A lipodistrofia é um grupo de desordens do tecido adiposo caracterizadas pela alteração seletiva de gordura de várias partes do corpo. Tem um importante impacto físico e psíquico nas pessoas que vivem com HIV‐Aids. O Brasil foi o primeiro país a oferecer gratuitamente cirurgias reparadoras para portadores de HIV com lipodistrofia. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta um critério de exclusão de pacientes para o tratamento cirúrgico ou ambulatorial das alterações corporais da lipodistrofia.

A. terapia antirretroviral (TARV) por pelo menos doze meses
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. dosagem de linfócitos T CD4+ acima de 200 células/mm³
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. vigência de infecções oportunistas, em tratamento de neoplasia ou com doença reumática em atividade, nos últimos 120 dias
CORRETO : Entre os critérios de exclusão, destacam-se:

• contagem de células T CD4+ inferior a 200 células/ml (exame obtido no máximo em 120 dias anteriores ao procedimento);

• carga viral > 5.000;

• presença de sinais de infecções bacterianas ou virais em qualquer sítio anatômico (face, cavidade oral, trato respiratório superior, etc.);

• indisponibilidade de participação em protocolos de estudo;

• ausência nos retornos ambulatoriais programados pela equipe de cirurgia plástica para acompanhamento.

Gabarito:  C

1) Movimentos fetais (0,1 p)

2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)

3) Tônus fetal (0,1 p)

4) Líquido amniótico (0,1 p)

5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

• Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
• Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
• Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)

Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.