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Um paciente de 45 anos com um diagnóstico recente tumor cerebral se apresenta com um problema de fala. Ele não é capaz de repetir nada que seja disse a ele ou objetos de nomes. No entanto, ele tem fluência de fala preservada e boa compreensão da linguagem falada e escrita. Ele não tem outros sintomas ou déficits neurológicos, e seu exame neurológico é diferente normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
A. Afasia de Broca
B. Afasia de condução
C. Afasia global
D. Afasia sensorial transcortical
E. Afasia de Wernicke
RATING: 2.73 
Um paciente de 45 anos com um diagnóstico recente tumor cerebral se apresenta com um problema de fala. Ele não é capaz de repetir nada que seja disse a ele ou objetos de nomes. No entanto, ele tem fluência de fala preservada e boa compreensão da linguagem falada e escrita. Ele não tem outros sintomas ou déficits neurológicos, e seu exame neurológico é diferente normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
A. Afasia de Broca
INCORRETO: A afasia de Broca é caracterizada por compreensão preservada enquanto há problemas com a produção da linguagem. Esses pacientes falam de forma não fluente, hesitante, e sem muita entonação. Nomeação e repetição são também prejudicadas. Eles estão cientes de seu problema e muitas vezes podem até ficar deprimidos. Curiosamente, alguns pacientes podem manter a fluência ao cantar. A área de Broca inclui a parte posterior do giro frontal inferior e uma borda circundante do córtex heteromodal pré-frontal.
B. Afasia de condução
CORRETO : O paciente sofre da afasia de condução, que é caracterizada por problemas em repetir o que é dito, mantendo a fluência e a compreensão preservadas. Anatomicamente, a lesão ocorre em o fascículo arqueado entre Broca e Área de Wernicke.
C. Afasia global
INCORRETO : Isso seria a consequência duma grande lesão no hemisfério dominante, levando a problemas com a produção da linguagem, compreensão e repetição. Pode ser conceituado como uma combinação de Broca e Afasia de Wernicke
D. Afasia sensorial transcortical
INCORRETO : Este tipo de afasia é caracterizado por compreensão prejudicada de linguagem com preservação da repetição e fluência.
E. Afasia de Wernicke
INCORRETO : A afasia de Wernicke representa dificuldade de compreensão da linguagem, que afeta a produção da linguagem e entrada. A saída da linguagem é parafásica e circunlocutora. Repetição, nomeação, leitura, e a escrita também são prejudicadas, embora certas tarefas axiais, como abrir os olhos, podem ser preservado. A área de Wernicke inclui o terço posterior do giro temporal superior e um borda circundante de parietal inferior e córtex médio-temporal.
Gabarito: B
RATING: 3.18
- obstrução na via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) (0,05 p)
- comunicação interventricular (CIV) (0,05 p)
- dextroposição da aorta cavalgando o septo (0,05 p)
- hipertrofia ventricular direita (0,05 p)
FONTE:
Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.
Responda ás seguintes questões:
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos
RATING: 3
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)
Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?
1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?
Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)
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