PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1192662 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Acerca de pacientes com hepatites virais agudas B e C, é CORRETA afirmar:
A. A chance de evolução para a forma fulminante é significativamente menor na hepatite B
B. A infecção por via sexual é menor na hepatite B
C. Embora ambas possam evoluir para cirrose hepática, há risco de hepatocarcinoma apenas na hepatite C
D. O risco de evoluir para a forma crônica é significativamente menor na hepatite B, em relação à hepatite C
E. Na hepatite C não há resposta terapêutica ao interferon e à ribavirina

RATING: 2.95

Acerca de pacientes com hepatites virais agudas B e C, é CORRETA afirmar:

A. A chance de evolução para a forma fulminante é significativamente menor na hepatite B
INCORRETO: A apresentação clinica da hepatite B pode variar de quadros assintomáticos ou oligossintomáticos a quadros com insuficiência hepática fulminante e altas taxas de letalidade
B. A infecção por via sexual é menor na hepatite B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Embora ambas possam evoluir para cirrose hepática, há risco de hepatocarcinoma apenas na hepatite C
INCORRETO : A hepatite crônica pode evoluir em tempo para cirrose hepática e hepatocarcinoma, na dependência do grau de comprometimento hepático (intensidade do processo inflamat6rio no fígado).
D. O risco de evoluir para a forma crônica é significativamente menor na hepatite B, em relação à hepatite C
CORRETO : O virus da hepatite B e um vírus DNA envelopado, pertencente a familia Hepadnaviridae, com estrutura complexa que infecta apenas seres humanos. O vírus apresenta antigenos de superfície (HbsAg), antigenos do core (HbcAg) e antigenos centrais que podem ser secretados (HbeAg), alem de material genetico em seu interior formado por DNA circular de fita parcialmente dupla. A progressao para a forma cronica depende, principalmente, da idade e
E. Na hepatite C não há resposta terapêutica ao interferon e à ribavirina
INCORRETO : Dois agentes, o interferon alfa, ou interferon peguilado alfa, e a ribavirina têm sido empregados no tratamento da hepatite C crônica. O interferon alfa tem atividade antiviral e potente ação imunomoduladora.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (185620 votos) ..........98.27% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

RATING: 3

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças?

O monitor Holter fornece um ritmo contínuo de gravação de eletrodos adesivos para um mínimo de 24 ou 48 horas. Utiliza uma pequena e leve bateria operando um gravador eletromagnético ou digital que grava dois ou três canais de dados eletrocardiográficos. Ele fornece dados sobre:

Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
Duração da TV mais longa. (0,04 p)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças?

O objetivo do teste de exercício é observar o efeito do aumento da atividade simpática sobre o ritmo da criança em que foi encontrada uma anormalidade no ECG ou no Holter, O teste permite uma avaliação das seguintes ações:

função do nó sinusal (0,04 p)
condução intracardíaca (0,04 p)
prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
o risco de TV (0,04 p)

FONTE:

ARRITMIAS EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (217558 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 60 anos, viúva, auxiliar de enfermagem, católica, com início dos sintomas há 30 dias, com anorexia, astenia, adinamia, febre baixa diária que cede com antitérmicos e coloração amarela nos olhos, que se acentuou com o passar dos dias. Há 20 dias percebeu escurecimento da urina, prurido cutâneo acentuado e sensação de peso ou dolorimento no hipocôndrio direito. Refere perda de 4 kg no período. Nega uso de álcool, drogas ilícitas, tabagismo, tatuagens ou hemotransfusão. Refere episódios prévios com o mesmo quadro clínico, eventualmente com manifestações articulares.
Exame físico: Bom estado geral, bom estado nutricional, ictérica +++/++++, hipocorada ++/++++, normohidratada e acianótica. Pele seca e com sinais de coçadura. Ap. respiratório e cardiovascular sem alterações significativas. Abdome globoso, sem macicez móvel de decúbito, doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com o fígado palpável a 5 cm do rebordo costal, borda fina, superfície lisa, consistência aumentada, pouco doloroso, com hepatimetria de 15 cm.
1) Cite quatro hipóteses diagnósticas para o quadro, em ordem decrescente de importância em função dos dados fornecidos, justificando-as. (0,25 pontos)
2) Quais exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico e quais os resultados esperados para as duas primeiras hipóteses elencadas por você no item A? (0,25 pontos)

RATING: 3.05

1) Cite quatro hipóteses diagnósticas para o quadro, em ordem decrescente de importância em função dos dados fornecidos, justificando-as.
- Hepatite viral (aguda de evolução arrastada, persistente ou crônica) com episódios recorrentes, pois a paciente é auxiliar de enfermagem, com quadro infeccioso, icterícia com colúria, bom estado geral, com hepatomegalia com os padrões do fígado próximos da normalidade. (0,0625 p)
- Obstrução mecânica da árvore biliar com ou sem infecção: a calculosa é mais frequente, apesar de não apresentar cólica biliar, apresenta recorrências e dor no Hipocôndrio Direito; tumores envolvendo a árvore biliar distal, sendo o tumor de papila o mais provável, por apresentar icterícia colestática, com flutuação, anemia, sintomas gerais, 60 anos, apesar de seu bom estado geral e nutricional e não apresentar vesícula palpável. (0,0625 p)
Obs.: Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, tumor da cabeça do pâncreas geralmente apresentam icterícia obstrutiva progressiva, não flutuante, com queda progressiva do estado geral, podendo ou não ter massa palpável.
- Hepatite autoimune - além do quadro de hepatite, com fígado aumentado, com manifestações articulares recorrentes e concomitantes. (0,0625 p)
- Colangite esclerosante, cirrose biliar primária, apresenta quadro compatível, porém são mais raras. (0,0625 p)
2) Quais exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico e quais os resultados esperados para as duas primeiras hipóteses elencadas por você no item A?
- Sorologias para hepatites virais e outros agentes hepatotrópicos. (0,015625 p)
- Exames bioquímicos para avaliação de lesão e da função hepática e biliar (0,015625 p) (transaminases (0,015625 p), bilirrubinas (0,015625 p), Gama GT (0,015625 p), Albumina (0,015625 p), TAP (0,015625 p) e marcadores tumorais específicos. (0,015625 p)
- Pesquisa de anticorpos específicos para as doenças com manifestações imunes (0,015625 p) (FAN (0,015625 p), Anticorpo antimúsculo liso (0,015625 p), anticorpo antiactina (0,015625 p) , anticorpo antiLKM (0,015625 p), anticorpo ALC (0,015625 p), anticorpo anti-SLA (0,015625 p) e anticorpo antimitocôndria (0,015625 p)