A estrongiloidíase é uma doença parasitária endêmica nos trópicos e subtrópicos, cujo agente Strongyloides stercoralis é um nematódeo. Sobre essa parasitose é CORRETA a seguinte afirmativa:

A. a condição é frequentemente fatal, evoluindo com febre, dor abdominal, infiltrado pulmonar difuso e septicemia
INCORRETO: A maioria das infecções por Strongyloides stercoralis é assintomática
B. as larvas filariformes contraídas pelo contato da pele com o solo contaminado migram para os pulmões
CORRETO : As larvas infecciosas (filariformes) são contraídas pelo contato da pele com o solo contaminado, produzindo pápulas pruriginosas transitórias no local de penetração. As larvas migram para os pulmões e podem causar pneumonite transitória ou síndrome semelhante a Löffler.
C. a forma disseminada (síndrome de hiperinfecção por Strongyloides) é frequente em gestantes
INCORRETO : Indivíduos imunocomprometidos, mais comumente aqueles em tratamento com glicocorticoides para uma doença maligna subjacente ou doença autoimune, quem estejam recebendo modificadores de resposta biológica e indivíduos infectados com o vírus T linfotrópico humano 1 correm risco de doença disseminada e síndrome de hiperinfecção por Strongyloides, na qual as larvas migram pela circulação sistêmica para órgãos distantes, incluindo cérebro, fígado, rins, coração e pele. Esta condição, que frequentemente é fatal, é caracterizada por febre, dor abdominal, infiltrado pulmonar difuso e septicemia ou meningite causada por bacilos entéricos gram-negativos.
D. é uma doença parasitária quase exclusivamente humana, podendo, ás vezes contaminar os simianos
INCORRETO : Os seres humanos são os principais hospedeiros, mas cães, gatos e outros animais podem servir como reservatórios.
E. o exame padrão ouro para diagnóstico é o isolamento das larvas nas fézes
INCORRETO : A estrongiloidíase pode ser difícil de diagnosticar em pessoas imunocompetentes porque a excreção de larvas nas fezes é muito variável e frequentemente de baixa intensidade

Gabarito:  B

1. Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
   
2. Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
   
3. Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
   
4. Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
   
5. Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
   
6. Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
   
7. Duração da TV mais longa. (0,04 p)

1. função do nó sinusal (0,04 p)
   
2. condução intracardíaca (0,04 p)
   
3. prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
   
4. os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
   
5. o risco de TV (0,04 p)

FONTE:

• Hipertensão arterial resistente associada a hipopotassemia em paciente jovem com história familiar de hipertensão precoce (0,05 p)
• Início do quadro antes dos 20 anos e antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,05 p)

• Duplicação gênica quimérica originada de crossover desigual, com promotor do gene CYP11B1 (responsivo a ACTH) fusionado à porção codificadora do gene CYP11B2 (aldosterona sintase) (0,08 p)
• Leva a expressão ectópica da aldosterona sintase na zona fasciculada, regulada por corticotrofina em vez de angiotensina II (0,05 p)

• Testes genéticos são o método mais específico e sensível para diagnóstico definitivo de HF tipo I (0,07 p)
• Eliminam necessidade de dosagens urinárias de 18-oxicortisol e 18-hidroxicortisol ou testes de supressão com dexametasona (0,05 p)
• Indicados em pacientes com história familiar de aldosteronismo primário, início do quadro antes dos 20 anos ou antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,03 p)

• Suprime a produção de aldosterona regulada por ACTH, normalizando a pressão arterial e corrigindo a hipocalemia (0,07 p)
• Alternativa: bloqueio do receptor mineralocorticoide (0,05 p)