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Em qual das seguintes condições a vitamina D poderia perder toda a eficácia, mesmo presente em quantidade adequada:
A. na ausência dos rins
CORRETO: A vitamina D, em si, não é a substância ativa que realmente produz esses efeitos. Na verdade, é necessário que a vitamina D seja inicialmente convertida no produto final ativo, 1,25-diidroxicolecalciferol, também denominado 1,25(OH)2-D3, através de uma série de reações no fígado e no rim.
A forma mais ativa da vitamina D é o 1,25-diidroxicolecalciferol formado nos túbulos proximais dos rins. Os produtos anteriores, no esquema acíma, possuem menos de 1/1.000 do efeito da vitamina D. Requer a presença de hormônio paratireóideo. Ou seja, na ausência dos rins, a vitamina D perde quase toda sua eficácia.
B. em caso de hiperparatireoidismo
INCORRETO : A forma mais ativa da vitamina D é o 1,25-diidroxicolecalciferol formado nos túbulos proximais dos rins, cuja formação requer a presença de hormônio paratireóideo.
C. exposição inadequada ao sol
INCORRETO : A vitamina D3, o colecalciferol. é formada na pele, como consequência da irradiação do 7-desidrocolesterol pelos raios ultravioleta do sol. Por conseguinte, a exposição adequada ao sol impede o desenvolvimento de deficiência da vitamina D. A questão é sobre os casos com vitamina D em quantidade adequada.
D. em caso de hipocalcemia
INCORRETO : A concentração plasmática de 1,25-diidroxicolecalciferol é inversamente afetada pela concentração plasmática de cálcio.
E. perda de calcio pela urina ou pelas fezes
INCORRETO : Cerca de nove décimos da ingestão diária de cálcio são excretados nas fezes, enquanto o décimo restante é eliminado na urina
Gabarito: A
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FONTE:
SALMONELOSE - PLATAFORMA MISODOR
1) Qual é a conduta inicial adequada para o atendimento deste caso na internação?
Reposição volêmica (0,03 p), instalação de cateter de O2 (0,03 p), analgesia (0,03 p), controle de balanço hídrico (0,03 p) e solicitação de radiografia de tórax (0,03 p), exames laboratoriais (0,03 p), gasometria arterial (0,03 p) e broncoscopia. (0,03 p)
2) Qual é a primeira investigação especifica indicada na internação e por qual justificativa?
O método diagnóstico-padrão deve ser broncoscopia das vias aéreas superiores (0,01 p) de todo paciente queimado com queimaduras no rosto ou na extremidade cefálica (0,01 p) e/ou vibrissas chamuscadas (0,01 p) como apresenta nosso paciente.
3) Quais seriam os sinais definitórios para lesão inalatória grave?
Achados broncoscópicos compatíveis com lesão por inalação incluem edema das vias aéreas (0,03 p), inflamação (0,03 p), necrose da mucosa (0,03 p), presença de fuligem (0,03 p) e carbonização das vias aéreas (0,03 p), descamação de tecido (0,03 p) e material carbonáceo nas vias aéreas. (0,03 p)
4) Que sintoma poderia indicar edema das vias aéreas e qual seria a medida imediata?
A rouquidão progressiva (0,01 p)é um sinal de obstrução iminente das vias aéreas, e a entubação endotraqueal deve ser instituída precocemente (0,01 p) antes que o edema distorça a anatomia das vias aéreas superiores.
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