A dissolução química dos cálculos por via oral está bem estabelecida especialmente para aqueles compostos por:

A. Oxalato de cálcio em qualquer tamanho
INCORRETO: Não se aplica porque a dissolução química não é o tratamento padrão estabelecido para oxalato de cálcio.
B. Ácido úrico com alcalinização urinária mantendo pH entre 7,0 e 7,2
CORRETO : A dissolução química dos cálculos por meio de tratamento medicamentoso via oral está bem estabelecida, especialmente para os cálculos compostos de ácido úrico, realizada com o uso de citrato de potássio ou bicarbonato de sódio, com o objetivo de manter o pH urinário entre 7,0 e 7,2. O alopurinol pode ser utilizado como tratamento adjuvante para prevenir a recorrência desses cálculos, e estratégias que visam o aumento do pH urinário têm demonstrado taxas de sucesso de até 86% em um ano para cálculos de ácido úrico.
C. Fosfato de cálcio sem necessidade de ajuste de pH
INCORRETO : Ignora que o fosfato de cálcio não responde à mesma estratégia de alcalinização.
D. Cistina sem adjuvantes como alopurinol
INCORRETO : Desconsidera que a cistina não tem a mesma indicação sem adjuvantes específicos como alopurinol.
E. Estruvita em pacientes com infecção ativa
INCORRETO : Contraria o fato de que na presença de infecção no lado obstruído configura-se uma emergência cirúrgica que exige descompressão urgente e antibióticos agressivos, sem abordagem definitiva do cálculo na fase aguda.

Gabarito:  B

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno