Plaquetas (trombócitos):

A. têm uma semivida de cerca de 10 horas nos indivíduos saudáveis
INCORRETO: Do total das plaquetas presentes no organismo animal, 70% estão presentes na circulação e 30% no baço. Medem entre 1,5 e 3,0 micrômetros de diâmetro (portanto só podem ser visualizadas em microscópios potentes) e possuem uma vida média de 5 a 10 dias em indivíduos sadios, que pode variar entre as espécies. Depois disso são destruídas e retiradas de circulação pelos macrófagos, principalmente no baço e no fígado.
B. são produzidas e reguladas por tromboxano A2
CORRETO : As plaquetas são produzidas através da fragmentação de pseudópodos da membrana citoplasmática de megacariócitos na medula óssea e o processo de geração de plaquetas circulantes pelas células hematopoiética pode ser dividido em megacariopoiese e trombopoiese. Os processos de proliferação e maturação que se iniciam na célula progenitora mielóide ocorrem devido à multiplicação clonal, fatores de transcrição e por citocinas, principalmente trombopoietina, culminando na produção de megacariócitos maduros. Entretanto, a trombopoiese é o processo de formação de plaquetas a partir de megacariócitos maduros e sua liberação para a circulação, sendo mediada principalmente pela trombopoietina a qual, sozinha, é a citocina responsável pelas modificações que ocorrem no citoplasma do megacariócito maduro permitindo a liberação de plaquetas na corrente sanguínea.
C. contêm resíduos nucleares chamados de corpos de Howell-Jolly
INCORRETO : Os corpúsculos de Howell-Jolly são achados histopatológicos de restos nucleares basofílicos (aglomerados de DNA) em hemácias circulantes. Durante a maturação das hemácias na medula óssea normalmente os núcleos são expelidos, mas, em alguns casos, uma pequena porção de DNA permanece.
D. diminuem em número em resposta ao tratamento com aspirina
INCORRETO : A aspirina funciona como antiagregante plaquetário, mas ela não reduz o numero de trombócitos.
E. libertam serotonina e tromboxanos
CORRETO : Após a ativação, as plaquetas secretam o conteúdo dos grânulos densos (ADP, cálcio, ATP, GTP, tromboxano e serotonina). Ambas, adesão e agregação plaquetárias, induzem sinalização intracelular que medeia várias respostas, como formação e secreção de serotonina, ADP e TXA2, que servem como amplificadores da resposta plaquetária e como agentes pró-trombóticos

Gabarito:  E

FONTE:

1) Qual é o protocolo á seguir neste caso?

Febre é uma das causas mais comuns de consulta em pediatria. 25% de todas as consultas de emergência se devem à febre. Na maioria dos casos, após a avaliação inicial, é possível identificar a causa. Nas crianças menores de 36 meses, em 20% dos casos, essa identificação não é possível. Febre sem sinais localizatórios FSSL - definição: Febre com menos de uma semana de duração, que após história clínica e exame físico cuidadosos não tem a sua causa estabelecida.

O protocolo para essa faixa etária seria primeiramente de avaliação clinica minuciosa, avaliar se existem ou não sintomas de toxemia - neste caso, como há sonolência e mau estado geral seria melhor considerar que há um grau de toxemia, especialmente porque a criança está numa faixa etária de risco (0-36 meses), o tempo de enchimento capilar é de 3-4 segundos.

• Internação 0,1 p
• Exames laboratoriais: hemograma, hematocrito, urina I, urocultura LCR e Rx de torax.0,1 p
• Começar antibioticoterapia empirica. 0,1 p

2) Qual é a infecção bacteriana que mais ocorre na febre sem sinais localizatorios?
Infecção urinária oculta é a infecção bacteriana mais comum como causa de FSSL. 0,1 p

3) Quais são, neste caso, os fatores de risco para a doença meningococica oculta?
Meningite oculta: a bacteremia oculta por meningococo é bem mais rara do que por pneumococo. A faixa etária abaixo de 24 meses é a mais acometida pela doença meningocócica. 25 a 50% dos pacientes com doença meningocócica haviam sido liberados após avaliação inicial. 82% dos pacientes liberados têm menos de 36 meses de idade. 0,1 p