O aleitamento materno é uma bandeira importante da Pediatria. Porém, nem sempre é possível realizá-lo ou mantê-lo durante todo o primeiro ano de vida. Para pacientes saudáveis que não estão sendo amamentados, com idade entre 6 meses e 1 ano de vida, o leite indicado é:

A. de vaca
INCORRETO: Leite integral de vaca contém alto teor de proteínas e cálcio com relação caseína/whey inadequada, baixo ferro biodisponível e pode causar microhemorragias intestinais ocultas, aumentando o risco de deficiência de ferro e alergia. Não é recomendado como fonte principal de leite antes dos 12 meses.
B. fórmula infantil
CORRETO : A fórmula infantil (fórmula para lactentes ou fórmula de seguimento, conforme a faixa etária) constitui a escolha adequada para lactentes saudáveis entre 6 e 12 meses que não recebem leite materno porque foi especialmente formulada para atender às necessidades nutricionais dessa fase, com composição proteica, lipídica e mineral ajustada, fortificação de ferro, vitaminas e ácidos graxos essenciais (DHA/ARA), além de baixo teor de proteínas alergênicas e de minerais que poderiam sobrecarregar os rins imaturos. Sua utilização reduz o risco de deficiência de ferro, anemia, alergia alimentar e enteropatia induzida por proteínas do leite de vaca, que são preocupações relevantes nessa faixa etária.
C. em pó integral
INCORRETO : Leite em pó integral: corresponde essencialmente ao leite de vaca desidratado, compartilhando os mesmos riscos do item “a”, sem os ajustes nutricionais necessários para lactentes.
D. semidesnatado
INCORRETO : Leite semidesnatado: apresenta redução de gordura, o que diminui a densidade calórica e o aporte de ácidos graxos essenciais, inadequado para o rápido crescimento cerebral e ponderal do primeiro ano; ainda mantém os demais problemas do leite de vaca.
E. de cabra
INCORRETO : Embora tenha composição um pouco diferente, não é formulado para lactentes, apresenta risco de alergia cruzada com proteínas do leite de vaca e carece de fortificação adequada de ferro e de outros nutrientes; não substitui fórmula infantil.

Gabarito:  B

FONTE:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.