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Em um paciente de 5 anos, em acompanhamento ambulatorial de rotina, foi observado que, em 3 consultas, em ocasiões diferentes, a pressão arterial encontrava-se no percentil 94 para idade, sexo-e percentil de altura. A pressão arterial foi aferida conforme a Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência. Perante esse resultado da aferição da pressão arterial, assinale a alternativa CORRETA:
A. o paciente possui hipertensão arterial estágio 1
B. o paciente possui hipertensão arterial estágio 2
C. o paciente está no percentil normal de pressão arterial para idade, sexo e percentil de altura
D. o paciente está na fase de pré-hipertensão arterial
E. o paciente necessita de mais medições para um diagnóstico correto
RATING: 3.07 
Em um paciente de 5 anos, em acompanhamento ambulatorial de rotina, foi observado que, em 3 consultas, em ocasiões diferentes, a pressão arterial encontrava-se no percentil 94 para idade, sexo-e percentil de altura. A pressão arterial foi aferida conforme a Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência. Perante esse resultado da aferição da pressão arterial, assinale a alternativa CORRETA:
A. o paciente possui hipertensão arterial estágio 1
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. o paciente possui hipertensão arterial estágio 2
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. o paciente está no percentil normal de pressão arterial para idade, sexo e percentil de altura
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o paciente está na fase de pré-hipertensão arterial
CORRETO : Para determinar o diagnóstico correto, vamos analisar os percentuais de pressão arterial:
Pré-hipertensão (ou hipertensão limítrofe): Percentil de pressão arterial entre o 90 e o 94.
Hipertensão estágio 1: Percentil entre 95 e 99.
Hipertensão estágio 2: Percentil maior que 99.
Dado que a pressão arterial do paciente estava consistentemente no percentil 94, ele está na categoria de pré-hipertensão.
E. o paciente necessita de mais medições para um diagnóstico correto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.19
- obstrução na via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) (0,05 p)
- comunicação interventricular (CIV) (0,05 p)
- dextroposição da aorta cavalgando o septo (0,05 p)
- hipertrofia ventricular direita (0,05 p)
FONTE:
Adolescente, 12 anos e sete meses de idade, sexo masculino, procedente da Amazonas, sem diagnósticos prévios e relato de que nunca havia sido avaliado por médico anteriormente. Foi encaminhado para o Hospital com queixa de episódios eméticos e edema em face, abdome, membros inferiores e bolsa escrotal. Na ocasião apresentava-se anasarcado, oligúrico, dispnéico, perfusão periférica regular, fígado palpável a aproximadamente 4 cm abaixo do rebordo costal direito e com sopro cardíaco.
Na ocasião da admissão, apresentava sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 12,46 Kg/m2 – abaixo do percentil 3, cianose, saturação de O2 entre 68 e 70% em ar ambiente, dedos em baqueta de tambor, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda alta e 2+/6+ em borda esternal esquerda baixa, além de hemoconcentração importante.
2) Qual é o exame que vai ser solicitado em seguida? - 0,25 pontos
RATING: 2.92
1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.
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