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Após um episódio de duas horas de combate a um incêndio, um bombeiro de 36 anos começou a se queixar de cefaléia pulsátil, náuseas, tonturas e distúrbios visuais. Ele é levado para o pronto-socorro e seu nível de carboxiemoglobina (COHb) está em 31%. O tratamento apropriado deveria ser:
A. começar imediatamente uma transfusão sangüínea
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. transferir o paciente para uma câmara hiperbárica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. começar infusão de bicarbonato e dar 250 mg de acetazolamida EV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. administrar oxigênio a 100% por máscara
CORRETO : O monóxido de carbono (CO) é a causa líder de mortes por intoxicação nos EUA. E produzido pela combustão incompleta de combustíveis fósseis e é emitido por praticamente todas as máquinas movidas a gás que utilizam combustível fóssil, p. ex., fornos caseiros, aquecedores de água, estufas, aquecedores de piscina, aquecedores a querosene e fogos a carvão. A fumaça de cigarros - particularmente eliminada pela extremidade acesa do cigarro, que possui 2,5 vezes mais CO do que a fumaça ingerida - produz uma significativa quantidade do gás; indivíduos não-fumantes trabalhando ao lado de fumantes podem apresentar carboxiemoglobina (COHb) em níveis tão altos quanto 15%, o suficiente para causar dor de cabeça e algum prejuízo de consciência. Bombeiros correm sérios riscos de intoxicação por CO. A fisiopatologia da intoxicação pelo CO ainda não é muito clara. Sabe-se que causa um desvio na curva de dissociação da hemoglobina, depressão cardiovascular direta e inibição do citocromo A3. O resultado é a hipoxia tecidual. O tratamento consiste em aumentar a pressão parcial de O2 a que a hemoglobina transalveolar é exposta. Na maioria dos casos, a administração de oxigênio a 100% por intermédio de máscara bem adaptada à face irá resultar na diminuição da meia-vida da COHb sérica para 80 mínimos (comparada com os 520 mínimos quando o indivíduo respira ar ambiente). Nos casos severos em que há coma, convulsões ou falência respiratória, a pressão parcial de 02 é aumentada pela administração de câmara hiperbárica com a pressão atmosférica de 2,8. Em qualquer um dos casos, a oxigenoterapia deve ser mantida até que a carboxiemoglobina atinja níveis de 10%.
E. realizar broncoscopia e posterior terapia orientada pelos achados
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
Sobre os incidentalomas adrenais no contexto das doenças cirúrgicas da glândula supra-renal, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:
RATING: 3 ![]()
Sobre os incidentalomas adrenais no contexto das doenças cirúrgicas da glândula supra-renal, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:
2. Os mecanismos principais incluem:
3. Princípios teóricos:
4. Critérios teóricos de seguimento:
5. Há relação direta entre o diâmetro e o risco de carcinoma adrenocortical: lesões < 4 cm apresentam risco muito baixo (< 2%), entre 4 e 6 cm risco intermediário (cerca de 6–10%) e > 6 cm risco elevado (superior a 25%), justificando a abordagem cirúrgica em massas maiores mesmo na ausência de hiperfunção (0,10 p).
FONTE:
PLATAFORMA MISODOR - INCIDENTALOMAS ADRENAIS
Métodos contraceptivos:
Preservativo masculino e feminino ou condon ou camisinha (0,1 p)
Minipílula ou pílula, apenas com progesterona (0,08 p)
Progesterona injetável (0,08 p)
Implante de progesterona (0,08 p)
DIU com cobre ou progesterona (0,08 p)
Diafragma (0,08 p)
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