PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1448545 votos)..........96.87% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à interpretação contemporânea do Women's Health Initiative e ao conceito de janela de oportunidade da terapia hormonal, assinale a afirmativa correta:
A. O WHI demonstrou aumento de doença coronariana em todas as faixas etárias, o que contraindica iniciar TH mesmo antes dos 60 anos
B. Estrogênio conjugado isolado em mulheres histerectomizadas aumentou de forma consistente o risco de câncer de mama no braço do WHI
C. A terapia combinada reduz mortalidade por todas as causas quando iniciada após os 70 anos, segundo análise primária do WHI
D. Quando iniciada antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa, a TH alivia sintomas vasomotores e tem perfil de risco-benefício favorável sobre desfechos coronarianos e mortalidade, diferentemente do início tardio
E. O WHI invalidou qualquer uso de estrogênio transdérmico, porque o estudo empregou apenas essa via

RATING: 3.2

Em relação à interpretação contemporânea do Women's Health Initiative e ao conceito de janela de oportunidade da terapia hormonal, assinale a afirmativa correta:

A. O WHI demonstrou aumento de doença coronariana em todas as faixas etárias, o que contraindica iniciar TH mesmo antes dos 60 anos
INCORRETO: A análise por idade e tempo desde a menopausa mostrou heterogeneidade: o excesso de eventos coronarianos concentrou-se nas mais velhas e nas que iniciaram TH muitos anos após a menopausa. Antes dos 60 anos ou com menos de 10 anos de menopausa o risco coronariano absoluto é baixo e pode haver tendência a benefício.
B. Estrogênio conjugado isolado em mulheres histerectomizadas aumentou de forma consistente o risco de câncer de mama no braço do WHI
INCORRETO : No braço estrogênio isolado (mulheres sem útero) o WHI não mostrou aumento de câncer de mama; houve tendência a redução. O aumento ocorreu no braço estrogênio + medroxiprogesterona.
C. A terapia combinada reduz mortalidade por todas as causas quando iniciada após os 70 anos, segundo análise primária do WHI
INCORRETO : A análise primária do WHI, com média de idade de 63 anos, não mostrou redução de mortalidade global com a combinação; o início muito tardio associa-se a mais AVC e trombose sem ganho coronariano.
D. Quando iniciada antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa, a TH alivia sintomas vasomotores e tem perfil de risco-benefício favorável sobre desfechos coronarianos e mortalidade, diferentemente do início tardio
CORRETO : A janela de oportunidade (iniciar TH <60 anos ou <10 anos da menopausa) está incorporada às posições da IMS, NAMS e FEBRASGO. Nessa faixa a TH é o tratamento mais eficaz dos fogachos e o balanço cardiovascular e ósseo é favorável, ao contrário do início após 60-70 anos, quando predominam AVC e TEV.
E. O WHI invalidou qualquer uso de estrogênio transdérmico, porque o estudo empregou apenas essa via
INCORRETO : O WHI usou estrogênio conjugado equino oral e, no braço combinado, medroxiprogesterona oral. Não testou 17-beta-estradiol transdérmico. Extrapolação absoluta contra a via transdérmica é incorreta; essa via tem menor impacto hepático sobre fatores de coagulação.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (201856 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

RATING: 3.56

Respondam ás seguintes questões:

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?

No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:

Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
Crotalus(0,05 p)
Lachesis(0,05 p)
Micrurus(0,05 p)
Colubridae(0,05 p)

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico

Proteolitica
Coagulante
Hemorragica

FONTE:

Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos

CASO CLINICO: (234146 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.71

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )