Qual dos seguintes itens é o achado mais comum em pacientes com afasia?

A. Alexia
INCORRETO: A alexia refere-se å incapacidade de ler em voz alta ou de compreender a linguagem escrita.
B. Anomia
CORRETO : Quando se avalia uma pessoa que relata ter dificuldade com a linguagem, é importante avaliar a fala em vários domínios diferentes, que incluem fala espontânea, compreensão, repetição, denominação, leitura e escrita. A anomia refere-se à incapacidade de nomear objetos comuns e constitui o achado mais comum em pacientes com afasia. Na verdade, a anomia está presente em todos os tipos de afasia, exceto na surdez pura para palavras ou alexia pura. A anomia pode se manifestar de muitas maneiras, incluindo incapacidade de nomear; fornecer uma palavra relacionada ('caneta' em lugar de 'lápis'), descrição da palavra ('uma coisa para escrever') ou palavra errada. A afasia mais comum que apresenta déficits de compreensão é a de Wernicke, em que a fluência é preservada, mas com presença de fala espontânea sem sentido (salada de palavras). Avalia-se a repetição pedindo ao paciente para repetir uma série de palavras, sentenças ou urna palavra.
C. Compreensão
INCORRETO : A compreensão é avaliada ao solicitar ao paciente que acompanhe uma conversa e forneça respostas simples (sim/näo, apontando para objetos apropriados).
D. Fluência
INCORRETO : A fluência é avaliada ao ouvir a fala espontânea e está diminuída na afasia de Broca ou global, porém é relativamente preservada em outras formas.
E. Repetição
INCORRETO : A repetição está comprometida em muitos tipos de afasia. Além disso, a repetição dos indivíduos que enrolam a língua também pode ser útil na avaliação da disartria ou palilalia.

Gabarito:  B

1. Suporte hemodinâmico (0,01 p)
   1. Pressão arterial normal (0,020 p)
      • Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
   2. Pressão arterial baixa (0,020 p)
      • Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
        
2. Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
   
3. Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
4. Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
   
5. Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
   
6. Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
   • o pH, (0,025 p)
   • glicose, (0,025 p)
   • cálcio (0,025 p)
   • magnésio (0,025 p)
7. Corrigir anemia (0,025 p)
   
8. Tratar arritmias (0,025 p)
   
9. Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)

FONTE:

(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?

• Tamponamento cardíaco por pericardite constrictiva 0,2 p
• Tamponamento cardíaco por derrame pericárdico   0,2 p

(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?

Insuficiência renal crônica. 0,1 p