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A família dos enterovírus humanos inclui os poliovírus, vírus Coxsackie, enterovírus e ecovírus. Qual das seguintes afirmativas acerca da infecção viral por um dos membros desse grupo é verdadeira?
A. Entre as crianças infectadas por poliovírus, a paralisia é comum
B. Os enterovírus não são transmitidos por transfusões de sangue e por picadas de inseto
C. A exposição in útero aos anticorpos anti-enterovirais maternos não é protetora
D. As infecções são mais comuns em adolescentes e em adultos, embora a doença grave seja mais comum em crianças pequenas
E. A paralisia causada pela infecção por poliovírus era mais comumente observada nos países em desenvolvimento.
RATING: 3.07 
A família dos enterovírus humanos inclui os poliovírus, vírus Coxsackie, enterovírus e ecovírus. Qual das seguintes afirmativas acerca da infecção viral por um dos membros desse grupo é verdadeira?
A. Entre as crianças infectadas por poliovírus, a paralisia é comum
INCORRETO: A doença paralítica causada pela infecção por poliovírus é mais comum em adultos idosos, em gestantes e em indivíduos que realizam atividades físicas extenuantes ou que sofreram traumatismo por ocasião dos sintomas do sistema nervoso central.
B. Os enterovírus não são transmitidos por transfusões de sangue e por picadas de inseto
CORRETO : Os enterovírus são vírus de RNA de fita simples, que se multiplicam no trato gastrintestinal (GI),mas que raramente provocam doença GI. Ocorre transmissão interpessoal típica por via fecal-oral; os enterovírus não se disseminam por transfusões de sangue ou por insetos vetores. As infecções por poliovírus são, em sua maioria, assintomáticas ou causam doença leve.
C. A exposição in útero aos anticorpos anti-enterovirais maternos não é protetora
INCORRETO : A exposição aos anticorpos maternos resulta em menor risco de infecção neonatal sintomática.
D. As infecções são mais comuns em adolescentes e em adultos, embora a doença grave seja mais comum em crianças pequenas
INCORRETO : A infecção é mais comumente lactentes e crianças pequenas; ocorre doença grave em recém-nascidos, em crianças de mais idade e em adultos.
E. A paralisia causada pela infecção por poliovírus era mais comumente observada nos países em desenvolvimento.
INCORRETO : Antes da implementação das vacinas contra o poliovírus, à paralisia era uma apresentação clínica rara da infecção por poliovírus e era menos frequente nos países em desenvolvimento, provavelmente devido a uma exposição mais precoce.
Gabarito: B
RATING: 3.05
- Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
- Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
- Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
- Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)
- palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
- a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
- a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
- atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)
FONTE:
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente. 1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p
RATING: 2.68
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p
Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas. 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:
- Streptococos pneumoniae,
- Salmonella spp,
- Hib,
- Escherichia coli
- Klebsiella spp
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