PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1093269 votos)..........99.19% das questões objetivas receberam votos.
Você acaba de auxiliar uma intubação endotraqueal eletiva de uma criança com insuficiência respiratória e um ritmo de perfusão. Qual é a avaliação mais confiável e rápida da colocação do tubo endotraqueal nessa criança?
A. Sons respiratórios bilaterais e expansão torácica adequados com detecção de ETCO₂ com uma capnografia com forma de onda
B. Confirmação de tensões adequadas de oxigênio e dióxido de carbono na análise de gasometria arterial
C. Auscultação de ruídos respiratórios nas laterais do tórax bilateralmente mais a presença de névoa no tubo endotraqueal
D. Ausência de ruídos respiratórios audíveis no abdômen durante a ventilação com pressão positiva
E. Retorno da coloração dos tegumentos e aumento do escore Glasgow

RATING: 2.88

Você acaba de auxiliar uma intubação endotraqueal eletiva de uma criança com insuficiência respiratória e um ritmo de perfusão. Qual é a avaliação mais confiável e rápida da colocação do tubo endotraqueal nessa criança?

A. Sons respiratórios bilaterais e expansão torácica adequados com detecção de ETCO₂ com uma capnografia com forma de onda
CORRETO: A capnometria é a medida da pressão parcial de CO₂ na mistura gasosa expirada. A representação gráfica da curva da pressão parcial de CO₂ na mistura gasosa expirada, em relação ao tempo, é denominada capnografia. Hoje é considerada referência para confirmar a posição correta do tubo depois do estabelecimento da via aérea avançada.

B. Confirmação de tensões adequadas de oxigênio e dióxido de carbono na análise de gasometria arterial
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Auscultação de ruídos respiratórios nas laterais do tórax bilateralmente mais a presença de névoa no tubo endotraqueal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Ausência de ruídos respiratórios audíveis no abdômen durante a ventilação com pressão positiva
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Retorno da coloração dos tegumentos e aumento do escore Glasgow
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (179716 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

RATING: 3.87

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

A diarréia crônica em lactentes pode ser:

pós-infecciosa (0,03125 p)
resultado de intolerância a proteínas ou desnutrição(0,03125 p)
subseqüente a distúrbios metabólicos como fibrose cística ou defeitos enzimáticos ou de transporte (0,03125 p)
secundária a anomalias anatômicas como síndrome do intestino curto ou atrofia congênita das microvilosidades (0,03125 p)

Em crianças maiores:

a intolerância a proteínas (0,03125 p)
diarreia pós-infecciosa (0,03125 p)
giardíase (0,03125 p)
espru celíaco (0,03125 p)
deficiência de sucrase-isomaltase (0,03125 p)
enterocolite de Hirschsprung (0,03125 p)

Em crianças de idade escolar e em adolescentes, deve-se considerar:

giardíase (0,03125 p)
doença celíaca (0,03125 p)
intolerância à lactose (0,03125 p)
cólon irritável (0,03125 p)
doença intestinal inflamatória. (0,03125 p)

Adolescentes com diarréia crônica devem ser questionados sobre uso/abuso de laxantes (possível anorexia/bulimia).(0,03125 p)

FONTE:

Seven M Selbst, Kate Cronan - Segredos em emergência pediatrica

CASO CLINICO: (209341 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um paciente do sexo feminino, 60 anos, procura serviço médico devido à fraqueza generalizada e aparecimento de “manchas na pele”. O quadro começou a se desenvolver há cerca de 2 meses até que, na última semana, a paciente mal consegue se levantar do sofá e ainda está com dificuldade para se pentear ou levantar objetos de sua casa, como por exemplo um vaso de flores. Nesta mesma semana, notou rouquidão e dificuldade para deglutir líquidos, com alguns episódios de engasgo. Sente também dor no corpo e acha que está emagrecendo.
Ao exame: fraqueza muscular proximal dos quatro membros, simétrica. Rash malar eritematoso, eritema na região do “V” cervical e manchas eritêmato-violáceas na superfície articular extensora dos quirodáctilos (figura).
Os exames revelaram hemograma, eletrólitos, escórias nitrogenadas e glicemia normais. Fez também um hepatograma, que revelou apenas um aumento da AST (TGO), de 350 U/L, com o restante das enzimas e provas hepáticas normais. Trouxe também um exame do FAN (fator anti-nuclear), que estava positivo, no título de 1:160, padrão pontilhado. Fator reumatoide positivo 1:20 (látex).
Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,125 pontos)
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico? (0,125 pontos)
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente? (0,125 pontos)
d) Qual o tratamento? (0,125 pontos)

RATING: 2.97

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p