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RATING: 2.9 ![]()
No manejo de uma criança com trauma torácico contuso e suspeita de contusão pulmonar, qual dos seguintes é o passo mais provável para garantir a abordagem clínica mais eficaz?
A. Administrar imediatamente diuréticos para reduzir o edema pulmonar.
INCORRETO: Os diuréticos não são componentes do tratamento padrão para contusões pulmonares.
B. Avaliar o potencial para uma via aérea difícil antes de proceder com qualquer intervenção.
INCORRETO : Isso é importante, mas não é uma intervenção direta para contusões.
C. Realizar toracocentese para aliviar a contusão pulmonar.
INCORRETO : A toracocentese é um procedimento para derrames ou pneumotórax, não para contusões pulmonares
D. Iniciar suporte ventilatório para evitar deterioração do estado respiratório.
CORRETO : O suporte ventilatório é crítico para prevenir a deterioração do estado respiratório em pacientes com contusão pulmonar.
E. Executar radiografia apenas se houver sinais visíveis de fratura de costelas.
INCORRETO : A alternativa negligencia a importância de se realizar exames de imagem para confirmar contusões, independentemente da presença de fraturas.
Gabarito: D
RATING: 3.12 ![]()
FONTE:
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).
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