PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1412812 votos)..........96.05% das questões objetivas receberam votos.
Um lactente muito jovem foi levado ao pronto-socorro após os pais relatarem febre confirmada por temperatura retal em casa. No hospital, o bebê estava afebril na chegada, e não apresentava sinais clínicos evidentes de infecção. Qual é a conduta mais apropriada a ser seguida neste cenário?
A. Realizar uma investigação completa de sepse, incluindo coleta de hemoculturas e punção lombar, imediatamente.
B. Administrar antitérmicos e dispensar o lactente para casa, sem necessidade de acompanhamento.
C. Avaliar clinicamente o lactente, repetir medições de temperatura por 1 a 2 horas e tomar decisão baseada nos achados clínicos e laboratoriais subsequentes.
D. Confiar somente na ausência de febre no hospital para determinar alta, sem qualquer outro exame ou acompanhamento.
E. Realizar exames laboratoriais sanguíneos completos, ignorando medições repetidas de temperatura.

RATING: 2.86

Um lactente muito jovem foi levado ao pronto-socorro após os pais relatarem febre confirmada por temperatura retal em casa. No hospital, o bebê estava afebril na chegada, e não apresentava sinais clínicos evidentes de infecção. Qual é a conduta mais apropriada a ser seguida neste cenário?

A. Realizar uma investigação completa de sepse, incluindo coleta de hemoculturas e punção lombar, imediatamente.
INCORRETO: A opção, embora cuidadosa, pode ser excessiva em todos os casos, especialmente na ausência de sinais clínicos sugestivos de infecção grave.
B. Administrar antitérmicos e dispensar o lactente para casa, sem necessidade de acompanhamento.
INCORRETO : A opção ignora a necessidade de um acompanhamento adequado, o que pode ser arriscado.
C. Avaliar clinicamente o lactente, repetir medições de temperatura por 1 a 2 horas e tomar decisão baseada nos achados clínicos e laboratoriais subsequentes.
CORRETO : A opção é correta, pois sugere uma abordagem prudente e baseada em evidências para avaliar um lactente febril que está afebril na chegada ao hospital. Repetir as medições de temperatura e realizar uma avaliação clínica cuidadosa são passos cruciais para determinar a necessidade de investigações adicionais.
D. Confiar somente na ausência de febre no hospital para determinar alta, sem qualquer outro exame ou acompanhamento.
INCORRETO : A opção D subestima a importância de possíveis infecções bacterianas graves, que podem não se manifestar apenas pela ausência de febre na chegada.
E. Realizar exames laboratoriais sanguíneos completos, ignorando medições repetidas de temperatura.
INCORRETO : A opção não leva em consideração a importância do perfil clínico e pode expor o lactente a procedimentos desnecessários.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (197462 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos

RATING: 3.02

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde.

Define-se equidade como a igualdade de oportunidades no acesso à saúde em todos os níveis hierárquicos dos serviços de saúde do SUS, sendo um dos direitos de todo cidadão, e acessibilidade como a garantia de ingresso do cidadão no sistema de saúde, sem nenhum obstáculo. (0,2 p)

B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade.

Fatores que influenciam a acessibilidade:

- geográficos; (0,2 p)

- econômicos; (0,2 p)

- culturais (0,2 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (229684 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Menino de 9 anos, branco, pais agricultores, procedentes do meio rural de pequena cidade. Foi admitido na UTIP por crise convulsiva seguida de coma desde a noite anterior à internação. Nasceu de parto vaginal, normal, a termo, pesando 2.000 g e sem intercorrências neonatais. Pais e irmã normais.
Há aproximadamente 4 anos, iniciou com episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição. Anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado, ficando muitas vezes até 15 dias sem forças para levantar-se da cama. Alto grau de absenteísmo escolar, com rendimento muito baixo no aprendizado. Relato de extrema dificuldade para tolerar baixas temperaturas ambientais. Trazia resultados de investigações realizadas em dois Hospitais Universitários na capital do estado, nos últimos 3 anos, que concluíram por refluxo gastroesofágico e bronquite crônica. Veio transferido do Hospital de sua cidade, onde estava internado nos últimos 25 dias, recebendo medicação antibiótica endovenosa para tratamento de pneumonia.
Exame físico: peso de 16 Kg ( Mucosas coradas e pele escura. Ausculta cardíaca normal e pulmonar com diminuição de murmúrio vesicular à esquerda. Sem anormalidades ao exame abdominal. Genitália masculina com testículos de tamanho normal para a idade. Extremidades frias, pulsos femurais simétricos e amplos.
Exames laboratoriais: hemograma com hemoglobina de 11,5 g/dl, hematócrito de 35%, com 8700 leucócitos/dl com 1% de eosinófilos. Gasometria arterial com pH 7,23 e bicarbonato de 24 mEq/l. Sódio sérico de 102 mEq/l (VN 135 a 145 mEq/L) , potássio sérico de 5,1 mEq/l, (3,5 a 5,0 mEq/L) Ca iônico sérico de 1,02 mMol/l (Valores de Ref.:1,17 a 1,32 mmol/l), glicemia de 186 mg/dl, Uréia plasmática de 16 mg/dl, Creatinina plasmática de 0,8 mg/dl, sódio urinário de 74 mEq/l (Referência: 40,0 a 220,0 mEq/L) e potássio urinário de 24,7 mEq/l (Referência: 25,0 a 125,0 mEq/L).
Rx de tórax com consolidação parenquimatosa extensa à esquerda.
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão? - 0,2 pontos
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.

RATING: 3

1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes. O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.

Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg ( - pele escura (raça branca)
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.