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Sobre o uso de sangue para tratamento do choque hipovolêmico pediatrico, é CORRETO afirmar:
A. é a primeira prioridade e preferência na expansão volúmica do paciente pediátrico em choque hipovolêmico
B. é contraindicação formal em caso de falha de resposta da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico, neste caso sendo indicado o tratamento com vasoativos
C. o uso de sangue com prova cruzada do banco hematológico é impraticável em caso de choque grave
D. o uso de sangue específico não tem risco de reação transfusional, pois esse sangue é ABO é compatível com o Rh
E. o sangue do tipo O obrigatoriamente negativo é recomendado em caso de necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR
RATING: 3.04 
Sobre o uso de sangue para tratamento do choque hipovolêmico pediatrico, é CORRETO afirmar:
A. é a primeira prioridade e preferência na expansão volúmica do paciente pediátrico em choque hipovolêmico
INCORRETO: Soluções cristaloides isotônicas, como solução salina normal ou lactato de Ringer, são os fluidos iniciais preferenciais para a reposição de volume no tratamento do choque. São baratas, têm disponibilidade imediata e não causam reações de sensibilidade.
B. é contraindicação formal em caso de falha de resposta da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico, neste caso sendo indicado o tratamento com vasoativos
INCORRETO : Quando a perfusão da criança traumatizada estiver inadequada, e ainda há perda de sangue traumática apesar da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico é recomendada a infusão de 10 mL/kg de concentrados de hemácias assim que possível.
C. o uso de sangue com prova cruzada do banco hematológico é impraticável em caso de choque grave
CORRETO : Prova cruzada é um exame usado para testar, antes de uma transfusão sanguínea ou transplante de órgãos, se o sangue do doador é compatível com o sangue do receptor mas não há sangue com prova cruzada completa disponível em emergências/urgências, porque a maioria dos bancos de sangue necessitam de 1 hora para o processo de prova cruzada.
D. o uso de sangue específico não tem risco de reação transfusional, pois esse sangue é ABO é compatível com o Rh
INCORRETO : O sangue do tipo específico, mas sem prova cruzada, poderá ser usado se a contínua perda de sangue provocar hipotensão, apesar da administração de cristaloide. A maioria dos bancos de sangue é capaz de fornecer sangue do tipo específico em 10 minutos. O tipo específico de sangue é ABO é compatível com o Rh, mas, ao contrário do sangue com prova cruzada, pode ter outros anticorpos incompatíveis com o sangue do paciente.
E. o sangue do tipo O obrigatoriamente negativo é recomendado em caso de necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR
INCORRETO : Use o sangue do tipo O se houver necessidade imediata de administração de sangue para
prevenir colapso circulatório e uma PCR, pois:
- pode ser administrado em crianças de qualquer tipo sanguíneo.
- O sangue O negativo é preferível para mulheres em idade fértil, para evitar sensibilização ao Rh.
- Tanto o sangue O negativo quanto O positivo podem ser administrados em homens.
Gabarito: C
RATING: 3.02
FONTE:
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:
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a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)
RATING: 2.88
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte?
Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)
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