PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1290747 votos)..........96.31% das questões objetivas receberam votos.
Jovem, de 25 anos, há cinco anos com diagnóstico de doença de Crohn no íleo terminal, apresenta quadro de intensa dor lombar à direita com irradiação para o flanco e fossa ilíaca ipsilateral associado a disúria. Provavelmente, trata-se de cólica renal por cálculo de:
A. colesterol
B. bilirrubina
C. ácido úrico
D. oxalato de cálcio
E. fosfato de cálcio

RATING: 3

Jovem, de 25 anos, há cinco anos com diagnóstico de doença de Crohn no íleo terminal, apresenta quadro de intensa dor lombar à direita com irradiação para o flanco e fossa ilíaca ipsilateral associado a disúria. Provavelmente, trata-se de cólica renal por cálculo de:

A. colesterol
INCORRETO: Os cálculos de colesterol são típicos de colelitíase vesicular e não se formam no trato urinário.
B. bilirrubina
INCORRETO : Os álculos de bilirrubina (pigmentares) surgem em situações de hemólise crônica ou infecção biliar e não guardam relação com má absorção ileal.
C. ácido úrico
INCORRETO : Os cálculos de ácido úrico associam-se a hiperuricúria, acidose metabólica ou desidratação acentuada, condições não primariamente induzidas pela doença de Crohn ileal.
D. oxalato de cálcio
CORRETO : A cólica renal por cálculo de oxalato de cálcio representa a complicação urológica mais provável porque a doença de Crohn localizada no íleo terminal determina má absorção de sais biliares e de gorduras. Os ácidos graxos não absorvidos se ligam ao cálcio luminal, impedindo que este se combine com o oxalato dietético; o oxalato livre é então absorvido em grande quantidade no cólon, gerando hiperoxalúria entérica, supersaturação urinária e formação de cálculos de oxalato de cálcio. Esse mecanismo é clássico e altamente específico da doença de Crohn ileal de longa duração.
E. fosfato de cálcio
INCORRETO : Os cálculos de fosfato de cálcio ocorrem preferencialmente em alcalose urinária, hiperparatireoidismo ou infecções urinárias recorrentes, sem ligação causal direta com a hiperoxalúria entérica da doença de Crohn.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (191798 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos

RATING: 3.01

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde.

Define-se equidade como a igualdade de oportunidades no acesso à saúde em todos os níveis hierárquicos dos serviços de saúde do SUS, sendo um dos direitos de todo cidadão, e acessibilidade como a garantia de ingresso do cidadão no sistema de saúde, sem nenhum obstáculo. (0,2 p)

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade.

Fatores que influenciam a acessibilidade:

- geográficos; (0,2 p)

- econômicos; (0,2 p)

- culturais (0,2 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (224048 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente de doze anos, sexo feminino, caucasiana, sem antecedentes relevantes. No decorrer do mês de Agosto, iniciou subitamente prurido e eritema palmo-plantar, seguido de exantema nas mãos e nos pés e aparecimento de febre (38,5° C de temperatura axilar). Gradualmente, surgiu odinofagia e edema ligeiro da face. Ao quarto dia verificou-se generalização do exantema e agravamento da febre tendo recorrido ao Serviço de Urgência.
Na observação, era de salientar a febre (temperatura axilar de 39°C), associada a bom estado geral, ausência de sinais meníngeos, não transmitindo “sensação de doença grave”. Apresentava ligeiro edema da face e dos lábios acompanhado de exantema generalizado, papular de aspecto purpúrico e petéquial, com elementos de vários tamanhos (2 a 5 mm). As lesões eram dispersas pelo corpo mas tornavam-se confluentes e delimitadas às mãos/punhos e pés/tornozelos de forma simétrica, dando um nítido aspecto de “luvas e meias”. As palmas das mãos e plantas dos pés estavam atingidas. A mucosa oral apresentava enantema petequial com lesões ulceradas no palato e pilares amigdalinos e na região peribucal o exantema era mais intenso.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram trombocitopenia (plaquetas 80000/mm3) e proteína C reativa de 6,3 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). O hemograma, estudo da coagulação, e as provas de função hepática e renal foram normais. A hemocultura viria a ser estéril.

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos) II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

RATING: 2.99

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos)

O Parvovírus B19 tem sido implicado como agente etiológicomais frequente.

II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

A síndrome é autolimitada e desaparece dentro de poucas semanas.

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

eritema infeccioso (0,075 pontos)

crise aplastica transitória (0,075 pontos)

infecções fetais (0,075 pontos)

miocardite (0,075 pontos)