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Você está examinando um paciente em trabalho de parto a termo. O exame da apresentação fetal parece incomum. Qual das apresentações a seguir será incompatível com um parto espontâneo?
A. occipício posterior
B. mento posterior
C. fronte assinclítica
D. occipício transverso
E. sacro posterior
RATING: 2.94 
Você está examinando um paciente em trabalho de parto a termo. O exame da apresentação fetal parece incomum. Qual das apresentações a seguir será incompatível com um parto espontâneo?
A. occipício posterior
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. mento posterior
CORRETO : A apresentação de face com mente posterior apresenta um grande diâmetro cefálico à pelve e não permite extensão como um mecanismo normal de trabalho de parto. Para liberar a cabeça, deve ocorrer a rotação para mente anterior para permitir a extensão. Freqüentemente a rotação é espontânea.
C. fronte assinclítica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. occipício transverso
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. sacro posterior
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.2
FONTE:
Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.
(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos
(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos
RATING: 2.98
(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?
R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.
(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.
R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO2 (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).
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