Idoso de 80 anos, avaliado no ambulatório de clinica medica com diagnóstico de doença de Parkinson. Neste caso, poderá ser observado ao exame clínico:

A. Tremor fino constante
INCORRETO: O tremor na doença de Parkinson é caracterizado por movimentos rítmicos, involuntários e trepidatórios dos membros superiores, geralmente afetando principalmente a mão e o pulso. Estes tremores geralmente são mais pronunciados quando os pacientes estão em repouso, mas também podem ser observados durante a realização de tarefas e movimentos voluntários. Além disso, este tremor pode se manifestar de diferentes maneiras, variando de paciente para paciente.
B. Atrofia muscular
INCORRETO : Atrofia Muscular não é uma característica da doença de Parkinson, mas pode ser um sintoma comum a outras doenças neurológicas. A doença de Parkinson, na verdade, é caracterizada pela perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos, que causa movimentos anormais e limitados, tremores e dificuldade de equilíbrio.
C. Bradicinesia
CORRETO : A doença de Parkinson e uma desordem neurodegenerativas de causa desconhecida que afeta mais de 1 milhão de pessoas na América do Norte. A idade e o principal fator de risco, e, com o envelhecimento da população, a prevalência da doença de Parkinson esta aumentando. A tríade clássica dos principais sinais e composta pelo tremor, rigidez e bradicinesia.
D. Constrição pupilar
INCORRETO : A constrição pupilar é um sintoma comum de doenças que afetam o sistema nervoso autônomo, como paralisia de Bell, envenenamento por arsênico, síndrome de Guillain-Barré e hipertireoidismo. Não é característica de doença de Parkinson.
E. Remissão espontânea
INCORRETO : A doença de Parkinson é uma condição crônica que não tem cura, portanto, não pode se remitir espontaneamente. No entanto, os sintomas podem ser controlados com medicamentos, terapia e outros tratamentos.

Gabarito:  C

• a regionalização do atendimento médico (0,0625 p)
• a hierarquização do atendimento médico (0,0625 p)
• criação de Centros de Trauma (0,0625 p)

FONTE:

1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)

DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações. 
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)