PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1069208 votos)..........98.53% das questões objetivas receberam votos.
A toxoplasmose raramente traz maiores problemas para os adultos imunocompetentes. Na maioria das vezes, é uma condição subclínica, só diagnosticada pela sorologia. Entretanto, algumas vezes pode de fato provocar sinais e sintomas e até mesmo sequelas. Qual dos itens abaixo cita corretamente as possíveis manifestações clínicas da toxoplasmose nos imunocompetentes?
A. Cefaléia, corioretinite
B. Epilepsia, síndrome febril
C. Síndrome de mononucleose, uveíte posterior com vitreíte
D. Síndrome febril, ataxia
E. Corioretinite, demência

RATING: 2.98

A toxoplasmose raramente traz maiores problemas para os adultos imunocompetentes. Na maioria das vezes, é uma condição subclínica, só diagnosticada pela sorologia. Entretanto, algumas vezes pode de fato provocar sinais e sintomas e até mesmo sequelas. Qual dos itens abaixo cita corretamente as possíveis manifestações clínicas da toxoplasmose nos imunocompetentes?

A. Cefaléia, corioretinite
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Epilepsia, síndrome febril
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Síndrome de mononucleose, uveíte posterior com vitreíte
INCORRETO : odos sabem que o Toxoplasma gondii, um protozoário que tem como hospedeiro definitivo o gato, pode causar grave doença em pacientes com AIDS, a neurotoxoplasmose. Raramente causa problemas em indivíduos imunocompetentes e não-gestantes. Entretanto, algumas pessoas desenvolvem uma síndrome de mononucleose-símile auto-limitada, semelhante à infecção pelo vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa): febre, dor de garganta, adenomegalia cervical ou generalizada, esplenomegalia de pequena monta e linfocitose no hemograma. O diagnóstico é feito pela sorologia pareada: teste de Sabin-Feldman, teste de Paul-Bunnel-Davidson, ELISA. A toxoplasmose ocular pode ocorrer em imunocompetentes e tem o potencial para deixar seqüela visual. Pode ser decorrente da transmissão congênita ou adquirida. Nos casos congênitos, a lesão pode aparecer ao nascimento (toxoplasmose congênita propriamente dita, associada a uma infinidade de sinais e sintomas, semelhantes a outras infecções do grupo TORCH) ou tardiamente, até os 30 anos de idade, geralmente como lesão ocular bilateral. A forma adquirida quase sempre é unilateral, manifestando-se após os 30 anos de idade. Qual é a lesão clássica da toxoplasmose ocular? Uma uveíte posterior (corioretinite) com vitreíte (inflamação do corpo vítreo). O paciente refere borramento visual progressivo e a oftalmoscopia revela variado grau de opacificação e grumos celulares no vítreo e uma lesão corioretiniana branco-amarelada. Na fase resolutiva, a lesão mostra áreas branco-amareladas entremeadas com áreas hiperpigmentadas (cicatriz). O prognóstico depende do grau de acometimento macular.
D. Síndrome febril, ataxia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Corioretinite, demência
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (179015 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

RATING: 2.93

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm.

a. Levar o recém-nascido à mesa de reanimação; (0,0625 p)

b. Colocá-lo sob fonte de calor radiante; (0,0625 p)

c. Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço; (0,0625 p)

d. Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10; (0,0625 p)

e. Secar e desprezar os campos úmidos (0,0625 p) , verificando novamente a posição da cabeça; (0,0625 p)

f. Avaliar a frequência cardíaca e a respiração. (0,0625 p)

Se a avaliação resultar normal, o recém-nascido receberá os cuidados de rotina na sala de parto. (0,0625 p)

FONTE:

CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

CASO CLINICO: (208576 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;

RATING: 3.04

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

baixo-peso ao nascimento;
abuso de drogas e álcool;
instabilidade familiar;
violência doméstica;
baixo estatuto socioeconômico;
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
hemograma completo (0,05 p)
função hepática (0,05 p)
estudo de coagulação (0,05 p)
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)