PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1479964 votos)..........97.05% das questões objetivas receberam votos.
E uma afirmação FALSA em relação com tratamento da sinusite:
A. a antibioticoterapia para a rinossinusite bacteriana aguda, na maioria dos casos, é empírica
B. amoxacilina não é recomendada na sinusite subaguda e na crônica
C. os anti-histamínicos promovem um espessamento da secreção, e não devem ser utilizados
D. na sinusite subaguda o tratamento gira em torno dos 14 a 21 dias
E. o spray nasal de corticóide reduz o edema de mucosa em pacientes com sinusite crônica

RATING: 2.98

E uma afirmação FALSA em relação com tratamento da sinusite:

A. a antibioticoterapia para a rinossinusite bacteriana aguda, na maioria dos casos, é empírica
CORRETO: A antibioticoterapia para a rinossinusite bacteriana aguda, na maioria dos casos, é empírica. A duração do tratamento gira em torno dos 14 a 21 dias para os casos agudos, não subagudos.
B. amoxacilina não é recomendada na sinusite subaguda e na crônica
CORRETO : Na sinusite subaguda e na crônica, devido a elevada incidência de microorganismos produtores de beta-lactamase, a amoxacilina não é recomendada.
C. os anti-histamínicos promovem um espessamento da secreção, e não devem ser utilizados
CORRETO : Os anti-histamínicos, devido a seus efeitos anticolinérgicos, promovem um espessamento da secreção, e não devem ser utilizados, a não ser em casos de rinite alérgica associada.
D. na sinusite subaguda o tratamento gira em torno dos 14 a 21 dias
INCORRETO : Na sinusite subaguda e na crônica, devido a elevada incidência de microorganismos produtores de beta-lactamase, a amoxacilina não é recomendada. Geralmente, prescrevemos a amoxacilina-clavulonato. A duração do tratamento deve ser, de pelo menos, 4 semanas.
E. o spray nasal de corticóide reduz o edema de mucosa em pacientes com sinusite crônica
CORRETO : O spray nasal de corticóide reduz o edema de mucosa em pacientes atópicos e naqueles com sinusite crônica.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (202354 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O pectus excavatum, (também chamado de ”tórax em funil”) é a deformidade torácica mais comum, ocorrendo em 1 a cada 400 crianças. A maioria dos pacientes com pectus excavatum è assintomática no momento da apresentação; no entanto, alguns indivíduos relatam sintomas que sugerem impacto cardiovascular e impacto pulmonar (redução na reserva respiratória, dor ao longo das cartilagens costais com o exercício, palpitações ou sopros, sobretudo na presença de um prolapso da válvula mitral).

1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)
2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)

RATING: 3.07

O pectus excavatum, (também chamado de ”tórax em funil”) é a deformidade torácica mais comum, ocorrendo em 1 a cada 400 crianças. A maioria dos pacientes com pectus excavatum è assintomática no momento da apresentação; no entanto, alguns indivíduos relatam sintomas que sugerem impacto cardiovascular e impacto pulmonar (redução na reserva respiratória, dor ao longo das cartilagens costais com o exercício, palpitações ou sopros, sobretudo na presença de um prolapso da válvula mitral).

1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)
2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)

Em casos graves, foram documentados um volume de ejeção e um débito cardíaco reduzidos, conjuntamente com um padrão restritivo (capacidade respiratória máxima diminuída) no teste de função pulmonar.

1) O impacto pulmonar:

A avaliação da função pulmonar basal pode ser obtida com:

testes de função pulmonar (0,1 p)

estudos radiológicos ou fisiológicos de exercício (0,1 p)

cintilografias de ventilação-perfusão (0,1 p)

2) O impacto cardiovascular:

A avaliação cardiovascular pode ser realizada utilizando-se:

ecocardiografia (0,1 p)

angiografia. (0,1p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR: PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (234614 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Lactente 9 meses, sexo masculino, é trazido pela mãe pela terceira vez para choro inconsolável e movimentos reduzidos do membro inferior esquerdo. No exame físico, bom estado hidratado, nutrição boa, aparentemente a família oferece bons cuidados e atenção. Respiratório, cardiovascular, digestivo e renal normal. A esclera da criança tem uma cor diferente, parecendo acinzentada. Remarca-se no relato da mãe o fato que na infância ela teve 6 fraturas e que o irmão maior do lactente fez transplante de fígado com 5 anos.
Na verdade, é a terceira vez que o lactente é trazido no pronto-atendimento nas ultimas duas semanas, apresentando os mesmos sintomas. Na segunda vez, foi feito um Rx do membro inferior esquerdo (veja abaixo):

Uma segunda radiografia foi tirada hoje com o aspecto seguinte:

1) Qual é o diagnostico preliminar? 0,1 pontos
2) Quais são os possíveis diagnosticos diferenciais? 0,2 pontos
3) Qual é o diagnóstico mais provável a ser investigado neste caso - 0,1 pontos

RATING: 3.43

1) Fratura de fêmur visível no Rx (0,1 pontos)
2) Osteogênese imperfeita (0,05 pontos), Raquitismo (0,05 pontos), osteoporose idiopática juvenil (0,05 pontos), maus-tratos (0,05 pontos).
3) Osteogênese imperfeita (0,1 pontos)
DISCUSSÃO: O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. História familiar, exame clínico e achados radiológicos são importantes para a confirmação diagnóstica. O diagnóstico de OI é predominantemente clínico : baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, esclera azul, déficit auditivo também sugerem o diagnóstico