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Se, após 30 segundos de ventilação com pressão positiva por meio da cânula traqueal, um recém-nascido mantém FC 54 bpm, não retomou a respiração espontânea e a SatO2 permanece abaixo dos valores desejáveis/não detectável:
A. verificar a posição da cânula
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. verificar a permeabilidade das vias aéreas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pode-se aumentar a oferta de oxigênio até 60-100%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. continuar a ventilação por cânula traqueal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. iniciar a massagem cardíaca
CORRETO : É óbvio que uma frequência cardíaca abaixo de 60/minuto significa, praticamente, uma parada cardiorrespiratoria, ou seja, neste momento, há necessáidade de RCP de alta qualidade que inicia com compressões cardíacas!
Gabarito: E
RATING: 2.94 ![]()
FONTE:
1) Qual é a principal suspeita?
O quadro clinico e tipico para uma crise de edema pulmonar agudo.(0,05 p) Sendo a idade, provavelmente que se trata de um edema pulmonar cardiogênico, a crise surgindo em condições praticamente basais.
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa. (0,05 pontos para cada uma enumerada, se for mais de três adequadas, acordar pontuação máxima)
- Taquiarritmia (a forte emoção, provocada provavelmente durante o jogo de futebol) pode ser a mai provável causa, já que ele se apresentou com 110/minuto frequência cardíaca.
Infarto agudo de miocárdio pode ser uma causa, mas não apresenta dor torácica característica (salvo que seja um infarto silencioso).
- Insuficiência aórtica ou mitral aguda teriam sido manifestando-se mais cedo, mais o paciente nega qualquer historico de doença cardíaca.
- Hipertensão grave, também, pode causar uma crise de edema pulmonar aguda, mas os valores da pressão não são tão altas.
- Embolia pulmonar seria outra opção, ja que tem escarro rosado, mas falta a dor torácica.
- Desobediência (tratamento interrompido) caso que estava em tratamento para a insuficiência cardíaca ainda sai da questão, já que ele nega qualquer tratamento prévio.
- Uma infecção com febre alta, volume circulante aumentado são probabilidades menos frequentes, mas tem que considerar-los.
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas?
- Sentar o paciente reto, para reduzir o retorno venoso. - 0,05 p
- Administrar oxigênio 100% - 0,05 p
- Diurético de alça: 40 - 100 mg furosemida i. v. AGORA - 0,05 p
- Morfina 2 - 5 mg i. v. com atenção ao evolução da respiração e pressão - se baixar muito a pressão ou a freqüência cardíaca administrar naloxona. - 0,05 p
- Como a PA sistólica e maior de 100 mmHg podemos reduzir a pos-carga, dando um vasodilatador: Nitroprussiato sódico iv 20-30 mcg/minuto - 0,05 p
- Montar cateter arterial, para avaliar a pressão permanentemente - 0,05 p
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