PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1011787 votos)..........96.79% das questões objetivas receberam votos.
Sobre as síndromes paraneoplásicas no carcinoma de células renais, qual é a CORRETA?
A. A eritrocitose paraneoplásica ocorre em mais de 30% dos casos
B. A hipertensão arterial é observada em aproximadamente 40% dos pacientes
C. A síndrome de Stauffer tipicamente associa-se a metástases hepáticas
D. A hipercalcemia sempre decorre de metástases ósseas
E. A febre é exclusivamente causada por infecção secundária

RATING: 3.43

Sobre as síndromes paraneoplásicas no carcinoma de células renais, qual é a CORRETA?

A. A eritrocitose paraneoplásica ocorre em mais de 30% dos casos
INCORRETO: A eritrocitose paraneoplásica, causada por produção autônoma de eritropoietina ou hipóxia regional, afeta apenas 3% a 10% dos casos, e não mais de 30%.
B. A hipertensão arterial é observada em aproximadamente 40% dos pacientes
CORRETO : A hipertensão arterial surge em cerca de 40% dos pacientes com carcinoma de células renais, sendo uma das manifestações paraneoplásicas mais frequentes. Os mecanismos principais envolvem produção endógena elevada de renina pelo tumor ou obstrução de ramos arteriais secundários à compressão exercida pela neoplasia, configurando uma forma secundária de hipertensão que pode regredir com o tratamento da doença primária. Essa frequência destaca o carcinoma de células renais como “tumor camaleão” capaz de mimetizar diversas condições clínicas.
C. A síndrome de Stauffer tipicamente associa-se a metástases hepáticas
INCORRETO : Pois a síndrome de Stauffer é uma disfunção hepática reversível que ocorre precisamente na ausência de metástases hepáticas, caracterizada por hipergamaglobulinemia, elevação de fosfatase alcalina, bilirrubina e tempo de protrombina prolongado, além de anemia hipocrômica, trombocitose, febre, fraqueza e perda de peso, com regressão completa após nefrectomia.
D. A hipercalcemia sempre decorre de metástases ósseas
INCORRETO : A hipercalcemia (1% a 13% dos casos) pode decorrer tanto de produção de substância semelhante ao paratormônio quanto de ação osteoclástica direta das metástases ósseas, não sendo exclusiva destas últimas.
E. A febre é exclusivamente causada por infecção secundária
INCORRETO : A febre pode resultar da liberação de interleucina 6, citocinas e proteínas de fase aguda ou de complexos antígeno-anticorpo, independentemente de infecção.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (176842 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

RATING: 3.02

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:

neoplasias,(0,0625 pontos)
distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
doenças pulmonares(0,0625 pontos)
uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.

Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H₂O);(0,05 pontos)
Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA AQUI

CASO CLINICO: (205364 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um sopro cardíaco é auscultado pela primeira vez pelo pediatra durante uma avaliação física de rotina de um menino de 7 anos de idade sem um prévio histórico médico significativo. O exame físico demonstra um sopro sistólico vibratório de grau 2/6 de predomínio na borda esternal esquerda baixa sem irradiação. O restante do exame físico é normal.

Questiona-se:

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)

RATING: 2.56

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?

O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?

Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem

ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)

radiografia torácica (0,05 pontos)

medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)

ecocardiograma (0,05 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?

A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)