PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1410270 votos)..........95.92% das questões objetivas receberam votos.
Um estudo demonstrou que uma dieta rica em ácido fólico provocou a redução absoluta do risco de acidente vascular cerebral isquêmico. O número mínimo de pacientes que necessitam de tratamento para evitar a ocorrência de um caso de AVE isquêmico nesse estudo foi de 50 pacientes. Qual foi a redução de risco absoluto neste estudo?
A. 2%
B. 5%
C. 10%
D. 20%
E. 80%

RATING: 2.96

Um estudo demonstrou que uma dieta rica em ácido fólico provocou a redução absoluta do risco de acidente vascular cerebral isquêmico. O número mínimo de pacientes que necessitam de tratamento para evitar a ocorrência de um caso de AVE isquêmico nesse estudo foi de 50 pacientes. Qual foi a redução de risco absoluto neste estudo?

A. 2%
CORRETO: O número mínimo de pacientes que necessitam de tratamento para evitar a ocorrência (NNT) neste estudo foi de 50 pacientes. Ele quer saber a Redução do Risco Absoluto. Vamos analisar como as fórmulas:
NNT = 1 / (X-Y) e RRA = X-Y, então temos, NNT = 1 / RRA.
Na questão:
50 = 1 / RRA, RRA = 0,02 = 2%
B. 5%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 10%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 20%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 80%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (197349 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

RATING: 3.01

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

Alguns exames complementares constituem a cinética do ferro e permitem diferenciar, em boa parte dos casos, a anemia ferropriva da associada a doença crônica:

Diferenciação laboratorial entre anemia ferropriva e a associada a doença crônica
	Anemia Ferropriva	Anemia de Doença Crônica
Ferro sérico	Diminuído	Diminuído
Ferritina	Diminuída	Normal ou elevada
TBIC	Elevada	Normal
Saturação de transferrina	Diminuída	Normal

TBIC – capacidade de ligação da transferrina ao ferro.

Quando o diagnóstico não é alcançado, deve-se fazer mielograma para avaliação histoquímica da reserva de ferro nos macrófagos. Eventualmente, havendo motivos clínicos para se suspeitar da deficiência de ferro, pode-se tratar como tal por três a quatro semanas e repetir o hematócrito.

FONTE:

MISODOR - ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS

CASO CLINICO: (229601 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Masculino, 34 anos, brasileiro, de Alagoas. Sua história tem inicio há 4 anos com dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, que se tornaram proeminentes, gradualmente descoradas e endurecidas. Após 5 anos, notou proeminência dos vasos da face anterior do tórax e parede abdominal. Desenvolveu ginecomastia, e varicocele bilateral.

Nega consumo crônico de álcool e drogas.

Ganha a vida pescando e vendendo peixe.

Não foi evidenciado ao exame clinico icterícia, telangiectasias ou atrofia testicular.

Havia ginecomastia bilateral e esplenomegalia.

A contagem de plaquetas era de 20.000 por milímetro cúbico, as provas funcionais hepáticas não estavam alteradas.

A ultrassonografia duplex-doppler do abdômen mostrou fibrose peri-portal, esplenomegalia e elevado fluxo de portal.

A esofagogastroduodenoscopia mostrou a presença de varizes esofágicas.

Pergunta-se:

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso? (0,25 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

RATING: 3.02

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso?

O diagnóstico mais provável é de hipertensão portal pela esquistossomose intestinal. (0,05 p)

Principais causas de hipertensão portal classificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular:

a) Pré-hepática:

Trombose da veia esplênica
Trombose da veia porta
Cavernomatose da veia porta

b) Intra-hepática

Esquistossomose
Fibrose hepática congênita
Cirrose hepática
Hepatite crônica

c) Pós-hepática

Síndrome de Budd-Chiari
Malformações congênitas na veia cava inferior
Pericardite constrictiva

O diagnostico de ESQUISTOSSOMÍASE pode ser considerado enquanto:

não apresentando antecedentes de etilismo ou outras doenças cirógenas
idade jovem, contato com águas possivelmente contaminadas
ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares. (hipertensão portal pre-sinusoidal?)

Procedência de zona endêmica de esquistossomose (Alagoas, no caso) pode sugerir a causa da hipertensão portal, especialmente sabendo que o paciente vem permanente em contato com águas possivelmente contaminadas.

Comumente, em caso de etiologia parasitaria com S. mansoni, observam-se manifestações de hipertensão portal, sem os estigmas de doença hepática crônica.(0,1 p)

O paciente tem que ser tratado com praziquantel, mesmo com as evidencias de fibrose peri-portal e hipertensão porta, suportando bem o tratamento, com negativação posterior do exame de fezes. O praziquantel (um derivado pirazino-isoquinolíquinico) é empregado na dose de 50 mg por quilo de peso corporal para adultos em dose única, por via oral, dado preferencialmente após refeição. Os percentuais de cura são semelhantes àqueles obtidos com a oxaminiquina. Não se dispõe da apresentação em forma de xarope.(0,1 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)

METODOS UTILIZADOS:

o exame parasitológico das fezes (Kato-Katz, Lutz) (0,05 p)
a eclosão de miracídios (0,05 p)
a biópsia retal (0,05 p)
a biópsia hepática (0,05 p)

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