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OBJETIVA: (1157137 votos)..........99.27% das questões objetivas receberam votos.
Qual é o mecanismo fisiopatológico mais diretamente responsável pela hiponatremia em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?
A. Administração excessiva de diuréticos de alça
B. Aumento da produção de ANP (peptídeo natriurético atrial)
C. Retenção excessiva de água livre de solutos devido ao aumento da secreção de ADH (hormônio antidiurético)
D. Aumento da produção de aldosterona:
E. Redução da taxa de filtração glomerular (TFG)

RATING: 2.97

Qual é o mecanismo fisiopatológico mais diretamente responsável pela hiponatremia em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva (ICC)?

A. Administração excessiva de diuréticos de alça
INCORRETO: Embora diuréticos de alça possam causar hiponatremia, o mecanismo primário na ICC é a retenção de água promovida por ADH.
B. Aumento da produção de ANP (peptídeo natriurético atrial)
INCORRETO : ANP promove a excreção de sódio e água, o que potencialmente aumenta a natremia, não reduz.
C. Retenção excessiva de água livre de solutos devido ao aumento da secreção de ADH (hormônio antidiurético)
CORRETO : Em pacientes com ICC, a hiponatremia é geralmente causada pela retenção de água livre devido ao aumento da secreção de ADH. A ICC ativa mecanismos neuro-hormonais (como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e ADH) que promovem a retenção de água para melhorar a perfusão tecidual. No entanto, isso leva à diluição do sódio plasmático.
D. Aumento da produção de aldosterona:
INCORRETO : O aumento de aldosterona leva à retenção de sódio, que pode combater a hiponatremia.
E. Redução da taxa de filtração glomerular (TFG)
INCORRETO : Embora uma TFG reduzida possa contribuir para a retenção de sódio e água, o mecanismo crítico na ICC é a ação do ADH.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (183841 votos) ..........99.41% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões sobre a coqueluche:

1) Quais são os critérios laboratoriais de diagnostico confirmado de coqueluche? (0,125 pontos)

2) Enumeram simplesmente as fases evolutivas da doença. (0,1875 pontos)

3) Que tipo de notificação tem a doença e aonde tem que comunicar em caso de suspeita? (0,125 pontos)

4) Qual é o tratamento da primeira escolha em caso de coqueluche no recém-nascido? (0,0625 pontos)

RATING: 3

Responda ás seguintes questões sobre a coqueluche:

1) Quais são os critérios laboratoriais de diagnostico confirmado de coqueluche? (0,125 pontos)

2) Enumeram simplesmente as fases evolutivas da doença. (0,1875 pontos)

3) Que tipo de notificação tem a doença e aonde tem que comunicar em caso de suspeita? (0,125 pontos)

4) Qual é o tratamento da primeira escolha em caso de coqueluche no recém-nascido? (0,0625 pontos)

1) Quais são os critérios laboratoriais de diagnostico confirmado de coqueluche?

Bordetella pertussis isolada em espécime clínica; (0,0625 p)

Reação de cadeia da polimerase positiva para B.pertussis. (0,0625 p)

2) Enumeram simplesmente as fases evolutivas da doença.

Fase catarral (0,0625 p), fase paroxística (0,0625 p) e fase de convalescença (0,0625 p).

3) Que tipo de notificação tem a doença e aonde tem que comunicar em caso de suspeita?

A coqueluche é uma doença de notificação compulsória (0,0625 p), e sempre que o médico suspeitar do diagnóstico deve comunicar a Vigilância do município (0,0625 p).

4) Qual é o tratamento da primeira escolha em caso de coqueluche no recém-nascido?

Azitromicina 10 mg/kg/d 1x/dia (Em menores de 1 mês, preferir azitromicina pelo risco maior de estenose hipertrófica de piloro com eritromicina) (0,0625 p)

FONTE:

Coqueluche: revisão atual de uma antiga doença

CASO CLINICO: (214393 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao seu consultorio com um histórico de 2 dias de lacrimejamento do olho esquerdo, vermelhidão e corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma local. O exame físico revela hiperemia conjuntival difusa no olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas reagentes, no entanto com fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o exame de fundo do olho, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipóteses diagnosticas.(0,3 pontos)

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alérgica? Explique a sua resposta.(0,1 pontos)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que tópicos oftálmicos tem que ser evitados? (0,1 pontos)

RATING: 3.12

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)

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