PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (980941 votos)..........95.6% das questões objetivas receberam votos.
Comparando-se as características do leite materno e do leite de vaca, podemos afirmar que é INCORRETO :
A. O conteúdo de proteínas é maior no leite materno
B. O conteúdo de lactose é maior no leite materno.
C. As vitaminas presentes no leite materno, exceto a D, satisfazem as necessidades do lactente.
D. O conteúdo em cálcio é maior no leite de vaca
E. A proporção de cálcio e fósforo no leite materno é mais adequada.

RATING: 2.79

Comparando-se as características do leite materno e do leite de vaca, podemos afirmar que é INCORRETO :

A. O conteúdo de proteínas é maior no leite materno
INCORRETO: O conteúdo de proteínas do leite de vaca é três vezes maior do que o do leite humano (10,6 x 32,46g/L). Isso longe de ser uma vantagem é uma enorme desvantagem em virtude da sobrecarga renal que acarreta, e do conseqüente aumento das necessidades hídricas para a excreção nitrogenada renal (é bom lembrar que a capacidade de concentração urinária no lactente é inferior a do adulto).
B. O conteúdo de lactose é maior no leite materno.
CORRETO : A lactose está presente em concentrações maiores no leite humano (71 x 47g/L). Sua presença em grandes quantidades é responsável por uma discreta acidificação do conteúdo luminal o que aumenta a absorção de cálcio, fundamental para o lactente em crescimento e em níveis relativamente baixos no leite humano).
C. As vitaminas presentes no leite materno, exceto a D, satisfazem as necessidades do lactente.
CORRETO : A concentração de vitamina D no leite materno provavelmente é insuficiente para evitar o raquitismo. Entretanto, os lactentes expostos a uma quantidade suficiente de luz solar não necessitam de suplementos dessa vitamina.
D. O conteúdo em cálcio é maior no leite de vaca
CORRETO : O leite materno possui menos cálcio que o leite de vaca (0,34 x 1,37g/L) contudo, esse cálcio tem biodisponibilidade muito mais alta e os níveis presentes são adequados para o lactente nascido a termo.
E. A proporção de cálcio e fósforo no leite materno é mais adequada.
CORRETO : A proporção cálcio/fósforo no leite humano é de 2,4:1 e a do leite de vaca 1,3:1. Relações acima de 1,4:1 são recomendadas para a suplementação de cálcio e fósforo no prematuro a fim de evitar a osteopenia da prematuridade.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (175467 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

RATING: 2.89

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

I) SEMELHANÇAS:

Podem acometer mulheres da mesma faixa etária (0,05 p)
Cursam com aumento da sensibilidade mamária, edema, calor e eritema locais (0,05 p)
Alterações mamográficas inespecíficas (0,05 p)
É comum o acometimento das cadeias axilares (0,05 p)

II) DIFERENÇAS:

MASTITE PUERPERAL	CARCINOMA INFLAMATORIO
Respeita a anatomia segmentar da mama (0,03 p)>	Acomete mais de um terço da mama (0,03 p)
Manifestações sistêmicas (0,03 p)	Ausentes ou fracas (0,03 p)
Leucocitose com desvio a esquerda (0,03 p)	Não associa leucocitose (0,03 p)
Resposta a antibióticos (0,03 p)	Não responde a antibioticos 0,03 p
Não associa achatamento papilar (0,03 p)	Achatamento papilar (0,03 p)

FONTE:

A ALIMENTAÇÃO NATURAL

CASO CLINICO: (203825 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação – K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade, residente no Município A, Bairro Nova América.

História da Doença Atual – Foi atendida na unidade básica do Programa de Saúde da Família no dia 21/12/2005, com história de dois dias de febre, recusa alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. A mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança. Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.

Exame Físico Geral - Regular estado geral, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e temperatura axilar de 39°C. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face etronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: rítmo cardiaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidro-aéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.

Perguntas

1. Quais são as hipóteses diagnósticas que você faria para este caso? (0,2 p)

2. Diagnóstico diferencial de síndrome febril aguda com exantema.(0,2 p)

3. Há alguma informação adicional da história clínica que você considera relevante e que não foi obtida? Se sim, diga qual (quais). (0,1 p)

RATING: 3.09

Resposta 1:

a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)

Resposta 2: (0,2 p)

Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.

Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.

Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.

Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.

Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.

Resposta 3:

Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)