Deve-se suspeitar de abuso fisico quando:

A. há inconcordância entre a historia referida e a gravidade das lesões
CORRETO: Quando suspeitar de abuso físico: deve-se suspeitar quando a história referida pelos parentes não é compatível com a gravidade das lesões encontradas, decorre muito tempo entre o referido acidente e a procura do serviço médico, a história é conflitante entre diferentes parentes. Lesões físicas de diferentes idades, múltiplas lesões, assimétricas, não justificáveis por um único trauma, o acidente referido não é compatível com o desenvolvimento motor da criança e a presença de lesões específicas também levam à suspeita.
B. as lesões tem aspecto linear, e são presentes geralmente nas áreas expostas
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. há lesões múltiplas, do mesmo tipo e idade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. há lesões localizadas nas mãos e nos dedos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. há conflito familiar recente (divorcio, separação, processos de custodia)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.84)

• úlcera de córnea
  
• uveíte anterior
  
• panoftalmite
  
• alterações a nível respiratório
  
• descolamento epidérmico com escurecimento da pele
  
• sinequia ocular

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso?   0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante.  Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente?   0,1 p  

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação?   0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

• Streptococos pneumoniae,
• Salmonella spp,
• Hib,
• Escherichia coli
• Klebsiella spp

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