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Sobre a hipertensão provocada pelo abuso de cocaina e CORRETO afirmar que:
A. o uso de cocaína não é uma causa comum de hipertensão crônica
CORRETO: Embora o uso de cocaína não seja uma causa comum de hipertensão crônica, o uso desta droga por qualquer uma das vias (inalação, injeção EV e fumo na sua forma alcalóide [crack]) tem implicações agudas muito mais graves e preocupantes.
B. a sintomatologia da hipertensão causada de cocaina e semelhante com a insuficiência ventricular esquerda
INCORRETO : GRANDE ATENÇÃO!!!!!!! Alguns sinais podem representar um episódio agudo do uso da droga e ser confundido com feocromocitoma, e não com IVE.
C. a meia-vida da cocaina é de 120 minutos
INCORRETO : A meia-vida da cocaína é relativamente curta, com cerca de uma hora, o que permite que se o quadro não formuito severo sejam tomadas medidas conservadoras e de observação. A estimulação simpática aguda ocorre em até 120 minutos após o uso.
D. a infusão de nitroglicerina é a medicação de eleição em caso de hipertensão induzida pela cocaina
INCORRETO : o uso de nitroglicerina para reversão da vasoconstrição coronariana e preferível a ser feito sublingual, sendo que seu uso na forma de infusão para redução da pressão arterial não é tão adequado.
E. a terapia com clonidina é util especialmente em caso de hipertensão com dano cerebral causada de cocaina
INCORRETO : A clonidina pode ser usada como uma alternativa, por via oral, numa dose de ataque de 0,2 mg seguida por 0,1 mg a cada hora. Deve-se ter cuidado, entretanto, com os efeitos colaterais de sedação provocados pela clonidina que em alguns casos pode mascarar o diagnóstico de complicações cerebrais decorrentes da hipertensão.
Gabarito: A
RATING: 3.02 ![]()
FONTE:

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.
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