Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, com relação aos procedimentos de vacinação, pode-se afirmar que:

A. a vacina contra influenza é composta por vírus atenuados e não é indicada a menores de 9 meses
INCORRETO: A vacina contra influenza disponível no Programa Nacional de Imunizações é inativada (não composta por vírus atenuados) e é indicada a partir dos 6 meses de idade, com esquema anual conforme o calendário nacional.
B. a ocorrência de febre >38,5°C após a administração de uma vacina constitui contraindicação à dose subsequente dessa vacina
INCORRETO : A ocorrência de febre após a vacinação, mesmo acima de 38,5°C, representa evento adverso esperado e não constitui contraindicação para doses subsequentes; apenas reações anafiláticas graves ou outras contraindicações específicas impedem a continuação do esquema.
C. a vacina contra varicela pode ser administrada a partir dos 9 meses em casos de contactantes hospitalares de varicela
CORRETO : Segundo as normas técnicas do Ministério da Saúde, em situações de surto ou contactantes hospitalares de varicela, a vacina varicela (atenuada) pode ser administrada a partir dos 9 meses de idade em suscetíveis imunocompetentes para bloqueio da transmissão, com a dose aplicada antes dos 12 meses não sendo considerada válida para o esquema rotineiro, diferentemente da idade habitual de início do calendário nacional.
D. o uso de corticoides por via inalatória constitui contraindicação à administração de vacinas de vírus vivos atenuados
INCORRETO : O uso de corticoides por via inalatória, mesmo em doses elevadas ou prolongadas, não constitui contraindicação nem adiamento para vacinas de vírus vivos atenuados; a restrição aplica-se exclusivamente a corticoides sistêmicos em doses imunossupressoras (equivalente a prednisona ≥2 mg/kg/dia em crianças ou ≥20 mg/dia em adultos por mais de 14 dias).
E. a vacina contra varicela só pode ser administrada a partir dos 12 meses de idade em todas as situações
INCORRETO : A vacina contra varicela, em situações especiais como surtos hospitalares ou contactantes, pode ser administrada a partir dos 9 meses de idade, conforme recomendação explícita do Ministério da Saúde para controle de transmissão, embora a idade rotineira no calendário nacional seja a partir dos 12 meses.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

1) Movimentos fetais (0,1 p)

2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)

3) Tônus fetal (0,1 p)

4) Líquido amniótico (0,1 p)

5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (1.66)

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso?   0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante.  Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente?   0,1 p  

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação?   0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

• Streptococos pneumoniae,
• Salmonella spp,
• Hib,
• Escherichia coli
• Klebsiella spp

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