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A FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O musculo uterino, como qualquer musculo liso, tem como unidade funcional a fibra muscular lisa.

A fibra muscular lisa é fusiforme, alongada e uninucleada. Existem junções comunicantes que solidarizam as fibras musculares, denominadas junções comunicantes.

O que é estranho é que, enquanto antes da gestação não ha muitas junções comunicantes uma vez que a mulher engravida elas aumentam de numero, e nos ultimos meses de gravidez chegam a ser bem numerosas, o que permite especular uma associação com o surgimento das contrações Braxton Hicks, cujo aumento culmina com as contrações do trabalho do parto.

Com certeza, o aumento do numero das junções comunicantes está sob a influência dos estrôgenos, sendo considerado como caracteristica essencial do determinismo do parto.

Foi presumida, um tempo a existência da função de marcapasso para a fibra muscular lisa uterina, contudo, a existência de um tal fenômeno não foi comprovada.

A diferença entre a fibra muscular lisa e aquela estriada consta em ausência das estrias transversais nos miofilamentos.

OBJETIVA: (1194881 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
A enfermidade caracterizada por imunodeficiências, prejuízo da maturação de certos órgãos (inclusive maturação linfocitária deficiente), predisposição a neoplasias malignas, hipersensibilidade aos raios X, e (ainda, acometimentos neurológicos (ataxia do tipo cerebelar e disartria) é:
A. Doença de Creutzfeldt-Jakob
B. Ataxia-telangiectasia
C. Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D. Síndrome de Wiskott-Aldrich
E. Nenhuma das alternativas anteriores

  RATING: 2.42

A enfermidade caracterizada por imunodeficiências, prejuízo da maturação de certos órgãos (inclusive maturação linfocitária deficiente), predisposição a neoplasias malignas, hipersensibilidade aos raios X, e (ainda, acometimentos neurológicos (ataxia do tipo cerebelar e disartria) é:

A. Doença de Creutzfeldt-Jakob
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Ataxia-telangiectasia
CORRETO : Ataxia-telangiectasia é uma desordem multissistêmica caracterizada por imunodeficiências, prejuízo da maturação de certos órgãos (inclusive maturação linfocitária deficiente), predisposição a malignidade, hipersensibilidade a raios X, e ainda, acometimentos neurológicos. Essa doença é decorrente de mutações em genes cujo produto pode estar envolvido com o reparo de DNA. Mutações no gene ATM, localizado em 11q22.3, parecem interferir com o gene p53 na checagem G 1-5. Sendo assim, falhas no processo de reparo do DNA aumentam a susceptibilidade a cânceres nesses pacientes. Observa-se que a ataxia do tipo cerebelar e disartria iniciam-se após o terceiro ano de vida, seguida do aparecimento de telangiectasias capilares simétricas de curso progressivo cutâneo e conjuntivais entre 3 e 6 anos de vida. Setenta por cento dos pacientes apresentam retardo do crescimento. Cerca de 10% a 20% dos indivíduos afetados desenvolvem neoplasias, sendo mais comum o linfoma não-Hodgkin e leucemias linfoides.
C. Hipogamaglobulinemia transitória da infância
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Síndrome de Wiskott-Aldrich
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Nenhuma das alternativas anteriores
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.42)

DISCURSIVA: (185826 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos


RATING: 3.57

Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?

No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:
  • Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
  • Crotalus(0,05 p)
  • Lachesis(0,05 p)
  • Micrurus(0,05 p)
  • Colubridae(0,05 p)
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico
  • Proteolitica
  • Coagulante
  • Hemorragica

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.57)

CASO CLINICO: (217759 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 42 anos de idade com história de dores em articulação de punhos e mãos simétrica há 3 meses com piora progressiva, há 1 mês evoluiu com dores em região tibial anterior bilateral, neste período a paciente apresentou perda de peso de 4 Kg, procurou vários serviços onde foi prescrito AINE com melhora parcial.
AP: tabagista de 1 maço ao dia por 25 anos

Exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica, acianórica, hidratada PA: 110/70 mmHg FC:85 b.p.m
Ap. Resp: MV+, sem RA, Ap. CV: 2 BRNF, sem sopros, TGI: plano, flácido, RHA + sem visceromegalias palpáveis
MMII Pulsos + sem edema
Presença de edema articular discreto e a seguinte alteração ao exame físico.

1) Qual é a alteração apresentada na imagem? - 0,0625 pontos
2) O que sugere a presença desse sinal? - 0,1875 pontos
3) Qual é a fisiopatologia dessa alteração? - 0,0625 pontos
4) Cite 3 casos de doença NÃO CARDIOPULMONAR que evolui com isso - 0,1875 pontos.


RATING: 3.26

1) Qual é a alteração apresentada na imagem?

Baqueteamento digital dos dedos. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O baqueteamento digital é o sinal clínico mais antigo da história da medicina. Foi descrito por Hipócrates em IV AC, definido pelo índice digital, utilizando o perímetro digital ao nível do leito ungueal e da articulação interfalangeana distai, se esta relação for maior que 1 define a presença do sinal.

2) O que sugere a presença desse sinal?

A presença do baqueteamento digital sugere a presença de doenças pulmonares (0,0625 p), neoplasias (0,0625 p), doenças cardiológicas com shunt direita-esquerda (0,0625 p) entre outras causas.

3) Qual é a fisiopatologia dessa alteração?

Hoje a teoria mais aceita é de que existem patologias que permitem, por meio de shunts venoso-arteriais a passagem de megacariócitos da circulação venosa para arterial (megacariócitos estes que em condições normais não passariam da circulação pulmonar), estes ao chegarem às extremidades distais de ossos acometidos liberariam PDGF (fator de crescimento derivado de laquetas) que levaria a periostose de ossos tubulares e baqueteamento digital, estes achados são corroborados pelo aumento do PDGF e o achado de megacariócitos na circulação arterial dos pacientes com osteoartropatia hipertrófica, também a produção de PDGF por tumores pode estar relacionada com a fisiopatologia da síndrome. (0,0625 p)

4) Cite 3 casos de doença NÃO CARDIOPULMONAR que evolui com isso.

Resposta: Cirrose hepática (0,0625 p), hipertireoidismo (0,0625 p), doenças inflamatórias intestinais (0,0625 p).
DISCUSSÃO: Condições que levam ao aparecimento de shunt podem ocasionar o aparecimento do baqueteamento digital, em pacientes com as 3 condições associadas por vasodilatação no caso da cirrose e hipertireoidismo e por shunts localizados no caso da doença inflamatória intestinal podemos ter condição em que o PDGF atinge a circulação sistêmica e leve ao aparecimento destas lesões, também é descrito seu aparecimento em pacientes com síndrome do anticorpo anti-fosfolípide embora o mecanismo seja incerto. No caso de pacientes com hipertireoidismo este sinal é denominado de acropacia tireóide

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.26)




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