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DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)
A doença trofoblastica e uma maladia do ovo, caracterizada pela degenerescência cística das vilosidades coriais.
E uma das causas de hemorragia da primeira metade do gravidez, então vamos considerar como sintoma de referência a hemorragia.CARATERES DA HEMORRAGIA:
Hemorragias espontâneas, caprichosas, sangue vermelho, mais ou menos estriado de coágulos, as vezes eliminam-se ate vesículas molares.
Tambem, o sangramento da mola hidatiforme não esta seguido de abortamento. Ficando tudo tempo abertas, as vesiculas da mola continuam sangrando, porque a eliminação não e total.
OPÁ! DESAFÍO!
RATING: 2.89
O estado de traço α - talassemico tipo α+ é caracterizado por:
A. anemia hipocrômica microcítica leve
CORRETO: O traço talassemico caracteriza-se por uma anemia hipocrômica microcítica leve, devido à mutação ou deleção de dois genes alfa.
B. a análise de hemoglobinas dos portadores mostra CHCM muito baixo
INCORRETO : Por seu caráter assintomático, pode não ser detectada por técnicas laboratoriais convencionais. O perfil hematológico e a análise de hemoglobinas dos portadores não mostram nenhuma alteração.
C. predominância da Hb A2 na eletrofórese
INCORRETO : Os níveis de HbA2 estão baixos ou na faixa inferior da normalidade.
D. há troca do ácido glutâmico pela lisina (no sexto AA da cadeia α da HbA).
INCORRETO : não tem nada a ver! Falamos de talassemias - a mutação descrita, se fosse na cadeia beta, ia ser a hemoglobina C
E. incapacidade de sintetizar Hb Bart ao feto, causando alta taxa de morte intrauterina
INCORRETO : No período neonatal, quantidades significativas de Hb de Bart são notadas (3% a 8%) e há microcitose nos eritrócitos do sangue do cordão.
Gabarito: A
RATING: 2.4
Sobre o diabetes mellitus tipo I respondam ás seguintes perguntas:
1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus? 0,2 p.
2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva? 0,2 p.
3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus? 0,1 p
1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus?
Primeiro, teremos uma HIPERGLICEMIA DE
JEJUM 0,05 p
Segundo, teremos uma HIPERGLICEMIA PÓS-PRANDIAL 0,05 p
Terceiro, vamos ter altas concentrações
de ACIDOS GRAXOS LIVRES 0,05 p
Quarto, aparece HIPERAMINOACIDEMIA. 0,05 p
2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva?
Então, a insulinoterapia intensiva é UM PRINCIPIO, indicado para se obter o controle glicêmico necessário para se evitar as microangiopatias: 0,05 p
3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus?
Podermos considerar o diabetes como causado por um triangulo
formado de fatores GENETICOS, AMBIENTAIS E AUTOIMUNES. 0,1 p
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique.
Determinar osmolaridade sérica ou verificar se mensuração de sódio foi realizado por método íon seletivo.
Comentário: A hiponatremia verdadeira cursa com diminuição da osmolaridade. Caso a osmolaridade maior que 280 mOsm/Kg o paciente apresenta pseudo-hiponatremia.
Cálculo da osmolaridade: 2 x Na + Ureia/6 + glicemia/18
Porém a ureia é difusível e no cálculo da osmolaridade efetiva não é incluída.
Portanto temos 2 x 113 + 126/18 = 226 +7 = 233 mOsm/Kg.
Importante é determinar o método de mensuração pois o método de espectrofotometria é suscetível a erros ao contrário da ionometria que não apresenta resultados falseados por aumento de glicemia, hipergamaglobulinemia entre outras situações.portanto não é associado com pseudo-hiponatremia. (0,1 p)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente.
Paciente com hiponatremia e em estado de euvolemia.
Comentários: A hiponatremia pode ser classificada conforme o estado da volemia do paciente. As causas de hiponatremia variam conforme a classificação da volemia.
Hipernatremia com hipovolemia: Ocorre em pacientes com desidratação por diarreia, uso de diuréticos, deficit de mineralocorticoides.
Hipernatremia com hipervolemia: ICC, IRC, Síndrome nefrótica.doença hepática.
O paciente não apresenta no caso clínico descrito sinais de desidratação nem sinais de hipervolemia portanto o paciente apresenta hiponatremia com euvolemia. (0,2 p)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente?
São as que cursam com euvolemia,como as seguintes:
Secreção inapropriada de ADH (SIADH)
Hipotireoidismo
Polidpsia psicogenica
Insuficiência adrenal
Hiponatremia pós-cirúrgica
Medicações (0,2 p)
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