Uma paciente primigesta de 20 anos com 24 semanas de gestação está preocupada quanto à normalidade de seu feto depois de saber que uma de suas amigas acabou de dar à luz um bebê com hidrocefalia. Os detalhes sobre a hidrocefalia que devem ser incluídos no seu aconselhamento incluem o fato de que:

A. ocorre espontaneamente em 1 a cada 500 gestações
INCORRETO: A hidrocefalia ocorre em aproximadamente 1 em cada 2.000 nascimentos.
B. apresenta etiologia multifatorial
CORRETO : A hidrocefalia pode ser causada por infecções tumorosas (tais como a toxoplasmose) ou herança genética, freqüentemente por meio de mecanismos de estenose do aqueduto.
C. é, em geral, um defeito isolado
INCORRETO : Em geral é encontrada em conjunto com outras anomalias neurológicas ou sistêmicas.
D. pode ser curada com a realização de shunts intra-uterinos
INCORRETO : Foram tentados procedimentos cirúrgicos, mas com resultados desencorajadores.
E. pode ser identificada já a partir de 10 semanas de gestação
INCORRETO : A ultra-sonografia tornou muito mais fácil o estabelecimento do diagnóstico da hidrocefalia in utero por meio tanto do tamanho absoluto superior a 10 mm do átrio ventricular lateral quanto de uma proporção superior a 50% da largura do ventrículo lateral em relação à largura do hemisfério cerebral.

Gabarito:  B

1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
2. volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
   O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)

   A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:

   • Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
   • Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
   • Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl             (0,1 p)
     
     
     Cálculo do VCM

     VCM = Hematócrito/Nº de hemácias

     Valores de Referência

     É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)

3. concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

I) Trata-se dum RN á termo, com boa vitalidade ao nascer.

1. secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas..............0,05 p
2. deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido;..............0,05 p
3. clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina)..............0,05 p
4. manter as vias aéreas pérvias..............0,05 p
5. avaliar a sua vitalidade..............0,05 p

 II) Para avaliar a vitalidade da criança utilizam-se:

1. frequência cardíaca (FC) com o estetoscópio no precórdio..............0,05 p
2. tônus muscular..............0,05 p
3. respiração/choro..............0,05 p
4. observar a atividade..............0,05 p
5. observar a cor dos tegumentos..............0,05 p