Uma criança apresentando fezes com hemoglobina positiva e anemia crônica deve ser avaliada para suspeita de:

A. hernia de Littré
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. infecção com Giardia lamblia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. volvulose intestinal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. teleangiectasia Össler
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. diverticulo Meckel
CORRETO : A apresentação clássica do sangramento do divertículo de Meckel é sangramento retal indolor de em criança. O sangramento do diverticulo do Meckel não é um qualquer, ele é com frequência associado à anemia (ou seja, é um sangramento e tanto e muitas crianças podem precisar de transfusão) ou como uma anemia inexplicável causada por um sangramento lento e não clinicamente evidente. A hemorragia com risco de morte é rara. Assim, qualquer criança apresentando fezes com hemoglobina positiva e anemia crônica deve ser avaliada para o divertículo de Meckel.

Gabarito:  E

FONTE:

(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas?

O exame especular (0,025 p) revelando uma coleção vaginal com pH alcalino na fita de nitrazina (0,025 p) e cristalização no exame microscópico (0,025 p) após o ressecamento numa lâmina (0,025 p), vai confirmar a ruptura das membranas (0,025 p).

O exame pélvico também pode sugerir esse diagnóstico (0,025 p) porque, à medida que o colo se dilata (0,025 p), a palpação das membranas amnióticas revestindo o pólo de apresentação(0,025 p) (ou ausência das membranas) (0,025 p), em geral, é possível.

O teste de Coombs (0,025 p) é um teste sorológico (0,025 p) que avalia a sensibilização materna às hemácias fetais.(0,025 p)

(II) Qual é a melhor conduta neste período?

Esta paciente apresenta ruptura prematura das membranas (0,025 p). Usando a abordagem com base no risco (0,025 p), ela deve fazer uma profilaxia contra os estreptococo do grupo B (SGB) (0,025 p), já que a ruptura das membranas é superior a 18 horas (0,025 p). Outros critérios para a administração de antibióticos seriam a febre materna superior ou igual a 38ºC (0,025 p) ou uma história de parto anterior de um bebê portador de SGB (0,025 p). Para minimizar complicações infecciosas tanto para a paciente como para seu bebê, devemos realizar o parto imediatamente (0,025 p), mas há indicação de aceleração do trabalho de parto (0,025 p) em vez de cesariana.