA DE PEDIATRIA)

A púrpura de Henoch-Schönlein, atualmente também chamada vasculite por IgA. É uma vasculite mediada por IgA multissistema que afeta predominantemente a pele, articulações, trato gastrointestinal e rins.
A PHS é a vasculite mais comum da infância. Os critérios diagnósticos sugeridos pela Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica, mas ainda não validados, baseiam-se na púrpura palpável atrombocitopênica associada a, no mínimo, um dos seguintes achados: dor abdominal difusa, biópsia com deposição predominante de imunoglobulina A, artrites ou artralgia, e acometimento renal (hematúria ou proteinúria).
Até 40% das crianças com PHS necessitam de hospitalização para tratamento das manifestações agudas, que podem incluir glomerulonefrite, hipertensão arterial, dores, hemorragia gastrointestinal ou artrite

OBJETIVA: (896643 votos)..........95% das questões objetivas receberam votos.
Os anticorpos antigonadotrofina coriônica humana vão apresentar reação cruzada na maioria das vezes com:
A. hormônio foliculoestimulante (FSH)
B. hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
C. hormônio tireoestimulante (TSH)
D. hormônio melanocítico estimulante (MSH)
E. hormônio luteinizante (LH)

  RATING: 3

Os anticorpos antigonadotrofina coriônica humana vão apresentar reação cruzada na maioria das vezes com:

A. hormônio foliculoestimulante (FSH)
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. hormônio tireoestimulante (TSH)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. hormônio melanocítico estimulante (MSH)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. hormônio luteinizante (LH)
CORRETO : As moléculas de LH e hCG são estruturalmente muito similares. De fato o hCG foi utilizado clinicamente como uma injeção para estimular o pico de LH e desencadear a ovulação. É a cadeia alfa desses hormônios protéicos que é mais parecida; conseqüentemente, os testes de gestação imunologicamente específicos para a molécula (inclusive a cadeia beta) não apresentam reação cruzada.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (164702 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?
(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?
(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?


RATING: 2.95

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?
(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?
(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?
As complicações mais comuns associadas ao divertículo incluem:
☉ Diverticulite: Inflamação do divertículo que pode causar dor abdominal e febre. Afeta principalmente a mucosa e a submucosa, levando a inflamação e infecção. (0,025 p);
☉ Perfuração: Pode ocorrer se a inflamação for grave, resultando em um buraco na parede do cólon. Isso afeta todas as camadas, especialmente a camada muscular e a serosa, podendo levar a peritonite. (0,025 p);
☉ Hemorragia: Sangramento do divertículo, geralmente devido à erosão de vasos sanguíneos na submucosa. (0,025 p);
☉ Abscesso: Formação de pus ao redor do divertículo inflamado, afetando a serosa e os tecidos adjacentes. (0,025 p);
☉ Fístulas: Conexões anormais entre o cólon e outros órgãos, resultantes de inflamação crônica que pode envolver todas as camadas da parede do cólon. (0,025 p);

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?
No divertículo de pulsão, as camadas envolvidas da parede do cólon são a mucosa (0,025 p); e a submucosa (0,025 p);, que se projetam através da camada muscular (0,025 p); e são recobertas pela serosa (0,025 p);.

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?
Os sinais e sintomas que podem indicar complicações relacionadas ao divertículo incluem:
☉ Dor abdominal: Geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo. (0,025 p);
☉ Febre: Indicativa de infecção ou inflamação (diverticulite). (0,025 p);
☉ Sangramento retal: Pode ser um sinal de hemorragia diverticular. (0,025 p);
☉ Alterações nos hábitos intestinais: Como constipação ou diarreia. (0,025 p);
☉ Náuseas e vômitos: Podem ocorrer em casos de obstrução ou inflamação severa. (0,025 p);
☉ Sensibilidade abdominal: Ao toque, especialmente no local do divertículo. (0,025 p);
☉ Distensão abdominal: Inchaço devido à inflamação ou obstrução. (0,025 p);
☉ Sintomas de peritonite: Como dor intensa e difusa (0,025 p);, rigidez abdominal (0,025 p); e sinais de choque (0,025 p);, em casos de perfuração. (0,025 p);

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (190866 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 52 anos, lavadeira, vem à consulta queixando sensações de “alfinetadas e agulhadas na mão direita, em face palmar do I, II e III dedos, iniciadas há 12 meses.
Relata piora nos últimos cinco meses e conta que, frequentemente, acorda à noite por causa desses sintomas. Está preocupada porque nos últimos dois meses, ao tentar segurar pequenos objetos nas mãos, tem deixado que eles caiam ao chão.
1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo. (0,1 pontos)
2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?(0,2 pontos)
3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico da síndrome de túnel de carpo?(0,2 pontos)


RATING: 3.12

1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)

2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)

3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)




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