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EXANTEMA SÚBITO ( ROSÉOLA ) (ÁREA DE PEDIATRIA)

O agente etiológico da maioria dos casos de roséola infantum (exantema súbito ou sexta moléstia) é o herpesvírus humano 6 (HHV-6), que foi descoberto em 1986. A roséola foi inicialmente estabelecida como uma doença distinta por volta do início do século XX.
Em 1990, o herpesvírus humano 7 (HHV-7) foi identificado em células mononucleares do sangue periférico de um adulto não infectado pelo HIV. Também está associado com outras doenças sejam elas em pacientes normais ou imunocomprometidos.
É curioso que até agora nem se sabia qual patógeno é o agente responsável pela roséola. Hoje está claro que a infecção primária pelo HHV-6, e menos frequentemente pelo HHV-7, causa a maioria dos casos. Outros vírus (p. ex. ecovirus 16) provavelmente respondem pelo restante. Os dois agentes pertencem à subfamília dos β-herpesvírus (ambos os vírus compartilhando muita homologia com o citomegalovírus humano que também faz parte desta classe).

OBJETIVA: (1396243 votos)..........95.11% das questões objetivas receberam votos.
Lactente de 6 semanas, nascido a termo após três transfusões intraútero por anti-D, apresenta palidez, taquicardia e Hb 7,4 g/dL, reticulócitos 0,2%, bilirrubina pouco elevada, Coombs ainda discretamente positivo. A explicação fisiopatológica mais consistente é:
A. Recidiva de hidropisia postnatal por hipoalbuminemia persistente, exigindo nova IUT
B. Deficiência nutricional de ferro por consumo medular fetal, corrigida apenas com ferro oral em dose alta
C. Hemólise intravascular aguda ABO sobreposta, típica do segundo mês
D. Kernicterus tardio com hemólise contínua na mesma intensidade da primeira semana
E. Anemia tardia hiporregenerativa da HDFN grave tratada com IUT: persistência de anticorpo materno, vida curta das hemácias transfundidas e supressão da eritropoiese fetal/neonatal

  RATING: 0

Lactente de 6 semanas, nascido a termo após três transfusões intraútero por anti-D, apresenta palidez, taquicardia e Hb 7,4 g/dL, reticulócitos 0,2%, bilirrubina pouco elevada, Coombs ainda discretamente positivo. A explicação fisiopatológica mais consistente é:

A. Recidiva de hidropisia postnatal por hipoalbuminemia persistente, exigindo nova IUT
INCORRETO: Hidropisia é fenômeno intraútero/perinatal de insuficiência cardíaca e anasarca. Aos 45 dias o quadro é de anemia pálida hiporregenerativa, não de edema generalizado a ser tratado com IUT.
B. Deficiência nutricional de ferro por consumo medular fetal, corrigida apenas com ferro oral em dose alta
INCORRETO : Pode haver consumo de ferro, mas reticulócitos 0,2% após IUT apontam supressão eritroide e anticorpo residual, não simples carência tratável só com ferro.
C. Hemólise intravascular aguda ABO sobreposta, típica do segundo mês
INCORRETO : Não há dados de incompatibilidade ABO nova no segundo mês. A mãe já era anti-D.
D. Kernicterus tardio com hemólise contínua na mesma intensidade da primeira semana
INCORRETO : Kernicterus é lesão neurológica da hiperbilirrubinemia neonatal precoce, não causa anemia hiporregenerativa de 6 semanas.
E. Anemia tardia hiporregenerativa da HDFN grave tratada com IUT: persistência de anticorpo materno, vida curta das hemácias transfundidas e supressão da eritropoiese fetal/neonatal
CORRETO : Após IUT repetidas o RN recebe hemácias adultas O negativo; a medula fetal fica suprimida e o IgG materno (meia-vida ~3–4 semanas, detectável por mais tempo) continua a lisar eritrócitos próprios. Entre 4 e 8 semanas surge anemia tardia, muitas vezes com reticulocitopenia, que demanda transfusão simples e seguimento hematológico.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

DISCURSIVA: (195540 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
De acordo com a classificação dos estudos epidemiológicos dê a denominação:

a) AGREGADO – LONGITUDINAL – OBSERVACIONAL
b) AGREGADO – OBSERVACIONAL – TRANSVERSAL
c) AGREGADO – INTERVENÇÃO - LONGITUDINAL
d) INDIVIDUADO – OBSERVACIONAL - RETROSPECTIVO

Classificar o estudo de acordo com as suas características:

a)_____________________________0,125 pontos
b)_____________________________0,125 pontos
c)_____________________________0,125 pontos
d)_____________________________0,125 pontos


RATING: 3.18

De acordo com a classificação dos estudos epidemiológicos dê a denominação:

a) AGREGADO – LONGITUDINAL – OBSERVACIONAL
b) AGREGADO – OBSERVACIONAL – TRANSVERSAL
c) AGREGADO – INTERVENÇÃO - LONGITUDINAL
d) INDIVIDUADO – OBSERVACIONAL - RETROSPECTIVO

Classificar o estudo de acordo com as suas características:

a)_____________________________0,125 pontos
b)_____________________________0,125 pontos
c)_____________________________0,125 pontos
d)_____________________________0,125 pontos

A) Series temporais 0,125 p
B) Estudos ecológicos 0,125 p
C) Ensaios comunitários 0,125 p
D) Estudo de caso-controle 0,125 p

FONTE:

https://www.misodor.com.br/INDICADORES%20SAUDE.php

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.18)

CASO CLINICO: (227699 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)
IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)





RATING: 2.99

Questão I (Suspeita diagnóstica)

  • Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
  • O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
  • Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)


Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

  • Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
  • Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
  • Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)


Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

  • Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
  • Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)


Questão IV (Tratamento)

  • Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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