PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (983762 votos)..........95.68% das questões objetivas receberam votos.
São fatores de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade:
A. menos de 2 kg de peso ao nascimento, mãe diabética, oxigenioterapia
B. mãe diabética, menos de 36 semanas de gestação, enterocolite necrotizante
C. oxigenioterapia, enterocolite necrotizante, mãe diabética
D. enterocolite necrotizante, menos de 36 semanas de gestação, menos de 2kg de peso ao nascimento
E. menos de 2 kg de peso ao nascimento, menos de 36 semanas de gestação, oxigenioterapia

RATING: 2.93

São fatores de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade:

A. menos de 2 kg de peso ao nascimento, mãe diabética, oxigenioterapia
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. mãe diabética, menos de 36 semanas de gestação, enterocolite necrotizante
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. oxigenioterapia, enterocolite necrotizante, mãe diabética
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. enterocolite necrotizante, menos de 36 semanas de gestação, menos de 2kg de peso ao nascimento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. menos de 2 kg de peso ao nascimento, menos de 36 semanas de gestação, oxigenioterapia
CORRETO : A retinopatia da prematuridade é um distúrbio vasoproliferativo da retina de origem multifatorial, capaz de levar à cegueira se não identificada precocemente e tratada adequadamente. Os fatores de risco mais consistentemente associados à doença incluem o baixo peso ao nascimento, a prematuridade e a exposição ao oxigênio (níveis de oxigênio necessários e duração da exposição). Como a doença é silenciosa sob o ponto de vista clínico, todos os RN expostos a esses fatores de risco devem ser submetidos a exames periódicos até que a retina tenha atingido a sua completa maturação.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (175761 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico

(B) Paciente com overdose de opióide

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

RATING: 2.99

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico

(B) Paciente com overdose de opióide

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

ETAPA I: é acidose ou alcalose?

E acidose (o pH e 7,0 < 7,44) (0,02 p)

ETAPA II: é respiratoria ou metabolica?

Vamos considerar o CO2 versus o HCO3 (0,02 p). Quém é mais modificado (0,02 p)? Com certeza, o CO2 (0,02 p), ou seja, temos uma ACIDOSE RESPIRATORIA (0,02 p).

ETAPA III: É uma acidose respiratória AGUDA ou CRÔNICA?

Vamos ver, então, pACO₂subiu com 38 mm Hg (0,02 p), enquanto o pH caiu com 0,44 (0,02 p). Ou seja, para cada mm Hg de CO₂ o pH caiu com 0,01 (0,02 p). Ou seja, é um disturbio crônico (0,02 p), o organismo teve tempo de copmpensar esta acidemia com aumento de HCO₃ (0,02 p)

Causas mais frequentes de acidose respiratoria:

Causa mai frequente: HIPOVENTILAÇÃO (0,02 p)

Depressão SNC (opiodes (0,02 p)- inibem o centru respíratorio (0,02 p), com bradipneia, retenção CO₂) (0,02 p) - (RESPOSTA CORRETA B Paciente com overdose de opioide) (0,02 p)

Pneumotorax (a respiração não pode ser eficiente por causa do colapso) (0,02 p)
Doenças pulmonares (pneumonia muito extensa) (0,02 p)
Doenças musculo-esqueleticas: (0,02 p)
Cifoescoliose - normalmente cronica (0,02 p)
Guillain Barré - normalmente aguda (0,02 p)
Miasthenia gravis - cronica tambem (0,02 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - DISTURBIOS ÁCIDO-BASICAS

CASO CLINICO: (204134 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?

RATING: 3

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).

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