PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1040325 votos)..........97.86% das questões objetivas receberam votos.
A globulina ligadora de tiroxina TBG (thyrosin-bilding-protein) pode ter níveis baixos em caso de:
A. sindrome nefrotica
B. gravidez
C. tumores pancreaticos
D. infecção por HIV
E. abuso de opiáceos

RATING: 3.43

A globulina ligadora de tiroxina TBG (thyrosin-bilding-protein) pode ter níveis baixos em caso de:

A. sindrome nefrotica
CORRETO: a perda de proteinas no sindrome nefrotica e neselectiva, portanto os níveis desta proteina vão baixar, igualmente ás outras
B. gravidez
INCORRETO : a gravidez aumenta, e não abaixa os níveis de TBG
C. tumores pancreaticos
INCORRETO : os tumores pancreaticos ão uma causa conhecida de aumento de transtiretina
D. infecção por HIV
INCORRETO : também, causa baixo nivel de TBG e não alto
E. abuso de opiáceos
INCORRETO : o abuso de opiáceos tambem abaixa o nivel de TBG

Gabarito: A

DISCURSIVA: (178206 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

RATING: 3.07

A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados?

Oximetria de pulso continua; - 0,05 p
Monitorização cardiaca: ECG contínuo; - 0,05 p
Controle de pressão arterial (PA) 15/15min; - 0,05 p
Monitorização de temperatura; - 0,05 p
Monitorização de débito urinário (h/h); - 0,05 p
Ecocardiograma funcional; - 0,05 p

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento?

Ofertar oxigênio de alto fluxo (máscara não reinalante ou cateter nasal de alto fluxo se disponível) - 0,025 p;
Coleta de exames: Gasometria e Lactato (arterial ou venoso), Glicemia, Cálcio iônico, Na, K, HMG completo, INR HMC e culturas direcionadas ao foco infeccioso. Paciente com cateter: HMC central e periférica. - 0,025 p;
Em recém-nascidos (RNs): LCR e UI/UROC - 0,025 p;
Obtenção de acesso venoso ou intra-ósseo - 0,025 p;
Ressuscitação volêmica: 40 - 60 ml/kg, atentando para sobrecarga de volume (estertores pulmonares, hepatomegalia e ritmo de galope). - 0,025 p;
Antibioticoterapia de amplo espectro, de acordo com foco infeccioso - 0,025 p;
Correção de hipoglicemia e/ou hipocalcemia - 0,025 p;
Introdução precoce de inotrópico - 0,025 p;

FONTE:

PROTOCOLO DO CHOQUE SEPTICO PEDIATRICO - HOSPITAL ISRAELITA 'ALBERT EINSTEIN'

CASO CLINICO: (207704 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos

RATING: 2.98

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO₂ (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).