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Um homem branco de 39 anos com uma história significativa para hipertensão essencial apresenta-se para uma consulta de rotina.
Ele não tem reclamações e relata que passa bem com sua hidroclorotiazida. O pulso dele é 70/min, a pressão arterial é 145/92 mm Hg, e a frequência respiratória é 16/min.
Seu índice de massa corporal é 24 kg/m2. Seu exame físico está dentro limites normais. Para qual condição o paciente apresenta risco aumentado?
A. Doença renal em estágio final
B. Hipercolesterolemia
C. Cardiomiopatia hipertrófica
D. Mobitz I atrioventricular de segundo grau
E. diabetes mellitus tipo 2
RATING: 2.98 
Um homem branco de 39 anos com uma história significativa para hipertensão essencial apresenta-se para uma consulta de rotina.
Ele não tem reclamações e relata que passa bem com sua hidroclorotiazida. O pulso dele é 70/min, a pressão arterial é 145/92 mm Hg, e a frequência respiratória é 16/min.
Seu índice de massa corporal é 24 kg/m2. Seu exame físico está dentro limites normais. Para qual condição o paciente apresenta risco aumentado?
A. Doença renal em estágio final
CORRETO: A hipertensão é um fator de risco para insuficiência renal crônica e doença renal em estágio terminal. Hipertensão pode causar doença renal diretamente e acelerar o progressão da patologia renal subjacente. Além disso, a hipertensão aumenta o risco do paciente de doença cardiovascular prematura, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e hemorragia intracerebral.
B. Hipercolesterolemia
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de um paciente de hipercolesterolemia; no entanto, tanto a hipertensão quanto a hipercolesterolemia aumentam o risco de um paciente de doença cardiovascular.
C. Cardiomiopatia hipertrófica
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de cardiomiopatia hipertrófica de um paciente . A cardiomiopatia hipertrófica é
uma doença em que o músculo cardíaco engrossa e, portanto, tem funcionamento prejudicado. A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença hereditária devido a mutações genéticas autossômicas dominantes. Esta doença pode causar angina e dispneia, mas geralmente o primeiro sintoma da doença é a morte cardíaca súbita.
D. Mobitz I atrioventricular de segundo grau
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de um paciente de atrioventricular (AV). As etiologias mais comuns de bloqueio Mobitz I de segundo grau são medicamentos, infarto agudo do miocárdio inferior e tônus vagal aumentado.
E. diabetes mellitus tipo 2
INCORRETO : Hipertensão não aumenta o risco de um paciente de diabetes tipo 2; no entanto, tanto a hipertensão quanto o diabetes aumentam o risco de doença cardiovascular de um paciente.
Gabarito: A
RATING: 3.06
- Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
- Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
- Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
- Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)
- palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
- a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
- a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
- atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)
FONTE:
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente. 1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p
RATING: 2.67
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p
Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas. 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:
- Streptococos pneumoniae,
- Salmonella spp,
- Hib,
- Escherichia coli
- Klebsiella spp
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