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Vaginose bacteriana na gestação tem sido associada a quais das complicações a seguir?
A. restrição do crescimento intra-uterino e imunodeficiência neonatal
B. ruptura prematura das membranas pré-termo, icterícia neonatal e infecção ocular no recém-nascido
C. ruptura prematura das membranas pré-termo, trabalho de parto prematuro e corioamnionite
D. trabalho de parto prematuro, corioamnionite e infecção ocular no recém-nascido
E. restrição do crescimento intra-uterino, ruptura prematura das membranas pré-tempo e icterícia neonatal
RATING: 3.15 
Vaginose bacteriana na gestação tem sido associada a quais das complicações a seguir?
A. restrição do crescimento intra-uterino e imunodeficiência neonatal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. ruptura prematura das membranas pré-termo, icterícia neonatal e infecção ocular no recém-nascido
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ruptura prematura das membranas pré-termo, trabalho de parto prematuro e corioamnionite
CORRETO : Vaginose bacteriana está associada a trabalho de parto pré-termo, ruptura prematura pré-termo das membranas e corioamniotite, assim como com endometrite puerperal. Várias infecções (por exemplo, CMY, toxoplasmose, rubéola) estão implicadas na restrição de crescimento intra-uterino, mas vaginose bacteriana não. Infecção oftálmica neonatal pode ser causada por Chl.amydía trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
D. trabalho de parto prematuro, corioamnionite e infecção ocular no recém-nascido
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. restrição do crescimento intra-uterino, ruptura prematura das membranas pré-tempo e icterícia neonatal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.89
I) SEMELHANÇAS:
- Podem acometer mulheres da mesma faixa etária (0,05 p)
- Cursam com aumento da sensibilidade mamária, edema, calor e eritema locais (0,05 p)
- Alterações mamográficas inespecíficas (0,05 p)
- É comum o acometimento das cadeias axilares (0,05 p)
II) DIFERENÇAS:
|
MASTITE PUERPERAL |
CARCINOMA INFLAMATORIO |
|
Respeita a anatomia segmentar da mama (0,03 p)> |
Acomete mais de um terço da mama (0,03 p) |
|
Manifestações sistêmicas (0,03 p) |
Ausentes ou fracas (0,03 p) |
|
Leucocitose com desvio a esquerda (0,03 p) |
Não associa leucocitose (0,03 p) |
|
Resposta a antibióticos (0,03 p) |
Não responde a antibioticos 0,03 p |
|
Não associa achatamento papilar (0,03 p) |
Achatamento papilar (0,03 p) |
FONTE:
Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
RATING: 3.02
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)
- púrpura trombocitopênica imune
- lúpus eritematoso juvenil.
- meningococcemia
- glomerulonefrite pós-estreptocóccica aguda
- síndrome hemolítico-urêmica.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)
(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?
Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)
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