A complicação mais comum da ligadura elástica de hemorroidas é:

A. sangramento
INCORRETO: O sangramento, em geral tardio (queda do tecido necrosado entre o 7º e o 14º dia), é frequente, porém menos incidente que a dor. Hemorragia clinicamente relevante ocorre em cerca de 1% a 5% dos casos e é mais temida em pacientes sob antiagregante ou anticoagulante.
B. trombose
INCORRETO : A trombose do componente hemorroidário externo pode suceder a ligadura do interno, com incidência da ordem de 2% a 11% na literatura, inferior à da dor.
C. formação de fissura anal
INCORRETO : A fissura anal e as úlceras longitudinais são complicações leves e pouco frequentes, da ordem de 0,4% em revisão de mais de 8.000 pacientes submetidos à ligadura elástica.
D. sepse pélvica
INCORRETO : A sepse pélvica é complicação grave e excepcional (cerca de 0,05%). Manifesta-se por dor desproporcional, febre e retenção urinária, e não representa o evento de maior incidência.
E. dor
CORRETO : A ligadura elástica produz isquemia e necrose do tecido hemorroidário interno. Mesmo com posicionamento correto acima da linha pectínea, o desconforto ou a dor anal ocorre com grande frequência nas primeiras 48 horas (dor leve em 25% a 50% dos pacientes; dor intensa em cerca de 5% a 6%). Em revisões e séries grandes, a dor é o evento adverso mais registrado.

Gabarito:  E

1. Insufle o manguito até não ouvir mais sons (como de costume). 0,1 pontos
2. Diminua lentamente a pressão no manguito 0,1 pontos
3. observe o ponto no qual os primeiros sons de Korotkoff são ouvidos inicialmente, que será quando a criança está expirando 0,1 pontos
4. Continue a desinflar o manguito lentamente e observe o ponto no qual os sons de Korotkoff são ouvidos regularmente durante todo o ciclo respiratório 0,1 pontos
5. Se a diferença entre esses dois pontos for maior que 10 mmHg, a criança tem pulso paradoxal clinicamente significativo. 0,1 pontos

FONTE:

1) ANEMIA PERNICIOSA (BIERMER)
Justificativa:
- sintomatologia neurologica - megaloblastose VCM:110 fl-
- baixo nivel de hemoglobina  - hipersegmentação de neutrófilos - A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.  - gastrite atrofica comprovada  - pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
2) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- gastroscopia e biópsia gástrica de corpo e fundo - pesquisa de anticorpos antimucosa gástrica (positiva em 85% dos casos, baixa especificidade)
- mais específicos: anticorpos antifator intrínseco (baixa sensibilidade)
- teste de Schilling - método diagnóstico que utiliza a dosagem urinária de cobalamina marcada radioativamente e ingerida previamente pelo paciente. 
3) TRATAMENTO
1) VITAMINA B12 (CITONEURIN) ampolas 50 μg no XLII
DS: injetável:
100 μg/dia durante 7 dias
100 μg dias sim, dia não, 2 semanas
100 μg de 3 em 3 dias 3 semanas

2) ACIDOPEPS cpm XX
DS int: 1 comprimido dissolvido/copo de agua a cada almoço

3) SULFATO FERROSO cpm. XC
DS int: 1 cpm 3 vezes ao dia

4) SLOW K cpm 600 mg cx. I
DS: int, 1 cpm 3 vezes/dia 1 dia

5) ENDOFOLIN cpm 5 mg cx I
DS: int. 1 cpm 3 vezes ao dia