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SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON E NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

São as reações mais graves a fármacos. A base fisiopatologica nada é menos que a apoptose dos queratinócitos e descolamento epidérmico.
É uma erupção cutânea aguda de importante gravidade clínica. Uma variação na morfologia da lesão pode ser observada.
Patologicamente, a necrólise epidérmica tóxica é semelhante a uma queimadura grave, na qual a integridade da pele do paciente interrompe-se completamente, com um resultante aumento do risco de infecções e seqüelas metabólicas.

OBJETIVA: (1168909 votos)..........99.26% das questões objetivas receberam votos.
Das afirmações a seguir sobre infecções de feridas operatórias quais as VERDADEIRAS?
(I) No tratamento, antibióticos são mais importantes que a drenagem
(II) A resistência sistêmica da paciente é importante na prevenção de infecções de feridas operatórias
(III) Obesidade pode aumentar a incidência de infecções de ferida
(IV) Corticosteróides podem suprimir a fase inflamatória do processo de cicatrização da ferida.
(V) Os primeiros sintomas de infecção da ferida normalmente iniciam-se entre o segundo e quarto dias de pós-operatório

A. I, II e III
B. II, III e IV
C. III, IV e V
D. I, III e V
E. I, II e IV

  RATING: 3.09

Das afirmações a seguir sobre infecções de feridas operatórias quais as VERDADEIRAS?

(I) No tratamento, antibióticos são mais importantes que a drenagem
(II) A resistência sistêmica da paciente é importante na prevenção de infecções de feridas operatórias
(III) Obesidade pode aumentar a incidência de infecções de ferida
(IV) Corticosteróides podem suprimir a fase inflamatória do processo de cicatrização da ferida.
(V) Os primeiros sintomas de infecção da ferida normalmente iniciam-se entre o segundo e quarto dias de pós-operatório

A. I, II e III
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. II, III e IV
CORRETO : Infecções da ferida cirúrgica geralmente ocorrem ou manifestam-se entre o quinto e o décimo dia de pós-operatório. Com a prática de alta precoce após a cirurgia, muitas infecções da ferida cirúrgica podem não ser reconhecidas no hospital. Fatores, tais como idade, obesidade, doença crônica, imunossupressão e estado geral de saúde e nutrição, certamente afetam a cicatrização da ferida. Abertura, drenagem, limpeza e desbridamento da ferida cirúrgica são os melhores cuidados que podem ser administrados. Antibióticos raramente são necessários.
C. III, IV e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I, III e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I, II e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.09)

DISCURSIVA: (185090 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)
2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)


RATING: 2.83

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)
2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

1) Define a bradicardia.
Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade. (0,1 p)
2)  Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? 
Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto em vigília (0,08 p), menos de 60 batimentos por minuto durante o sono (0,08 p).
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças?
As causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças: cirurgia corretiva dos defeitos cardíacos (0,08 p), hipervagotonia (0,08 p) e drogas (0,08 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.83)

CASO CLINICO: (216360 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.

(I) Qual é o diagnostico mais provável?  (0,125 p)

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?  (0,25 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?  (0,125 p)




RATING: 2.96

(I) Qual é o diagnostico mais provável?

Impetigo. (0,125 p)

DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?

Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?

As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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