PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1294066 votos)..........95.87% das questões objetivas receberam votos.
Observações de uma consulta de puericultura num recém nascido saudável, realizada vinte dias após o parto: o bebê chora muito, se mostra irritado, não ganhou peso, é amamentado exclusivamente ao seio em regime de livre demanda. A observação clínica da mãe revela uma grande produção, inclusive com intumescimento mamário. Como tentar resolver?
A. massagem e ordenha
B. compressa quente e massagem
C. compressa fria e massagem
D. compressa quente e ordenha
E. compressa fria e ordenha

RATING: 2.59

Observações de uma consulta de puericultura num recém nascido saudável, realizada vinte dias após o parto: o bebê chora muito, se mostra irritado, não ganhou peso, é amamentado exclusivamente ao seio em regime de livre demanda. A observação clínica da mãe revela uma grande produção, inclusive com intumescimento mamário. Como tentar resolver?

A. massagem e ordenha
CORRETO: Neste caso, a melhor opção é massagem e expressão manual. As mamas ingurgitadas inibem a produção láctea.
B. compressa quente e massagem
INCORRETO : Atualmente, as compressas não são recomendadas prioritariamente: as quentes podem aumentar a vascularização e a produção, além de causarem queimaduras;
C. compressa fria e massagem
INCORRETO : as compressas frias podem aliviar as dores, mas não podem ser usadas por longo tempo porque desencadeiam um efeito rebote.
D. compressa quente e ordenha
INCORRETO : veja as respostas das alternativas A, B e C
E. compressa fria e ordenha
INCORRETO : veja as respostas das alternativas A, B e C

Gabarito: A

DISCURSIVA: (191898 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).

II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)

III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

RATING: 2.97

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).

II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)

III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

(I) Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos). R: As principais são:

• Placenta prévia 0,03 p

• Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) 0,03 p

• Ruptura de seio marginal 0,03 p

• Ruptura de vasa prévia 0,03 p

• Lesões cervicais 0,03 p, cervicites 0,03 p, pólipos 0,03 p e Ca de colo uterino 0,03 p

• Lesões vaginais 0,03 p e vulvares 0,03 p

(II) Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)

R: Emergência obstétrica (0,025 p) com perda de sangue de mais de 500 ml (0,025 p) no parto vaginal e 1.000 ml na cesárea (0,025 p), nas primeiras 24 horas após o parto (0,025 p).

(III) Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave.

R: Deve-se evitar o toque vaginal(0,025 p). Quando realizado, exige ambiente onde seja possível realizar uma intervenção de emergência.(0,025 p) Gestação pré-termo com hemorragia grave comporta resolução do parto por cesárea(0,05 p)

FONTE:

Protocolos de obstetrícia : descrição, diagnóstico, tratamento / Soubhi Kahhale, Eduardo de Souza ; organizadores José Luiz de Oliveira Santos, Maria Aparecida Orsini de Carvalho ; colaboradores Carlos Eduardo Pereira Vega, Márcia de Freitas, Marcelo Antonio Negrão Gusmão. -- São Paulo : Estação W Comunicação, 2012.

CASO CLINICO: (224132 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos

RATING: 2.98

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO₂ (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).