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Paciente, 65 anos, em investigação para quadro clínico de anemia ferropriva, massa palpável em fossa ilíaca direita, alteração do hábito intestinal com aparecimento de diarréia e emagrecimento. O provável diagnóstico é:
A. Adenocarcinoma de cólon direito
CORRETO: O caso aponta para a hipótese de tumor de cólon direito, o qual normalmente cursa com anemia ferropriva, massa palpável e perda ponderai. A diarréia é presente devido ao sangramento na luz intestinal.
B. Doença de Crohn
INCORRETO : A doença de Crohn seria um diagnóstico diferencial importante, necessitando de colonoscopia com biopsia para ser afastada, pois poderia cursar com ileíte terminal.
C. Linfoma intestinal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Retocolite ulcerativa
INCORRETO : Retocolite ulcerativa tem acometimento ascendente e contínuo e que linfoma intestinal é condição bem mais rara.
E. Síndrome do cólon irritável
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.98 ![]()
FONTE:
a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)
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