PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1478986 votos)..........97.11% das questões objetivas receberam votos.
A escolha do tipo de tratamento do megaesôfago chagasico a ser empregado NÃO depende de:
A. concordância do paciente
B. grau do sangramento das varizes esofagiánas
C. estadiamento do megaesôfago
D. idade
E. estado nutricional

RATING: 3.32

A escolha do tipo de tratamento do megaesôfago chagasico a ser empregado NÃO depende de:

A. concordância do paciente
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. grau do sangramento das varizes esofagiánas
CORRETO : as varizes esofagianas não são caracteristicas para o megaesófago chagasico - elas se encontram em outra infecção, com Esquistossoma mansoni, sendo causada de hipertensão portal
C. estadiamento do megaesôfago
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. idade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. estado nutricional
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (202171 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação ao câncer de pulmão responda as questões abaixo:

1) Descreva detalhadamente o quadro clínico (história e exame físico) - 0,125 pontos

2) Descreva os exames complementares que podem ser realizados para a obtenção do diagnóstico histopatológico - 0,125 pontos

3) Quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e histopatologica) - 0,125 pontos

4) Descreva o estadiamento utilizado - 0,125 pontos

RATING: 2.95

Em relação ao câncer de pulmão responda as questões abaixo:

1) Descreva detalhadamente o quadro clínico (história e exame físico) - 0,125 pontos

2) Descreva os exames complementares que podem ser realizados para a obtenção do diagnóstico histopatológico - 0,125 pontos

3) Quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e histopatologica) - 0,125 pontos

4) Descreva o estadiamento utilizado - 0,125 pontos

1) Descreva detalhadamente o quadro clínico (história e exame físico)

Pacientes com 45 anos de idade ou mais, sexo masculino, tabagista de longa data, com piora ou aparecimento de sintomas respiratórios ou torácicos (dor torácica, dispnéia, tosse seca, tosse produtiva, hemoptoicos, hemoptise, arritmias cardíacas). Aparecimento de sinais e sintomas sistêmicos: síndromes paraneoplasicas, emagrecimento, nódulos cutâneos, baqueteamento digital, infecção pulmonar única ou recorrente, nódulos ou linfonodos supraclaviculares, sinais e sintomas de metástase a distância por via hematogênica para ossos, cérebro, fígado e suprarrenais. (0,125 p)

2) Descreva os exames complementares que podem ser realizados para a obtenção do diagnóstico histopatológico

Broncofibroscopia;
Biópsia Tumoral Transparietal dirigida por tomografia computadorizada de tórax (pulmonar, hepática, óssea, outras);
Biópsia de linfonodo supraclavicular ;
Biópsia de linfonodo mediastinal por mediastinoscopia, videotoracoscopia, mediastinotomia ou toracotomia;
Biópsia de pleura com agulha de Cope;
Biópsia pleural por toracoscopia (cirurgia videoassistida);
Ressecção das metástases (quando existirem e quando passiveis de ressecção);
Biópsia de nódulo cutâneo. (0,125 p)

3) Quais as classificações atualmente utilizadas (clínica e histopatologica)

(I) Classificação clínica:

tumores de pulmão não pequenas células
tumores de pulmão pequenas células (oat cell carcinoma)

(II) Classificação histopatologica:

Tumor de pulmão pequenas células
Carcinoma de pequenas células
Tumor de pulmão não pequenas células
Carcinoma espinocelular
Adenocarcinoma
Carcinoma de grandes células
Tumores neuroendócrinos
Tumores mistos (0,125 p)

4) Descreva o estadiamento utilizado

Estágio I: Tumor menor que 3,0 cm, envolto por pulmão, sem metástases;
Estágio II: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos hilares ou mediastinais comprometidos;
Estágio III: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos mediastinais comprometidos (homo ou contralaterais), invasão de parede torácica ou estruturas mediastinais não vitais;
Estágio IV: Tumor de pulmão com metástase a distância. (0,125 p)

FONTE:

SABISTON - TRATADO DE CIRURGIA

CASO CLINICO: (234443 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m²; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm³ com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico? (0,1 pontos)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)

RATING: 3.02

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)

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