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ACESSO VENOSO PERIFERICO (ÁREA DE PEDIATRIA)

É um procedimento invasivo que visa a administração de fluidos, administração de medicações, hemocomponentes, Coleta de Exames Laboratoriais, além da manutenção de um acesso venoso.

Um dos procedimentos invasivos mais utilizados na urgência e emergência (mais de 70% dos pacientes internados) presume a punção seguida de inserção de um dispositivo de até sete centímetros na via venosa. É uma das principais atividades da equipe de enfermagem.

É uma via segura e com baixos índices de complicações.

OBJETIVA: (1220019 votos)..........98.99% das questões objetivas receberam votos.
A hérnia com encarceramento parcial da circunferência do intestino é conhecida como hérnia:
A. de Littré
B. de Richter
C. de Spiegel
D. obturadora
E. de Morgani

  RATING: 2.93

A hérnia com encarceramento parcial da circunferência do intestino é conhecida como hérnia:

A. de Littré
INCORRETO: Hérnia de Littré - hérnia envolvendo um divertículo de Meckel. É nomeado após o anatomista francês Alexis Littré
B. de Richter
CORRETO : A hérnia de Richter é definida como aquela em que há pinçamento lateral de uma víscera abdominal, ou seja, apenas uma das paredes desta estrutura está encarcerada. Sendo assim, o segmento intestinal envolvido pode sofrer isquemia e perfuração sem sinais e sintomas de obstrução intestinal prévia, fenômeno que invariavelmente leva a um atraso no diagnóstico.
C. de Spiegel
INCORRETO : Hernia Spiegel é também conhecida como hérnia da parede abdominal. Localizada entre a borda lateral do músculo reto do abdômen e a linha semilunar (de Spiegel), infra-umbilical. Pede-se USG e TC.
D. obturadora
INCORRETO : HÉRNIA OBTURADORA: Ocorre devido a fraqueza da membrana obturadora; afeta o feixe vásculo-nervoso obturatório. A compressão pode levar a dor na face interna da coxa (sinal de Howship-Romberg).
E. de Morgani
INCORRETO : A hérnia de Morgagni localiza-se atrás do osso esterno, através de defeitos no diafragma e, talvez, secundariamente a uma anomalia no desenvolvimento do segmento teroesternal do septum transversum. A malformação é obliterada pelo pericárdio; portanto, a maioria das hérnias estão localizadas à direita. Este tipo de defeito é raro e pouco enfatizado, apresentando-se como uma alteração solitária ou como parte de um complexo maior, associado commalformações tóraco-abdominais.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

DISCURSIVA: (187877 votos) ..........98.31% das questões discursivas receberam votos.

Sobre o carcinoma adrenocortical, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:

  1. Descreva a epidemiologia teórica do carcinoma adrenocortical e seus dois picos de incidência. (0,1 pontos)
  2. Explique os critérios histopatológicos de Weiss e sua utilidade na diferenciação entre adenoma e carcinoma. (0,1 pontos)
  3. Enumere os sistemas de estadiamento utilizados no carcinoma adrenocortical e os principais elementos que os compõem. (0,1 pontos)
  4. Discuta os princípios teóricos da ressecção cirúrgica oncológica no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)
  5. Descreva as bases teóricas do uso do mitotano como terapia adjuvante no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)




RATING: 3.12

Sobre o carcinoma adrenocortical, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:

  1. Descreva a epidemiologia teórica do carcinoma adrenocortical e seus dois picos de incidência. (0,1 pontos)
  2. Explique os critérios histopatológicos de Weiss e sua utilidade na diferenciação entre adenoma e carcinoma. (0,1 pontos)
  3. Enumere os sistemas de estadiamento utilizados no carcinoma adrenocortical e os principais elementos que os compõem. (0,1 pontos)
  4. Discuta os princípios teóricos da ressecção cirúrgica oncológica no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)
  5. Descreva as bases teóricas do uso do mitotano como terapia adjuvante no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)


1. O carcinoma adrenocortical é neoplasia rara, com incidência estimada de 0,5 a 2 casos por milhão de habitantes/ano (0,05 p).
Apresenta dois picos de incidência: na infância (associado a síndromes genéticas) e entre a 4ª e 5ª décadas de vida (0,05 p).
2. Os critérios de Weiss avaliam nove parâmetros histológicos (alto grau nuclear, mitoses > 5/50 campos, mitoses atípicas, células claras < 25%, arquitetura difusa, necrose, invasão venosa, invasão sinusoidal e invasão capsular) (0,06 p).
A presença de três ou mais critérios confere diagnóstico de carcinoma, permitindo a diferenciação teórica do adenoma (0,04 p).
3. Os sistemas principais são o ENSAT e o AJCC/TNM (0,03 p).
Eles consideram: tamanho tumoral, invasão de tecidos adjacentes, invasão de veia cava ou renal, metástases linfonodais e metástases a distância (0,07 p).

4. Princípios teóricos da cirurgia oncológica:

  • Ressecção em bloco (en bloc) com margens livres, evitando ruptura da cápsula tumoral (0,05 p);
  • Linfadenectomia regional e, quando necessário, ressecção de órgãos adjacentes invadidos, visando R0 (0,05 p).
5. O mitotano atua como adrenolítico seletivo, inibindo a esteroidogênese e promovendo necrose do córtex adrenal (0,05 p).
Sua indicação adjuvante teórica baseia-se no alto risco de recidiva (estádios III–IV ou critérios histológicos de alto grau), com objetivo de prolongar a sobrevida livre de doença (0,05 p).


FONTE:

PLATAFORMA MISODOR -  CARCINOMA ADRENOCORTICAL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.12)

CASO CLINICO: (220039 votos)..........98.56% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.03

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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