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DOENÇAS ADRENOCORTICAIS POR EXCESSO DE GLICOCORTICOIDE (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

O córtex adrenal deriva das células mesenquimais. A adrenal fetal já é evidente a partir da sexta semana de gestação. Até o primeiro ano de vida, ela é composta de apenas duas zonas distintas: a interna (fetal) e a externa, que se diferenciará na adrenal adulta. Após o parto, a zona fetal regride e a zona externa prolifera e se diferencia em uma camada externa (zona glomerular), uma interna (zona fasciculada) e uma mais interna (zona reticulada), a qual só se torna evidente após o primeiro ano de vida. Essa diferenciação do córtex adrenal com zonas distintas é dependente da expressão temporal de fatores de transcrição, entre eles o falor esteroidogênico -1 (SF-1).

OBJETIVA: (1419296 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
De acordo com a Resolução 453/2012, assinale a alternativa INCORRETA.
A. cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à sua estrutura administrativa e ao quadro de pessoal
B. o Conselho de Saúde contará com uma secretaria-executiva coordenada por pessoa preparada para a função, para o suporte técnico e administrativo, subordinada ao Plenário do Conselho de Saúde, que definirá sua estrutura e dimensão
C. o Conselho de Saúde decide sobre o seu orçamento
D. o Plenário do Conselho de Saúde se reunirá, no mínimo, a cada mês e, extraordinariamente, quando necessário, e terá como base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de apoio às reuniões devem ser encaminhados aos conselheiros com antecedência mínima de 10 (dez) dias
E. as reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são fechadas ao público e deverão acontecer em recintos exclusivos do ministério da saúde.

  RATING: 3.05

De acordo com a Resolução 453/2012, assinale a alternativa INCORRETA.

A. cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à sua estrutura administrativa e ao quadro de pessoal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. o Conselho de Saúde contará com uma secretaria-executiva coordenada por pessoa preparada para a função, para o suporte técnico e administrativo, subordinada ao Plenário do Conselho de Saúde, que definirá sua estrutura e dimensão
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. o Conselho de Saúde decide sobre o seu orçamento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o Plenário do Conselho de Saúde se reunirá, no mínimo, a cada mês e, extraordinariamente, quando necessário, e terá como base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de apoio às reuniões devem ser encaminhados aos conselheiros com antecedência mínima de 10 (dez) dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. as reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são fechadas ao público e deverão acontecer em recintos exclusivos do ministério da saúde.
CORRETO : As reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são abertas ao público e deverão acontecer em espaços e horários que possibilitem a participação da sociedade.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

DISCURSIVA: (198505 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.05

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (230665 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
J. B., M de 3 anos e 5 meses, em tratamento para 'imunidade baixa' (sic) é trazido pela mãe no serviço de pronto-atendimento relatando que a criança começou a apresentar repentinamente sudorese fria, confusão mental, não urina faz 24 horas, apresentando 'coração acelerado' e adinamia. No exame clinico a criança apresenta taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial (65/55 mm Hg). Respiratório - leves estertores na base, dispneico, saturação 90%. Rx de tórax normal. Cardiovascular: FC 133/min, eletrocardiograma com sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Digestivo - normal. Mãe mostra no antebraço do filho uma mancha vermelha e saliente, que surgiu 2 semanas atrás e está aumentando (veja abaixo). Relata ainda que a criança vai no sítio dos avós no fim da semana.

Sobre o caso relatado, as perguntas são:
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança? - 0,125 pontos
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito? - 0,125 pontos
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta? - 0,125 pontos
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica? - 0,125 pontos.


RATING: 3

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3)




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