PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1120788 votos)..........99.5% das questões objetivas receberam votos.
A eficácia da fototerapia na icterícia neonatal é dependente principalmente de quais fatores?
A. Superfície corporal exposta à luz, etiologia da icterícia e idade gestacional.
B. Comprimento de onda, irradiância espectral e superfície corporal exposta à luz
C. Comprimento de onda, etiologia da icterícia e tempo de permanência sob a luz.
D. Idade gestacional, irradiância espectral e tempo de permanência sob a luz.
E. O tipo de alimentação, a ingesta de líquidos e de calorias

RATING: 2.85

A eficácia da fototerapia na icterícia neonatal é dependente principalmente de quais fatores?

A. Superfície corporal exposta à luz, etiologia da icterícia e idade gestacional.
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Comprimento de onda, irradiância espectral e superfície corporal exposta à luz
CORRETO : O mecanismo da ação da fototerapia consiste em utilizar uma luz especial, principalmente no espectro da onda azul, afim de degradar a bilirrubina da pele e tecido subcutâneo do RN. Com isso, a bilirrubina sofre reação fotoquímica e seu produto de degradação é eliminado pela urina ou bile. A eficácia da fototerapia é avaliada pelo declínio da bilirrubina total após determinado tempo de exposição à luz. Para obtenção do efeito terapêutico, a luz da fototerapia precisa ter comprimento de onda adequado para penetrar na pele, ser absorvida pela bilirrubina e produzir os fotoderivados(ideal na faixa de 460 nm). A maior área exposta possível do RN. A área de superfície corpórea exposta à luz está diretamente relacionada à velocidade de declínio da bilirrubinemia. A irradiância é a potência da luz recebida em um centímetro quadrado de área exposta O equipamento de fototerapia padrão deve emitir uma irradiância com distribuição homogênea de 8 a 10 μW/cm2/nm e o de fototerapia intensiva, de 30 μW/cm2/nm ou mais na maior superfície corporal possível.
C. Comprimento de onda, etiologia da icterícia e tempo de permanência sob a luz.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Idade gestacional, irradiância espectral e tempo de permanência sob a luz.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O tipo de alimentação, a ingesta de líquidos e de calorias
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (181502 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.04

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (211462 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 19 meses, sexo feminino, no segundo dia de febre, progressivamente mais elevada e difícil de ceder aos antipiréticos, e tosse seca, também com agravamento progressivo.
Era previamente saudável, pais não fumadores e sem contexto de doença na família. Não frequentava creche.
Na admissão apresentava dificuldade respiratória obstrutiva alta moderada, com estridor inspiratório, objectivando-se saturação de oxigênio transcutânea (Sat O₂) de 90%. Realizou aerossol com 5 ml adrenalina (1:1000) e dexametasona v. o. 0,15 mg/Kg. Ficou internada para observação. Manteve terapêutica com adrenalina em aerossol.
A dificuldade respiratória agravou-se progressivamente, com tiragem global, sudorese e necessidade crescente de oxigênio suplementar (4 l/min) para manutenção de Sat O₂ > 90%. Após 12 horas de internamento, apresentava sudorese, palidez, prostração e esforço respiratório crescente. Da avaliação analítica destacava-se hemoglobina 10,7 g/dl, leucócitos 16500/μl, neutrófilos 14600/μl, linfócitos 1100/μl, plaquetas 305500/μl, e proteína C-reativa 52,4 mg/l.
1) O que indica falta da resposta á adrenalina e cortisônicos?
2) Qual é o próximo passo terapêutico imperativo?
3) Diagnostico provável com justificativas?

RATING: 2.88

1) Falta de resposta á nebulização com adrenalina em caso de estridor levanta a suspeita de duas patologias. As duas entidades clinicas pediátricas cuja resposta á nebulização com adrenalina é ausente são a epiglotite aguda e a traqueite bacteriana aguda. (0,2 p)
2) Perante o agravamento clínico, tem somente a alternativa da intubação endotraqueal, na observação direta podendo ver edema discreto da epiglote, cordas vocais fechadas e com fenda diminuida. Vai ser necessário o uso de tubo endotraqueal e aspiração das secreções, eventualmente procedendo depois à ventilação mecânica. (0,2 p)
3) A criança apresentava obstrução respiratória alta de agravamento súbito, não respondia à adrenalina em aerossol, febre alta. Estes achados sugerem traqueíte bacteriana. (0,1 p)