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Paciente do sexo masculino, 63 anos, é diagnosticado com pneumonia por aspiração. Analisando-se sua história pregressa, com evolução progressiva nos últimos anos, vêm apresentando disfagia intermitente, tosse, salivação excessiva, regurgitação de material não digerido de odor fétido, halitose, dor retroesternal e alterações da voz. Após tratamento do quadro pneumônico, qual o melhor exame para diagnóstico da lesão esofágica desse paciente?
A. Manometria de esôfago
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Endoscopia digestiva alta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Ultrassom com doppler de região cervical
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Esofagograma com bário
CORRETO : O divertículo de Zenker:
CLINICA:
- geralmente são assintomáticos no início
- são descobertos durante avaliação radiográfica de rotina
Os pacientes sintomáticos podem se queixar no início de:
- vaga sensação ou obstáculo na garganta
- tosse intermitente
- salivação excessiva
- disfagia intermitente (particularmente com alimentos sólidos)
Quando a bolsa aumenta, principalmente no idoso, surgem sintomas mais graves, incluindo:
- disfagia cervical
- sons de borbulhamento durante a deglutição
- regurgitação de alimentos (ingeridos muitas horas antes)
- halitose
- mudança de voz
- dor retroesternal
- obstrução respiratória
DIAGNOSTICO:
- Um nível hidroaéreo no divertículo pode ser detectado em uma radiografia simples durante estudos da coluna cervical e do tórax.
- O exame com bário estabelece o diagnóstico. Como a origem desses divertículos é posterior, a incidência lateral e essencial. Incidências anteriores confirmam o lado do deslocamento.
- Uma faixa cricofaríngea persistente representa o relaxamento incompleto ou músculo cricofaríngeo hipertrofiada
E. Tomografia por emissão de positrons
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito corretoGabarito: D
Sobre a síndrome de Cushing, responda:
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Sobre a síndrome de Cushing, responda:
FONTE:
SÍNDROME DE CUSHING DE ORIGEM ADRENAL
Paciente masculino, 68 anos, branco, tabagista crônico (40 maços-ano), com história de abuso crônico de analgésicos contendo fenacetina e exposição ocupacional a derivados de petróleo. Apresenta hematúria macroscópica indolor intermitente há 4 meses, associada a dor no flanco direito de intensidade moderada (inicialmente crônica, com episódio agudo simulando cólica renal). Ultrassonografia evidencia hidronefrose direita; citologia urinária mostra células suspeitas de alto grau; TC revela falha de enchimento na pelve renal direita.
Referente á esse caso:
I. Suspeita diagnóstica principal
II. Possível causa etiológica mais relevante
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento padrão-ouro
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