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A dor visceral verdadeira:
A. geralmente é referida em pontos longe do órgão acometido
CORRETO: A dor abdominal ocorre por estímulo nervoso doloroso originado de vísceras internas e nem sempre pode
ser bem localizada ou descrita pelo paciente. A dor visceral verdadeira geralmente é mal localizada ou referida em pontos longe do órgão acometido.
B. é correspondente ao dermátomo onde o órgão se projeta na parede abdominal
INCORRETO : O paciente geralmente localiza a dor em região correspondente ao dermátomo onde o órgão acometido se originou no embrião. Por exemplo, a dor visceral da apendicite é inicialmente referida do tipo espasmódica e persistente em região periumbilical, devido à transmissão em inervação simpática correspondente a esta região. Quando o estímulo acomete a inervação parietal, a dor passa a ser referida pontualmente sobre a fossa ilíaca direita.
C. em geral é referida diretamente sobre a região acometida
INCORRETO : A dor parietal se refere à estimulação das terminações nervosas presentes no peritônio parietal, que assim como na pele, contém extensa inervação dolorosa originada dos nervos espinhais periféricos. A dor parietal, diferente da visceral, em geral é referida diretamente sobre a região acometida e pode ser mais bem delimitada.
D. baseia-se numa atípica memoria dolorosa das vísceras internas projetada numa área cerebral difusa
INCORRETO : O sistema nervoso não tem memória dolorosa das vísceras internas como ocorre nas terminações nervosas da pele.
E. falta totalmente em caso de lesões isquêmicas
INCORRETO : Estímulos difusos como em casos de isquemia, lesão química, espasmo da musculatura lisa intestinal, distensão da víscera oca ou do tecido conjuntivo adjacente, causam dor importante.
Gabarito: A
RATING: 2.92 ![]()
Responda ás seguintes perguntas:
A) O que é a anemia normocítica? (0,25 p)
B) Como a anemia normocítica é investigada? (0,25 p)
FONTE:
MISODOR - HEMATOLOGIA

1) Qual é o achado do exame da figura?
Presença de ascite á ectoscopia (0,125 p) com circulação colateral (0,125 p).
Discussão: O paciente apresenta ascite na inspeção o que indica uma ascite de razoável volume com 5 litros ou mais. Esta ascite era de moderado volume, pois ao paciente ao ficar em pé o abdome tendia a cair sobre regiões crurais.configurando o chamado abdome em avental ou pêndulo,quando o abdome tende a ficar globoso quando o paciente fica em pé e o abdome fica globoso e com pele lisa e estendida indica ascite de grande volume. Pode-se perceber ainda veias azuladas superficiais no abdome indicativas de presença de hipertensão portal.
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência?
Encefalopatia hepática. (0,125 p)
Discussão: Paciente apresentando quadro de confusão mental com sonolência predominantemente diurna como acontece na encefalopatia hepática em que alterações no padrão do sono (inversão do ritmo, insónia e sonolência excessiva) e graus variáveis de alterações nos níveis de consciência e comportamento, apesar destes achados serem inespecificos o fato do paciente apresentar aparentemente um quadro de hepatopatia com hipertensão portal sugere que esta seja a causa da alteração mental. A presença de flapping é também sugestiva de encefalopatia hepática embora possa ocorrer em outros casos como narcose e uremia. O diagnóstico é de exclusão e outros diagnósticos devem ser procurados, um paciente com febre e confusão mental poderia, por exemplo, ter uma meningite.
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente?
Paciente com encefalopatia grau 2. (0,125 p)
Discussão: Paciente com quadro de agitação e alteração de nível de consciência não tão importante apresentando Glasgow 14, a presença de flapping indica encefalopatia de grau 2 e 3, mas não aparece na grau 1 e desaparece no paciente em grau 4, que está em coma hepático. Veja a baixo a classificação de West Haven da encefalopatia hepática:

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