PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1215530 votos)..........99.1% das questões objetivas receberam votos.
Em caso de criança politraumatizada será indicada a cirurgia exploratória por suspeita de hemorragia interna em caso de:

(I) perfusão sistêmica inadequada desde o início do choque
(II) falha de resposta na reposição de 50 ml/kg de solução cristaloide
(III) perda de 25 a 30% ou mais de volume
(IV) apesar do controle de hemorragias externas e da reposição de volume, o choque persiste

Sâo CORRETAS:
A. I e III
B. I e II
C. II e III
D. II e IV
E. III e IV

RATING: 2.8

Em caso de criança politraumatizada será indicada a cirurgia exploratória por suspeita de hemorragia interna em caso de:

(I) perfusão sistêmica inadequada desde o início do choque
(II) falha de resposta na reposição de 50 ml/kg de solução cristaloide
(III) perda de 25 a 30% ou mais de volume
(IV) apesar do controle de hemorragias externas e da reposição de volume, o choque persiste

Sâo CORRETAS:

A. I e III
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I e II
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. II e III
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. II e IV
CORRETO :

CHOQUE COMPENSADO	perfusão sistêmica é inadequada, mas a pressão sangüínea é normal	reposição de volume com bolus de 20ml/kg de solução cristalóide (soro fisiológico ou Ringer lactato)
CHOQUE COMPENSADO PARCIALMENTE		Repetição de bolus de 20ml/kg pode ser necessária
CHOQUE COMPENSADO, PORÉM PERSISTENTE		10ml/kg de concentrado de hemácias alternados com solução fisiológica à temperatura do corpo. Também podem ser administrados bolus de 20ml/kg de sangue total
CHOQUE DESCOMPENSADO	presença de hipotensão, perda de 25 a 30% ou mais de volume	10ml/kg de concentrado de hemácias alternados com solução fisiológica à temperatura do corpo. Também podem ser administrados bolus de 20ml/kg de sangue total
CHOQUE SEM RESPOSTA Á 50 ML/KG SOLUÇÃO CRISTALOIDE	o choque persiste, apesar do controle de hemorragias externas e da reposição de volume	intervenção cirurgica - provavelmente hemorragia interna
CHOQUE DESCOMPENSADO SEM RESPOSTA A CRISTALOIDE E REPOSIÇÃO HEMATICA		intervenção cirurgica - provavelmente hemorragia interna

E. III e IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (186890 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.(0,34375 pontos)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia.(0,15625 pontos)

RATING: 3.02

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.(0,34375 pontos)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia.(0,15625 pontos)

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.

- Linfonodo maior que 2 cm; (0,03125 p)

- Aumento em 2 semanas; (0,03125 p)

- Sem diminuição em 4 semanas; (0,03125 p)

- Supraclavicular; (0,03125 p)

- Endurecido (0,03125 p) , aderido (0,03125 p), cartilaginoso; (0,03125 p)

- Padrão radiológico anormal, (0,03125 p)

- Sintomas como febre (0,03125 p) , perda ponderal (0,03125 p) , hepatoesplenomegalia (0,03125 p)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia:

- Adenite bacteriana (0,03125 p)

- Síndrome Mono-like (0,03125 p)

- Paracoccidiodomicose Juvenil (0,03125 p)

- Doença da Arranhadura do Gato (0,03125 p)

- Tuberculose ganglionar: (0,03125 p)

FONTE:

R3 PEDIATRIA MÓDULO ONLINE - SANAR FLIX - Beatriz Oliveira Leão Carneiro, Bruno Adelmo Ferreira Mendes Franco, Gabriel Benevides, Giovanna Gavros Palandri, Juliana Barbosa Brunelli, Kiara Oliveira Monteiro, Nathalia da Costa Sousa, Simone Sakura Ito Vergilius, José Furtado De Araujo Neto, Vinícius Côgo Destefani

CASO CLINICO: (218990 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.

Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos

RATING: 3.01

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

salva de TV – poucos batimentos seguidos
TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos

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