PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1419281 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
Homem de 64 anos, receptor de transplante de células-tronco há 8 meses, ainda sob imunossupressão relevante, pergunta sobre vacinação contra o herpes-zóster. A afirmação CORRETA é:
A. A vacina viva atenuada de zóster é contraindicada neste contexto; a vacina recombinante de subunidade gE (glicoproteína E) com adjuvante pode ser considerada conforme o grau de imunossupressão e o protocolo institucional
B. A vacina Oka viva é obrigatória no D+30 de qualquer transplante de células-tronco
C. Não existe vacina contra VZV (vírus varicela-zóster) para maiores de 50 anos
D. A BCG (bacilo de Calmette-Guérin) substitui a vacina de zóster
E. Interferon peguilado é a forma padronizada de imunização contra zóster

RATING: 0

Homem de 64 anos, receptor de transplante de células-tronco há 8 meses, ainda sob imunossupressão relevante, pergunta sobre vacinação contra o herpes-zóster. A afirmação CORRETA é:

A. A vacina viva atenuada de zóster é contraindicada neste contexto; a vacina recombinante de subunidade gE (glicoproteína E) com adjuvante pode ser considerada conforme o grau de imunossupressão e o protocolo institucional
CORRETO: Vírus vivo é inaceitável na imunossupressão grave; a vacina de subunidade gE não replica e é a via contemporânea a discutir no transplantado estável
B. A vacina Oka viva é obrigatória no D+30 de qualquer transplante de células-tronco
INCORRETO : No D+30 a reconstituição ainda é mínima; vacina viva é perigosa e não é rotina precoce
C. Não existe vacina contra VZV (vírus varicela-zóster) para maiores de 50 anos
INCORRETO : Existem vacinas viva e recombinante precisamente voltadas ao adulto maduro e ao idoso
D. A BCG (bacilo de Calmette-Guérin) substitui a vacina de zóster
INCORRETO : BCG é micobactéria para tuberculose e não confere proteção específica ao VZV
E. Interferon peguilado é a forma padronizada de imunização contra zóster
INCORRETO : Interferon não é imunizante contra zóster

Gabarito: A

DISCURSIVA: (198504 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 2.99

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):

laringomalácia;
paralisia de prega vocais;
estenose subglótica congênita;
hemangiomas subglóticos;
malformações laríngeas (membrana e atresia);
cistos supraglóticos;
papilomatose laríngea;
lesão por intubação;
crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

CASO CLINICO: (230663 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança do sexo masculino, 5 anos, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose.

Enumeram pelo menos 3 hipóteses diagnósticas e indiquem a mais provável (0,5 pontos)

RATING: 3.02

Como que julgamos esse caso nas provas? Primeiro, está bem claro que trata-se de uma doença exantematica numa criança, então, precisamos ver quais são as doenças exantematicas na criança que cumprem grande parte destas sintomas.

doença de Kawasaki: febre com duração de pelo menos cinco dias + presença de pelo menos quatro dos cinco sinais: congestão conjuntival bulbar bilateral, geralmente não-purulenta, alterações da mucosa da orofaringe, incluindo congestão de faringe, lábios hiperemiados e/ou secos e fissurados, língua em framboesa, alterações das extremidades periféricas, com edema e/ou eritema das mãos ou pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda, eritemas, primariamente no tronco; polimorfos, nao-vesiculares, adenopatia cervical > 1,5 cm, geralmente unilateral nao explicada por outros processos patológicos conhecidos.
escarlatina apresenta rápida resposta com terapia à base de penicilinas, esse tratamento durante 24 a 48 h, com reavaliação clínica, esclarece o diagnóstico
síndrome do choque tóxico evolui com hipotensão, envolvimento renal, elevação do nível de creatino-fosfoquinase, e um foco de Infecção pelo Staphylococcus aureus
sarampo não-complicado tem conjuntivite exsudativa, manchas de Koplik, eritema que começa na face atrás das orelhas, e leucopenia com VHS baixo.
reações de hipersensibilidade a drogas, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, há edema periorbital, úlceras orais e VHS baixo
artrite reumatóide juvenil presença de linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e eritema de coloração salmão evanescente
a febre das Montanhas Rochosas
leptospirose
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Intoxicação por mercúrio
Eritema perineal toxino-mediado recorrente
Linfadenites cervicais bacterianas

Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.