Sobre a avaliação da maturação óssea pelo raio-X de mão e punho esquerdo é CORRETO afirmar:

A. A avaliação da idade óssea é realizada frequentemente pela comparação da radiografia da mão e punho esquerdos com o atlas de Greulich-Pyle, sendo confiável em todas as idades
INCORRETO: Esta alternativa está parcialmente correta. A avaliação da idade óssea é, de fato, frequentemente realizada pela comparação com o atlas de Greulich-Pyle. No entanto, dizer que é ”confiável em todas as idades” não está completamente correto. A precisão do método pode variar com a idade e o julgamento clínico é necessário, especialmente em idades muito baixas ou altas. Portanto, essa afirmação falha ao generalizar a confiabilidade.
B. A maioria das condições que afeta negativamente o crescimento leva a um avanço na maturação óssea, como ocorre em doenças crônicas, no atraso constitucional do crescimento e na deficiência de GH
INCORRETO : A maioria das condições que afeta negativamente o crescimento, como deficiências hormonais (por exemplo, deficiência de GH) e algumas doenças crônicas, geralmente está associada a um atraso na maturação óssea, e não a um avanço.
C. A radiografia da mão e punho pode ainda ser útil para identificar alterações ósseas
CORRETO : Além de ser usada para estimar a idade óssea, a radiografia da mão e punho pode sim ser útil para identificar alterações ósseas, como malformações ou outras anormalidades estruturais.
D. O método de Bayley-Pinneau, de avaliação da relação estatura (cm)/fração do crescimento de acordo com idade óssea, permite fazer uma boa previsão de altura final (PAF) tanto para crianças saudáveis, como para crianças com anormalidades do crescimento
INCORRETO : O método de Bayley-Pinneau é usado para prever a altura final, mas sua precisão pode ser limitada em crianças com anormalidades do crescimento. Ele é mais previsível em crianças saudáveis, mas menos confiável em condições que afetam o crescimento de maneiras imprevisíveis.
E. Idade óssea é considerada atrasada quando apresenta 2 anos a menos que a idade cronológica, independente da diferença de seu DP em relação à idade cronológica.
INCORRETO : O conceito de idade óssea atrasada depende do contexto clínico e não é baseado puramente em uma diferença de 2 anos. A interpretação deve levar em conta a variação em relação ao desenvolvimento puberal e ao padrão de crescimento da criança.

Gabarito:  C

Sobre a síndrome de Cushing de origem adrenal (hipercortisolismo ACTH-independente), responda:

1. Conceito de síndrome de Cushing e sua diferenciação da doença de Cushing (0,15 pontos).
2. Principais causas suprarrenais (0,1 pontos).
3. Tratamento cirúrgico para adenoma adrenal (0,15 pontos).
4. Tratamento cirúrgico para carcinoma adrenal e esquema de manejo pós-operatório de glicocorticoides na adrenalectomia (0,1 pontos).

1. Conceito de síndrome de Cushing e sua diferenciação da doença de Cushing

• A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem (0,08 p).

• A doença de Cushing refere-se especificamente à forma dependente de ACTH hipofisário (0,07 p).

FONTE:

SÍNDROME DE CUSHING DE ORIGEM ADRENAL

1)  Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso?

• Trombose da veia esplênica
• Trombose da veia porta
• Cavernomatose da veia porta

• Esquistossomose
• Fibrose hepática congênita
• Cirrose hepática
• Hepatite crônica

• Síndrome de Budd-Chiari
• Malformações congênitas na veia cava inferior
• Pericardite constrictiva

• não apresentando antecedentes de etilismo ou outras doenças cirógenas
• idade jovem, contato com águas possivelmente contaminadas
• ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.  (hipertensão portal pre-sinusoidal?)

Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)

METODOS UTILIZADOS:

1. o exame parasitológico das fezes (Kato-Katz, Lutz) (0,05 p)
2. a eclosão de miracídios (0,05 p)
3. a biópsia retal (0,05 p)
4. a biópsia hepática (0,05 p)