PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1211720 votos)..........99.04% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina, com 6 anos de idade, apresenta um sangramento vaginal irregular. Ela é mais alta do que as meninas de sua idade e apresenta desenvolvimento precoce de mamas. Os níveis de gonadotrofinas séricas estão baixos e permanecem inalterados depois da administração intravenosa de GnRH. O diagnóstico mais provável é:
A. um cisto de corpo lúteo
B. um endometrioma
C. um paraovário
D. um fibroma
E. um tumor de célula da granulosa

RATING: 2.77

Uma menina, com 6 anos de idade, apresenta um sangramento vaginal irregular. Ela é mais alta do que as meninas de sua idade e apresenta desenvolvimento precoce de mamas. Os níveis de gonadotrofinas séricas estão baixos e permanecem inalterados depois da administração intravenosa de GnRH. O diagnóstico mais provável é:

A. um cisto de corpo lúteo
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. um endometrioma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. um paraovário
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. um fibroma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. um tumor de célula da granulosa
CORRETO : A resposta das gonadotrofinas circulantes ao GnRH exógeno distingue as crianças com precocidade sexual verdadeira (exibindo um aumento de padrão adulto) daquelas com puberdade pseudoprecoce (exibindo um aumento pré-puberal atenuado). A puberdade pseudoprecoce, como evidenciado nesta paciente, é responsável por 20% a 30% da precocidade sexual e não implica em fertilidade. Pode ser causada por neoplasias secretoras de estrogênio da adrenal e dos ovários (por exemplo, gonadoblastoma, teratoma, tumor de células da granulosa, cistoadenoma), cistos ovarianos foliculares benignos e cremes contendo esteróides sexuais e medicamentos. Apesar de seu mecanismo não estar claro, o hipotireoidismo também está associado à puberdade pseudoprecoce e a reposição do hormônio tireoidiano leva à regressão do quadro.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (186502 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

RATING: 3.03

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.

Perfurativo (0,05 p)
Infamatório (0,05 p)
Obstrutivo (0,05 p)
Hemorrágico (0,05 p)
Vascular (Isquêmico) (0,05 p)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.

Causas:(0,05 p cada uma, qualquer seja a combinação)

hérnia estrangulada
fecaloma
obstrução pilórica
volvo
intussuscepção
divertículo de Meckel
corpo estranho
neoplasia
doença de Crohn
íleo paralítco
bolo de áscaris
aderências intestinais

FONTE:

ABDOMEN AGUDO: • Caio Augusto Bianchini D´Emilio • Fábio dos Santos Barbosa • Higor Kassouf Mantovani • Hugo Tadeu Metdieri • Luiz Felipe Franco Teodoro • Stefano Bacco Amade • Vitor Pozzi Loverso ACCESSÍVEL ONLINE

CASO CLINICO: (218573 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 83 anos, com antecedentes de AVC hipertenso da entrada no PS com tontura, vômito, dor de cabeça. A PA medida na internação foi 240/120 Hg, pulso 124/minuto, sem estertores, sem dispneia evidente. O acompanhante relata que antes do evento que causou a moléstia atual ela conseguia se mobilizar sozinha e falar. O exame neurológico demonstra hemiplegia direita com contratura no braço e antebraço direito. A paciente abre os olhos á voz, fala palavra incompreensivos e executa comandos.

1) O escore Glasgow da paciente. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base. (0,2 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique. (0,2 p)

RATING: 3.06

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p)
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)

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