São lesões que devem ser consideradas como intencionais até que se prove o contrário:

A. as queimaduras
INCORRETO: As queimaduras correspondem a aproximadamente 10% dos casos de abuso físico em crianças. Não se trata de espancamento propriamente dito, mas podem ajudar no diagnóstico etiológico do politrauma em determinadas crianças.
B. as fraturas metafisárias de ossos longos
INCORRETO : As fraturas metafisárias de ossos longos são consideradas específicas de espancamento em crianças pequenas, Abordagem em criança politraumatizada sendo causadas por torção ou tração violenta das extremidades. No entanto, este mesmo tipo de fratura pode ocorrer acidentalmente em crianças maiores, que já deambulam.
C. fraturas em espiral de ossos longos em adolescentes
INCORRETO : Em relação às fraturas em espiral de ossos longos em crianças pequenas. Estas também dependem de grande força de torção, podendo ser ocasionadas por acidente em crianças maiores e adultos, mas sugerem lesão não-acidental em crianças pequenas.
D. fraturas bilaterais de costela em crianças pequenas (menores de 2 anos)
CORRETO : As fraturas bilaterais de costela em crianças pequenas (menores de 2 anos) devem ser consideradas como intencionais até que se prove o contrário. Estas são geralmente posteriores e causadas pela violenta compressão ânteroposterior do tórax.
E. afundamento de calota craniana
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

Sobre o melanoma maligno cutâneo, responda:

1. Cite os principais fatores de risco e o papel da radiação UV na etiologia......... 0,2 pontos
2. Descreva a via RAS-BRAF-MAPK e o locus CDKN2A na patogênese molecular....... 0,1 pontos
3. Liste as alterações arquiteturais principais e as fases da evolução tumoral na histopatologia......... 0,13 pontos
4. Defina o índice de Breslow e explique sua importância prognóstica........ 0,07 pontos

FONTE:

MELANOMA MALIGNO - PLATAFORMA MISODOR

1) Quais são os principais diagnósticos de dona Sebastiana?
- Dislipidemia mista (Hipercolesterolemia + hipertrigliceridemia);(0.025 p)
- Provável Diabetes tipo 2;(0.025 p)
- Provável Hipertensão arterial;(0.025 p)
- Obesidade grau I (IMC=34);(0.025 p)
2) Descreva o melhor plano terapêutico para dona Sebastiana.
I) Obesidade.
- Dieta hipocalórica, com déficit 500 a 1000 kcal. (0,008 p)
- Atividade física – 30 a 60 minutos de atividade moderada 3 a 7 vezes por semana. (0,008 p)
- Considerará farmacoterapia caso não haja resposta em 6 meses. (0,008 p)
II) Dislipidemia. a) tratamento não farmacologico - Dieta pobre em gorduras, colesterol e gorduras saturadas. (0,008 p)
- Abstenção do consumo de álcool é recomendada em todos os casos de dislipidemias. (0,008 p)
- Caso se confirme o diagnóstico de diabetes tipo 2 é fundamental a dieta pobre em carboidratos e controle dos níveis glicêmicos. (0,008 p)
- Exercícios físicos (0,008 p)
b) Caso não sejam atingidos níveis satisfatórios de controle, optar por tratamento farmacológico. Os grupos de drogas a serem consideradas são: - Estatinas, (0,008 p)
- Fibratos, (0,008 p)
- Resinas ligadoras de ácidos biliares (0,008 p)
- Ácido nicotínico. (0,008 p)
- Confirmar as hipóteses de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial com mais uma dosagem de glicose em jejum e pelo menos mais duas medidas de pressão arterial em uma nova consulta respectivamente. (0,008 p)
III) Hipertensão arterial:
a) Tratamento não farmacológico - estímulo à normalização do peso, (0,008 p)
- dieta hipossódica rica em frutas e vegetais, (0,008 p)
- limitação do consumo de álcool. (0,008 p)
b) Tratamento farmacológico (Caso necessário na avaliação de risco e seguimento): - considerar como agentes preferenciais os inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA), (0,008 p)
- diuréticos, (0,008 p)
- bloqueadores de canais de cálcio (0,008 p)
- beta-bloqueadores ou alfa-bloqueadores (0,008 p)
- inibidores de AT2; (0,008 p)
IV) Diabetes: a) Tratamento não farmacológico, - estímulo à normalização do peso (0,008 p)
- dieta com restrição de açucares (0,008 p)
- atividade física (0,008 p)
b) Tratamento farmacológico (Caso necessário na avaliação de risco e seguimento): - considerar como agente preferencial a Metformina (biquanida) (0,008 p)
- utilização de sulfoniluréias (alternativa aceitável) (0,008 p)
3) Descreva as possíveis complicações que dona Sebastiana está sujeita caso não seja tratada adequadamente. (0,2 pontos) Acidente Vascular Encefálico; (0,011 p)
Insuficiência coronariana; (0,011 p)
Insuficiência arterial periférica; (0,011 p)
Pancreatite; (0,011 p)
Retinopatia;Insuficiência renal; (0,011 p)
Insuficiência cardíaca; (0,011 p)
Trombose venosa profunda; (0,011 p)
Crise hipertensiva; (0,011 p)
Apnéia obstrutiva do sono; (0,011 p)
Síndrome da hipoventilação; (0,011 p)
Esteatose hepática não alcoólica; (0,011 p)
Doença de refluxo gastro-esofágico; (0,011 p)
Osteoartrose; (0,011 p)
Risco aumentado de câncer em obesos; (0,011 p)
Pé diabético; (0,011 p)
Catarata. (0,011 p)
Neuropatias sensitivo-motoras; (0,011 p)
Neuropatias autonômicas; (0,013 p)