Um homem de 20 anos previamente sadio é internado com um quadro de dor aguda em hemitórax esquerdo. Os achados eletrocardiográficos são normais, mas o raio X de tórax mostra um pneumotórax de 40% no lado esquerdo. O tratamento consiste em qual dos seguintes procedimentos?

A. Observação
INCORRETO: Os pneumotóraxes pequenos em pacientes com sintomas mínimos usualmente se resolvem e podem ser apenas observados.
B. Exame contrastado do esôfago
INCORRETO : O esofagograma baritado é um exame apropriado para fazer o diagnóstico de uma lesão de ruptura do esôfago.
C. Toracotomia
INCORRETO : A toracotomia com excisão das bolhas e a abrasão pleural são geralmente recomendadas se existir pneumotórax espontâneo recorrente.
D. Drenagem do tórax esquerdo com tubo
CORRETO : O pneumotórax espontâneo usualmente é resultado de rompimento de bolhas subpleurais em homens jovens (idade entre 20 e 40 anos); ele é freqüentemente manifestado por súbita dor em tórax que pode ser irradiada para o ombro. Um pneumotórax de mais de 25% requer a colocação de um dreno torácico tubular; Uma perfuração espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave) pode resultar num hidropneumotórax bem como na situação mais comum na lesão, que é o pneumomediastino, mas não se apresentaria como um pneumotórax isolado de 40%.
E. Toracotomia e intubação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

CLASSE A: (0,014 p) Ambulância de transporte (0,014 p) - veículo destinado ao transporte em decúbito honzontal (0,014 p) de pacientes que não apresentam risco de vida (0,014 p), para remoções simples (0,014 p) e de caráter eletivo (0,014 p).

CLASSE B (0,014 p): Ambulância de suporte básico (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte pré-hospitalar (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém apenas os equipamentos mínimos à manutenção da vida (0,014 p).

CLASSE C (0,014 p): Ambulância de resgate (0,014 p) - É o veículo de atendimento de emergências pré-hospitalares (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p). - Contém os equipamentos necessários à manutenção da vida. (0,014 p)

CLASSE D (0,014 p): ASA ou ambulância UTI móvel (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte de pacientes de alto risco (0,014 p) de emergências pré-hospitalares (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém os equipamentos médicos necessários para essa função (0,014 p). - Quando em serviço, é obrigatória a presença do médico em seu interior (0,014 p).

CLASSE E (0,014 p): Aeronave de transporte médico (0,014 p) - É a aeronave de asa fixa ou rotativa (0,014 p) utilizada para o transporte de pacientes por via aérea (0,014 p). - É dotada de equipamentos médicos homologados pelos órgãos competentes (0,014 p).

CLASSE F (0,014 p): Nave de transporte médico (0,014 p) - É o veículo motorizado hidroviário (0,014 p) destinado ao transporte de pacientes por via marítima (0,005 p) ou fluvial (0,005 p). (0,014 p) - Deve conter os equipamentos médicos necessános (0,014 p) ao atendimento do paciente conforme sua gravidade. (0,014 p)

FONTE:

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p