Sobre o manejo da retocele sintomática, assinale a alternativa INCORRETA:

A. A necessidade de evacuação digitalmente assistida é o sintoma com maior valor preditivo positivo para benefício cirúrgico
CORRETO: Evacuação digital é o critério mais forte (quase patognomônico).
B. A presença de anismo grave não corrigido após biofeedback é contraindicação relativa para correção isolada da retocele
CORRETO : Anismo grave não corrigido → contraindicação relativa.
C. A defecografia permanece como exame padrão-ouro para planejamento cirúrgico por permitir avaliação funcional em tempo real
CORRETO : Defecografia continua sendo o padrão-ouro funcional (RM dinâmica é excelente, mas ainda complementar).
D. O reparo transanal com grampeador (STARR/Transtar) é a técnica de escolha em retocele isolada de 4 cm sem intussuscepção associada
INCORRETO : STARR/Transtar é indicada especificamente quando há retocele grande ASSOCIADA a intussuscepção retal ou reto-retocele com obstrução de saída. Em retocele isolada (como na maioria dos casos), a técnica de escolha é o reparo transperineal ou transvaginal sem ressecção retal, pois a ressecção excessiva pode causar incontinência fecal de novo.
E. A colocação de tela sintética não absorvível na colporrafia posterior aumenta significativamente o risco de dispareunia pós-operatória
CORRETO : Tela sintética → dispareunia é complicação bem documentada.

Gabarito:  D

Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:

a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos

b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos

a) Hipótese diagnóstica para o quadro respiratório:

b) Achados que podem aumentar o risco da SDR:

• Prematuridade extrema (idade gestacional de 28 semanas e 2 dias). (0.075 pontos)
• Diabetes gestacional materno, que interfere na maturação pulmonar fetal. (0.075 pontos)

Achados que podem reduzir o risco da SDR:

• Administração antenatal de corticosteroide (mesmo que apenas 1 dose), promovendo aceleração da maturação pulmonar. (0.100 pontos)
• Apgar elevado no 5º minuto (10), indicando boa adaptação inicial e menor gravidade de asfixia perinatal. (0.100 pontos)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PEDIATRIA - SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I (DOENÇA DAS MEMBRANAS HIALINAS)

1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p) 
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)

2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)