PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1286366 votos)..........96.37% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 38 anos de idade com HIV/AIDS busca assistência, pois está há quatro semanas com diarreia, febre e perda de peso. Qual dos seguintes testes estabelece o diagnóstico de colite por citomegalovírus (CMV)?
A. IgG anti-CMV
B. Colonoscopia com biópsia
C. Reação da cadeia em polimerase para CMV no soro
D. Antígeno do CMV fecal
E. Coprocultura para CMV

RATING: 3.09

Um homem de 38 anos de idade com HIV/AIDS busca assistência, pois está há quatro semanas com diarreia, febre e perda de peso. Qual dos seguintes testes estabelece o diagnóstico de colite por citomegalovírus (CMV)?

A. IgG anti-CMV
INCORRETO: Um resultado positivo da imunoglobulina G anti-CMV constitui meramente um marcador de infecção anterior. Se o resultado desse teste for negativo, a probabilidade pré-teste de desenvolver infecção ativa pelo CMV diminui de forma substancial.
B. Colonoscopia com biópsia
CORRETO : A colite causada por citomegalovírus (CMV) deve ser considerada em pacientes com AIDS que apresentam contagens de linfócitos CD4+ abaixo de 50/μL, febre e diarreia. A diarreia é frequentemente sanguinolenta, mas pode ser aquosa. A avaliação inicial inclui exames de fezes para excluir outros parasitos ou bactérias como causas da diarreia em pacientes com AIDS. Um painel-padrão alguns ou todos os seguintes exames, dependendo dos dados epidemiológicos e históricos: antígeno fecal de Clostridium difficile; coprocultura; coprocultura para Mycobacterium avium intracellulare; exame parasitológicos e colorações especiais para Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora e Microsporidium spp. A histologia do colon é sensível e específica para o diagnóstico de colite causada por CMV, e a detecção de corpúsculos de inclusão em grandes células é diagnóstica.
C. Reação da cadeia em polimerase para CMV no soro
INCORRETO : A reação em cadeia da polimerase (PCR) para CMV no soro tem utilidade em pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos e a transplante de medula óssea para acompanhar a resposta ao tratamento da infecção invasiva por CMV. Todavia, nos pacientes infectados pelo HIV, a viremia do CMV não tem uma correlação precisa com colite. Além disso, como o CMV é um herpes-vírus latente, uma PCR no soro positiva não indica doença, a não ser que a amostra seja coleta dano contexto clínico correto, o qual não existe na infecção pelo HIV.
D. Antígeno do CMV fecal
INCORRETO : Não existe nenhum exame fecal ou sérico que seja útil para avaliação da colite por CMV em pacientes infectados pelo HIV.
E. Coprocultura para CMV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (190906 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

RATING: 2.86

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva?

É a conseqüência da diminuição da concentração produção do heme da hemoglobina por carência de ferro, resultando na diminuição da concentração de hemoglobina. (0,15 p)

A deficiência da hemoglobinização durante a maturação dos eritroblastos forma hemácias pequenas (VCM diminuído) com pouco conteúdo de hemoglobina (HCM diminuída). Com a intensificação do processo, ocorre a diminuição desproporcional do conteúdo de hemoglobina em relação ao volume das hemácias, gerando a hipocromia (CHCM diminuída). (0,05 p)

A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre evidente, podendo interferir com a contagem de plaquetas: hemácias microcíticas e normocíticas, hemácias ovalocíticas alongadas (leptócitos) e hemácias hipocrômicas. (0,05 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada?

Pelas quantificações do ferro sérico e ferritina. Raramente, pode ser necessário quantificar o ferro medular pela coloração do azul-da-prússia (coloração de Perls), CTLFe e saturação da transferrina. (0,1 p)

Os exames característicos da anemia ferropênica são:

(1) ferro sérico diminuído; (0,03 p)

(2) capacidade total de ligação de ferro (CTLFe) aumentada; (0,03 p)

(3) saturação de transferrina diminuída; (0,03 p)

(4) ferritina diminuída; (0,03 p)

(5) ferro medular diminuído, tanto nos grânulos de hemossiderina dos macrófagos, quanto nos grânulos sideróticos dos eritroblastos (sideroblastos diminuídos). (0,03 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FERROPRIVA

CASO CLINICO: (223111 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%,

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;

RATING: 2.94

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm³) (0,05 p), taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).