PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1096091 votos)..........99.25% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 70 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva e pneumonia em lobo médio com derrame pleural. Submetido à toracocentese diagnóstica. O elemento que, uma vez presente, indicaria que o derrame é devido à insuficiência cardíaca é:
A. Celularidade > 500 células/mm³
B. pH de 7,12
C. Glicose de 40 mg/dl
D. LDH 120 mg/dl e LDH sérico 240 mg/dl
E. Glicose < 20 mg/dl

RATING: 2.81

Paciente M, 70 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva e pneumonia em lobo médio com derrame pleural. Submetido à toracocentese diagnóstica. O elemento que, uma vez presente, indicaria que o derrame é devido à insuficiência cardíaca é:

A. Celularidade > 500 células/mm³
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. pH de 7,12
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Glicose de 40 mg/dl
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. LDH 120 mg/dl e LDH sérico 240 mg/dl
CORRETO : Derrame pleural secundário a pneumonias é do tipo exsudato, e secundário à insuficiência cardíaca congestiva, do tipo transudato. Segundo critérios de Light, pode-se diferenciar o tipo de líquido pleural - entre exsudato e transudato. Outras características que sugerem a presença de um exsudato são a hipercelularidade, hiperproteinemia e pH baixo
E. Glicose < 20 mg/dl
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (179911 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

RATING: 3.02

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

Alguns exames complementares constituem a cinética do ferro e permitem diferenciar, em boa parte dos casos, a anemia ferropriva da associada a doença crônica:

Diferenciação laboratorial entre anemia ferropriva e a associada a doença crônica
	Anemia Ferropriva	Anemia de Doença Crônica
Ferro sérico	Diminuído	Diminuído
Ferritina	Diminuída	Normal ou elevada
TBIC	Elevada	Normal
Saturação de transferrina	Diminuída	Normal

TBIC – capacidade de ligação da transferrina ao ferro.

Quando o diagnóstico não é alcançado, deve-se fazer mielograma para avaliação histoquímica da reserva de ferro nos macrófagos. Eventualmente, havendo motivos clínicos para se suspeitar da deficiência de ferro, pode-se tratar como tal por três a quatro semanas e repetir o hematócrito.

FONTE:

MISODOR - ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS

CASO CLINICO: (209556 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente.

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

RATING: 2.67

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

Streptococos pneumoniae,

Salmonella spp,

Hib,

Escherichia coli

Klebsiella spp

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