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Em casos nos quais a endoscopia digestiva alta mostra presença de úlcera esofagiana linear, profunda e dolorosa em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana, deve-se pensar em:
A. Doença de refluxo gastresofágico
B. Candidíase
C. Lesão por citomegalovírus
D. Sarcoma de Kaposi
E. Lesão por Helicobacter pylori
RATING: 3.06 
Em casos nos quais a endoscopia digestiva alta mostra presença de úlcera esofagiana linear, profunda e dolorosa em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana, deve-se pensar em:
A. Doença de refluxo gastresofágico
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Candidíase
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Lesão por citomegalovírus
CORRETO : As infecções pelo citomegalovírus (CMV) têm grande importância nos pacientes com imunodepressão, em especial pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Caracteristicamente, a infecção por CMV, nos pacientes com AIDS, causa lesões em diferentes órgãos, destacando-se o sistema nervoso central, o trato gastrintestinal (TGI) e o sistema respiratório. As principais manifestações do acometimento do TGI são a colite e a esofagite. As lesões esofágicas causadas pelo CMV são úlceras serpiginosas que coalescem, formando grandes úlceras, aparecendo com maior freqüência no esôfago distai. Clinicamente os pacientes queixam-se de odinofagia, dor retroesternal e hemorragia digestiva associados a náuseas e vômitos. Para a realização do diagnóstico dispõe-se de endoscopia digestiva alta com biopsia da lesão ulcerada.
D. Sarcoma de Kaposi
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Lesão por Helicobacter pylori
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.14
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
-
Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
além de pelo menos dois dentre: - Dor abdominal difusa; (0,05 p)
- Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
- Artrite ou artralgia; (0,05 p)
- Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)
2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ?
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).
FONTE:
Uma menina de 5 anos foi internada com febre e tosse de 2 dias. Ela estava estável, a frequência cardíaca era >200/min; o resto do sistema cardiovascular estava normal. O exame do tórax mostrou evidências de pneumonia no lobo inferior direito. O ECG revelou taquicardia de complexo estreito a 230/min, e havia ondas P anormais seguindo os complexos QRS.
(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia? (0,05 pontos)
(2) Qual é a primeira manobra a ser realizada para tentar reverter a arritmia? (0,15 pontos)
(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção? (0,1 pontos)
(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia? (0,05 pontos)
(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma? (0,15 pontos)
RATING: 2.97
(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia?
R: Taquicardia supraventricular. (0,05 pontos)
(2) Quais são as primeiras manobras a ser realizadas para tentar reverter a arritmia?
R: Massagem do seio carotídeo (0,05 pontos), manobra de Valsalva (0,05 pontos) e a aplicação de compressas de gelo no rosto.(0,05 pontos)
(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção?
R: Bolus intravenoso de adenosina 0,1 mg/kg (0,05 pontos) seguido por uma injeção de 10 ml de solução salina normal (0,05 pontos)
(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia?
R: Via de reentrada AV. (0,05 pontos)
(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma?
Taquicardia atrial ectópica (0,05 pontos), flutter atrial (0,05 pontos) e taquicardia juncional (0,05 pontos) são as outras variedades de TSV.
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