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Um homem de 52 anos é examinado após a ocorrência de grande hemorragia subaracnoidea (HSA) devido à ruptura de aneurisma cerebral. Existe a preocupação de que o paciente tenha morte encefálica. Qual é o teste mais utilizado para diagnosticar morte encefálica nessa situação?
A. Teste de apneia
CORRETO: O exame à beira do leito irá confirmar a ausência de responsividade aos estímulos e a falta de função do tronco encefálico. O teste de apneia é o exame final na realização do exame para a morte encefálica. Esse teste é importante para documentar a ausência de função do bulbo. Para que o teste de apneia seja acurado, deve-se deixar o dióxido de carbono aumentar para um nível que estimularia a respiração. Quando se efetua o teste, o paciente é pré-oxigenado com oxigênio a 100%, sendo mantido durante todo o teste. Nesse momento, retira-se o respirador. Na ausência de qualquer respiração, dióxido de carbono aumenta em 2 a 3 mmHg/min, e é necessário que a pressão parcial de dióxido de carbono aumente entre 50 e 60 mmHg. Se o paciente tiver uma PaCO2 normal antes de iniciar o teste de apneia, o teste precisa ser continuado durante pelo menos 5 minutos para ser válido. Observa-se a ocorrência ou não de esforço respiratório, e o nível de PaCO2 com frequência é determinado no final do teste para documentar se a elevação do dióxido de carbono e adequada para estimular a respiração. Na maioria dos casos, as evidências clínicas de morte encefálica precisam ser mantidas por 6 a 24 horas para a retirada do suporte.
B. Angiografia cerebral
INCORRETO : Métodos mais recentes de teste, incluindo cintilografia cerebral com radionuclídeo, angiografia cerebral ou ultrassonografia Doppler transcraniana, podem ser usados, porém esses exames estão menos validados.
C. Demonstração de ausência de reflexos dos nervos cranianos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Demonstração de pupilas fixas e dilatadas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Desempenho da ultrassonografia Doppler transcraniana
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.01 ![]()
- Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
- Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
- Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
- Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
- Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)
FONTE:
1) Construa o Auxograma desta criança.
(0,3 p)
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