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Qual é o agente etiológico mais frequente nos casos de derrame pleural na idade escolar?
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenzae tipo B
E. Streptococcus pyogenes
RATING: 0 
Qual é o agente etiológico mais frequente nos casos de derrame pleural na idade escolar?
A. Staphylococcus aureus
INCORRETO: Embora o Staphylococcus aureus seja um agente importante, especialmente em lactentes e em pneumonias necr osantes ou com abscesso, ele não é o mais frequente em derrames pleurais na faixa etária escolar.
B. Streptococcus pneumoniae
CORRETO : O Streptococcus pneumoniae continua sendo o agente bacteriano mais comumente isolado nos derrames pleurais parapneumônicos em crianças, inclusive na idade escolar, devido à sua alta prevalência como causador de pneumonia comunitária que evolui com complicações pleurais.
C. Mycoplasma pneumoniae
INCORRETO : O Mycoplasma pneumoniae é um patógeno frequente de pneumonia na idade escolar, mas os derrames pleurais associados costumam ser de pequeno volume e raramente representam a complicação principal ou a forma mais comum de derrame pleural significativo.
D. Haemophilus influenzae tipo B
INCORRETO : O Haemophilus influenzae tipo B tornou-se raro como causa de doença invasiva, incluindo derrames pleurais, graças à vacinação universal em calendário vacinal.
E. Streptococcus pyogenes
INCORRETO : O Streptococcus pyogenes (grupo A) pode ocasionar derrame pleural parapneumônico, mas com incidência bem inferior à do Streptococcus pneumoniae.
Gabarito: B
RATING: 2.98
- a regionalização do atendimento médico (0,0625 p)
- a hierarquização do atendimento médico (0,0625 p)
- criação de Centros de Trauma (0,0625 p)
FONTE:
Maria, uma menina previamente saudável de 5 anos, foi levada ao atendimento pediátrico devido a episódios recorrentes de dor de cabeça nas últimas três semanas. A mãe relatou que Maria se queixava de uma dor intensa na região frontal da cabeça, que ocorria cerca de duas a três vezes por semana, cada ataque durando até duas horas.
Durante as crises, Maria frequentemente apresentava sintomas de fotofobia e fonofobia, preferindo ambientes escuros e silenciosos. Além disso, as dores eram acompanhadas de náuseas, embora sem vômito. A mãe também observou que Maria tendia a ficar mais irritada e chorosa durante esses episódios e que, após algumas horas de descanso, ela parecia melhorar significativamente.
História Familiar: Não havia histórico de trauma recente, febre, outros sintomas neurológicos ou uso de medicação contínua que pudesse explicar as cefaleias. No entanto, a avó materna de Maria tem um histórico conhecido de enxaquecas.
Exame Clínico: O exame físico e neurológico de Maria não revelou anormalidades. Todos os sinais vitais estavam dentro dos parâmetros normais, e não havia sinais de infecção ou outras condições agudas.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente. (peso 0,16 pontos)
(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança? (peso 0,18 pontos)
(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises? (peso 0,08 pontos)
(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso de crises frequentes e debilitantes, ou que não respondem bem aos analgésicos? (0,08 pontos)
RATING: 2.88
(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente.
Cefaleia primaria (enxaqueca) (0,02 p) - apoiado pela recorrência (0,02 p), duração de até duas horas (0,02 p), localização na região frontal da cabeça (0,02 p), sintomas de fotofobia (0,02 p), fonofobia (0,02 p) e náuseas (0,02 p), histórico conhecido de enxaquecas na família (0,02 p).
(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança?
Dentre os analgésicos (0,02 p), os mais utilizados são:
- Dipirona 25 mg/kg/dose (0,02 p)
- Ibuprofeno 10 mg/kg/dose (0,02 p)
- Paracetamol 15 mg/kg/dose (0,02 p)
Dentre os antiemeticos (0,02 p):
- Metoclopramida (Plasil) 0,5–2 mg/kg/dose VO ou IV a cada 4–6 horas. (0,02 p)
- Proclorperazina (Compazine) 0,1 mg/kg/dose VO, IM ou IV a cada 6 horas (0,02 p)
- Prometazina (Fenergan) 0,25–1,0 mg/kg/dose VO, PR, IV ou IM a cada 4–6 horas (0,02 p)
- Ondansetrona (0,15 mg/kg/dose). (0,02 p)
(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises?
As medidas não farmacológicas (0,02 p) foram inicialmente recomendadas, como a manutenção de uma rotina regular de sono (0,02 p) e alimentação (0,02 p), além de técnicas de relaxamento (0,02 p).
(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso que as crises são frequentes e debilitantes, ou não respondem bem aos analgésicos?
Medicamentos como beta-bloqueadores (0,02 p), anticonvulsivantes (0,02 p) ou antidepressivos (0,02 p) são utilizados em algumas situações, mas a indicação deve ser criteriosa e supervisionada por um especialista. (0,02 p)
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