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Paciente M, 78 anos, queixa-se de dor lombar aguda há quase 6 semanas. Refere, ainda, insônia e perda de 5 kg nos últimos 7 meses. Nega melhora da dor após uso de anti-inflamatórios não-hormonais, derivados morfínicos e repouso no leito. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A. Fibromialgia
INCORRETO: Fibromialgia é uma enfermidade reumática de diagnóstico clínico, com presença de tender points em locais específicos, e não apenas em coluna lombar.
B. Lombalgia mecânica
INCORRETO : Lombalgia mecânica, em sua maioria, resolve-se com repouso e uso de antiinflamatórios.
C. Fratura vertebral por osteoporose senil
INCORRETO : Fratura vertebral por osteoporose senil seria uma alternativa, porém a perda ponderal de 5kg em poucos meses sinaliza para outras possibilidades diagnósticas.
D. Comprometimento metastástico da coluna lombar
CORRETO : O comprometimento metastático é a melhor opção devido à dor refratária e ao quadro consumptivo.
E. Estenose do canal medular
INCORRETO : A estenose do canal medular caracteriza-se por sintomas tipo síndrome do cone medular, com alteração de sensibilidade local e alterações esfincterianas.
Gabarito: D
RATING: 2.96 ![]()
- sexo masculino; - 0,05 pontos
- prematuridade e baixo peso ao nascer; - 0,05 pontos
- uso de oxigênio no periodo neonatal; - 0,05 pontos
- antecedentes pessoais de atopia; - 0,05 pontos
- IgE elevado; - 0,05 pontos
- infecção com virus sincicial respiratorio ante de 1 ano de idade; - 0,05 pontos
- aspiração de conteudo alimentar; - 0,05 pontos
- doença de refluxo gastroesofagico; - 0,05 pontos
- historia materna de asma; - 0,05 pontos
- mãe tabagista; - 0,05 pontos
FONTE:
Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?
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