É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA
Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):
ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS
PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE
Quanto à topografia mediastinal do bócio substernal e sua relação com o nervo laríngeo recorrente, é correto afirmar que
A. Aproximadamente 85% dos casos ocupam o mediastino posterior, posteriormente aos grandes vasos
B. O crescimento posterior desloca o nervo laríngeo recorrente para o plano ventral somente no lado esquerdo, nunca no direito
C. No bócio do mediastino anterior o nervo laríngeo recorrente torna-se superficial ao componente glandular e deve ser procurado no plano pré-traqueal
D. Cerca de 10% a 15% situam-se no mediastino posterior, atrás dos grandes vasos, da traqueia e do nervo laríngeo recorrente, o que pode ventralizar o nervo e aumentar o risco de lesão na extração às cegas
E. A extensão posterior contralateral (tipo IIB) jamais justifica toracotomia posterolateral, pois a cervicotomia sempre exterioriza o componente
RATING: 2.82 
Quanto à topografia mediastinal do bócio substernal e sua relação com o nervo laríngeo recorrente, é correto afirmar que
A. Aproximadamente 85% dos casos ocupam o mediastino posterior, posteriormente aos grandes vasos
INCORRETO: A maioria (cerca de 85%) ocupa o mediastino anterior pré-vascular; o posterior corresponde a cerca de 10-15%
B. O crescimento posterior desloca o nervo laríngeo recorrente para o plano ventral somente no lado esquerdo, nunca no direito
INCORRETO : O deslocamento ventral do recorrente no bócio posterior pode ocorrer à direita ou à esquerda; o posterior é inclusive mais frequente à direita por obstáculo do arco aórtico à esquerda
C. No bócio do mediastino anterior o nervo laríngeo recorrente torna-se superficial ao componente glandular e deve ser procurado no plano pré-traqueal
INCORRETO : No tipo anterior o nervo permanece profundo, no sulco traqueoesofágico, como na anatomia cervical habitual
D. Cerca de 10% a 15% situam-se no mediastino posterior, atrás dos grandes vasos, da traqueia e do nervo laríngeo recorrente, o que pode ventralizar o nervo e aumentar o risco de lesão na extração às cegas
CORRETO : O tipo posterior (atrás de vasos, traqueia e recorrente) pode colocar o nervo em posição ventral ao bócio; a extração digital cega eleva o risco de neurapraxia ou secção
E. A extensão posterior contralateral (tipo IIB) jamais justifica toracotomia posterolateral, pois a cervicotomia sempre exterioriza o componente
INCORRETO : O tipo IIB (extensão contralateral posterior, sobretudo entre ou atrás de traqueia e esôfago) é clássica indicação de considerar esternotomia ou toracotomia posterolateral direita
Gabarito: D
RATING: 2.94
- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
FONTE:
Recém-nascido M parto normal com 35 semanas, Apgar 7/8, de 2 dias, peso de 4575 gramas, em aleitamento materno exclusivo, corado, hidratado, iniciou choro intenso, irritabilidade, dificuldade de sucção e convulsão com tremores, tônus extensor aumentado, clônus e evidente hiperreflexia. Foi levado a uma Unidade Hospitalar aonde, no exame físico, apresentou outro episodio de convulsão sem febre que cedeu espontaneamente. Foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aonde foram colhidos exames: gasometria arterial sem alterações metabólicas, hemograma sem alterações; liquor de aspecto límpido, celularidade normal, urina I normal, PCR baixo, glicemia 97 mg%, cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg%, sódio 140 mEq/l, potássio 4,8 mEq/l.
As perguntas são as seguintes:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade? - 0,11 pontos
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso? 0,3 pontos
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento. 0,09 pontos
RATING: 2.98
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p).
DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca+2 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca+2 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)
Todos os direitos reservados. 2026.
A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.