Enfermo com diagnóstico de asma brônquica tem como complicação mais frequente:

A. Infecção das vias aéreas inferiores
CORRETO: A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas - na qual muitas células participam de forma incisiva, principalmente mastócitos, eosinófilos e linfócitos T - caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo, hiperreatividade da musculatura brônquica, episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, sensação de opressão torácica e tosse (principalmente à noite e de manhã, ao acordar). Ademais, as infecções são consideradas o estímulo mais comum envolvido nas exacerbações agudas da asma. Ao contrário do que se pensava, são as infecções virais - e não as bacterianas, ou a alergia - os principais fatores etiológicos. Em crianças jovens, os principais patógenos são o vírus sincicial respiratório e o parainfluenza. Já em crianças maiores e adultos, rinovírus e vírus influenza são os agentes predominantes.
B. Cor pulmonale agudo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Cor pulmonale crônico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Atelectasia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Pneumotórax
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

1. Suporte hemodinâmico (0,01 p)
   1. Pressão arterial normal (0,020 p)
      • Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
   2. Pressão arterial baixa (0,020 p)
      • Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
        
2. Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
   
3. Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
4. Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
   
5. Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
   
6. Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
   • o pH, (0,025 p)
   • glicose, (0,025 p)
   • cálcio (0,025 p)
   • magnésio (0,025 p)
7. Corrigir anemia (0,025 p)
   
8. Tratar arritmias (0,025 p)
   
9. Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)

FONTE:

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

• Varizes de esôfago (0,0185 p)
• Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
• Esofagite erosiva (0,0185 p)
• Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
• Câncer de esôfago (0,0185 p)
  
  

2)  Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

• Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
• Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
• Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
• Hemograma (0,0185 p)
• Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3)  Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

• não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
• idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
• ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) .  (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )