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OBJETIVA: (1432063 votos)..........96.4% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o rim 'em ferradura' e VERDADE que:
A. pode ter mais de cinco arterias renais
B. contraindica um acesso anterior para o reparo de aneurisma aórtico infra-renal
C. normalmente, associa uma insuficiência renal cronica
D. na maioria das vezes e impossivel uma correcção com preservação de função renal
E. o uso de furosemida e manitol pode causar necrose renal

RATING: 2.83

Sobre o rim 'em ferradura' e VERDADE que:

A. pode ter mais de cinco arterias renais
CORRETO: Realmente, os rins em ferradura podem ter mais de cinco artérias renais.
B. contraindica um acesso anterior para o reparo de aneurisma aórtico infra-renal
INCORRETO : A presença de um rim em ferradura pode complicar, mas não contraindica um acesso anterior para o reparo de aneurisma aórtico infra-renal.
C. normalmente, associa uma insuficiência renal cronica
INCORRETO : O rim em ferradura pode funcionar normal, não e obrigatorio acompanhado de insuficiencia renal.
D. na maioria das vezes e impossivel uma correcção com preservação de função renal
INCORRETO : Somente no caso que múltiplas artérias acessórias pequenas, algumas das quais com origem no aneurisma ou nas artérias ilíacas, ou em ambos, pode ser difícil ou até mesmo impossível a correção do aneurisma com preservação da função renal.
E. o uso de furosemida e manitol pode causar necrose renal
INCORRETO : Furosemida e manitol podem ser administrados antes da isquemia renal, para ajudar a evitar lesão tubular renal significativa.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (200202 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

RATING: 3.12

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal.

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

(REFERÊNCIA: Sindrome Hepatopulmonar - NOVA PEDIATRIA - 5 de julho de 2020)

CASO CLINICO: (232376 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 11 anos de idade com antecedentes de Anemia Falciforme, após passar férias na região da Zona da Mata em Minas Gerais, apresentou-se no serviço de Emergência Infantil queixando-se de febre, dor torácica, mialgia (sobretudo em membros inferiores), cefaleia e vômitos com início há 2 dia de forma súbita e progressiva. Relatam ter chegado de viagem a 1 dia e foi medicado pela mãe de forma empírica com paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Como não houve melhora dos sintomas, os pais decidiram em levar a criança ao Pronto Socorro Infantil. Na consulta, apresentou taquicardia, taquipneia, leve desconforto respiratório, mialgia e febre 38,7° C e o laboratório indicou neutropenia (680/mm³), além de confirmar-se os demais sintomas já mencionados anteriormente. Radiografia de tórax com presença de infiltrado peri-hilar bilateral e condensação no ápice esquerdo.

1) Qual é o diagnóstico? 0,0625 pontos
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS? 0,25 pontos
3) Comenta as características particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.0,1875 pontos

RATING: 2.97

1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?

hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)

administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)

coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)

solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)

oxigenioterapia (0,03125 p)

analgesia (0,03125 p)

antitermico (0,03125 p)

3) Comenta as caracteristicas particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.
A STA, a segunda maior causa de hospitalização na doença falciforme (0,03125 p), é acompanhada de sintomas que variam em intensidade de um indivíduo para o outro:

febre (0,03125 p)
dor tipo pleurítico (0,03125 p)
hipoxemia (0,03125 p)

É importante salientar que todo paciente que chegue à emergência com clínica de dor, principalmente em região torácica, seja monitorado com raios X seriados e oximetria de pulso. (0,03125 p) Em vigência de saturação de O₂ abaixo de 95%, a oxigenação por máscara deve ser implementada. (0,03125 p)

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