PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1013431 votos)..........96.84% das questões objetivas receberam votos.
A administração de surfatante a recém-nascidos com risco elevado de Síndrome de Desconforto Respiratório antes do início do quadro clínico é SEMPRE recomendada para:
A. IG < 26 semanas
B. cianose central, desde o nascimento ou nas primeiras horas de vida
C. Apgar abaixo de 8
D. IG 26-30 semanas
E. criança com menos de 2500 g de peso ao nascimento

RATING: 2.95

A administração de surfatante a recém-nascidos com risco elevado de Síndrome de Desconforto Respiratório antes do início do quadro clínico é SEMPRE recomendada para:

A. IG < 26 semanas
CORRETO: Surfatante - Profilaxia

Entubação e administração de surfatante a RN com risco elevado de SDR antes do início do quadro clínico;

Idealmente na sala de partos (primeiros 15 minutos de vida);

RN com IG < 26 semanas – todos;

RN com IG 26-30 semanas – administrar aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização.

B. cianose central, desde o nascimento ou nas primeiras horas de vida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Apgar abaixo de 8
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. IG 26-30 semanas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. criança com menos de 2500 g de peso ao nascimento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (176939 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

RATING: 3.01

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
- relação lecitina-esfingomielina (0,027 p) - o risco de SDR é muito baixo (0,014 p) se a relação L/E for > 2 (0,027 p)
- relação surfactante-albumina (TDx-MPF II) (0,027 p)
- contagens de corpúsculos lamelares no líquido amniótico (0,027 p)
- titulação de fosfatidilglicerol (0,027 p)
- índice de estabilidade da espuma (0,027 p)
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
- diminui substancialmente a SDR (0,027 p)
- diminui substancialmente a hemorragia intraventricular (0,027 p)
- diminui substancialmente a enterocolite necrosante (0,027 p)
- diminui substancialmente a mortalidade perinatal. (0,027 p)
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
- taquipneia (0,027 p)
- retrações (0,027 p)
- batimentos das asas do nariz (0,027 p)
- gemência (0,027 p)
- cianose (0,027 p)
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

O quadro Rx mostra pulmões de baixo volume (0,027 p) com um padrão reticulogranular difuso (0,027 p) e broncogramas aéreos. (0,027 p)

FONTE:

MISODOR - SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I

CASO CLINICO: (205463 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente.

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

RATING: 2.67

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

Streptococos pneumoniae,

Salmonella spp,

Hib,

Escherichia coli

Klebsiella spp