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Sobre o diagnóstico e o acompanhamento laboratorial de sífilis congênita, é correto afirmar que:
A. o VDRL é contraindicado para o seguimento terapêutico.
B. o FTA-ABS é o mais indicado para diagnóstico em recém-nascidos.
C. o sangue do cordão umbilical é a amostra de escolha para a realização do VDRL no recém-nascido.
D. o achado de anormalidades em ossos longos nos bebês com sífilis congênita é inferior a 60%.
E. a pesquisa direta em campo escuro na biópsia das lesões tem sensibilidade de 70 a 80%.
RATING: 2.88 
Sobre o diagnóstico e o acompanhamento laboratorial de sífilis congênita, é correto afirmar que:
A. o VDRL é contraindicado para o seguimento terapêutico.
INCORRETO: O VDRL (teste não treponêmico quantitativo) é o exame indicado para o seguimento terapêutico. Deve ser colhido em sangue periférico aos 1, 3, 6, 12 e 18 meses, interrompendo-se o acompanhamento após dois resultados não reagentes consecutivos ou após queda sustentada da titulação.
B. o FTA-ABS é o mais indicado para diagnóstico em recém-nascidos.
INCORRETO : O FTA-ABS e os demais testes treponêmicos detectam IgG que atravessa a placenta. No recém-nascido, o resultado reagente pode representar apenas transferência passiva de anticorpos maternos e permanece assim até cerca de 18 meses. Até essa idade, na prática clínica, utilizam-se os testes não treponêmicos; o treponêmico reagente após os 18 meses é que confirma sífilis congênita. Testes isolados de IgM não são recomendados de rotina.
C. o sangue do cordão umbilical é a amostra de escolha para a realização do VDRL no recém-nascido.
INCORRETO : A amostra de escolha para o VDRL do recém-nascido é o sangue periférico, colhido em paralelo ao da mãe, com o mesmo método, para comparação de títulos. O sangue de cordão tem menor sensibilidade e especificidade e não deve ser utilizado.
D. o achado de anormalidades em ossos longos nos bebês com sífilis congênita é inferior a 60%.
INCORRETO : As alterações radiológicas de ossos longos (osteocondrite, periostite, sinal de Wimberger) estão presentes em 75% a 100% das crianças com evidência clínica de sífilis congênita precoce e são descritas em 70% a 100% dos casos não tratados. O percentual não é inferior a 60% nesse grupo.
E. a pesquisa direta em campo escuro na biópsia das lesões tem sensibilidade de 70 a 80%.
CORRETO : A pesquisa direta do Treponema pallidum em material de lesão cutâneo-mucosa, secreção nasal, biópsia ou necropsia é um dos métodos que permitem o diagnóstico etiológico da sífilis congênita. Manuais técnicos nacionais descrevem para essa pesquisa direta, inclusive quando se menciona o campo escuro, sensibilidade da ordem de 70 a 80%.
Gabarito: E
RATING: 2.56
- Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
- Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
- Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
- Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
- Extremidades aquecidas. 0,05 p
- Estado neurológico normal 0,05 p
- Estado mental normal. 0,05 p
- Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
- Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m2 0,05 p .
- Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p
FONTE:
Criança de 11 anos de idade com antecedentes de Anemia Falciforme, após passar férias na região da Zona da Mata em Minas Gerais, apresentou-se no serviço de Emergência Infantil queixando-se de febre, dor torácica, mialgia (sobretudo em membros inferiores), cefaleia e vômitos com início há 2 dia de forma súbita e progressiva. Relatam ter chegado de viagem a 1 dia e foi medicado pela mãe de forma empírica com paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Como não houve melhora dos sintomas, os pais decidiram em levar a criança ao Pronto Socorro Infantil. Na consulta, apresentou taquicardia, taquipneia, leve desconforto respiratório, mialgia e febre 38,7° C e o laboratório indicou neutropenia (680/mm3), além de confirmar-se os demais sintomas já mencionados anteriormente. Radiografia de tórax com presença de infiltrado peri-hilar bilateral e condensação no ápice esquerdo.
1) Qual é o diagnóstico? 0,0625 pontos
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS? 0,25 pontos
3) Comenta as características particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.0,1875 pontos
RATING: 2.97
1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?
3) Comenta as caracteristicas particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.
- hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)
- administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)
- coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)
- solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)
- oxigenioterapia (0,03125 p)
- analgesia (0,03125 p)
- antitermico (0,03125 p)
A STA, a segunda maior causa de hospitalização na doença falciforme (0,03125 p), é acompanhada de sintomas que variam em intensidade de um indivíduo para o outro:
- febre (0,03125 p)
- dor tipo pleurítico (0,03125 p)
- hipoxemia (0,03125 p)
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