PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1421077 votos)..........96.16% das questões objetivas receberam votos.
Justifica a suspeita de abortamento quando encontrar:
A. Contratura uterina permanente (“útero de madeira”), ascensão do fundo do útero com sinal da harmônica, desaparecimento das BCF ou mudanças essenciais
B. estado geral alterado, com persistência das hemorragias, utero mole com colo entreaberto, cistos tecaluteinicos, Altura uterina maior que a idade gestacional e dor abdominal
C. quaiquer contraçoes, começando com a 32-a semana, com ou sem dor, sensação de peso perineal
D. dor hipogastrica, presença de sangue na urina, dor lombar e febre
E. colica abdominal, sangramento vaginal com sangue vivo ou escuro na primeira metade do gravidez

RATING: 3.04

Justifica a suspeita de abortamento quando encontrar:

A. Contratura uterina permanente (“útero de madeira”), ascensão do fundo do útero com sinal da harmônica, desaparecimento das BCF ou mudanças essenciais
INCORRETO: este é o quadro clinico do descolamento prematuro de placenta
B. estado geral alterado, com persistência das hemorragias, utero mole com colo entreaberto, cistos tecaluteinicos, Altura uterina maior que a idade gestacional e dor abdominal
INCORRETO : estes são, normalmente, sintomas que acompanham a choriocarcinoma
C. quaiquer contraçoes, começando com a 32-a semana, com ou sem dor, sensação de peso perineal
INCORRETO : uma contração sem dor, por exemplo, depois a 32-a semana pode ser contração tipo Braxton-Hicks
D. dor hipogastrica, presença de sangue na urina, dor lombar e febre
INCORRETO : isto parece mais infecção urinaria ou cistite
E. colica abdominal, sangramento vaginal com sangue vivo ou escuro na primeira metade do gravidez
CORRETO : Pergunta: QUANDO SUSPEITAMOS O ABORTAMENTO? Palavras chave: Metade do período da gravidez; sangramento vaginal sangue de cor viva ou escura dores abdominais e colica Outras sintomas: dores lombares contrações uterinas doloridas

Gabarito: E

DISCURSIVA: (198742 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a definição e o significado da hipotensão no caso da criança com choque séptico?(0,1 pontos)

2) Quais são os critérios obrigatórios para definir a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?(0,1 pontos)

3) Qual é o tipo e o volume de solução utilizada na ressuscitação volêmica do paciente com choque séptico?(0,3 pontos)

RATING: 2.94

1) Qual é a definição e o significado da hipotensão no caso da criança com choque séptico?(0,1 pontos)

2) Quais são os critérios obrigatórios para definir a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?(0,1 pontos)

3) Qual é o tipo e o volume de solução utilizada na ressuscitação volêmica do paciente com choque séptico?(0,3 pontos)

1) Qual é a definição e o significado da hipotensão no caso da criança com choque séptico?

Pressão arterial sistólica (PAS) < percentil 5 para idade ou PAS < 2 desvios padrão abaixo do normal para a idade é hipotensão (0,05 p)

Em pediatria, a hipotensão é um sinal tardio de choque e significa fase descompensada. (0,05 p)

2) Quais são os critérios obrigatórios para definir a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia (0,05 p)

Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico. (0,05 p)

3) Qual é o tipo, a modalidade e o volume de solução utilizada na ressuscitação volêmica do paciente com choque séptico com sinais e sintomas de hipoperfusão tecidual?

a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)
b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:
- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)
- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)
- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)
c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)

FONTE:

RECONHECIMENTO PRECOCE DA SEPSE

CASO CLINICO: (230941 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação: J.J.M., feminino, 34 anos, do lar, parda, residente no município A, bairro de Nova Estação, procurou a UBS em 20/4/2001.
História da doença atual: refere que há sete dias teve início de febre (38ºC), cefaléia, intensa mialgia, artralgia, dor retro-ocular, náuseas, prostração. Fez uso de dipirona com melhora discreta dos sintomas.
Refere recrusdescência da febre e dos outros sintomas há um dia.
Exame físico: Geral: Prostrada, anictérica, eupnéica, sem adenomegalias. PA 130x85 mmHg, temperatura axilar 38,5ºC, FC: 116 bpm. Pele: sem lesões. Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres, ausculta cardíaca normal. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.

1) Quais são as hipóteses diagnósticas? (0,25 p)

2) Há alguma informação adicional da história clinica que você considera relevante e que não foi obtida? (0,25 p)

RATING: 3.27

1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p)
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)

2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)

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