PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1408625 votos)..........95.67% das questões objetivas receberam votos.
Lactentes febris irritados ou letárgicos levantam alta suspeita de:
A. Febre factícia
B. Meningite ou sepse
C. Pneumonia grave
D. Síndrome serotoninérgica
E. Iminência de convulsões febris

RATING: 3.06

Lactentes febris irritados ou letárgicos levantam alta suspeita de:

A. Febre factícia
INCORRETO: Febre factícia, também conhecida como síndrome de Munchausen, é uma doença fraudulenta na qual o paciente intencionalmente cria ou simula uma febre. Pode ser difícil para os clínicos identificá-la, mas a detecção precoce pode ajudar os pacientes a evitarem procedimentos e hospitalizações desnecessárias, além de receberem o tratamento psiquiátrico adequado.
B. Meningite ou sepse
CORRETO : Lactentes febris irritados ou letárgicos podem ter infecções graves como meningite ou sepse. Choro aumentado com tentativas de conforto sugere meningite em lactentes. Resposta inadequada a procedimentos dolorosos pode indicar sepse.
C. Pneumonia grave
INCORRETO : Crianças com pneumonia ou sepse podem ter taquicardia, dispneia, cianose, má perfusão ou alteração mental.
D. Síndrome serotoninérgica
INCORRETO : Os sintomas da síndrome serotoninérgica incluem:

Espasmos musculares

Temperatura corporal alta

Ansiedade ou delírio

Tremores

Hipertermia

Colapso cardiovascular

E. Iminência de convulsões febris
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (197214 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

RATING: 3.14

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

As complicações mais comuns associadas ao divertículo incluem:

☉ Diverticulite: Inflamação do divertículo que pode causar dor abdominal e febre. Afeta principalmente a mucosa e a submucosa, levando a inflamação e infecção. (0,025 p);

☉ Perfuração: Pode ocorrer se a inflamação for grave, resultando em um buraco na parede do cólon. Isso afeta todas as camadas, especialmente a camada muscular e a serosa, podendo levar a peritonite. (0,025 p);

☉ Hemorragia: Sangramento do divertículo, geralmente devido à erosão de vasos sanguíneos na submucosa. (0,025 p);

☉ Abscesso: Formação de pus ao redor do divertículo inflamado, afetando a serosa e os tecidos adjacentes. (0,025 p);

☉ Fístulas: Conexões anormais entre o cólon e outros órgãos, resultantes de inflamação crônica que pode envolver todas as camadas da parede do cólon. (0,025 p);

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

No divertículo de pulsão, as camadas envolvidas da parede do cólon são a mucosa (0,025 p); e a submucosa (0,025 p);, que se projetam através da camada muscular (0,025 p); e são recobertas pela serosa (0,025 p);.

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

Os sinais e sintomas que podem indicar complicações relacionadas ao divertículo incluem:

☉ Dor abdominal: Geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo. (0,025 p);

☉ Febre: Indicativa de infecção ou inflamação (diverticulite). (0,025 p);

☉ Sangramento retal: Pode ser um sinal de hemorragia diverticular. (0,025 p);

☉ Alterações nos hábitos intestinais: Como constipação ou diarreia. (0,025 p);

☉ Náuseas e vômitos: Podem ocorrer em casos de obstrução ou inflamação severa. (0,025 p);

☉ Sensibilidade abdominal: Ao toque, especialmente no local do divertículo. (0,025 p);

☉ Distensão abdominal: Inchaço devido à inflamação ou obstrução. (0,025 p);

☉ Sintomas de peritonite: Como dor intensa e difusa (0,025 p);, rigidez abdominal (0,025 p); e sinais de choque (0,025 p);, em casos de perfuração. (0,025 p);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA

CASO CLINICO: (229452 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Você é chamado para atender um bebê, do sexo masculino, nascido de parto vaginal espontâneo de secundigesta de 19 anos, sem pré-natal. Relata ter usado cocaína no inicio da gravidez, antes de saber que estava grávida, O bebê não necessitou de manobras de reanimação, apesar de o líquido amniótico ser meconial. O recém-nascido pesa 2.320 g, com 36 semanas e 2 dias de IG e Apgar 7 e 9 no 1° e 5° minutos, respectivamente. Observa-se defeito na parede abdominal com exposição das alças intestinais, aparentando leve edema. O cordão umbilical encontra-se inserido no local habitual. O defeito da parede abdominal está à direita do cordão umbilical. O recém-nascido apresenta-se levemente taquipneico, sem outros sinais de malformações aparentes. Em vista desse quadro:

(I) Apresente o provável diagnóstico. (0,08 pontos)

(II) Determine o principal diagnóstico diferencial. (0,06 pontos)

(III) Cite 3 diferenças entre o diagnóstico provável e o principal diagnóstico diferencial. (0,18 pontos)

(IV) Indique a conduta a ser tomada diante do recém-nascido na sala de parto. (0,18 pontos)

RATING: 2.91

(I) Diagnóstico provável

Gastrosquise (0,08 p).

(II) Principal diagnóstico diferencial

Onfalocele, especialmente rota (0,06 p).

(III) Três diferenças:

Local do defeito: paraumbilical à direita do cordão (0,03 p) versus midline, na base do umbigo (0,03 p).
Inserção do cordão: no sítio habitual, ao lado do orifício (0,03 p) versus no ápice do saco (0,03 p).
Revestimento: sem membrana, alças expostas e edemaciadas (0,03 p) versus saco amnioperitoneal presente (salvo ruptura) (0,03 p).

(IV) Conduta na sala de parto:

Proteger as alças com saco/filme plástico oclusivo até o tórax, sem torção do mesentério (0,04 p).
Decúbito lateral direito (0,03 p).
Sonda gástrica de grosso calibre em drenagem livre (0,03 p).
Acesso venoso e reposição volêmica precoce (0,03 p).
Termorregulação rigorosa (0,02 p).
Evitar ventilação com máscara prolongada (0,02 p).
Encaminhar à UTI neonatal com cirurgia pediátrica (0,01 p).