PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1434837 votos)..........96.54% das questões objetivas receberam votos.
No tratamento da gestante diabetica podemos utilizar:
A. corticoides
B. beta-bloqueadores
C. estatinas
D. metformina
E. captopril

RATING: 3.15

No tratamento da gestante diabetica podemos utilizar:

A. corticoides
CORRETO: O diabete não se constitui em contraindicação para o uso de corticoide antenatal, nem para a tocólise. A dose de insulina há que ser elevada durante a corticoterapia e os betamiméticos não devem ser utilizados como tocolíticos.
B. beta-bloqueadores
INCORRETO : os betabloqueadores devem ser evitados pelos seus efeitos no metabolismo da glicose.
C. estatinas
INCORRETO : as estatinas são contraindicasdas na gestação
D. metformina
INCORRETO : É um hipoglicemiante oral do grupo das biguanidas. metformina seria o tratamento lógico, do ponto de vista teórico, para o DM gestacional, uma vez que durante a gravidez há um aumento da resistência periférica à Insulina. A metformina melhora a sensibilidade à Insulina, inibe a gliconeogênese hepática e não está associada a ganho de peso ou hipoglicemia. Além disso, a aderência e a qualidade de vida associada ao uso de medicação oral comparada à Insulina, parece ser melhor. Vários relatos têm sido favoráveis ao uso da metformina durante a gravidez, porém persistem dúvidas quanto à sua segurança na gravidez. Há medo em relação a possíveis complicações (pré-eclampsia), a possíveis anormalidades congênitas e a efeitos colaterais.
E. captopril
INCORRETO : Os inibidores da enzima conversora da angiotensina tem sido largamente utilizados para o controle da hipertensao, mas o uso destes durante a gestacao pode provocar obito fetal, retardo de crescimento intra-uterino, sequencia de oligamnio, hipotensao e insuficiencia renal aguda no periodo neonatal e persistencia de canal arterial

Gabarito: A

DISCURSIVA: (200539 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 3.97

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (232760 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 55 anos apresentou um episódio de hematoquezia há uma semana. Seu exame proctológico foi normal. Solicitada sigmoidoscopia flexível que identificou lesão em sigmóide. A seguir programou-se colonoscopia. A única anormalidade encontrada está exposta na figura abaixo:

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão? (0,1 pontos)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique. (0,2 pontos)
c) Qual o tratamento de escolha da lesão? (0,1 pontos)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente? (0,1 pontos)

RATING: 3.26

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão?
Pólipo colônico. (0,1 p)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique.
Sim (0,1 p), em se tratando de adenoma colônico(0,1 p).
c) Qual o tratamento de escolha da lesão?
Polipectomia endoscópica.(0,1 p)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente?
Nova colonoscopia em 3 anos.(0,1 p)