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LÚPUS ERITEMATOSO EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil ou Pediátrico é o nome dado ao LES da criança e do adolescente, que se manifesta até os 16 anos, e que apresenta basicamente as mesmas características do adulto, porém com incidência muito menor.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença do tecido conjuntivo, multisistêmica, de característica autoimune podendo ser caracterizada pela produção de diversos autoanticorpos e depósitos teciduais de complexos antígeno-anticorpo circulantes, expressando-se clinicamente de forma heterogênea e que pode acometer diversos órgãos

OBJETIVA: (1380183 votos)..........94.88% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a epidemiologia do lúpus eritematoso sistêmico juvenil/pediátrico é CORRETO afirmar que:
A. a faixa etária pediátrica acometida é menos de 1% de toda a população lupica
B. a incidência de LES com início na infância é muito baixa, de modo que não apresenta um parâmetro epidemiológico considerável
C. diferente do lúpus do adulto acomete mais o sexo masculino
D. pode ocorrer em qualquer idade
E. se desenvolve após os 8 anos de idade

  RATING: 3.11

Sobre a epidemiologia do lúpus eritematoso sistêmico juvenil/pediátrico é CORRETO afirmar que:

A. a faixa etária pediátrica acometida é menos de 1% de toda a população lupica
INCORRETO: Entre toda a população lúpica, em tono de 20% pertence à faixa etária pediátrica.
B. a incidência de LES com início na infância é muito baixa, de modo que não apresenta um parâmetro epidemiológico considerável
INCORRETO : A incidência de LES com início na infância variou de 0,36 a 2,5 por 100.000 por ano.
C. diferente do lúpus do adulto acomete mais o sexo masculino
INCORRETO : É uma afecção que acomete mais o sexo feminino do que o masculino, sendo na infância a proporção de meninas : meninos de 8:1 e na faixa etária pré-púbere, 4:1.
D. pode ocorrer em qualquer idade
CORRETO : Pode ocorrer em qualquer idade, embora se torne mais frequente após os cinco anos e é cada vez mais prevalente após a primeira década de vida
E. se desenvolve após os 8 anos de idade
INCORRETO : Geralmente, a doença se desenvolve após os 8 anos de idade, no entanto, ela pode ocorrer em qualquer idade, embora se torne mais frequente após os cinco anos e é cada vez mais prevalente após a primeira década de vida

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.11)

DISCURSIVA: (193719 votos) ..........98.92% das questões discursivas receberam votos.
I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)


RATING: 2.97

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

(I) Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos). R: As principais são:
• Placenta prévia 0,03 p
• Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) 0,03 p
• Ruptura de seio marginal 0,03 p
• Ruptura de vasa prévia 0,03 p
• Lesões cervicais 0,03 p, cervicites 0,03 p, pólipos 0,03 p e Ca de colo uterino 0,03 p
• Lesões vaginais 0,03 p e vulvares 0,03 p

(II) Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
R: Emergência obstétrica (0,025 p) com perda de sangue de mais de 500 ml (0,025 p) no parto vaginal e 1.000 ml na cesárea (0,025 p), nas primeiras 24 horas após o parto (0,025 p).

(III) Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave.
R: Deve-se evitar o toque vaginal(0,025 p). Quando realizado, exige ambiente onde seja possível realizar uma intervenção de emergência.(0,025 p) Gestação pré-termo com hemorragia grave comporta resolução do parto por cesárea(0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

CASO CLINICO: (225869 votos)..........99.53% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente 44 anos, sexo masculino, sem comorbidades ou doenças crônicas. Nega uso de medicações continuas. Relata queda da própria altura há 15 dias com trauma em joelho direito. Atendido em serviço de emergência sendo prescrito Dipirona e Cetoprofeno, mantendo quadro de dor em região dorsal de perna direita e região proximal de panturrilha direita que piora à deambulação. Ao exame físico apresenta dor a mobilização de perna direita difusamente, sem edemas, com sensibilidade, força e reflexos preservados, pulsos palpáveis e simétricos, panturrilhas livres sem empastamento, perfusão preservada.
Solicitado Rx de joelho direito.

1) Qual é o diagnóstico? (0,15 pontos)
2) Qual é a etiologia desta provável doença? (0,15 pontos)
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável? (0,2 pontos)


RATING: 3.06

1) Qual é suspeita diagnóstica?
Cisticercose muscular. 0,1 p
DISCUSSÃO: A aspiração por agulha fina ou biópsia são consideradas diagnósticas para a cisticercose de partes moles, mas com o avanço dos exames de imagem, a cisticercose pode ser diagnosticada com facilidade através de métodos não invasivos. A radiografia pode demonstrar múltiplas calcificações nos músculos ou tecido subcutâneo caso os cistos estejam calcificados.
2) Qual é a etiologia desta provável doença?
A cisticercose é causada pela tênia do porco, a Taenia solium.(0,15 p)
DISCUSSÃO: O sistema nervoso central o local é o mais acometido, seguido pelo olho, músculo estriado, tecido subcutâneo, e raramente, outros tecidos.
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável?
Albendazol (0,05 p) e praziquantel (0,05 p) são as medicações mais utilizadas. Cisticercose muscular isolada ou subcutânea não requer tratamento específico a menos que seja dolorosa (0,05 p), podendo exigir a excisão (0,05 p) em caso de múltipla ou altamente sintomática.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)




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