PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1218696 votos)..........98.97% das questões objetivas receberam votos.
Assinalem as seguintes afirmações com 'V' para 'verdadeira' e F para 'falsa' e, em seguida, indiquem a sequência CORRETA :

( ) Alimentação complementar refere-se à alimentação iniciada de preferência aos seis meses de idade, em que outros alimentos ou líquidos são oferecidos à criança, além do leite materno;

( ) O consumo precoce dos alimentos complementares facilita a aceitação dos vários sabores pela criança;

( ) Os termos alimentos de desmame e alimentação suplementar, são recomendados como sinônimos de alimentação complementar;

( ) As boas práticas de alimentação infantil contemplam o equilíbrio a uma tendência laxante e obstipante dos alimentos;

( ) No aleitamento materno exclusivo, a criança recebe somente leite materno, diretamente da mama, excluindo leite humano ordenhado, e nenhum outro alimento líquido ou sólido, EXCETO medicamentos;

A. V - V - F - V - F
B. F - V - V - F - F
C. F - V - V - V - F
D. V - F - F - V - F
E. V - F - V - F - V

RATING: 2.83

Assinalem as seguintes afirmações com 'V' para 'verdadeira' e F para 'falsa' e, em seguida, indiquem a sequência CORRETA :

( ) Alimentação complementar refere-se à alimentação iniciada de preferência aos seis meses de idade, em que outros alimentos ou líquidos são oferecidos à criança, além do leite materno;

( ) O consumo precoce dos alimentos complementares facilita a aceitação dos vários sabores pela criança;

( ) Os termos alimentos de desmame e alimentação suplementar, são recomendados como sinônimos de alimentação complementar;

( ) As boas práticas de alimentação infantil contemplam o equilíbrio a uma tendência laxante e obstipante dos alimentos;

( ) No aleitamento materno exclusivo, a criança recebe somente leite materno, diretamente da mama, excluindo leite humano ordenhado, e nenhum outro alimento líquido ou sólido, EXCETO medicamentos;

A. V - V - F - V - F
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. F - V - V - F - F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F - V - V - V - F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V - F - F - V - F
CORRETO : Alimentação complementar, na verdade, é definida como a alimentação no período em que outros alimentos ou líquidos são oferecidos à criança, em adição ao leite materno, sendo ideal que se inicie aos seis meses de vida. CUIDADO COM A CONFUSÃO! Ás vezes, na prova vai ser pedida a definição do alimento complementar - neste sentido, um alimento complementar é qualquer alimento dado durante o período de aimentação complementar e que não seja leite materno. Olha bem o que está requerido! Logo, a primeira questão é VERDADEIRA.

A segunda afirmação - PODEMOS INTRODUZIR MAIS CEDO? NÃO! Não há evidências de que exista alguma vantagem na introdução precoce (antes dos seis meses) de outros alimentos que não o leite humano na dieta da criança. Por outro lado, os relatos de que essa prática possa ser prejudicial são abundantes. FALSA essa afirmação.

A terceira afirmação: Na verdade, as expressões 'alimentos de desmame' e 'alimentação suplementar' não são recomendadas como sinônimos de alimentação complementar, pois sua utilização é inadequada e pode dar a impressão de que os alimentos são introduzidos para substituir o leite materno, provocando o desmame em vez de complementar a amamentação. FALSA essa afirmação, também.

A quarta afirmação é VERDADEIRA. Lembremos que antes de introduzir um alimento complementar precisamos garantir que o mesmo:

atende às necessidades energéticas e quantitativas;

apresenta correlação adequada entre os nutrientes;

apresenta adequação em relação a intervalos, horários e número de refeições diarias;

são isentas de germes;

introduz novos elementos de modo progressivo;

têm uma consistência adequada;

equilibra a tendência laxante e obstipante dos alimentos;

há técnica adequada à boa aceitação e formação psíquica da criança

A quinta afirmação seria verdadeira se não tivesse um pequeno erro - aleitamento materno exclusivo: quando a criança recebe somente leite materno, diretamente da mama, ou leite humano ordenhado (eis o erro, a afirmação da questão EXCLUI o leite ordenhado, que afinal É LEITE HUMANO!), e nenhum outro líquido ou sólido, com possível exceção de medicamentos, ou seja, toda a energia e todos os nutrientes são fornecidos pelo leite humano. FALSA
E. V - F - V - F - V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (187447 votos) ..........98.31% das questões discursivas receberam votos.

(I) Define e descreva o choque compensado. (0,091 pontos)

(II) Define e descreva o choque hiperdinâmico. (0,156 pontos)

(III) Classifique os choques segundo a etiologia.(0,078 pontos)

(IV) Cite 4 cardiopatias congênitas que são causas de choque cardiogênico em crianças. (0,097 pontos)

(V) Em caso de pneumotórax hipertensivo que tipo de choque que se encontra, frequentemente? (0,078 pontos)

RATING: 2.96

(I) Define e descreva o choque compensado. (0,091 pontos)

(II) Define e descreva o choque hiperdinâmico. (0,156 pontos)

(III) Classifique os choques segundo a etiologia.(0,078 pontos)

(IV) Cite 4 cardiopatias congênitas que são causas de choque cardiogênico em crianças. (0,097 pontos)

(V) Em caso de pneumotórax hipertensivo que tipo de choque que se encontra, frequentemente? (0,078 pontos)

(I) Define e descreva o choque compensado.

O choque é classificado como compensado ou descompensado (0,013 p) , de acordo com seu efeito na pressão arterial. (0,013 p)

O choque é definido como compensado (0,013 p) quando os mecanismos compensatórios (0,013 p) são capazes de manter a pressão arterial normal (0,013 p), ou seja, o paciente apresenta sinais e sintomas de perfusão tecidual inadequada (0,013 p), mas a pressão arterial sistólica é normal (0,013 p).

(II) Define e descreva o choque hiperdinâmico.

O choque é classificado segundo o débito cardíaco (0,013 p) em hipodinâmico ou frio (0,013 p) e hiperdinâmico ou quente (0,013 p).

O choque hiperdinâmico ou quente se associa a alto débito cardíaco (0,013 p) e baixa resistência vascular sistêmica (0,013 p). Caracteriza-se por extremidades quentes (0,013 p), avermelhadas (0,013 p), com alargamento da pressão de pulso (0,013 p) e perfusão periférica rápida (0,013 p). O fluxo sanguíneo é distribuído inadequadamente (0,013 p). Alguns tecidos recebem fluxo sanguíneo insuficiente (p.ex., a circulação esplâncnica) (0,013 p), enquanto outros (p.ex., pele e músculos) recebem fluxo sanguíneo excessivo em relação às suas demandas metabólicas (0,013 p).

(III) Classifique os choques segundo a etiologia.

O choque é classificado segundo a etiologia (0,013 p) em hipovolêmico (0,013 p), cardiogênico (0,013 p), distributivo (0,013 p), obstrutivo (0,013 p) e séptico (0,013 p).

(IV) Cite 3 cardiopatias congênitas que são causas de choque cardiogênico em crianças.

São as cardiopatias congênitas que evoluem com obstruções da via de saída do ventrículo esquerdo (0,013 p) - Interrupção do arco aórtico (0,021 p), coarctação da aorta (0,021 p), estenose aórtica crítica (0,021 p), síndrome do coração esquerdo hipoplásico (0,021p).

(V) Em caso de pneumotórax hipertensivo que tipo de choque que se encontra, frequentemente?

No pneumotórax hipertensivo, a compressão do pulmão (0,013 p) causa falência respiratória (0,013 p), e a compressão das estruturas mediastinais (coração e grandes vasos) (0,013 p) leva à diminuição do retorno venoso (0,013 p) e do débito cardíaco (0,013 p). Em crianças, geralmente, ocorre choque obstrutivo (0,013 p).

FONTE:

MISODOR - O TRATAMENTO DO CHOQUE HIPOVOLÊMICO

CASO CLINICO: (219590 votos)..........98.56% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;

RATING: 3.08

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

baixo-peso ao nascimento;
abuso de drogas e álcool;
instabilidade familiar;
violência doméstica;
baixo estatuto socioeconômico;
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
hemograma completo (0,05 p)
função hepática (0,05 p)
estudo de coagulação (0,05 p)
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)