PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1265725 votos)..........97.1% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a fisiopatologia da apendicite é CORRETA a afirmação:
A. A dor localizada no quadrante inferior direito é causada pela distensão luminal
B. A perfuração ocorre após pelo menos 12 horas do início dos sintomas
C. Não foi comprovada a relação de causalidade entre a ingestão de sementes vegetais e a apendicite aguda
D. A isquemia da mucosa apendicular é frequentemente implicada no mecanismo da doença
E. O intestino delgado e o omento contribuem para espalhamento da infecção em toda a cavidade abdominal

RATING: 2.85

Sobre a fisiopatologia da apendicite é CORRETA a afirmação:

A. A dor localizada no quadrante inferior direito é causada pela distensão luminal
INCORRETO: A inflamação do peritônio adjacente dá origem a dor localizada no quadrante inferior direito.
B. A perfuração ocorre após pelo menos 12 horas do início dos sintomas
INCORRETO : A perfuração ocorre tipicamente após pelo menos 48 horas do início dos sintomas
C. Não foi comprovada a relação de causalidade entre a ingestão de sementes vegetais e a apendicite aguda
INCORRETO : Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda.

O que pode causar essa obstrução de lumen?

fezes espessadas (fecalito e apendicolito)

hiperplasia linfoide

matéria vegetal ou sementes

parasitas

neoplasma

D. A isquemia da mucosa apendicular é frequentemente implicada no mecanismo da doença
CORRETO : A secreção continuada de muco contribui para o supercrescimento bacteriano e, como o comprimento do apendice é muito desproporcional com o lumen, chega-se, finalmente, numa isquemia mucosa subsequente da drenagem venosa e linfática, processo inflamatório localizado que pode evoluir para gangrena e perfuração.
E. O intestino delgado e o omento contribuem para espalhamento da infecção em toda a cavidade abdominal
INCORRETO : Embora exista variabilidade considerável, a perfuração ocorre tipicamente após pelo menos 48 horas do início dos sintomas e se acompanha por uma cavidade de abscesso envolvido pelo intestino delgado e pelo omento

Gabarito: D

DISCURSIVA: (190208 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? (0,125 pontos)

(II) O que é a craniossinostose? (0,125 pontos)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique. (0,1875 pontos)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?(0,0625 pontos)

RATING: 3

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? (0,125 pontos)

(II) O que é a craniossinostose? (0,125 pontos)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique. (0,1875 pontos)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?(0,0625 pontos)

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? Justifique.

Dez meses (0,0625 p), porque a criança desenvolveu a pinça digital (0,0625 p)

(II) O que é a craniossinostose?

A craniossinostose é uma fusão prematura de uma sutura craniana (0,0625 p) levando à deformidade do crânio. (0,0625 p)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique.

Expectativa. (0,0625 p) O sistema nervoso central dos bebês não está totalmente maduro no nascimento. (0,0625 p) À medida que os tratos corticospinais tornam-se totalmente mielinizado nos primeiros meses de vida, o reflexo de Babinski desaparece. (0,0625 p)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?

O Teste de Avaliação do Desenvolvimento de Denver (Denver II) é administrado para rastrear as marcas do desenvolvimento. (0,0625 p)

DISCUSSÂO: A base do teste é que o desenvolvimento ocorre em um padrão previsível, com novas habilidades construídas em habilidades previamente adquiridas. Quaisquer achados anormais devem ser acompanhados com diagnóstico adicional e avaliação.

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO. DESENVOLVIMENTO PSICO-SOCIAL

CASO CLINICO: (222462 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
ARS, 21 anos, feminino, brasileira, diabética há 2 anos, diagnosticado após cetoacidose. Desde então várias descompensações. Em uso de NPH 55 + 15 U/dia. Há uma semana IVAS, sem febre. Há 1 dia náusea, vômitos e fraqueza intensa. Ao EF: Desidratada +++, taquipneica, afebril, prostrada, consciente. FC = 108 bpm, PA = 80/40 mmHg. Peso aproximado = 50 kg.
Exames iniciais: Glicemia capilar: 356 mg/dL Cetonemia: 5 mOsm/L Glico/cetonúria: +++/+++ pH: 7,16 Bic: 7,9 mEq/L pCO2: 20 mmHg Na: 132 mEq/L K: 4,8 mEq/L Cl: 99 mEq/L.

1) Enumeram os principais critérios de diagnóstico diferencial entre cetoacidose e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (0,35 p)

2) Quais são os principios básicos de tratamento no caso acima? (0,15)

RATING: 3.06

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)