É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA
Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):
ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS
PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE
RATING: 3.22 ![]()
Um recém-nascido a termo, de parto normal sem intercorrências, pesando 3.120 g, Apgar 9/10, começa a apresentar labilidade de oxigenação e cianose progressiva nas primeiras horas de vida. Você solicita um ecocardiograma, que revela aumento da resistência vascular pulmonar e shunt direito-esquerdo no nível do canal arterial, sem outras anomalias congênitas cardíacas. Dentre as drogas ou grupo de drogas a seguir, não está(ão) indicadas(s) para o tratamento da patologia descrita:
A. bloqueadores de endotelina
INCORRETO: Esses agentes, como o bosentan, são indicados em casos refratários de PPHN, atuando como vasodilatadores pulmonares ao bloquear os receptores de endotelina-1, que contribuem para a vasoconstrição pulmonar. Eles são usados off-label em neonatos para reduzir a resistência vascular pulmonar, especialmente quando o óxido nítrico inalado não é suficiente.
B. óxido nítrico
INCORRETO : O óxido nítrico inalado (iNO) é o tratamento de primeira linha e o único aprovado pela FDA para PPHN, atuando como vasodilatador pulmonar seletivo que reduz a resistência vascular pulmonar, melhora a oxigenação e diminui o shunt direito-esquerdo, sem afetar a pressão sistêmica.
C. prostaglandina
INCORRETO : A prostaglandina E1 (alprostadil) é indicada em PPHN, especialmente em casos com sobrecarga do ventrículo direito, pois mantém o canal arterial patente, permitindo o shunt direito-esquerdo como uma 'válvula de escape' para aliviar a pressão no ventrículo direito e prevenir falha cardíaca, enquanto outras terapias reduzem a resistência pulmonar.
D. indometacina
CORRETO : Essa opção está correta porque a indometacina é um inibidor da ciclo-oxigenase (COX) usado principalmente para promover o fechamento do canal arterial em casos de persistência do canal arterial (PCA) em prematuros, o que é o oposto do que se deseja na hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (PPHN). Na PPHN, há aumento da resistência vascular pulmonar com shunt direito-esquerdo pelo canal arterial, e fechar o ducto abruptamente com indometacina poderia agravar a sobrecarga do ventrículo direito, piorando a falha cardíaca direita e a hipoxemia, sem abordar a causa raiz da elevada resistência pulmonar. O tratamento da PPHN foca em vasodilatadores pulmonares seletivos, suporte cardiovascular e manutenção do ducto aberto em casos de sobrecarga ventricular, tornando a indometacina contraindicada nessa condição.
E. milrinona
INCORRETO : A milrinona é um inibidor da fosfodiesterase-3 usado em PPHN refratária, com efeitos inotrópicos e vasodilatadores pulmonares e sistêmicos, melhorando o débito cardíaco e reduzindo a resistência vascular pulmonar, sendo uma opção adjuvante ao óxido nítrico em protocolos de tratamento
Gabarito: D
RATING: 2.36 ![]()
FONTE:
1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p)
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)
2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)
Todos os direitos reservados. 2026.
A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.