PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1417083 votos)..........96.02% das questões objetivas receberam votos.
Conceitos CORRETOS a respeito de lesão penetrante em pâncreas incluem:
A. a maioria das lesões não envolve órgãos adjacentes
B. a conduta para lesão de ducto à esquerda dos vasos mesentéricos é pancreaticojejunostomia em Y-de-Roux
C. a conduta certa para lesão em ducto no nível da cabeça do pâncreas é a pancreaticoduodenotomia
D. pequenos hematomas pancreáticos não precisam ser explorados em busca de lesões pancreáticas
E. a causa de morte mais comum é a exsanguinação por lesões vasculares associadas

RATING: 2.91

Conceitos CORRETOS a respeito de lesão penetrante em pâncreas incluem:

A. a maioria das lesões não envolve órgãos adjacentes
INCORRETO: A proximidade do pâncreas com outras estruturas nobres faz as lesões combinadas serem freqüentes (90%).
B. a conduta para lesão de ducto à esquerda dos vasos mesentéricos é pancreaticojejunostomia em Y-de-Roux
INCORRETO : A lesão de ducto pancreático principal à esquerda dos vasos mesentéricos é tratada efetivamente com pancreatectomia distal.
C. a conduta certa para lesão em ducto no nível da cabeça do pâncreas é a pancreaticoduodenotomia
INCORRETO : Para lesões de ducto no nível da cabeça do pâncreas, uma alça de jejuno em Y-de-Roux deve ser trazida por cima e usada para drenar o ducto lesado. A alta mortalidade e morbidade da pancreatoduodenectomia limitam seu uso a lesões por trauma fechado que atinjam tanto a cabeça do pâncreas quanto o duodeno.
D. pequenos hematomas pancreáticos não precisam ser explorados em busca de lesões pancreáticas
INCORRETO : Mesmo que pequenos, todos os hematomas pancreáticos deveriam ser explorados em busca de lesão pancreática.
E. a causa de morte mais comum é a exsanguinação por lesões vasculares associadas
CORRETO : A maioria dos traumas penetrantes de pâncreas pode ser tratada com simples drenagem. As complicações das lesões traumáticas de pâncreas incluem fístula, pseudocisto e abscesso, mas a causa de morte mais freqüente nesses pacientes é a exsanguinação por lesão associada de estruturas vasculares maiores como os vasos esplénicos, vasos mesentéricos, aorta ou veia cava inferior.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (198119 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

RATING: 3.01

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

Desidratação isotônica (0,04 p), desidratação hipotônica (0,04 p) e desidratação hipertônica (0,04 p).

A mais comum, (70-90% dos casos), é a isotônica (0,02 p)

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

Plano A de reidratação consta em:

- Recomendar o aumento da ingestão de líquidos preparados com ingredientes disponíveis nos domicílios: soro caseiro, chás, cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e sucos. (0,04 p)

- Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, aumentando a freqüência das mamadas. (0,04 p)

- Ensinar à família a reconhecer os sinais de desidratação (olhos fundos, boca seca, pouca urina, muita sede) (0,04 p)e recomendar que caso a diarreia piore ou apresente os sinais acima, inicie a administração de sais de reidratação oral e procure o serviço de saúde. (0,04 p)

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

Para a avaliação da eficácia da expansão espera-se que o índice de retenção do volume infundido seja menor que 60%, ou seja, não há mais deficit de volume (0,04 p)

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A administração com sonda nasogástrica é uma maneira de dar sais de reidratação oral de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:

Perda de peso após as primeiras duas horas de tratamento adequado com sais de reidratação oral; (0,04 p)

Vômitos persistentes (4 ou mais vezes num período de uma hora) depois de iniciada a TRO; (0,04 p)

Distensão abdominal acentuada com ruídos hidroaéreos presentes, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas; (0,04 p)

Dificuldade de ingestão de sais de reidratação oral. (Por exemplo, estomatite grave). (0,04 p)

FONTE:

DIARREIA E DESIDRATAÇÃO AGUDA NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (230293 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao seu consultorio com um histórico de 2 dias de lacrimejamento do olho esquerdo, vermelhidão e corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma local. O exame físico revela hiperemia conjuntival difusa no olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas reagentes, no entanto com fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o exame de fundo do olho, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipóteses diagnosticas.(0,3 pontos)

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alérgica? Explique a sua resposta.(0,1 pontos)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que tópicos oftálmicos tem que ser evitados? (0,1 pontos)

RATING: 3.1

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)