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INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA DOS MEMBROS INFERIORES - LIVRE ACESSO (ÁREA DE CIRURGIA)

O termo veias varicosas, no senso comum engloba um espectro de dilatação venosa que varia de pequenas telangiectasias a veias varicosas tortuosas bastante dilatadas.

Como já citado, para uma caracterização adequada, assim como para escolha do tratamento apropriado, certas definições devem ser compreendidas:

  1. O termo veias varicosas engloba qualquer veia dilatada, tortuosa, alongada, independentemente do seu calibre.
  2. Telangiectasias são varicosidades intradérmicas pequenas e tendem ser esteticamente desagradáveis, mas assintomáticas.
  3. Veias reticulares são subcutâneas e dilatadas, que drenam para tributárias de veias axiais principais ou tronculares.
  4. Veias tronculares são as nomeadas como veia safena interna e externa

OBJETIVA: (1145002 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o uso de sangue para tratamento do choque hipovolêmico pediatrico, é CORRETO afirmar:
A. é a primeira prioridade e preferência na expansão volúmica do paciente pediátrico em choque hipovolêmico
B. é contraindicação formal em caso de falha de resposta da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico, neste caso sendo indicado o tratamento com vasoativos
C. o uso de sangue com prova cruzada do banco hematológico é impraticável em caso de choque grave
D. o uso de sangue específico não tem risco de reação transfusional, pois esse sangue é ABO é compatível com o Rh
E. o sangue do tipo O obrigatoriamente negativo é recomendado em caso de necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR

  RATING: 3.04

Sobre o uso de sangue para tratamento do choque hipovolêmico pediatrico, é CORRETO afirmar:

A. é a primeira prioridade e preferência na expansão volúmica do paciente pediátrico em choque hipovolêmico
INCORRETO: Soluções cristaloides isotônicas, como solução salina normal ou lactato de Ringer, são os fluidos iniciais preferenciais para a reposição de volume no tratamento do choque. São baratas, têm disponibilidade imediata e não causam reações de sensibilidade.
B. é contraindicação formal em caso de falha de resposta da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico, neste caso sendo indicado o tratamento com vasoativos
INCORRETO : Quando a perfusão da criança traumatizada estiver inadequada, e ainda há perda de sangue traumática apesar da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico é recomendada a infusão de 10 mL/kg de concentrados de hemácias assim que possível.
C. o uso de sangue com prova cruzada do banco hematológico é impraticável em caso de choque grave
CORRETO : Prova cruzada é um exame usado para testar, antes de uma transfusão sanguínea ou transplante de órgãos, se o sangue do doador é compatível com o sangue do receptor mas não há sangue com prova cruzada completa disponível em emergências/urgências, porque a maioria dos bancos de sangue necessitam de 1 hora para o processo de prova cruzada.
D. o uso de sangue específico não tem risco de reação transfusional, pois esse sangue é ABO é compatível com o Rh
INCORRETO : O sangue do tipo específico, mas sem prova cruzada, poderá ser usado se a contínua perda de sangue provocar hipotensão, apesar da administração de cristaloide. A maioria dos bancos de sangue é capaz de fornecer sangue do tipo específico em 10 minutos. O tipo específico de sangue é ABO é compatível com o Rh, mas, ao contrário do sangue com prova cruzada, pode ter outros anticorpos incompatíveis com o sangue do paciente.
E. o sangue do tipo O obrigatoriamente negativo é recomendado em caso de necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR
INCORRETO : Use o sangue do tipo O se houver necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR, pois:

  • pode ser administrado em crianças de qualquer tipo sanguíneo.
  • O sangue O negativo é preferível para mulheres em idade fértil, para evitar sensibilização ao Rh.
  • Tanto o sangue O negativo quanto O positivo podem ser administrados em homens.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.04)

DISCURSIVA: (182986 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.(0,34375 pontos)
(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia.(0,15625 pontos)


RATING: 3.02

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.(0,34375 pontos)
(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia.(0,15625 pontos)

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.
- Linfonodo maior que 2 cm; (0,03125 p)
- Aumento em 2 semanas; (0,03125 p)
- Sem diminuição em 4 semanas; (0,03125 p)
- Supraclavicular; (0,03125 p)
- Endurecido (0,03125 p) , aderido (0,03125 p), cartilaginoso; (0,03125 p)
- Padrão radiológico anormal, (0,03125 p)
- Sintomas como febre (0,03125 p) , perda ponderal (0,03125 p) , hepatoesplenomegalia (0,03125 p)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia:
- Adenite bacteriana (0,03125 p)
- Síndrome Mono-like (0,03125 p)
- Paracoccidiodomicose Juvenil (0,03125 p)
- Doença da Arranhadura do Gato (0,03125 p)
- Tuberculose ganglionar: (0,03125 p)

FONTE:

R3 PEDIATRIA MÓDULO ONLINE - SANAR FLIX - Beatriz Oliveira Leão Carneiro, Bruno Adelmo Ferreira Mendes Franco, Gabriel Benevides, Giovanna Gavros Palandri, Juliana Barbosa Brunelli, Kiara Oliveira Monteiro, Nathalia da Costa Sousa, Simone Sakura Ito Vergilius, José Furtado De Araujo Neto, Vinícius Côgo Destefani

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (213316 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:

Hb 7,5g/dL
Hct 24%
VCM 100fL
HCM 32pg
CHCM 34g/dL
RDW 9%

Leucócitos 600/mm3
basófilos 0%
eosinófilos 0%
mielócitos 0%
metamielócitos 0%

bastões 5%
segmentados 30%
linfócitos 60%
monócitos 5%
Plaquetas 17.000/mm3

Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)


RATING: 2.88

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte? Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.88)




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