PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (959289 votos)..........94.59% das questões objetivas receberam votos.
Com relação às afirmativas abaixo:
( ) O choro persistente, gritado, contínuo e inconsolável que surge entre 3 e 72h após a aplicação da vacina DPT, é considerado efeito colateral grave e contra indica a aplicação das novas doses desta vacina, devendo-se excluir o componente Pertussis.
( ) Cicatriz maior que 3mm após evolução típica da vacina BCG, indica “pega vacinal”
( ) A vacina anti-sarampo é eficaz no bloqueio do aparecimento da doença em contactantes, caso seja feita até 96h após contato.
( ) A vacina para a hepatite B deve ser aplicada por via intramuscular, com um esquema de 3 doses, obedecendo a um intervalo de 1 mês entre a 1ª e a 2ª dose e de seis meses entre a 1ª e a 3ª dose
A. F, V, F, V
B. V, V, F, V
C. V, F, V, V
D. F, V, V, V
E. V, V, V, V

RATING: 3.01

Com relação às afirmativas abaixo:

( ) O choro persistente, gritado, contínuo e inconsolável que surge entre 3 e 72h após a aplicação da vacina DPT, é considerado efeito colateral grave e contra indica a aplicação das novas doses desta vacina, devendo-se excluir o componente Pertussis.
INCORRETO: choro persistente e inconsolável por até três horas nas primeiras 48 horas após a administração da tríplice celular, é considerada um motivo de precaução para as doses posteriores que podem ser administradas após o uso de um analgésico comum (F)
( ) Cicatriz maior que 3mm após evolução típica da vacina BCG, indica “pega vacinal”
CORRETO: Cicatriz no local de aplicação da BCG (inserção do deltóide no braço direito) é considerada pega vacinal. Na ausência de cicatriz após seis meses da vacinação, a criança deverá ser revacinada (V)
( ) A vacina anti-sarampo é eficaz no bloqueio do aparecimento da doença em contactantes, caso seja feita até 96h após contato.
INCORRETO: A vacinação de bloqueio do sarampo é indicada até 72 horas (F)
( ) A vacina para a hepatite B deve ser aplicada por via intramuscular, com um esquema de 3 doses, obedecendo a um intervalo de 1 mês entre a 1ª e a 2ª dose e de seis meses entre a 1ª e a 3ª dose
CORRETO: O esquema da hepatite B é o descrito mas, a se julgar pelas opções apresentadas isso é irrelevante já que só há a opção de marcar V (V)

A. F, V, F, V
CORRETO: veja os comentários acíma
B. V, V, F, V
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. V, F, V, V
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. F, V, V, V
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. V, V, V, V
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: A

DISCURSIVA: (173928 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)

2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)

3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)

4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

RATING: 2.59

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)

2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)

3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)

4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com síndrome de compressão da veia cava superior? (0,125 p)

distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
edema facial;
pletora facial;
paralisia de corda vocal esquerda;
Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
cianose;
aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
arritmia cardíaca,
taquicardia,
hipotensão.

2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 p)

mediastinoscopia cervical com biópsia,
mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
videotoracoscopia com biópsia,
biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.

3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)

Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia.

4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
decúbito elevado tanto quanto possível;
uso de corticosteróides;
uso de diuréticos em pequenas doses;
dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO GRADUADO NO EXTERIOR UMFT – 2006

CASO CLINICO: (201864 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:

Hb 7,5g/dL
Hct 24%
VCM 100fL
HCM 32pg
CHCM 34g/dL
RDW 9%

Leucócitos 600/mm3
basófilos 0%
eosinófilos 0%
mielócitos 0%
metamielócitos 0%

bastões 5%
segmentados 30%
linfócitos 60%
monócitos 5%
Plaquetas 17.000/mm3

Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)

RATING: 2.89

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte? Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)