Qual dos seguintes quadros clínicos NÃO é característico para a infestação percutânea com larvas de Ancylostoma duodenale?

A. Sintomas associados à anemia grave por deficiência de ferro
INCORRETO: A perda de sangue secundária à ancilostomose desenvolve-se 10 a 12 semanas após a infecção inicial, e os sintomas associados à anemia grave por deficiência de ferro podem se desenvolver nas infecções por ancilóstomos intensas ou moderadas de longa duração
B. Sensação de ardor ou queimação seguida de prurido e erupção papulovesicular que pode persistir por 1 a 2 semanas
INCORRETO : Após o contato com o solo contaminado, a penetração cutânea inicial das larvas, frequentemente na região dos pés, pode causar uma sensação de ardor ou queimação seguida de prurido e erupção papulovesicular que pode persistir por 1 a 2 semanas.
C. Prurido faríngeo, rouquidão, náusea e vômitos
CORRETO : Prurido faríngeo, rouquidão, náusea e vômitos podem se desenvolver logo após a ingestão oral de larvas infecciosas de Ancylostoma duodenale.
D. Pneumonite associada às larvas migratórias (síndrome semelhante à de Löffler)
INCORRETO : A pneumonite associada às larvas migratórias (síndrome semelhante à de Löffler) é incomum e geralmente leve, exceto nas grandes infecções.
E. Dor abdominal do tipo cólica, náusea, diarreia e eosinofilia acentuada
INCORRETO : Dor abdominal do tipo cólica, náusea, diarreia e eosinofilia acentuada podem se desenvolver 4 a 6 semanas após a exposição.

Gabarito:  C

Diante de um recém-nascido com quadro de sepse clínica, cite os exames indicados para isolamento do possível micro-organismo envolvido no processo, bem como os exames coadjuvantes para auxiliar o diagnóstico.

Exames para isolamento do micro-organismo:

• Hemocultura (0,10 p): coleta preferencial antes da primeira dose de antimicrobiano; volume adequado (≥ 1 mL); padrão-ouro etiológico, ainda que de sensibilidade limitada.
• Exame de líquor (0,08 p): punção lombar, se o recém-nascido estiver estável; bacterioscopia, cultura, celularidade, proteína e glicose (relação líquor/sangue).
• Urocultura (0,07 p): punção suprapúbica ou cateterismo; relevância sobretudo na sepse tardia; saco coletor é inadequado.
• Cultura de aspirado traqueal (0,05 p): indicada no recém-nascido intubado com foco respiratório; não substitui a hemocultura.

Exames coadjuvantes:

• Testes hematológicos (0,10 p): hemograma com diferencial; valorizar neutropenia, relação neutrófilos imaturos/totais e plaquetopenia; interpretação isolada é insuficiente.
• Testes imunológicos (0,10 p): proteína C-reativa (idealmente seriada); quando disponível, procalcitonina. Avaliam resposta inflamatória e auxiliam exclusão ou seguimento, sem identificar o agente.

FONTE:

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)