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URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS PEDIATRICAS (ÁREA DE PEDIATRIA)

A HAS é problema de saúde pública mundial e não é diferente no nosso país. Sabe-se haver aumento da prevalência mundial também de casos pediátricos, principalmente associado ao aumento de sobrepeso e obesidade nessa faixa etária. Infelizmente não há dados nacionais disponíveis que reflitam essa realidade.
Os níveis tensionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade são indices de hipertensão arterial sistêmica. Obviamente, a pressão arterial é determinada por meio de métodos e condições apropriados.

OBJETIVA: (1216100 votos)..........99.07% das questões objetivas receberam votos.
Das alternativas a seguir, qual NÃO é considerada um beneficio em curto prazo do aleitamento materno para a saúde da criança?
A. reduz a mortalidade e morbidade decorrente de doenças infecciosas, até o 2º ano de vida
B. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas gastrintestinais
C. crianças amamentadas exclusivamente ao seio materno durante 6 meses apresentam maior ritmo de crescimento em relação às não amamentadas ao seio
D. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por doenças alérgicas
E. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas respiratorios

  RATING: 3.34

Das alternativas a seguir, qual NÃO é considerada um beneficio em curto prazo do aleitamento materno para a saúde da criança?

A. reduz a mortalidade e morbidade decorrente de doenças infecciosas, até o 2º ano de vida
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas gastrintestinais
INCORRETO : É comprovado que crianças em aleitamento materno exclusivo durante os 6 primeiros meses e que mantêm o aleitamento até os 2 anos apresentam menos infecções gastrintestinais comparadas às crianças que não recebem leite materno ou que recebem aleitamento complementar.
C. crianças amamentadas exclusivamente ao seio materno durante 6 meses apresentam maior ritmo de crescimento em relação às não amamentadas ao seio
CORRETO : A velocidade de crescimento depende principalmente de determinantes genéticos e da presença de possíveis doenças crônicas que a criança apresente, então o aleitamento não está relacionado a ela.
D. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por doenças alérgicas
INCORRETO : O leite materno contém substâncias com atividades protetoras e imunomoduladoras, proporcionando proteção contra infecções e alergias, além de estimular o desenvolvimento do sistema imunológico e a maturação dos sistemas digestivo e neurológico.
E. crianças amamentadas exclusivamente durante 6 meses apresentam menor morbidade por problemas respiratorios
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.34)

DISCURSIVA: (186949 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Em relação à Pneumonia do lactente, descreva:
1) Diagnóstico (0,3 pontos)
2) Tratamento (0,2 pontos)


RATING: 3.01

Em relação à Pneumonia do lactente, descreva:
1) Diagnóstico (0,3 pontos)
2) Tratamento (0,2 pontos)

1) Diagnóstico:
  • Clínico (0,05 p)
  • Exame Físico (0,05 p)
  • História da doença (0,05 p)
  • Radiológico - Rx de tórax (0,05 p) com sinais de condensação pulmonar (0,05 p) ou infiltrado intersticial. (0,05 p)
2) Tratamento:
Com antibióticos (0,05 p) – penicilina cristalina (0,05 p) ou ampicilina (0,05 p) ou amoxilina (0,05 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (219053 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente.

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso?   0,2 p

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente?   0,1 p  

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação?   0,2 p




RATING: 2.67

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso?   0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante.  Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente?   0,1 p  

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação?   0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

  • Streptococos pneumoniae,
  • Salmonella spp,
  • Hib,
  • Escherichia coli
  • Klebsiella spp

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.67)




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