PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1394714 votos)..........95% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 34 anos queixa-se de fraqueza nos membros inferiores de 3 dias de duração. Observou fraqueza progressiva dos membros inferiores, com perda de sensação ”abaixo do umbigo” e incontinência. Teve algum grau de febre nessa última semana. Nega qualquer viagem recente. A historia clinica pregressa é inespecífica. O exame físico é notável por uma perda sensorial em nível do umbigo. Os membros inferiores apresentam uma força de 315, proximal e distalmente. Os reflexos, o exame cerebelar e o estado mental são normais. Todas as seguintes opções representam avaliações adequadas para essa paciente, EXCETO:
A. Anticorpos antinucleares
B. Eletromiografia
C. Punção lombar
D. RM da coluna
E. Sorologias virais

RATING: 3.07

Uma mulher de 34 anos queixa-se de fraqueza nos membros inferiores de 3 dias de duração. Observou fraqueza progressiva dos membros inferiores, com perda de sensação ”abaixo do umbigo” e incontinência. Teve algum grau de febre nessa última semana. Nega qualquer viagem recente. A historia clinica pregressa é inespecífica. O exame físico é notável por uma perda sensorial em nível do umbigo. Os membros inferiores apresentam uma força de 315, proximal e distalmente. Os reflexos, o exame cerebelar e o estado mental são normais. Todas as seguintes opções representam avaliações adequadas para essa paciente, EXCETO:

A. Anticorpos antinucleares
INCORRETO: As mielopatias não compressivas resultam de cinco causas básicas: infarto da medula espinal; distúrbios sistêmicos, como vasculite, lúpus eritematoso sistêmico e sarcoidose; infecções (particularmente virais); doença desmielinizante, como esclerose múltipla; e idiopáticas. Por isso, a sorologia para fatores antinucleares, as sorologias virais, como HIV e HTLV-I, e a punção lombar estão indicadas.
B. Eletromiografia
CORRETO : Como o quadro clínico é compatível com mielopatia, a eletromiografia não está indicada.
C. Punção lombar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. RM da coluna
INCORRETO : Essa paciente apresenta história e exame compatíveis com mielopatia. A velocidade de início e a ausência de outros sintomas precedentes (p. ex., dor) torna mais provável uma etiologia não compressiva. A RM constitui o exame de escolha inicial, visto que identifica facilmente a presença de lesão estrutural, como neoplasia ou subluxação.
E. Sorologias virais
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (195289 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

RATING: 2.92

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm.

a. Levar o recém-nascido à mesa de reanimação; (0,0625 p)

b. Colocá-lo sob fonte de calor radiante; (0,0625 p)

c. Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço; (0,0625 p)

d. Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10; (0,0625 p)

e. Secar e desprezar os campos úmidos (0,0625 p) , verificando novamente a posição da cabeça; (0,0625 p)

f. Avaliar a frequência cardíaca e a respiração. (0,0625 p)

Se a avaliação resultar normal, o recém-nascido receberá os cuidados de rotina na sala de parto. (0,0625 p)

FONTE:

CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

CASO CLINICO: (227424 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.

RATING: 2.22

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.