PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1016805 votos)..........96.97% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a escala clínica de Wood para asma, pode-se dizer que está CORRETO :
A. entre outros dados, considera cianose e uso de musculatura acessória
B. quanto maior o valor, menor a gravidade
C. pontuação do escore igual a 3 indica falência respiratória
D. entre outros dados, considera o nível de consciência e pulso paradoxal
E. pode ser aplicada inclusive no lactente

RATING: 2.85

Sobre a escala clínica de Wood para asma, pode-se dizer que está CORRETO :

A. entre outros dados, considera cianose e uso de musculatura acessória
CORRETO:

ESCORE WOOD:	0 PONTOS	1 PONTO	2 PONTOS
ENTRADA DE AR	Simetrica	Assimetrica	Diminuida
SIBILOS	Poucos e geralmente expiratorios	Podem estar inspiratórios e expiratorios	Ou muito intensos ou bem diminuidos, com respiração paradoxal e MV bem diminuido também
MUSCULATURA ACESSORIA	não utilizada ou bem pouco	Significativamente utilizada	Intensamente utilizada ou respiração paradoxal,
ESTADO NEUROLOGICO	Normal	Euforia ou depressão	Torpor, coma
CIANOSE	Sem cianose	Presente em ar ambiente, regride com oxigênio	Presente com FiO2 de 40%

B. quanto maior o valor, menor a gravidade
INCORRETO : Pelo contrário a escala com pontuação baixa indica menos gravidade
C. pontuação do escore igual a 3 indica falência respiratória
INCORRETO : Cumulando os pontos:
- menor ou igual a 2 considera-se crise asmática leve
- entre 3 e 4, asma moderada
- maior ou igual a 5, asma grave com falência respiratória provável
- um índice maior ou igual a 7 indica falência respiratória.
D. entre outros dados, considera o nível de consciência e pulso paradoxal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. pode ser aplicada inclusive no lactente
INCORRETO :
Seria uma boa idéia utilizar esse escore no caso da criança menor de 5 anos. Nesta faixa etária é difícil determinar os dados de fluxo expiratório máximo (FEM), medido pelo peak-flow meter.

Nos lactentes, para avaliar a gravidade de uma crise de asma, utiliza-se outra classificação. A presença de cianose e diminuição do nível de consciência, considerados sinais tardios de disfunção respiratória, deve ser abordada com tratamento agressivo, dirigido para asma grave.

L A C T E N T E

CRISE MODERADA

CRISE GRAVE

AMEAÇA DE MORTE

Saturação > 92%

Saturação < 92%

Apneia

Sibilos audíveis

Cianose

Bradicardia

Uso de musculatura acessoria

Intenso sofrimento respiratorio

Esforço respiratorio lento

Alimenta-se com pouca dificuldade

A dispneia aumenta durante a alimentação

Não se alimenta

Gabarito: A

DISCURSIVA: (177079 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 4.01

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (206235 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?

RATING: 2.94

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).

L A C T E N T E
CRISE MODERADA	CRISE GRAVE	AMEAÇA DE MORTE
Saturação > 92%	Saturação < 92%	Apneia
Sibilos audíveis	Cianose	Bradicardia
Uso de musculatura acessoria	Intenso sofrimento respiratorio	Esforço respiratorio lento
Alimenta-se com pouca dificuldade	A dispneia aumenta durante a alimentação	Não se alimenta