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Sobre a auto-imunidade induzida pelas drogas é CORRETO afirmar:
A. o remedio representante desta série é a dopamina
B. o efeito autoimune é dependente de dose
C. o teste Coombs negativa espontaneamente com a descontinuidade do tratamento
D. a autoimunidade é relacionada ao sistema ABO das hemácias
E. os anticorpos reagem com a droga formando imunocomplexos
RATING: 2.98 
Sobre a auto-imunidade induzida pelas drogas é CORRETO afirmar:
A. o remedio representante desta série é a dopamina
INCORRETO: O representante da serie é α-metildopa - induz à formação de auto-anticorpo que reage com antígenos eritrocitários relacionados ao grupo sangüíneo Rh.
B. o efeito autoimune é dependente de dose
CORRETO : O desenvolvimento de TAD positivo é dose-dependente, estimando-se que cerca de 35% dos pacientes, que tomam 3g de α-metildopa ao dia, apresentam TAD positivo, ao passo que dos pacientes que utilizam lg, 11% manifestam TAD positivo.
C. o teste Coombs negativa espontaneamente com a descontinuidade do tratamento
INCORRETO : Os pacientes que desenvolvem anemia hemolítica autoimune com o uso regular da droga estão entre 0,5 e 1%, que desaparece espontaneamente com a descontinuidade do tratamento, embora o TAD possa permanecer positivo por alguns dias.
D. a autoimunidade é relacionada ao sistema ABO das hemácias
INCORRETO : Esse tipo de imunidade relaciona-se com o sistema Rh dos eritrócitos
E. os anticorpos reagem com a droga formando imunocomplexos
INCORRETO : em caso de indução de autoimunidade o mecanismo não é esse - de fato, o mecanismo não é conhecido - tendo sido postulado que a droga interfere com a função de linfócitos T supressores, permitindo que linfócitos B formem auto-anticorpo eritrocitário.
Gabarito: B
RATING: 2.54
- Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
- Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
- Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
- Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
- Extremidades aquecidas. 0,05 p
- Estado neurológico normal 0,05 p
- Estado mental normal. 0,05 p
- Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
- Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m2 0,05 p .
- Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p
FONTE:
Maria, uma menina previamente saudável de 5 anos, foi levada ao atendimento pediátrico devido a episódios recorrentes de dor de cabeça nas últimas três semanas. A mãe relatou que Maria se queixava de uma dor intensa na região frontal da cabeça, que ocorria cerca de duas a três vezes por semana, cada ataque durando até duas horas.
Durante as crises, Maria frequentemente apresentava sintomas de fotofobia e fonofobia, preferindo ambientes escuros e silenciosos. Além disso, as dores eram acompanhadas de náuseas, embora sem vômito. A mãe também observou que Maria tendia a ficar mais irritada e chorosa durante esses episódios e que, após algumas horas de descanso, ela parecia melhorar significativamente.
História Familiar: Não havia histórico de trauma recente, febre, outros sintomas neurológicos ou uso de medicação contínua que pudesse explicar as cefaleias. No entanto, a avó materna de Maria tem um histórico conhecido de enxaquecas.
Exame Clínico: O exame físico e neurológico de Maria não revelou anormalidades. Todos os sinais vitais estavam dentro dos parâmetros normais, e não havia sinais de infecção ou outras condições agudas.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente. (peso 0,16 pontos)
(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança? (peso 0,18 pontos)
(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises? (peso 0,08 pontos)
(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso de crises frequentes e debilitantes, ou que não respondem bem aos analgésicos? (0,08 pontos)
RATING: 2.92
(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente.
Cefaleia primaria (enxaqueca) (0,02 p) - apoiado pela recorrência (0,02 p), duração de até duas horas (0,02 p), localização na região frontal da cabeça (0,02 p), sintomas de fotofobia (0,02 p), fonofobia (0,02 p) e náuseas (0,02 p), histórico conhecido de enxaquecas na família (0,02 p).
(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança?
Dentre os analgésicos (0,02 p), os mais utilizados são:
- Dipirona 25 mg/kg/dose (0,02 p)
- Ibuprofeno 10 mg/kg/dose (0,02 p)
- Paracetamol 15 mg/kg/dose (0,02 p)
Dentre os antiemeticos (0,02 p):
- Metoclopramida (Plasil) 0,5–2 mg/kg/dose VO ou IV a cada 4–6 horas. (0,02 p)
- Proclorperazina (Compazine) 0,1 mg/kg/dose VO, IM ou IV a cada 6 horas (0,02 p)
- Prometazina (Fenergan) 0,25–1,0 mg/kg/dose VO, PR, IV ou IM a cada 4–6 horas (0,02 p)
- Ondansetrona (0,15 mg/kg/dose). (0,02 p)
(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises?
As medidas não farmacológicas (0,02 p) foram inicialmente recomendadas, como a manutenção de uma rotina regular de sono (0,02 p) e alimentação (0,02 p), além de técnicas de relaxamento (0,02 p).
(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso que as crises são frequentes e debilitantes, ou não respondem bem aos analgésicos?
Medicamentos como beta-bloqueadores (0,02 p), anticonvulsivantes (0,02 p) ou antidepressivos (0,02 p) são utilizados em algumas situações, mas a indicação deve ser criteriosa e supervisionada por um especialista. (0,02 p)
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