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Um homem de 30 anos se encontra em investigação diagnóstica de ptose palpebral e fraqueza muscular proximal de início recente. Acordou ontem com quadro de cefaleia, edema facial e de membros superiores. O diagnóstico mais provável para o caso é:
A. doença de Hodgkin
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. linfoma não-Hodgkin
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. neuroblastoma
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. carcinoma de pulmão de pequenas células (oat cell)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. timoma
CORRETO : Um quadro clássico de Myasthenia gravis, não acham? Ptose palpebral somada a fraqueza muscular proximal não deixam dúvidas. O paciente acordou com manifestações compatíveis com síndrome de veia cava superior (SVC). Embora a causa mais comum de SVC seja o câncer oat cell de pulmão, o timoma (que possui associação clássica com miastenia) também pode ocasioná-la.
Gabarito: E
Discorra de forma teórica e fundamentada sobre os incidentalomas adrenais, respondendo objetivamente aos itens a seguir:
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Discorra de forma teórica e fundamentada sobre os incidentalomas adrenais, respondendo objetivamente aos itens a seguir:
1. Incidentaloma adrenal é definido como massa adrenal com diâmetro ≥ 1 cm descoberta de forma incidental em exame de imagem realizado por indicação não relacionada à glândula adrenal (0,05 p). Sua prevalência aproximada em tomografias computadorizadas de abdome situa-se em torno de 4 % (0,05 p).
2. Os incidentalomas adrenais classificam-se em:
FONTE:
1) Podem ser sugeridas diversas hipóteses diagnósticas:
2) Qual é o diagnóstico mais pertinente?
No entanto, confirmamos o diagnóstico da leptospirose (0,0125 p) através o incremento substancial (maior do que quatro vezes o normal) (0,0125 p) dos títulos de anticorpos de hemaglutinação indireta.(0,0125 p)
3) Tratamentoi da leptospirose:
DISCUSSÃO: Os antibióticos devem ser iniciados de forma empírica, antes da confirmação sorológica (Cecil, 2002). “O tratamento visa, de um lado, a combater o agente causal (antibioticoterapia) e, de outro, a debelar as principais complicações, principalmente o desequilíbrio hidro-eletrolítico, as hemorragias, as insuficiências respiratórias e renal agudas e perturbações cardiovasculares, incluindo arritmias, insuficiência cardíaca, hipotensão e choque. As medidas terapêuticas de suporte constituem-se nos aspectos de maior relevância e devem ser iniciadas precocemente, na tentativa de evitar complicações da doença, principalmente as renais.” (FUNASA, Guia de Vigilância Epidemiológica).
4) Segundo o Ministério da Saúde, as medidas de controle devem ser:
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