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(__) O período de maior risco para a transmissão do vírus de mãe para o feto é o intrauterino.Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__) Caso a gestante apresente o antígeno HBe positivo, o risco de transmissão para o recém-nascido é de 70% a 90%.
(__) Gestantes com a presença de Anti-HBe positivo são consideradas não transmissoras para o recém-nascido.
(__) Caso a criança adquira a hepatite B por transmissão vertical, apresenta chance de 70% a 90% de ser uma portadora crônica do vírus B.
(__) A presença do Antígeno HBe e a carga virai elevada são critérios utilizados para suspender o aleitamento materno.
RATING: 2.87 ![]()
Em relação à transmissão vertical do vírus da hepatite B, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
(__) O período de maior risco para a transmissão do vírus de mãe para o feto é o intrauterino.Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__) Caso a gestante apresente o antígeno HBe positivo, o risco de transmissão para o recém-nascido é de 70% a 90%.
(__) Gestantes com a presença de Anti-HBe positivo são consideradas não transmissoras para o recém-nascido.
(__) Caso a criança adquira a hepatite B por transmissão vertical, apresenta chance de 70% a 90% de ser uma portadora crônica do vírus B.
(__) A presença do Antígeno HBe e a carga virai elevada são critérios utilizados para suspender o aleitamento materno.
A. V - V - F - F - F
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. F - V - F - V - F
CORRETO : Afirmativa I: FALSA. O período de maior risco de transmissão é no período intraparto, onde haverá maior contato direto entre mãe e bebê.
Afirmativa II: VERDADEIRA. O HBeAg é um marcador de alta taxa de replicação virai - nesses casos, a transmissão vertical pode chegar à 90%.
Afirmativa III: FALSA. A gestante não é transmissora se tiver HbsAg negativo; ser anti-HBeAg positivo apenas indica menor taxa de replicação viral, mas não exclui o risco de transmissão vertical.
Afirmativa IV: VERDADEIRA. Não podemos esquecer que quanto mais imaturo for o fígado, mais ele capta e guarda o vírus, tendo alta chance de se tornar portador crônico. A vacina tem alto índice de sucesso, mesmo nas crianças que não fazem imunoglobulina, e deve ser aplicada precocemente, logo nas primeiras doze horas de vida. Diminuiu muito a população de jovens cirróticos pelo vírus B após o advento da vacina contra hepatite B nas
primeiras doze horas de vida.
C. F - V - V - V - F
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V - F - V - F - V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. F - F - F - V - V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.43 ![]()
FONTE:
Uma primigesta de 19 anos, a termo, se apresenta para o parto referindo contrações irregulares e ruptura de membranas 21 horas antes de sua admissão. Não realizou acompanhamento pré-natal, mas relata que sua gestação foi sem complicações. Está afebril, e a monitorização eletrônica do feto é reativa com desacelerações ocasionais leves e variáveis. O exame cervical revela uma dilatação de 3 cm, 50% de apagamento, posição -1, apresentação de vértice.
(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas? ... 0,3 pontos
(II) Qual é a melhor conduta neste período? ... 0,2 pontos
(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas?
O exame especular (0,025 p) revelando uma coleção vaginal com pH alcalino na fita de nitrazina (0,025 p) e cristalização no exame microscópico (0,025 p) após o ressecamento numa lâmina (0,025 p), vai confirmar a ruptura das membranas (0,025 p).
O exame pélvico também pode sugerir esse diagnóstico (0,025 p) porque, à medida que o colo se dilata (0,025 p), a palpação das membranas amnióticas revestindo o pólo de apresentação(0,025 p) (ou ausência das membranas) (0,025 p), em geral, é possível.
O teste de Coombs (0,025 p) é um teste sorológico (0,025 p) que avalia a sensibilização materna às hemácias fetais.(0,025 p)
(II) Qual é a melhor conduta neste período?
Esta paciente apresenta ruptura prematura das membranas (0,025 p). Usando a abordagem com base no risco (0,025 p), ela deve fazer uma profilaxia contra os estreptococo do grupo B (SGB) (0,025 p), já que a ruptura das membranas é superior a 18 horas (0,025 p). Outros critérios para a administração de antibióticos seriam a febre materna superior ou igual a 38ºC (0,025 p) ou uma história de parto anterior de um bebê portador de SGB (0,025 p). Para minimizar complicações infecciosas tanto para a paciente como para seu bebê, devemos realizar o parto imediatamente (0,025 p), mas há indicação de aceleração do trabalho de parto (0,025 p) em vez de cesariana.
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