PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1195136 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes afirmativas relativas à imunidade na gestação é VERDADEIRA?
A. A imunidade humoral contra sarampo, herpes simples e influenza A abaixa na gestação
B. O interferon-alfa é abundante nos tecidos maternos
C. Do segundo trimestre em diante, aumenta a quimiotaxia e a aderência dos leucócitos polimorfonucleares, em uma gestação normal
D. A leucocitose da gestação é uma das manifestações do estado hiperimune materno
E. A reatividade ás vacinas da esquema padrão é baixa

RATING: 3.03

Qual das seguintes afirmativas relativas à imunidade na gestação é VERDADEIRA?

A. A imunidade humoral contra sarampo, herpes simples e influenza A abaixa na gestação
INCORRETO: Enquanto o feto produz alfa-interferon, os tecidos da gestante não apresentam quase nenhum. A imunidade humoral parece ser menor na gestação, e a leucocitose da gravidez provavelmente é secundária à concentração (”desmarginação”) dos leucócitos, e não à imunidade.
B. O interferon-alfa é abundante nos tecidos maternos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Do segundo trimestre em diante, aumenta a quimiotaxia e a aderência dos leucócitos polimorfonucleares, em uma gestação normal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. A leucocitose da gestação é uma das manifestações do estado hiperimune materno
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. A reatividade ás vacinas da esquema padrão é baixa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (185853 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

RATING: 3.86

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

A diarréia crônica em lactentes pode ser:

pós-infecciosa (0,03125 p)
resultado de intolerância a proteínas ou desnutrição(0,03125 p)
subseqüente a distúrbios metabólicos como fibrose cística ou defeitos enzimáticos ou de transporte (0,03125 p)
secundária a anomalias anatômicas como síndrome do intestino curto ou atrofia congênita das microvilosidades (0,03125 p)

Em crianças maiores:

a intolerância a proteínas (0,03125 p)
diarreia pós-infecciosa (0,03125 p)
giardíase (0,03125 p)
espru celíaco (0,03125 p)
deficiência de sucrase-isomaltase (0,03125 p)
enterocolite de Hirschsprung (0,03125 p)

Em crianças de idade escolar e em adolescentes, deve-se considerar:

giardíase (0,03125 p)
doença celíaca (0,03125 p)
intolerância à lactose (0,03125 p)
cólon irritável (0,03125 p)
doença intestinal inflamatória. (0,03125 p)

Adolescentes com diarréia crônica devem ser questionados sobre uso/abuso de laxantes (possível anorexia/bulimia).(0,03125 p)

FONTE:

Seven M Selbst, Kate Cronan - Segredos em emergência pediatrica

CASO CLINICO: (217791 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 68 anos foi examinado por ter apresentado massa abdominal pulsátil, na linha mediana, em exame físico de rotina. O paciente apresenta história de hipertensão e diabetes há mais de 20 anos. Foi submetido a revascularização coronária há seis anos. Atualmente está tomando metformina, aspirina, beta bloqueador, inibidor da enzima conversora da angiotensina e doses baixas de diuréticos. Uma revisão sistemática mostra que o paciente está assintomático e hemodinamicamente estável.O exame ultrassonográfico abdominal mostrou aneurisma aórtico, que se estendia desde próximo à artéria renal até a bifurcação ilíaca, com diâmetro máximo de 52 mm

PERGUNTA-SE:

1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)

2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)

3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)

RATING: 3.02

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.

2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido.

3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano.

FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.br