PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1383500 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Do ponto de vista da progressão biológica, a transformação de um nódulo autonomamente funcionante em adenoma tóxico clinicamente manifesto depende principalmente de:
A. Aumento progressivo da massa de células mutadas até que a produção hormonal ultrapasse o limiar de feedback
B. Invasão vascular e disseminação hematogênica
C. Estímulo contínuo por TSH elevado
D. Conversão de células foliculares em células de Hürthle
E. Produção local de anticorpos estimuladores

RATING: 3

Do ponto de vista da progressão biológica, a transformação de um nódulo autonomamente funcionante em adenoma tóxico clinicamente manifesto depende principalmente de:

A. Aumento progressivo da massa de células mutadas até que a produção hormonal ultrapasse o limiar de feedback
CORRETO: A alternativa A é correta porque a autonomia funcional já existe desde o momento da mutação; o hipertiroidismo clínico só se manifesta quando a massa de células mutadas se torna suficientemente grande para secretar hormônio em quantidade capaz de suprimir o TSH e elevar os níveis circulantes de T3/T4.
B. Invasão vascular e disseminação hematogênica
INCORRETO : A invasão vascular define malignidade, não a autonomia funcional.
C. Estímulo contínuo por TSH elevado
INCORRETO : O TSH está suprimido, e não elevado, nos nódulos autônomos.
D. Conversão de células foliculares em células de Hürthle
INCORRETO : A metaplasia de Hürthle não é o mecanismo de progressão para toxicidade.
E. Produção local de anticorpos estimuladores
INCORRETO : Não há produção de anticorpos estimuladores no adenoma tóxico.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (194255 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 3

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):

laringomalácia;
paralisia de prega vocais;
estenose subglótica congênita;
hemangiomas subglóticos;
malformações laríngeas (membrana e atresia);
cistos supraglóticos;
papilomatose laríngea;
lesão por intubação;
crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

CASO CLINICO: (226289 votos)..........98.14% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.

RATING: 3.17

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.

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