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ARRITMIAS EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Na patologia cardíaca pediatrica tem arritmias benignas normais e arritmias malignas. Frequência cardíaca irregular é um problema comum e pode ter várias etiologias, no entanto, tratar superficialmente esse problema é um grande erro - uma arritmia pode ser uma condição grave com risco de morte. O exame clínico, caracterizando a presença ou ausência de eventual cardiopatia de base, é importante, pois a gravidade da cardiopatia estabelece, de modo geral, o prognóstico tardio do paciente com arritmia.
História profunda é fundamental e fornece elementos importantes, exame físico e eletrocardiograma e, em alguns casos, o encaminhamento para um cardiologista pediátrico é necessário para posterior diagnóstico, seguimento e, se necessário, tratamento.
Arritmia cardíaca é o termo simplificado para definir qualquer distúrbio do ritmo cardíaco, sendo esse distúrbio definido tanto para o aumento quanto para a diminuição da frequência cardíaca. Grosso modo: são condições ou afecções onde há formação ou condução anormal do estímulo elétrico pelas estruturas do coração.

OBJETIVA: (1069883 votos)..........98.54% das questões objetivas receberam votos.
Das alternativas a seguir, qual NÃO é considerada um beneficio em curto prazo do aleitamento materno para a saúde da criança?
A. reduz a mortalidade e morbidade decorrente de doenças infecciosas, até o 2º ano de vida
B. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas gastrintestinais
C. crianças amamentadas exclusivamente ao seio materno durante 6 meses apresentam maior ritmo de crescimento em relação às não amamentadas ao seio
D. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por doenças alérgicas
E. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas respiratorios

  RATING: 3.41

Das alternativas a seguir, qual NÃO é considerada um beneficio em curto prazo do aleitamento materno para a saúde da criança?

A. reduz a mortalidade e morbidade decorrente de doenças infecciosas, até o 2º ano de vida
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas gastrintestinais
INCORRETO : É comprovado que crianças em aleitamento materno exclusivo durante os 6 primeiros meses e que mantêm o aleitamento até os 2 anos apresentam menos infecções gastrintestinais comparadas às crianças que não recebem leite materno ou que recebem aleitamento complementar.
C. crianças amamentadas exclusivamente ao seio materno durante 6 meses apresentam maior ritmo de crescimento em relação às não amamentadas ao seio
CORRETO : A velocidade de crescimento depende principalmente de determinantes genéticos e da presença de possíveis doenças crônicas que a criança apresente, então o aleitamento não está relacionado a ela.
D. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por doenças alérgicas
INCORRETO : O leite materno contém substâncias com atividades protetoras e imunomoduladoras, proporcionando proteção contra infecções e alergias, além de estimular o desenvolvimento do sistema imunológico e a maturação dos sistemas digestivo e neurológico.
E. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas respiratorios
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.41)

DISCURSIVA: (179054 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos


RATING: 3.57

Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?

No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:
  • Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
  • Crotalus(0,05 p)
  • Lachesis(0,05 p)
  • Micrurus(0,05 p)
  • Colubridae(0,05 p)
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico
  • Proteolitica
  • Coagulante
  • Hemorragica

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.57)

CASO CLINICO: (208627 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 9 anos, que foi operada há 2 anos por problemas no coração, foi hospitalizada com dor no peito e palpitações. O exame mostrou um pulso acima de 200 batimentos por minuto, mas não havia sinais de insuficiência cardíaca. Ondas P anormais seguindo complexos QRS estavam presentes no ECG

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)

 




RATING: 3.04

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?

 

Critério Taquicardia supraventricular Taquicardia sinusal
Frequência cardíaca (0,015 p) >220/minuto (0,01 p)  <180/minuto (0,01 p) 
Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p) Nenhuma variação marcada
(0,01 p)
Variação marcante presente
(0,01 p)
ECG de superfície  (0,015 p) Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p) Onda P normal se detectada (0,01 p)
Causa identificável (0,015 p) Não é óbvio (0,01 p) Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?

A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?

A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg.  (0,03 p)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?

Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)




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