Analisem as assertivas abaixo sobre as arritmias em criança e indiquem a unica CORRETA :

A. as drogas antiarrítmicas tem absorção mais rápida nos bebés por causa da parede normal mais fino
INCORRETO: Em bebês a absorção de algumas drogas antiarrítmicas pode ser alterada devido a uma menor quantidade na secreção de suco gástrico e motilidade gastrointestinal diminuída.
B. a assistolia é um dos efeitos colaterais mais temidos dos antiarrítmicos na criança
INCORRETO : Torsades de pointes é um dos efeitos colaterais mais temidos dos antiarrítmicos na criança
C. propafenona pode causar broncoespasmo
CORRETO : O broncoespasmo pode ocorrer em decorrência do uso de sotalol, propafenona e betabloqueadores.
D. na grande maioria dos casos as arritmias depois de 5 anos de idade são ocorrências inesperadas e não necessitam de antiarrítmicos de uso continuo
INCORRETO : Quando a arritmia acontece após os 5 anos de idade, a droga antiarrítmica deve ser mantida por tempo prolongado, ou até que o estudo eletrofisiológico esteja indicado.
E. a baixa tolerância em neonatos contraindica a adenosina nesta faixa etária
INCORRETO : Adenosina é a primeira escolha medicamentosa e habitualmente é uma droga bem tolerada em todas as idades, inclusive no neonato.

Gabarito:  C

• Bilirrubina total e frações indireta e direta (0,0625 p);
  
• Hemoglobina e hematócrito com morfologia de hemácias, reticulócitos e esferócitos (0,0625 p);
  
• Tipo sanguíneo da mãe e RN para sistemas ABO e Rh (antígeno D) (0,0625 p);
  
• Coombs direto no sangue de cordão ou do RN (0,0625 p);
  
• Pesquisa de anticorpos anti-D (Coombs indireto) se mãe Rh (D ou Du) negativo (0,0625 p);
  
• Pesquisa de anticorpos maternos para antígenos irregulares (anti-c, anti-e, anti-E, antiKell, outros) se mãe multigesta/transfusão sanguínea anterior e RN com Coombs direto positivo (0,0625 p);
  
• Dosagem sanguínea quantitativa de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD) (0,0625 p);
  
• Dosagem sanguínea de hormônio tireoidiano e TSH (exame do pezinho) (0,0625 p);

FONTE:

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
O diagnóstico mais provável é de um acidente vascular cerebral, possivelmente isquêmico na região irrigada pela artéria cerebral média. Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,1 p)
2) Justifiquem o diagnóstico.
Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,2 p)
Os AVC-s se caracterizam por:
- Seu perfil evolutivo, com início abrupto dos sintomas, instalando-se o máximo do défice em horas, com posterior regressão.
- Evidência de lesão focal no sistema nervoso central.
- Quadro clínico correspondente a disfunção do território de irrigação de determinada artéria ou ramo arterial cerebral
3) Quais são as causas prováveis?
Hemiplegia, hemi-hipoestesia, hemianopsia homônima contra lateral, cegueira monocular ipsilateral passageira (amaurose fugaz) e afasia (em se tratando do hemisfério dominante para a fala, geralmente o esquerdo), antecedentes de amaurose fugaz, mais o sopro carotidiano bem audivel sugerem uma obstrução carotidiana, ou seja uma insuficiencia circulatoria extracraniana. (0,2 p)