PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1146704 votos)..........99.38% das questões objetivas receberam votos.
Escolar, seis anos e nove meses, sexo feminino, é levada à consulta anual de puericultura. Exame físico: peso: 28.800g; altura: 120 cm, sem alterações no restante do exame. Utilizando o gráfico abaixo, deve-se comunicar ao responsável:

A. o diagnóstico de sobrepeso, solicitando rigor no controle no âmbito alimentar
B. a probabilidade de obesidade, realizando medições adicionais de adiposidade
C. a probabilidade de sobrepeso, instituindo avaliações de parâmetros bioquímicos
D. o diagnóstico de obesidade, orientando medidas para a prevenção de comorbidades
E. o diagnostico de normalidade, já que o IMC está entre a curva maxima e minima do grafico

RATING: 2.96

Escolar, seis anos e nove meses, sexo feminino, é levada à consulta anual de puericultura. Exame físico: peso: 28.800g; altura: 120 cm, sem alterações no restante do exame. Utilizando o gráfico abaixo, deve-se comunicar ao responsável:

A. o diagnóstico de sobrepeso, solicitando rigor no controle no âmbito alimentar
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a probabilidade de obesidade, realizando medições adicionais de adiposidade
CORRETO : Considerando os dados fornecidos, peso, altura e o gráfico de índice de massa corporal, calcula-se que este índice é 20. Plotando no gráfico está acima do segundo desvio padrão positivo (+2SD; entre esta curva e a do +1SD classifica-se como sobrepeso), o que serve para indicar a probabilidade de obesidade. Porém, deve-se levar em conta que não necessariamente há excesso de gordura, podendo neste caso haver excesso de massa muscular. Desta forma, para se fazer o diagnóstico de obesidade, outras mensurações da adiposidade devem ser realizadas. As crianças classificadas como sobrepeso têm indicação de avaliação bioquímica caso haja história familiar de diabetes mellitus ou achado de acantose nigricans; demais exames podem ser feitos caso haja na história ou no exame físico indícios que os justifiquem.
C. a probabilidade de sobrepeso, instituindo avaliações de parâmetros bioquímicos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o diagnóstico de obesidade, orientando medidas para a prevenção de comorbidades
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. o diagnostico de normalidade, já que o IMC está entre a curva maxima e minima do grafico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (183085 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

RATING: 3.01

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

1) Como é definida a apneia?

A apneia é definida como pausa respiratória que dura mais de 15 segundos Ou como qualquer pausa respiratória associada á cianose, palidez, bradicardia. (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica?

A respiração periódica é um padrão de respiração comum em crianças que consta em pausa respiratória curta seguida pelo aumento da frequência respiratória.(0,25 p)

FONTE:

Segredos em emergência pediátrica : respostas necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos / Steven M. Selbst ; Kate Cronan. - Porto Alegre : Ed. ArtMed, 2003. - 524 p - ISBN 85-7307-983-5

CASO CLINICO: (213430 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você está atendendo um recém-nascido, na sala de parto, que nasceu com 35 semanas por via vaginal. O paciente está aparentemente normal, sem apresentar malformações congênitas e não há histórico de outros achados patológicos ou de sofrimento fetal no pré-natal e liquido amniótico limpo, sem mecônio. O RN se apresenta com choro fraco, tônus flácido dos membros e leve cianose das extremidades. Pesa 2800 g e a FC é de 87 batimentos por minuto.
1) Qual é a sequência de atendimento desse RN? (0,14 pontos)
2) Como vai ser feito o clampeamento do cordão umbilical? (0,06 pontos)
3) Qual é o escore Apgar dessa criança?(0,06 pontos)
4) Necessita essa criança de intubação imediata? Justifique. (0,24 pontos)

RATING: 2.29

1) Qual é a sequência de atendimento desse RN?

prover calor (0,02 p)
posicionar a cabeça em leve extensão (0,02 p)
aspirar boca e narinas (se necessário) (0,02 p)
secar (0,02 p)
ventilar com pressão positiva nos primeiros 60 segundos após o nascimento (0,02 p) e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco (0,02 p) e a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso. (0,02 p)

DISCUSSÃO:INDICATIVO DE REANIMAÇÃO: Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

gestação a termo? NÃO SIGNIFICA: diferente do termo (34 0/7 - 36 6/7 semanas - pré-termo tardios ou ≥42 0/7 semanas - pós-termo)

respiração ou choro presente? NÃO não iniciam movimentos respiratórios regulares

tônus muscular em flexão? NÃO SIGNIFICA: o tônus muscular está flácido

FC for <100 bpm	um profissional de saúde inicia a ventilação com pressão positiva (VPP) o outro fixa os três eletrodos do monitor cardíaco e o sensor do oxímetro (colocar um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa; envolver a região do braço/perna que está com o eletrodo em bandagem elástica)
RN não apresenta movimentos respiratórios regulares

2) Como vai ser feito o clampeamento do cordão umbilical?
O clampeamento umbilical se faz de imediato para um RN com necessidade de reanimação.(0,06 p)
3) Qual é o escore Apgar dessa criança?
O escore Apgar será 4.(0,06 p)
DISCUSSÂO: a criança está com choro (respiração) fraca (+1) e movimentos fracos (irritabilidade) (+1), tonus flácido (0 pontos) a FC é abaixo de 100/minuto (+1) e há leve cianose das extremidades (+1);

4) Não necessita de intubação imediata. (0,04 p)
DISCUSSÂO: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:

ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,05 p)

ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea (0,05 p)

aplicação de massagem cardíaca (não é o caso, a criança está com 87 bpm, acíma de 60). (0,05 p)

pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,05 p)