PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1001669 votos)..........96.31% das questões objetivas receberam votos.
Tratamento de suporte das crianças com falência hepática inclui:
A. nutrição enteral ou parenteral iniciada precocemente nos indivíduos em coma
B. monitorização de sobrecarga hídrica, pelo cateter do tipo Swan-Ganz
C. administração contínua de soro fisiológico por via endovenosa, evitando soluções que contem glicose
D. aspirações nasotraqueais de 2/2 horas para evitar a broncopneumonia de decúbito
E. garantir um bom aquecimento do paciente

RATING: 3.11

Tratamento de suporte das crianças com falência hepática inclui:

A. nutrição enteral ou parenteral iniciada precocemente nos indivíduos em coma
CORRETO: Para evitar desnutrição, que piora o estado geral do paciente, nutrição enteral ou parenteral deve ser iniciada precocemente nos indivíduos em coma
B. monitorização de sobrecarga hídrica, pelo cateter do tipo Swan-Ganz
INCORRETO : A passagem de cateter venoso central é necessária tanto para monitorização pressórica central como para administração adequada de infusões. O uso do cateter do tipo Swan-Ganz é controverso e, embora facilite a monitorização de sobrecarga hídrica, permitindo a manutenção da pressão capilar pulmonar ocluída em cerca de 12 mmHg, frequentemente não é recomendado.
C. administração contínua de soro fisiológico por via endovenosa, evitando soluções que contem glicose
INCORRETO : É aconselhável a administração contínua de glicose a 10% por via endovenosa, sempre que se suspeita de FHA (queda de 50% do nível do tempo de protrombina em relação aos valores anteriores), mantendo os níveis de glicose acima de 60mg/dL.
D. aspirações nasotraqueais de 2/2 horas para evitar a broncopneumonia de decúbito
INCORRETO : Para prevenir o edema cerebral, deve-se elevar a cabeceira da cama a 45°, evitar a movimentação do paciente e aspirações nasotraqueais frequentes, para não propiciar a elevação da PIC.
E. garantir um bom aquecimento do paciente
INCORRETO : A hipotermia leve (32 a 33ºC) é procedimento de exceção que previne o edema cerebral e já foi utilizada com sucesso em seres humanos, como ponte para o transplante hepático

Gabarito: A

DISCURSIVA: (176395 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

RATING: 2.89

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

I) SEMELHANÇAS:

Podem acometer mulheres da mesma faixa etária (0,05 p)
Cursam com aumento da sensibilidade mamária, edema, calor e eritema locais (0,05 p)
Alterações mamográficas inespecíficas (0,05 p)
É comum o acometimento das cadeias axilares (0,05 p)

II) DIFERENÇAS:

MASTITE PUERPERAL	CARCINOMA INFLAMATORIO
Respeita a anatomia segmentar da mama (0,03 p)>	Acomete mais de um terço da mama (0,03 p)
Manifestações sistêmicas (0,03 p)	Ausentes ou fracas (0,03 p)
Leucocitose com desvio a esquerda (0,03 p)	Não associa leucocitose (0,03 p)
Resposta a antibióticos (0,03 p)	Não responde a antibioticos 0,03 p
Não associa achatamento papilar (0,03 p)	Achatamento papilar (0,03 p)

FONTE:

A ALIMENTAÇÃO NATURAL

CASO CLINICO: (204908 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos

RATING: 2.98

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO₂ (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).