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Qual seria a abordagem inicial mais apropriada para corrigir hipernatremia grave (Na+ > 160 mEq/L) em um paciente com diabetes insipidus central?
A. Administrações repetidas de solução salina normal (0,9%) intravenosa
INCORRETO: A salina normal tem um teor de sódio que não ajudará a reduzir a hipernatremia.
B. Administração de solução salina hipertônica (3%) intravenosa
INCORRETO : Isso aumentaria a concentração sérica de sódio, agravando a hipernatremia.
C. Infusão de solução de dextrose 5% em água (D5W) intravenosa
INCORRETO : Embora D5W seja uma escolha correta para corrigir o balanço hídrico, a intervenção primária em DI central deve ser a reposição de ADH.
D. Administração de vasopressina (ADH) intravenosa
CORRETO : O diabetes insipidus central é caracterizado pela deficiência de ADH, resultando em excreção excessiva de água livre. A administração de vasopressina corrige diretamente a deficiência, reduzindo a excreção de água e ajudando a normalizar os níveis séricos de sódio.
E. Restrição de água oral
INCORRETO : Restringir água exacerbariam a hipernatremia em pacientes com DI.
Gabarito: D
Discuta as lesões pré-malignas do epitélio vesical, a classificação das neoplasias uroteliais papilares malignas e o estadiamento TNM do câncer de bexiga urinária.
RATING: 3.08 ![]()
Discuta as lesões pré-malignas do epitélio vesical, a classificação das neoplasias uroteliais papilares malignas e o estadiamento TNM do câncer de bexiga urinária.
1. Sequência evolutiva das lesões pré-malignas e características da displasia urotelial
2. Diferenças entre NUBPM, carcinoma de baixo grau e carcinoma papilar de alto grau
3. Classificação TNM – ênfase nos estágios T
4. Principais métodos diagnósticos de imagem e papel da cistoscopia
FONTE:
CÂNCER DE VESICA URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)
1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).
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