PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1480931 votos)..........97% das questões objetivas receberam votos.
No câncer gástrico, assinale a opção verdadeira:
A. São fatores de risco para o câncer gástrico: status sócio econômico elevado, tabagismo, sexo masculino e infecção pelo H. pylori.
B. Na classificação de Lauren, o adenocarcinoma tipo difuso é o tipo histológico predominante em áreas epidêmicas, sugerindo uma etiologia ambiental.
C. Após o diagnóstico, tomografia deve ser solicitada para avaliação de implantes peritoneais, visto sua alta acurácia.
D. As ressecções gástricas proximais têm maior morbi-mortalidade que as gastrectomias totais.
E. Esplenectomia faz parte da rotina do tratamento docâncer gástrico.

RATING: 2.56

No câncer gástrico, assinale a opção verdadeira:

A. São fatores de risco para o câncer gástrico: status sócio econômico elevado, tabagismo, sexo masculino e infecção pelo H. pylori.
INCORRETO: São os classicos fatores de risco do cancer gastrico, com uma excepção: status economico elevado? Não, BAIXO!
B. Na classificação de Lauren, o adenocarcinoma tipo difuso é o tipo histológico predominante em áreas epidêmicas, sugerindo uma etiologia ambiental.
INCORRETO : A adenocarcinoma difusa apresenta uma associação com o tipo sanguineo A e ocorrências familiares, sugerindo uma etiologia genetica.
C. Após o diagnóstico, tomografia deve ser solicitada para avaliação de implantes peritoneais, visto sua alta acurácia.
INCORRETO : Recomenda-se a laparoscopia como o próximo passo na avaliação dos pacientes com doença locoregional. O motivo: à imprecisão da TC e de outras modalidades para a detecção de macrometástases de 5 mm ou menos na superfície peritoneal ou no fígado
D. As ressecções gástricas proximais têm maior morbi-mortalidade que as gastrectomias totais.
CORRETO : Apesar de não existirem evidências de que uma operação seja melhor do que a outra para a remoção tumoral, existem evidências abundantes de que a ressecção gástrica proximal resulta em maior morbidade e mortalidade do que a gastrectomia total.
E. Esplenectomia faz parte da rotina do tratamento docâncer gástrico.
INCORRETO : A esplenectomia não é mais defendida como um procedimento coadjuvante de rotina para a gastrectomia para o câncer.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (202539 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite os resultados de exames laboratoriais que confirmam o diagnóstico de Síndrome HELLP. (0,5 pontos).

RATING: 3.09

Cite os resultados de exames laboratoriais que confirmam o diagnóstico de Síndrome HELLP. (0,5 pontos).

Exames laboratoriais que confirmam o diagnóstico:

Presença de esquizócitos em sangue periférico (0,125 p)
Plaquetopenia ou plaquetas abaixo de 100.000/mL (0,125 p)
Enzimas hepáticas elevadas ou TGO, TGP e DHL elevados (0,125 p)
Bilirrubinemia - Bilirrubinas elevadas (0,125 p)

FONTE:

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO 2009 UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO - CUIABÁ

CASO CLINICO: (234812 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um lactente masculino, com 6 meses de idade, de etnia negra, é referido de um serviço anterior para avaliação pela equipe de neuropediatria, em virtude de um histórico de episódio convulsivo ocorrido há 2 meses.

O episódio teve uma duração aproximada de 2 minutos e apresentou sinais de cianose perioral, desencadeamento da liberação esfincteriana, completa imobilização corporal, incluindo a cessação dos movimentos respiratórios (sic), seguido de um estado de ”corpo mole” após a crise, sendo administrado Fenobarbital na dosagem de 15 gotas duas vezes ao dia.

Quatro dias após o encaminhamento, o paciente manifestou um novo episódio que se assemelhava ao anterior, com duração de sete minutos e sinais de cianose intensa.

Internado em sua cidade, apresentou mais três episódios de crise de menor duração.

Foi realizado um eletroencefalograma (EEG) e um eletrocardiograma (ECG), ambos considerados dentro dos parâmetros normais. Durante o processo de transferência, a criança teve uma nova crise na ambulância, a qual perdurou por 10 minutos, exigindo ventilação com máscara e ressuscitador manual (AMBU), resultando em recuperação espontânea.

Entre os antecedentes pessoais, destaca-se que a criança nasceu por meio de uma cesariana pre-termo, realizada às 36 semanas de gestação, em virtude da bradicardia identificada em ultrassonografia obstétrica. A criança nasceu em boas condições, apresentando uma frequência cardíaca que oscilou entre 85 e 105 bpm.

No exame físico inicial, o paciente demonstrou peso e altura compatíveis com a faixa etária, sem evidências de anomalias nos sinais vitais ou no exame físico. Os exames laboratoriais iniciais não evidenciaram alterações nos níveis hidroeletrolíticos, gasométricos ou hematimétricos. O ecocardiograma inicial apresentou resultados normais em todos os aspectos anatômicos avaliados.

O eletrocardiograma apresentou o seguinte padrão, com intervalo Q-> Tc= 694 ms e alternância de onda T.

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico? - 0,11 pontos

(2) Quais são os principais riscos para essa idade? - 0,18 pontos

(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais? - 0,15 pontos

(4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida? - 0,06 pontos

RATING: 2.88

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?

Síndrome do QT longo (0,055 p) congênito (0,055 p)

(2) Quais são os principais riscos para essa idade?

1. Arritmias Graves (0,03 p)

2. Síncope. (0,03 p)

3. Morte Súbita Cardíaca (0,03 p)

O prognóstico é muito ruim em pacientes não tratados.(0,03 p) Os betabloqueadores diminuem parcialmente a mortalidade (0,03 p), mas não protegem completamente os pacientes da morte súbita (0,03 p).

(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais?

Há consenso de que todas as crianças sintomáticas com síndrome do QT longo devem ser tratadas com propranolol (0,03 p), atenolol (0,03 p), metoprolol (0,03 p).

Também precisa orientar a interrupção das drogas psicotrópicas. (0,03 p)

Evitar prescrever fármacos que prolonguem o intervalo QT. (0,03 p)

4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida?

Não é permitida a participação em esportes competitivos. (0,03 p)

Prática de natação não é recomendada. (0,03 p)