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Um homem branco de 39 anos com uma história significativa para hipertensão essencial apresenta-se para uma consulta de rotina.
Ele não tem reclamações e relata que passa bem com sua hidroclorotiazida. O pulso dele é 70/min, a pressão arterial é 145/92 mm Hg, e a frequência respiratória é 16/min.
Seu índice de massa corporal é 24 kg/m2. Seu exame físico está dentro limites normais. Para qual condição o paciente apresenta risco aumentado?
A. Doença renal em estágio final
CORRETO: A hipertensão é um fator de risco para insuficiência renal crônica e doença renal em estágio terminal. Hipertensão pode causar doença renal diretamente e acelerar o progressão da patologia renal subjacente. Além disso, a hipertensão aumenta o risco do paciente de doença cardiovascular prematura, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e hemorragia intracerebral.
B. Hipercolesterolemia
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de um paciente de hipercolesterolemia; no entanto, tanto a hipertensão quanto a hipercolesterolemia aumentam o risco de um paciente de doença cardiovascular.
C. Cardiomiopatia hipertrófica
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de cardiomiopatia hipertrófica de um paciente . A cardiomiopatia hipertrófica é
uma doença em que o músculo cardíaco engrossa e, portanto, tem funcionamento prejudicado. A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença hereditária devido a mutações genéticas autossômicas dominantes. Esta doença pode causar angina e dispneia, mas geralmente o primeiro sintoma da doença é a morte cardíaca súbita.
D. Mobitz I atrioventricular de segundo grau
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de um paciente de atrioventricular (AV). As etiologias mais comuns de bloqueio Mobitz I de segundo grau são medicamentos, infarto agudo do miocárdio inferior e tônus vagal aumentado.
E. diabetes mellitus tipo 2
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de um paciente de diabetes tipo 2; no entanto, tanto a hipertensão quanto o diabetes aumentam o risco de doença cardiovascular de um paciente.
Gabarito: A
RATING: 3.06 ![]()
FONTE:
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p
Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas. 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:
- Streptococos pneumoniae,
- Salmonella spp,
- Hib,
- Escherichia coli
- Klebsiella spp
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