Uma criança de 5 anos estava na praia quando apresentou subitamente lesões de urticária disseminada, edema de lábios e língua associadas a dor abdominal e vários episódios de vômitos, após ingestão de camarão frito. Dentre as alternativas a seguir, а alternativa CORRETA é:

A. intoxicação alimentar somente; hidratação intravenosa e antiemético; ser orientada e dispensada para repouso no domicílio
INCORRETO: Sugere intoxicação alimentar apenas e não leva em consideração a seriedade dos sinais de anafilaxia. Além disso, apenas hidratação e antiemético são insuficientes para tratar anafilaxia.
B. alergia alimentar sem reação anafilática; anti-histamínico e corticoide intramuscular; ser dispensada para repouso no domicílio
INCORRETO : Embora anti-histamínicos e corticoides sejam usados em reações alérgicas, a presença de múltiplos sinais sistêmicos indica anafilaxia, necessitando tratamento imediato com adrenalina. A dispensa domiciliar sem tratamento adequado pode ser perigosa.
C. reação anafilática; imediatamente adrenalina intramuscular; e ser hospitalizada para medicações e hidratação intravenosa, além de observação por 12 horas
INCORRETO : A criança apresenta sintomas clássicos de uma reação anafilática (urticária, edema de lábios e língua, dor abdominal e vômitos). A administração imediata de adrenalina intramuscular é o tratamento de escolha para uma reação anafilática. Hospitalização para medicações adicionais, hidratação intravenosa e observação são essenciais para garantir a segurança do paciente e monitorar a recorrência dos sintomas.
D. reação anafilática; receber adrenalina subcutânea, pois evoluirá para edema de glote, como sempre ocorre nesses casos
INCORRETO : A administração de adrenalina deve ser intramuscular e não subcutânea para garantir absorção rápida. Nem todos os casos evoluem para edema de glote, mas é uma preocupação que deve ser monitorada.
E. corticoide via endovenosa, hidratação intensa e inalação com epinefrina, mantendo em observação para mínimo 3 horas depois da remisssão completa do sintomas
INCORRETO : O uso de corticoide e inalação com epinefrina não substitui a administração imediata de adrenalina intramuscular, que é crucial no manejo da anafilaxia. Além disso, a observação por 12 horas é mais apropriada do que apenas 3 horas devido ao risco de reacções bifásicas.

Gabarito:  C

1. Conhecimento do ambiente;   .....0,05 p
2. Usar toda a infmração disponível;   .....0,05 p
3. Antecipar e planejar;   .....0,05 p
   
4. Identificar claramente o líder da equipe;   .....0,05 p
   
5. Comunicar-se de forma efetiva;   .....0,05 p
6. Delegar a carga de trabalho de modo otimizado;   .....0,05 p
   
7. Alocar a sua atenção de maneira sábia;   .....0,05 p
   
8. Empregar todos os recursos disponíveis;   .....0,05 p
   
9. Pedir ajuda quando necessária;   .....0,05 p
   
10. Manter o comportamento profissional;   .....0,05 p

FONTE:

I) Qual dentre as seguintes complicações você esperaria encontrar com freqüência aumentada em uma paciente como essa?

Gabarito: A (0,05 p)

A hipertensão predispõe a um descolamento prematuro da placenta (0,035 p) e muitos bebês morreram in utero devido ao descolamento (0,035 p). Conseqüentemente, depois de estabilizar a paciente, devemos realizar o parto (0,035 p), se os gêmeos estiverem maduros (0,035 p), especialmente se a paciente estiver gravemente toxêmica(0,035 p) . Se os fetos não estiverem maduros, o parto pode ser adiado (0,035 p), com a paciente hospitalizada.

II) Considerando a história, você iria esperar qual dos seguintes achados laboratoriais?

Gabarito: B (0,05 p)

Níveis aumentados de ácido úrico (0,035 p) provavelmente são derivados da destruição de células microangiopáticas (0,035 p) e de lesão endotelial (0,035 p). (Gabarito B)

III) Entre os procedimentos que podem ser úteis para esclarecer o diagnóstico neste momento, encontramos:

Gabarito: D (0,05 p)

A ultra-sonografia nesta etapa da gravidez, pode identificar gestação intra-uterina, mola e/ou um mioma. (0,035 p)