PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1218608 votos)..........98.97% das questões objetivas receberam votos.
Considera-se como a tríade clínica clássica para um corpo estranho aspirado:
A. tosse, sibilância focal e diminuição dos sons respiratórios
B. estridor, sialorreia e diminuição dos sons respiratórios
C. sopro tubario, tosse e expectoração sanguinolenta
D. desconforto respiratorio, sialorreia, tosse com guincho inspiratorio
E. sibilãncia intensa, hemoptise, dispneia

RATING: 2.91

Considera-se como a tríade clínica clássica para um corpo estranho aspirado:

A. tosse, sibilância focal e diminuição dos sons respiratórios
CORRETO: A tríade clínica clássica para um corpo estranho aspirado (tosse, sibilância focal e diminuição dos sons respiratórios) é observada em apenas 14% a 39% dos pacientes. Os sintomas mais comuns relatados são tosse persistente (72% a 87%), dificuldade para respirar (60% a 64%) e sibilância (52% a 60%). Um histórico de um evento de asfixia testemunhado é altamente sugestivo de aspiração aguda, com uma sensibilidade de até 93%. É importante perguntar sobre um histórico de asfixia, pois os pais podem não oferecer essa informação inicialmente. Uma proporção significativa de pacientes pode não ter um evento de asfixia testemunhado, tornando o diagnóstico mais difícil.
B. estridor, sialorreia e diminuição dos sons respiratórios
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. sopro tubario, tosse e expectoração sanguinolenta
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. desconforto respiratorio, sialorreia, tosse com guincho inspiratorio
INCORRETO : A tosse com guincho inspiratório pode ser um sintoma da coqueluche, uma infecção respiratória causada pela bactéria Bordetella pertussis
E. sibilãncia intensa, hemoptise, dispneia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (187441 votos) ..........98.31% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal? (0,21875 pontos)

2) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia supraventricular? (0,25 pontos)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante? (0.03125 pontos)

RATING: 3

1) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal? (0,21875 pontos)

2) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia supraventricular? (0,25 pontos)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante? (0.03125 pontos)

1) As alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal incluem:

A frequência cardíaca é geralmente < 220 bpm em lactentes (0.03125 p), < 180 bpm em crianças (0.03125 p).
As ondas P estão presentes com aparência normal (0.03125 p).
O intervalo PR é constante (0.03125 p) e apresenta duração normal para a idade. (0.03125 p)
O intervalo R-R é variável. (0.03125 p)
O complexo QRS é estreito. (0.03125 p)

2) Resultados de ECG típicos em pacientes com TPSV incluem:

A frequência cardíaca é geralmente > 220 bpm em recém-nascidos (0.03125 p), > 180 bpm em crianças (0.03125 p), e não existe variabilidade batimento a batimento.
Ondas P estão ausentes (0.03125 p) ou anormais (0.03125 p).
O intervalo PR pode não estar presente (0.03125 p) ou o intervalo PR é curto (0.03125 p), com taquicardia atrial ectópica.
O intervalo R-R é geralmente constante. (0.03125 p)
O complexo QRS é geralmente estreito. (0.03125 p)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante?

Atraso na condução ao longo do sistema ventricular pode conduzir a um aspecto de taquicardia com complexo alargado, conhecida como TPSV com condução anormal ou aberrante. (0.03125 p)

FONTE:

Urgências e emergências em pediatria geral : Hospital Universitário da Universidade de São Paulo / editores Alfredo Elias Gilio... [et al.]. -- São Paulo : Editora Atheneu, 2015. Outros editores: Sandra Grisi, Albert Bousso, Milena De Paulis (pagina 137)

CASO CLINICO: (219589 votos)..........98.56% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao seu consultorio com um histórico de 2 dias de lacrimejamento do olho esquerdo, vermelhidão e corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma local. O exame físico revela hiperemia conjuntival difusa no olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas reagentes, no entanto com fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o exame de fundo do olho, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipóteses diagnosticas.(0,3 pontos)

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alérgica? Explique a sua resposta.(0,1 pontos)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que tópicos oftálmicos tem que ser evitados? (0,1 pontos)

RATING: 3.11

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)

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