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Em pacientes com neoplasia extra-adrenal conhecida, a probabilidade de que uma massa adrenal incidentalmente descoberta represente metástase situa-se, segundo as principais séries, na faixa de:
A. 30 a 70 %
B. 5 a 15 %
C. 80 a 95 %
D. Menos de 5 %
E. 15 a 25 %
RATING: 3.21 
Em pacientes com neoplasia extra-adrenal conhecida, a probabilidade de que uma massa adrenal incidentalmente descoberta represente metástase situa-se, segundo as principais séries, na faixa de:
A. 30 a 70 %
CORRETO: Em indivíduos com história de câncer ou com neoplasia extra-adrenal recentemente diagnosticada, 30 a 70 % das massas adrenais incidentalmente detectadas correspondem a metástases. Essa faixa é consistentemente referida na literatura especializada.
B. 5 a 15 %
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 80 a 95 %
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Menos de 5 %
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 15 a 25 %
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.27
FONTE:
Mulher de 58 anos, trazida ao pronto socorro com história de ter sido encontrada caída na sala da casa. A filha relata que a mãe é diabética e hipertensa, em tratamento há 10 anos. Exame físico geral - obesidade.
No exame cardiológico, pressão arterial normal, pulsos normais, freqüência cardíaca de 80 batimentos por minuto.
No exame neurológico apresentava-se lúcida, com diminuição dos movimentos e da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa no lado direito do corpo; diminuição dos movimentos do rosto, afasia e perda da visão na metade dos campos visuais.
A filha relata que a mãe dela já teve mais de uma vez quedas repentinas, as vezes cegueiras passageiras nos últimos 5 anos, com uma frequência de 2-3 vezes por ano.
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,1 pontos)
2) Justifiquem o diagnóstico. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas prováveis? (0,2 pontos)
RATING: 2.89
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
O diagnóstico mais provável é de um acidente vascular cerebral, possivelmente isquêmico na região irrigada pela artéria cerebral média. Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,1 p)
2) Justifiquem o diagnóstico.
Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,2 p)
Os AVC-s se caracterizam por:
- Seu perfil evolutivo, com início abrupto dos sintomas, instalando-se o máximo do défice em horas, com posterior regressão.
- Evidência de lesão focal no sistema nervoso central.
- Quadro clínico correspondente a disfunção do território de irrigação de determinada artéria ou ramo arterial cerebral
3) Quais são as causas prováveis?
Hemiplegia, hemi-hipoestesia, hemianopsia homônima contra lateral, cegueira monocular ipsilateral passageira (amaurose fugaz) e afasia (em se tratando do hemisfério dominante para a fala, geralmente o esquerdo), antecedentes de amaurose fugaz, mais o sopro carotidiano bem audivel sugerem uma obstrução carotidiana, ou seja uma insuficiencia circulatoria extracraniana. (0,2 p)
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