Consideram as afirmações:

(I) a toxoplasmose nos doentes com AIDS manifesta-se predominetemente com toxoplasmose ocular unilateral
INCORRETO: O comprometimento ocular da toxoplasmose em doentes com AIDS é muito menos comum do que a neurotoxoplasmose. Ao contrário do que se verifica em pessoas imunocompetentes, nas quais a toxoplasmose ocular resulta de infecção congênita e é invariavelmente unilateral, em doentes com AIDS é muitas vezes bilateral e pode ser provocada por infecção adquirida, assim como por reativação da infecção congênita.
(II) a meningite com Criptococcus neoformans é comum nos pacientes com HIV
CORRETO: Cryptococcus neoformans constitui agente comum de meningoencefalite e de infecção disseminada em doentes com AIDS.
(III) a pirimetamina pode substituir a sulfadiazina na terapia da neurotoxoplasmose, sendo menos mielotoxica
INCORRETO: O efeito tóxico mais marcante da pirimetamina é a depressão da medula óssea (trombocitopenia, granulocitopenia ou anemia megaloblástica); a mielodepressão é dose-dependente.
(IV) podemos reduzir o perigo de insuficiência renal consecutiva ao tratamento com sulfadiazina alcalinizando a urina do paciente
CORRETO: A administração de bicarbonato de sódio, com a conseqüente alcalinização da urina, diminui a incidência de insuficiência renal e cristalúria provocadas pela sulfadiazina.

A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja os comentarios acíma
B. I, II, III
INCORRETO : veja os comentarios acíma
C. I, III
INCORRETO : veja os comentarios acíma
D. II, IV
CORRETO : veja os comentarios acíma
E. III, IV
INCORRETO : veja os comentarios acíma

Gabarito:  D

1. fecalito na área de projeção do apêndice. (0,05 p)

2. distensão gasosa na projeção íleo-cecal, traduzindo ”alça sentinela”. (0,05 p)

3. desaparecimento da gordura pré-peritoneal à direita, significando processo inflamatório na fossa ilíaca direita ou próximo à ela. (0,05 p)

4. presença de níveis líquidos na fossa ilíaca direita. (0,05 p)

5. apagamento do psoas à direita. (0,05 p)

6. posição antálgica, isto é, desvio da coluna para o lado esquerdo, em decorrência da contratura muscular. Esses achados contribuem com a hipótese diagnóstica de apendicite. (0,05 p)

7. ultra-sonografia abdominal: tem limitações se houver grande distensão, ou o paciente for obeso. É extremamente útil para a avaliação de afecções ginecológicas e detecção de coleções anexiais ou líquido fora da alça. (0,075 p)

8. tomografia computadorizada e Ressonância Magnética: revelam maior sensibilidade e especificidade, estando indicada na avaliação mais pormenorizada das complicações e nos casos de dúvida diagnóstica, entretanto a TC vem sendo largamente utilizada com contraste oral, mostrando falha de enchimento do apêndice em fase inicial da apendicite. (0,075 p)

9. laparoscopia diagnóstica: como último recurso, persistindo a dúvida diagnóstica, esta pode ser realizada como investigação e concomitantemente tratamento terapêutico. (0,05 p)

FONTE:

 Revista Médica >>>> Volume 37 - Número 2 >>>> Apendicite Aguda no Paciente Idoso

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)