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SÍNDROME DE CHOQUE TÓXICO (ÁREA DE PEDIATRIA)

As bactérias gram-positivo, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, são microrganismos capazes de produzir uma grande variedade de exotoxinas, incluindo toxinas conhecidas como superantigénios.
Os superantigénios interagem com as células apresentadoras de antigénios e com as células T, induzindo a proliferação dessas células T e uma produção massiva de citocinas inflamatórias. Como resultado desta ativação inflamatória, surgem sintomas como febre, exantema, aumento da permeabilidade capilar e subsequente hipotensão, que são típicos do síndrome do choque tóxico.

OBJETIVA: (960724 votos)..........94.52% das questões objetivas receberam votos.
Considerando os perfis comuns associados a agressores de crianças, quais fatores demográficos e psicológicos são mais frequentemente observados entre os agressores, e como essa combinação de fatores influencia no comportamento abusivo?
A. Agressores tipicamente apresentam elevada auto-estima e um histórico de apoio familiar sólido durante a infância, o que paradoxalmente os torna controladores e abusivos em relação a seus filhos.
B. Uma característica comum entre agressores é uma história pregressa de maus-tratos, conjugada com condições psicológicas como ansiedade e baixa auto-estima, além de dificuldades em gerenciar estresse e raiva.
C. A maioria dos agressores não tem histórico de maus-tratos nem condições de distúrbios psicológicos, mas normalmente são membros de comunidades religiosas fechadas que perpetuam culturas de disciplina física.
D. Agressores geralmente são indivíduos com níveis altos de confiança interpessoal e estabilidade emocional, mas sucumbem ao comportamento abusivo em meio a realidades socioeconômicas difíceis.
E. Agressão é frequentemente associada a indivíduos mais velhos que têm filhos em relacionamentos estáveis, mas enfrentam desafios significativos no emprego, levando ao abuso como uma forma de expressar frustração.

  RATING: 3.26

Considerando os perfis comuns associados a agressores de crianças, quais fatores demográficos e psicológicos são mais frequentemente observados entre os agressores, e como essa combinação de fatores influencia no comportamento abusivo?

A. Agressores tipicamente apresentam elevada auto-estima e um histórico de apoio familiar sólido durante a infância, o que paradoxalmente os torna controladores e abusivos em relação a seus filhos.
INCORRETO: A presença de elevada auto-estima e suporte familiar não se alinha ao perfil típico de agressores
B. Uma característica comum entre agressores é uma história pregressa de maus-tratos, conjugada com condições psicológicas como ansiedade e baixa auto-estima, além de dificuldades em gerenciar estresse e raiva.
CORRETO : Os agressores geralmente têm um histórico de maus-tratos próprios, condições psicológicas como insegurança e ansiedade, e uma capacidade limitada de lidar com estresse e raiva.
C. A maioria dos agressores não tem histórico de maus-tratos nem condições de distúrbios psicológicos, mas normalmente são membros de comunidades religiosas fechadas que perpetuam culturas de disciplina física.
INCORRETO : Não ter histórico de maus-tratos ou distúrbios psicológicos e vincular o abuso a membresia religiosa singulariza um fator menos universal
D. Agressores geralmente são indivíduos com níveis altos de confiança interpessoal e estabilidade emocional, mas sucumbem ao comportamento abusivo em meio a realidades socioeconômicas difíceis.
INCORRETO : Elevada confiança interpessoal e estabilidade emocional minam a base típica do perfil agressor descrito
E. Agressão é frequentemente associada a indivíduos mais velhos que têm filhos em relacionamentos estáveis, mas enfrentam desafios significativos no emprego, levando ao abuso como uma forma de expressar frustração.
INCORRETO : A idade mais avançada e relacionamentos estáveis não coincidem com o perfil de jovens pais descritos, frequentemente imaturos

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.26)

DISCURSIVA: (174018 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.
Pergunta-se:
1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)
2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p
3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)
4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)
5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?


RATING: 2.9

Pergunta-se:
1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)
2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p
3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)
4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)
5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? 0,1 p 

Sempre o rendimento é aumentado se um traçado puder ser registrado durante um episódio de dor torácica.

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p 

A depressão transitória de pelo menos 1 mm do segmento ST que aparece durante a dor torácica e desaparece quando esta alivia

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? 0,1 p

Tal achado não exclui angina instável; entretanto, ele indica que uma área isquèmica, se presente, não e extensa ou suficientemente grave para induzir alterações eletrocardiograficas, e esse achado e um sinal prognostico favorável.

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? 0,1 p 

Quando a depressão do segmento ST e um padrão persistente dos ECG registrados com ou sem dor torácica, o achado representa um IM sem elevação do segmento ST.

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST? 0,1 p

Um padrão eletrocardiografico comum de pacientes com angina instável ou IM sem elevação do segmento ST é uma onda T persistentemente negativa, que, geralmente, indica a presença de uma estenose grave na artéria coronariana correspondente. Ondas T profundamente negativas são, por ocasião, observadas em todas as derivações precordiais, um padrão que sugere uma estenose proximal grave da artéria descendente anterior esquerda como a lesao responsável

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

CASO CLINICO: (202034 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação  sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II)  Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos




RATING: 2.99

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II)  Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO2 (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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