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(....) avaliação do débito urinário e nível de proteinúriaMarque com SIM as alternativas apropriadas e com NÃO as inapropriadas. A sequência CORRETA seria:
(....) hospitalização com repouso no leito e sinais vitais freqüentes
(....) indução do trabalho de parto com ocitocina
(....) medicamentos anti-hipertensivos
(....) cesariana devida à gemelaridade
RATING: 2.92 ![]()
Na sua primeira consulta pré-natal, uma mulher solteira, de 17 anos (gesta 1 para 0), com 32 semanas segundo data confiável, apresenta os seguintes sinais vitais: pressão arterial 135/85, pulso 84, temperatura 37ºC, freqüência respiratória 20. Apresenta também edema em mãos e tornozelos e um fundo uterino de 42 cm com gêmeos pélvicos concordantes à ultrasonografia. Ela apresenta medidas pélvicas normais e o colo está fechado e macio, com apresentação em -1. Seu exame de urina não apresentou leucócitos ou bactérias ,mas está com 2+ de proteínas. Seu hematócrito é 38, e sua leucometria é 9.800. O tratamento desta paciente nas primeiras 6 a 8 horas deve incluir quais dos itens a seguir?
(....) avaliação do débito urinário e nível de proteinúriaMarque com SIM as alternativas apropriadas e com NÃO as inapropriadas. A sequência CORRETA seria:
(....) hospitalização com repouso no leito e sinais vitais freqüentes
(....) indução do trabalho de parto com ocitocina
(....) medicamentos anti-hipertensivos
(....) cesariana devida à gemelaridade
A. SIM - SIM - SIM - SIM - SIM
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. SIM - SIM - NÃO - NÃO - NÃO
CORRETO : A paciente deve ser estabilizada antes de qualquer tentativa de indução do parto. É preciso estar seguro da maturidade fetal. Se a mãe e os fetos não estão em perigo, não há grande urgência para o parto. Os anti-hipertensivos não são usados neste nível de pressão arterial.
C. NÃO - SIM - NÃO - SIM - NÃO
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. SIM - NÃO - NÃO - NÃO - SIM
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. NÃO - SIM - NÃO - NÃO - NÃO
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.03 ![]()
Quanto à idade gestacional (IG)
Quanto à relação peso/idade gestacional:
Quanto ao estado nutricional:
FONTE:
Mãe: GII PII (NII ) A0 . Pré-natal – 5 consultas. Nega intercorrências durante a gestação. Parto hospitalar, a termo. Chorou ao nascer. Peso: 2600g. Apgar: ? Comprimento: ? Perímetro cefálico: ? Nega intercorrências neonatais. Leite materno exclusivo até 2 meses de vida. DNPM adequado.
Antecedentes Patológicos:
3 internações prévias por crises álgicas e pneumonia.
1 hemotransfusão. Nega alergias/intolerâncias.
Calendário vacinal em dia.
Antecedentes Familiares:
Mãe (21 a), relata anemia ferropriva.
Pai (46 a), hígido, tabagista e etilista leve. Não reside com a criança. Irmão falecido aos 2 anos por anemia falciforme. Prima: anemia falciforme.
Ectoscopia: BEG, hipocorada (2+/4), anictérica, acianótica, hidratada, afebril, ativa e reativa, consciente, orientada, emagrecida. Peso:15 Kg.
Oroscopia: dentes em bom estado de conservação, sem hiperemia. Pele, mucosas e fâneros: sem alterações. Gânglios: impalpáveis. ACV: RCR 2T BNF s/ sopros. FC: 119 bpm AP: MV rude, roncos e sibilos difusos. FR: 28 ipm ABD: plano, normotenso, RHA presentes e normais, indolor à palpação, fígado à 2 cm do RCD e baço à 3 cm do RCE. Ext: perfundidas e sem edema.
1) SUSPEITA DIAGNÓSTICA: A) ANEMIA FALCIFORME - Justificativa: antecedentes familiares, astenia, dor toracica, outras 3 internações prévias por crises álgicas e pneumonia. fígado à 2 cm do RCD e baço à 3 cm do RCE. (0,1 p) B) PNEUMONIA febre, não aferida, quase diária. Há 8 dias, passou a apresentar tosse produtiva, com expectoração amarelada. (0,1 p) 2) ETIOLOGIA DA INFECÇÃO PULMONAR: Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior notadamente o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e o pneumococo10,11. O risco de infecção por este último em crianças com anemia falciforme menores de 5 anos é aproximadamente 30 a 100 vezes maior que em crianças saudáveis (0,1 p) 3) TRATAMENTO: Ampicilina sulbactam 500mg EV 6/6 - Novalgina 0,6 ml EV 6/6h intercalado com nimesulida - Nimesulida gts VO 12/12 hs - Prednisona 15mg VO 1x/dia. - NBZ SF 0,9% - 3 ml + Berotec 6 gts (0,2 p)
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