PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1195264 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher obesa de 18 anos é levada ao departamento de emergência por sua mãe, que relata que ela ficou letárgica o dia todo e sofreu um breve episódio semelhante a uma convulsão. Um mês antes, a paciente começou a tomar medicação para diabetes tipo 2. Os níveis de ácido láctico estão normais. Qual dos seguintes medicamentos mais provavelmente desempenhou um papel na apresentação atual do paciente?
A. Um inibidor de α-glucosidase
B. Uma estatina
C. Uma sulfonilureia
D. Uma tiazolidinediona
E. Metformina

RATING: 2.79

Uma mulher obesa de 18 anos é levada ao departamento de emergência por sua mãe, que relata que ela ficou letárgica o dia todo e sofreu um breve episódio semelhante a uma convulsão. Um mês antes, a paciente começou a tomar medicação para diabetes tipo 2. Os níveis de ácido láctico estão normais. Qual dos seguintes medicamentos mais provavelmente desempenhou um papel na apresentação atual do paciente?

A. Um inibidor de α-glucosidase
INCORRETO: Os inibidores da α-glucosidase (acarbose) atuam diminuindo a absorção intestinal de carboidratos. Hipoglicemia não é um efeito adverso comum, mas flatulência e dores abdominais são queixas frequentes.
B. Uma estatina
INCORRETO : As estatinas (inibidores da HMG CoA-redutase) reduzem os níveis de colesterol e, portanto, podem ser úteis como adjuvantes tratamento para medicamentos hiperglicêmicos orais para pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A hipoglicemia não é um efeito adverso das estatinas.
C. Uma sulfonilureia
CORRETO : Sulfonilureias (glipizida, gliburida) tratam diabetes mellitus tipo 2 aumentando a quantidade de secreção de insulina. O efeito adverso potencial óbvio disso é hipoglicemia. O ganho de peso é outro fator adverso efeito.
D. Uma tiazolidinediona
INCORRETO : As tiazolidinedionas (glitazonas) aumentam a sensibilidade da insulina periférica. Os efeitos adversos incluem ganho de peso, edema e potencial hepatotoxicidade.
E. Metformina
INCORRETO : A metformina inibe a gliconeogênese hepática e aumenta os níveis de sensibilidade periférica à insulina, embora a hipoglicemia seja um possível efeito adverso, é raro e leve. Os efeitos adversos mais comuns incluem perda de peso, distúrbios gastrointestinais e acidose láctica metabólica.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (185866 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

RATING: 2.94

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

Os fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas:

a) Estímulo hipóxico - No recém-nascido, a hipoxia resulta em um breve aumento da freqüência respiratória seguido de uma depressão do esforço respiratório e apneia. Hipoxemia leve durante o sono pode causar respiração periódica ou apneia e hipoxemia durante o sono podem não causar despertar (0,125 p)

b) Efeitos da alimentação - Dificuldade na coordenação entre sugar e respirar pode causar hipoxemia. A presença de um reflexo laringoquimico acentuado pode ocasionar apneia e bradicardia caso ocorra regurgitação enquanto a criança encontra-se hipóxica.(0,125 p)

c) Anormalidades metabólicas - Pode ocorrer apneia em recém-nascidos e crianças pequenas como resultado de hipoglicemia ou anemia.(0,125 p)

d) Fatores mecânicos - Devido à caixa torácica complacente e à fatigabilidade do músculo diafragmático, tentativas de aumentar a ventilação por minuto por meio de aumento no volume corrente pode aumentar o trabalho respiratório. Assim,acriança em sofrimento respiratório é mais suscetível à insuficiência respiratória.

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

CASO CLINICO: (217805 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os seguintes exames laboratoriais:

	Resultados	Normalidade	Unidade
Hemoglobina:	8,7	11,5 – 16,0	g/dL
HCM:	20,2	27,0 – 32,0	pg
VCM:	64,5	75,0 – 92,0	fl
Leucócitos:	7,7	4,0 – 11,0	x 10⁹/L
Plaquetas:	556,0	150,0 – 400,0	x 10⁹/L
Ferritina:	10,0	12,0 – 200,0	mg/L
Ferro Sérico:	6,0	11,0 – 32,0	mmol/L
CTLFe (TIBC):	90,0	42,0 – 80,0	mmol/L
Vit. B₁₂:	221,0	150	ng/L
Folatos:	8,2	2,0	mg/L

Perguntas:

1) Como você faria a interpretação dos resultados laboratoriais? (0,25 p)

2) Como você explicaria as causas da anemia? (0,25 p)

RATING: 3.11

1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.

2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.

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