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A otite media aguda bilateral precisa ser tratada em menores de 2 anos, mesmo na ausência de otorreia ou outras manifestações de gravidade. Recomenda-se como primeira linha o uso de:
A. amoxicilina, 50-60 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas
B. cefuroxima 30 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas
C. ceftriaxone 50 mg/kg/dia EV ou IM por 3-5 dias
D. sulfametoxazol-trimetoprima 4 mg/kg/dose de 12/12 horas, 07 dias
E. acetil-cefuroxima 20 mg/kg/dia, dividido em duas doses por 7 dias
RATING: 2.78 
A otite media aguda bilateral precisa ser tratada em menores de 2 anos, mesmo na ausência de otorreia ou outras manifestações de gravidade. Recomenda-se como primeira linha o uso de:
A. amoxicilina, 50-60 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas
CORRETO: Antibiótico de escolha: guideline americano da AAP recomenda como primeira linha o uso de Amoxicilina, 80-90 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas OU amoxicilina-clavulanato, 90 mg/kg/dia de amoxicilina associada a clavulanato 6.4 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas. Dado o perfil de resistência nacional, no Brasil pode ser prescrita Amoxicilina, 50-60 mg/kg/dia, via oral.
B. cefuroxima 30 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas
INCORRETO : Alternativas se alergia a penicilina: Cefuroxima 30 mg/kg/dia, via oral, dividida em duas tomadas, ceftriaxone 50 mg/kg/dia EV ou IM por 3-5 dias.
C. ceftriaxone 50 mg/kg/dia EV ou IM por 3-5 dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. sulfametoxazol-trimetoprima 4 mg/kg/dose de 12/12 horas, 07 dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. acetil-cefuroxima 20 mg/kg/dia, dividido em duas doses por 7 dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.93
(I) Define e descreva o choque compensado.
O choque é classificado como compensado ou descompensado (0,013 p) , de acordo com seu efeito na pressão arterial. (0,013 p)
O choque é definido como compensado (0,013 p) quando os mecanismos compensatórios (0,013 p) são capazes de manter a pressão arterial normal (0,013 p), ou seja, o paciente apresenta sinais e sintomas de perfusão tecidual inadequada (0,013 p), mas a pressão arterial sistólica é normal (0,013 p).
(II) Define e descreva o choque hiperdinâmico.
O choque é classificado segundo o débito cardíaco (0,013 p) em hipodinâmico ou frio (0,013 p) e hiperdinâmico ou quente (0,013 p).
O choque hiperdinâmico ou quente se associa a alto débito cardíaco (0,013 p) e baixa resistência vascular sistêmica (0,013 p). Caracteriza-se por extremidades quentes (0,013 p), avermelhadas (0,013 p), com alargamento da pressão de pulso (0,013 p) e perfusão periférica rápida (0,013 p). O fluxo sanguíneo é distribuído inadequadamente (0,013 p). Alguns tecidos recebem fluxo sanguíneo insuficiente (p.ex., a circulação esplâncnica) (0,013 p), enquanto outros (p.ex., pele e músculos) recebem fluxo sanguíneo excessivo em relação às suas demandas metabólicas (0,013 p).
(III) Classifique os choques segundo a etiologia.
O choque é classificado segundo a etiologia (0,013 p) em hipovolêmico (0,013 p), cardiogênico (0,013 p), distributivo (0,013 p), obstrutivo (0,013 p) e séptico (0,013 p).
(IV) Cite 3 cardiopatias congênitas que são causas de choque cardiogênico em crianças.
São as cardiopatias congênitas que evoluem com obstruções da via de saída do ventrículo esquerdo (0,013 p) - Interrupção do arco aórtico (0,021 p), coarctação da aorta (0,021 p), estenose aórtica crítica (0,021 p), síndrome do coração esquerdo hipoplásico (0,021p).
(V) Em caso de pneumotórax hipertensivo que tipo de choque que se encontra, frequentemente?
No pneumotórax hipertensivo, a compressão do pulmão (0,013 p) causa falência respiratória (0,013 p), e a compressão das estruturas mediastinais (coração e grandes vasos) (0,013 p) leva à diminuição do retorno venoso (0,013 p) e do débito cardíaco (0,013 p). Em crianças, geralmente, ocorre choque obstrutivo (0,013 p).
FONTE:
Um paciente de 3 anos, portador de asma, está em atendimento na sala de emergência por crise asmática grave, mantendo o acesso venoso calibroso e com bom funcionamento, oxigenação com máscara de Venturi, monitorização cardíaca e saturometria (FC = 150 bpm e saturação de oxigênio = 95%). Durante a inalação com fenoterol, evolui abruptamente com irritabilidade, desconforto torácico, sudorese fria e FC = 220 bpm. O monitor cardíaco e a eletrocardiografia mostram o seguinte traçado:
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
2) Qual é o tratamento adequado?
RATING: 3.03
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
A criança desenvolveu taquicardia sinusal, provavelmente por excesso ou dose alta de beta-miméticos inalatórios.
2) Qual é o tratamento adequado? (0,25 p)
Neste caso pe indicada adenosina, 1 ampola em 'bolus' IV. A aplicação pode ser repetida com intervalo de 1 à 2 minutos.
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