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Um homem de 48 anos procura o serviço de emergência com queixa de tontura. Descreve-a como uma sensação de que a sala está girando. Todos os seguintes itens são compatíveis com uma causa central da vertigem, EXCETO:
A. Ausência de zumbido
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Nistagmo evocado pelo olhar fixo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Soluços
INCORRETO : As causas centrais de nistagmo têm mais tendência a estar associadas a outros sintomas que levariam a suspeita de urna causa central, incluindo soluços, diplopia, neuropatias cranianas e disartria.
D. Inibição do nistagmo por fixação visual
INCORRETO : Lesões centrais do tronco encefálico e do cerebelo também podem levar à vertigem. As características da anamnese e do exame físico podem ser úteis para determinar as causas centrais versus periféricas da vertigem. Na anamnese, a surdez ou o zumbido estão ausentes nas lesões centrais. Ao exame físico, o nistagmo espontâneo constitui mais frequentemente um sinal de vertigem central, embora também possa ser observado na neurite vestibular aguda. Padrões específicos de vertigem, característicos de lesões nas vias cerebelares, são o nistagmo vertical com fase rápida para baixo (nistagmo de batimento descendente) e nistagmo horizontal, que muda de direção com o olhar fixo (nistagmo evocado pelo olhar fixo). De modo alternativo, na vertigem periférica, o nistagmo é provocado por manobras posicionais e pode ser inibido por fixação visual. Entretanto, a fixação visual não inibe o nistagmo nas lesões centrais.
E. Nistagmo puramente vertical
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
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FONTE:
1) Construa o Auxograma desta criança.
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