Pólipo é um termo que descreve qualquer estrutura tecidual em forma de proeminência circunscrita do lúmen intestinal. Pela sua incidência elevada e pela associação de alguns subtipos com o carcinoma colorretal, o seu estudo é de extrema importância seja para o clínico ou para o cirurgião. Sobre os pólipos intestinais, assinale a alternativa CORRETA:

A. os pólipos neoplásicos não possuem relação com a hereditariedade
INCORRETO: Pólipos neoplásicos, como adenomas, estão diretamente relacionados a fatores hereditários em síndromes como a PAF e outros síndromes de polipose hereditária, onde mutações genéticas aumentam o risco de desenvolvimento de pólipos e câncer colorretal. A herança genética é um fator chave em casos familiares.
B. dos pólipos colônicos identificados durante o exame endoscópico devem ser ressecados apenas aqueles ditos pediculados
INCORRETO : As diretrizes recomendam a ressecção de todos os pólipos colônicos identificados durante a endoscopia, independentemente de serem pedunculados ou sésseis, para prevenir o câncer colorretal, utilizando técnicas como polipectomia, ressecção mucosa endoscópica (EMR) para lesões maiores. Limitar apenas aos pedunculados ignoraria riscos de pólipos sésseis.
C. o único tratamento efetivo na prevenção do câncer colorretal na polipose adenomatosa familiar é a colectomia total
CORRETO : A polipose adenomatosa familiar (PAF), uma síndrome hereditária que leva ao desenvolvimento de centenas a milhares de pólipos adenomatosos no cólon, o risco de câncer colorretal é próximo a 100% sem intervenção. A colectomia total (remoção total do cólon) é considerada o único tratamento estabelecido e efetivo para prevenir o câncer colorretal nessa condição, pois elimina o tecido propenso à malignização, reduzindo drasticamente o risco. Embora haja pesquisas sobre quimioprevenção (como sulindac ou aspirina) e manejo endoscópico, esses métodos não são suficientes sozinhos para eliminar o risco elevado, e a cirurgia profilática permanece o padrão ouro.
D. a polipose adenomatosa familiar é uma condição autossômica recessiva
INCORRETO : A PAF clássica, causada por mutações no gene APC, é herdada de forma autossômica dominante, significando que uma cópia alterada do gene é suficiente para manifestar a condição. Há uma forma atenuada (MAP) que é recessiva, mas não é a PAF padrão.
E. as manifestações clínicas dos pólipos intestinais são pouco expressivas sendo a dor abdominal a manifestação mais comum
INCORRETO : Embora os pólipos intestinais frequentemente sejam assintomáticos ou tenham manifestações sutis, os sintomas mais comuns quando presentes incluem sangramento retal, sangue nas fezes, anemia ou alterações nos hábitos intestinais, e não a dor abdominal como a principal. A dor abdominal é menos frequente e geralmente associada a complicações

Gabarito:  C

FONTE:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).