PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1009092 votos)..........96.7% das questões objetivas receberam votos.
A doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica é uma doença mais comum em adultos mais velhos (idade média de óbito nos EUA, 68 anos) que acomete as seguintes funções:
A. memória, personalidade, funções corticais superiores
B. visão, proprioceptividade, equilibrio
C. coordenação motora, sensibilidade térmica e tátil, capacidade de falar
D. audição, somatognosia, coordenação da musculatura ocular
E. sistema neurovegetativo, placas neuromusculares, termoregulação hipotalamica

RATING: 3.14

A doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica é uma doença mais comum em adultos mais velhos (idade média de óbito nos EUA, 68 anos) que acomete as seguintes funções:

A. memória, personalidade, funções corticais superiores
CORRETO: A doença de Creutzfeldt-Jakob se manifesta como comprometimento neurológico de rápida evolução com defeitos progressivos da memória, da personalidade e de outras funções corticais superiores. O quadro inicial de aproximadamente um terço dos pacientes consiste em disfunção cerebelar, incluindo ataxia e disartria
B. visão, proprioceptividade, equilibrio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. coordenação motora, sensibilidade térmica e tátil, capacidade de falar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. audição, somatognosia, coordenação da musculatura ocular
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. sistema neurovegetativo, placas neuromusculares, termoregulação hipotalamica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (176695 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada? (0,15 pontos)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial? (0,15 pontos)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada duma criança de 5 anos que queimou o abdômen (abaixo das costelas, até o hipogastro) e as duas partes anteriores da coxa até o joelho? (0,20 pontos)

RATING: 2.92

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada? (0,15 pontos)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial? (0,15 pontos)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada duma criança de 5 anos que queimou o abdômen (abaixo das costelas, até o hipogastro) e as duas partes anteriores da coxa até o joelho? (0,20 pontos)

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada?

Localmente, a lesão térmica causa necrose coagulativa da epiderme e dos tecidos subjacentes, com a profundidade da lesão dependendo:

- da temperatura à qual a pele foi exposta (0,05 p)

- do calor específico do agente causal (0,05 p)

- da duração da exposição (0,05 p)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial?

A área de lesão cutânea ou superficial foi dividida em três zonas:

- zona de coagulação (0,05 p)

- zona de estase (0,05 p)

- zona de hiperemia (0,05 p)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada(...)?

Metade de abdômen corresponde á 18%:2 (o torax não foi acometido) = 9% (0,05 p). Cada MIE dá 7% (0,05 p), mas como queimou somente a parte anterior e superior da 1,75% de cada lado, ou seja 1,75% + 1,75% = 3,5%(0,05 p). O total será de 12,5%. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR - SAÚDE DA CRIANÇA - QUEIMADURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (205208 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:

Hb 7,5g/dL
Hct 24%
VCM 100fL
HCM 32pg
CHCM 34g/dL
RDW 9%

Leucócitos 600/mm3
basófilos 0%
eosinófilos 0%
mielócitos 0%
metamielócitos 0%

bastões 5%
segmentados 30%
linfócitos 60%
monócitos 5%
Plaquetas 17.000/mm3

Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)

RATING: 2.89

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte? Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)