PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1419298 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
A arteriografia visceral seletiva é usada principalmente em pacientes em que não tenha sido possível realizar endoscopia ou nos quais a endoscopia não tenha tido êxito em determinar a localização de uma hemorragia vigente e persistente. A identificação angiográfica bem sucedida da origem do sangramento depende, principalmente, da presença de sangramento arterial ativo por ocasião do exame. O extravasamento de contraste pode ser detectado quando o paciente apresentar sangramento com débitos a partir de:
A. 0,5 a 1 ml/min
B. 5 a 6 ml/min.
C. 8 a 10 ml/min
D. 10 a 15 ml/min
E. 20 ml/min.

RATING: 2.99

A arteriografia visceral seletiva é usada principalmente em pacientes em que não tenha sido possível realizar endoscopia ou nos quais a endoscopia não tenha tido êxito em determinar a localização de uma hemorragia vigente e persistente. A identificação angiográfica bem sucedida da origem do sangramento depende, principalmente, da presença de sangramento arterial ativo por ocasião do exame. O extravasamento de contraste pode ser detectado quando o paciente apresentar sangramento com débitos a partir de:

A. 0,5 a 1 ml/min
CORRETO: A arteriografia intestinal seletiva permite avaliar os principais troncos arteriais (artéria mesentérica inferior , superior e tronco celíaco). Ocorrendo sangramento com fluxo de no mínimo 0,5 ml de sangue por minuto, é possível detectar o local de extravazamento, porém, nem sempre a causa.
B. 5 a 6 ml/min.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 8 a 10 ml/min
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 10 a 15 ml/min
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 20 ml/min.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (198505 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 3.98

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (230665 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos

RATING: 2.98

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO₂ (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).