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COAGULOPATIAS (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo hemostasia significa prevenção de perda sanguínea. Sempre que um vaso é seccionado ou rompido, é provocada hemostasia por meio de diversos mecanismos: (1) constrição vascular; (2) formação de tampão plaquetário; (3) formação de coágulo sanguíneo, como resultado da coagulação do sangue; e (4) eventual crescimento de tecido fibroso no coágulo para o fechamento permanente no orifício do vaso. Na verdade, trata-se duma balança mantida permanentemente em equilibrio entre fatores pró-coagulantes (sistema hemo-dinâmico, vasos, plaquetas e fatores da coagulação) dum lado e anticoagulantes (anticoagulantes naturais, fibrinolíticos).

OBJETIVA: (1122812 votos)..........99.47% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes alternativas é a causa mais comum de endocardite infecciosa de valva nativa na comunidade?
A. Estafilococos coagulase-negativo
B. Estafilococos coagulase-positivo
C. Enterococos
D. Cocobacilos gram-negativos fastidiosos
E. Estreptococos não-enterocócicos

  RATING: 3.08

Qual das seguintes alternativas é a causa mais comum de endocardite infecciosa de valva nativa na comunidade?

A. Estafilococos coagulase-negativo
INCORRETO: O estafilococo coagulase-negativo é o microrganismo mais comum na endocardite de valva protética de menos de 12 meses.
B. Estafilococos coagulase-positivo
INCORRETO : Na endocardite associada aos cuidados de saúde, nos casos associados ao uso de drogas injetáveis e na endocardite de valva protética de mais de 12 meses, o S. aureus constitui o microrganismo mais comum.
C. Enterococos
INCORRETO : Os enterococos causam endocardite em cerca de 10 a 15% dos casos associados aos cuidados de saúde, em valvas protéticas de 2 a 12 meses e em usuários de drogas injetáveis.
D. Cocobacilos gram-negativos fastidiosos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Estreptococos não-enterocócicos
CORRETO : Os agentes etiológicos da endocardite infecciosa variam de acordo com o hospedeiro. A endocardite de valva nativa adquirida na comunidade continua sendo um importante problema clínico, particularmente no indivíduo idoso. Nesses pacientes, os estreptococos (Viridans spp., S. gallolyticus, outros estreptococos não do grupo e de outros grupos e Abiotrophia spp.) respondem por cerca de 40% dos casos.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (181594 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Com relação ao aleitamento materno:
1) Comente as vantagens do aleitamento materno com relação a: (0,3 pontos)
  • Composição de ácidos graxos
  • Fatores antimicrobianos
  • Fatores imunomoduladores.
2) Diferencie o leite materno e o leite de vaca em relação a composição protéica e de carbohidratos (0,2 pontos).


RATING: 2.18

Com relação ao aleitamento materno:
1) Comente as vantagens do aleitamento materno com relação a: (0,3 pontos)
  • Composição de ácidos graxos
  • Fatores antimicrobianos
  • Fatores imunomoduladores.
2) Diferencie o leite materno e o leite de vaca em relação a composição protéica e de carbohidratos (0,2 pontos).

1) Comente as vantagens do aleitamento materno.
a) Tem grande influência no desenvolvimento cerebral (cerca de 25% do parênquima cerebral é constituído por ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa), em especial o ácido aracdônico e o docosa-hexanóico. Estes ácidos graxos estão em grande quantidade no leite materno e são gorduras imprescindíveis para o perfeito desenvolvimento das conexões cerebrais. (0,1 p)

b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)

c) Apresenta inúmeros fatores imunomoduladores como interleucina 1 e 6 e Interferon a e g, que atuam sobre a produção de outras interleucinas, sobre a quimiotaxia e ativação de macrófagos, bem como na diferenciação e potencialização dos linfócitos B e na estimulação da atividade fagocitária.  (0,1 p)

2) Diferencie o leite materno e o leite de vaca em relação a composição protéica e de carbohidratos.

Leite materno

Leite de vaca

Proteínas

1,1

3,3

Lactose

7,0

4,8

Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;

A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.18)

CASO CLINICO: (211603 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente portador de neoplasia do cólon que tenha apresentado perda de peso de 15 % nos últimos 6 meses, sem quadro obstrutivo, é candidato a tratamento cirúrgico.
1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo? (0,25 pontos)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado? (0,25 pontos)


RATING: 2.94

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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