O principal objetivo no tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível de ST até 12 horas de evolução é:

A. Avaliar a dor com analgésicos potentes
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Restaurar o fluxo na artéria responsável pelo infarto o mais precocemente possível
CORRETO : O tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST evoluiu consideravelmente nos últimos anos, reduzindo a letalidade de 30% para cerca de 8% a 10%. Diversos fármacos já provaram ser extremamente eficazes neste contexto, como aspirina, heparina, betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina. Entretanto, o maior impacto sobre a evolução natural da doença foi atingido pela utilização de métodos de reperfusão coronariana.
C. Realizar o cateterismo para verificar o grau de disfunção ventricular esquerda
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Iniciar o tratamento de insuficiência cardíaca decorrente de necrose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Controlar arritmias que frequentemente complicam o infarto
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

Cite e explique o motivo para a realização, antes da alta hospitalar, de todos os testes de triagem neonatal, conforme recomendação do Ministério da Saúde.

A recomendação do Ministério da Saúde é realizar, antes da alta da maternidade (0,01 p) , o conjunto da triagem neonatal:

• biológica (teste do pezinho, quando já se completaram 48 horas de vida), (0,01 p)
• auditiva (orelhinha), (0,01 p)
• ocular (reflexo vermelho / olhinho) (0,01 p)
• cardiológica (oximetria de pulso / coraçãozinho). (0,01 p)

Essas triagens são as ações obrigatórias do alojamento conjunto antes da alta (0,01 p).

O motivo central é garantir cobertura universal e impedir perda de seguimento (0,12 p).

A triagem existe para detectar doenças na fase pré-sintomática (0,08 p).
Detectar cedo permite intervenção precoce (dieta, hormônio, antibiótico, implante/AASI, cirurgia ocular, prostaglandina/cirurgia cardíaca) e, com isso (0,08 p),

Prevenir sequelas irreversíveis e óbito (deficiência intelectual, surdez, ambliopia/cegueira, choque ou morte no fechamento do canal arterial). (0,08 p)

Há ainda janela temporal biológica: o coraçãozinho deve ser feito entre 24 e 48 horas, ainda internado, porque a oximetria perde sentido se o canal já se fechou em casa; o pezinho só após 48 horas e ingestão proteica (evitar falso-negativo de fenilcetonúria e falso-positivo de TSH); olhinho e orelhinha são factíveis nos primeiros dias, no próprio serviço. (0,08 p)

FONTE:

Portaria GM/MS nº 2.068/2016 (triagens neonatais antes da alta no alojamento conjunto), citada no guia de triagem ocular.

a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)