PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1421309 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
A síndrome da úlcera retal solitária tem como substrato histológico mais característico:
A. Granulomas não caseosos da submucosa idênticos aos da doença de Crohn
B. Inclusões virais nucleares em células endoteliais da muscular própria
C. Obliteração fibromuscular da lâmina própria, com fibras da muscular da mucosa irradiadas entre criptas distorcidas
D. Metaplasia intestinal completa da mucosa retal com células de Paneth em todas as biópsias
E. Trombose aguda de vasos da submucosa sem alteração da lâmina própria

RATING: 3.22

A síndrome da úlcera retal solitária tem como substrato histológico mais característico:

A. Granulomas não caseosos da submucosa idênticos aos da doença de Crohn
INCORRETO: Granulomas epithelioides não definem a síndrome da úlcera retal solitária e apontam para outras enteropatias granulomatosas
B. Inclusões virais nucleares em células endoteliais da muscular própria
INCORRETO : Inclusões virais endoteliais evocam infecção por citomegalovírus, não o padrão da úlcera retal solitária
C. Obliteração fibromuscular da lâmina própria, com fibras da muscular da mucosa irradiadas entre criptas distorcidas
CORRETO : A lesão clássica é a obliteração fibromuscular da lâmina própria, com espessamento e irradiação da muscular da mucosa entre criptas hiperplásicas e distorcidas, expressão do trauma isquêmico por prolapso mucoso interno ou intussuscepção retal oculta. O epônimo solitária é impróprio: as lesões podem ser múltiplas, eritematosas ou polipoides
D. Metaplasia intestinal completa da mucosa retal com células de Paneth em todas as biópsias
INCORRETO : Metaplasia intestinal com células de Paneth não é o marcador histológico dessa síndrome
E. Trombose aguda de vasos da submucosa sem alteração da lâmina própria
INCORRETO : Pode haver ectasia capilar, mas o diagnóstico assenta na alteração fibromuscular da lâmina própria, não em trombose aguda isolada

Gabarito: C

DISCURSIVA: (198781 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

RATING: 2.37

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

Os 5 princípios básicos no tratamento do TDAH são:

1. Estabelecer um programa de tratamento que leve em consideração tratar-se de doença crônica. (0,1 p)

2. Traçar objetivos do tratamento com a família e a escola.(0,1 p)

3. Terapia com drogas estimulantes e/ou terapia cognitivo-comportamental.(0,1 p)

4. Quando o tratamento escolhido não atingir seus objetivos, reavaliar o diagnóstico, presença de comorbidade, escolha da terapia e aderência a ela.(0,1 p)

5. Monitorar objetivos e efeitos adversos, tanto por informações da família quanto da escola.(0,1 p)

FONTE:

Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP : Manole, 2010 pp 1590

CASO CLINICO: (230982 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
W. de L. M., F, parda, 48 anos (veja a foto abaixo), proveniente de Tocantins, morando num vilarejo que não tinha fácil acesso ao serviço publico de saúde, chegou recentemente em São Paulo em procura de emprego. No primeiro lugar que ela tentou obter um trabalho foi aconselhada a procurar o posto de saúde para ser examinada por um profissional, pois apresentava no rosto máculas, pápulas, nódulos e tubérculos, pele xerótica, com aspecto apergaminhado e tonalidade semelhante ao cobre. Há rarefação dos pelos nos membros, cílios e da cauda da sobrancelha. A paciente se apresentou com esse quadro clinico no médico de família.

1) Qual é a suspeita diagnostica? - 0,05 pontos
2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico. - 0,15 pontos
3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acíma, justificando as escolhas. - 0,2 pontos
4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de vírus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe? - 0,1 pontos

RATING: 3.02

1) Qual é a suspeita diagnostica?
A paciente apresenta características de 'facies leonino', presente na hanseníase virchoviana 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico.
Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais
• mancha e/ou área(s) da pele com alteração (perda) de sensibilidade, característica da hanseníase;0,05 p
• acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas 0,05 p
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.0,05 p

3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acima, justificando as escolhas.
A lepra virchoviana é considerada uma forme multibacilar de hanseníase (0,05 p) e, neste caso a esquema terapêutica do adulto inclui:
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada.0,05 p
Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada.0,05 p
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.0,05 p

4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de virus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe?
A rifampicina na dose utilizada para tratamento da hanseníase (600 mg/mês) não interfere nos inibidores de protease usados no tratamento de pacientes com Aids. Portanto, o esquema PQT padrão não deve ser alterado.0,05 p
A hanseníase não se modifica basicamente pela coinfecção com o vírus HIV; entretanto existe a possibilidade de maior gravidade nas reações hansênicas. 0,05 p