PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1146180 votos)..........99.37% das questões objetivas receberam votos.
Analise as afirmações e responda a alternativa correta.
I. O tamponamento cardíaco em caso de trauma torácico é associado com pulso paradoxal, hipotensão arterial, diminuição da Pressão Venosa Central e aumento da pressão de pulso.
II. Em vítimas de trauma torácico o primeiro sinal de insuficiência respiratória é a confusão mental.
III. No caso de trauma torácico contuso com múltiplas fraturas de costelas e movimento paradoxal, estando o paciente estável hemodinamicamente e sem qualquer sinal de insuficiência respiratória, nenhum tratamento é necessário a princípio.
IV. No trauma torácico com pneumotórax aberto, a conduta no atendimento de urgência inicial deve ser a oclusão do ferimento com curativo de três faces.
A. I, II, III e IV
B. I, II e III
C. I e II
D. III e IV
E. apenas IV

RATING: 3.18

Analise as afirmações e responda a alternativa correta.

I. O tamponamento cardíaco em caso de trauma torácico é associado com pulso paradoxal, hipotensão arterial, diminuição da Pressão Venosa Central e aumento da pressão de pulso.
INCORRETO: TAMPONAMENTO CARDÍACO SINAIS: Ingurgitamento jugular, Choque, TA normal ou diminuída, Taquicardia, Sons cardíacos apagados, PVC aumentada
II. Em vítimas de trauma torácico o primeiro sinal de insuficiência respiratória é a confusão mental.
INCORRETO: variante sem sentido (esta foi uma das questões mais esquisitas da prova de 2008 do Cuiabá, quem se lembra?
III. No caso de trauma torácico contuso com múltiplas fraturas de costelas e movimento paradoxal, estando o paciente estável hemodinamicamente e sem qualquer sinal de insuficiência respiratória, nenhum tratamento é necessário a princípio.
INCORRETO: O RETALHO COSTAL MÓVEL (VOLLET COSTAL) surge quando um segmento da parede torácica deixa de estar em sincronia com o resto da grelha costal em consequência da fractura de várias costelas. Este segmento vai sofrer um movimento paradoxal (para dentro durante a inspiração e para fora na expiração), característico desta lesão. A gravidade desta situação não resulta apenas deste movimento paradoxal, mas sim da contusão pulmonar subjacente que condiciona má oxigenação tecidular. Esta situação resulta usualmente de um traumatismo associado com fracturas múltiplas de costelas (fractura em 2 ou mais pontos). A hipóxia agrava-se com a diminuição e amplitude dos movimentos respiratórios, devido à dor, pelo que se deve: · Administrar O2 · Analgesia eficaz · Suporte ventilatório (se indicação)
IV. No trauma torácico com pneumotórax aberto, a conduta no atendimento de urgência inicial deve ser a oclusão do ferimento com curativo de três faces.
INCORRETO: TRATAMENTO PNEUMOTORAX ABERTO Limpar a ferida; Colocar um plástico ou papel esterilizado das compressas sobre a ferida, fixando os 4 lados deixando um dos vértices livres, de forma a permitir a saídade ar durante a expiração, reduzindo o risco de converter um pneumotórax aberto num pneumotórax hipertensivo. Na expiração permite a saída de ar pelo lado do penso que se encontra sem adesivo.

A. I, II, III e IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II e III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. I e II
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. III e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. apenas IV
CORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: E

DISCURSIVA: (183052 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

RATING: 3.05

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos?

1. Incongruência entre história e quadro clínico. (0,03 p)

2. Fraturas de membros inferiores em crianças que ainda não andam. (0,03 p)

3. Imagens radiológicas de várias fraturas em diferentes fases de consolidação.(0,03 p)

4. Fraturas de crânio e costelas(0,03 p) associadas às fraturas de membros.(0,03 p)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica?

1. Descolamento epifisário; (0,05 p)

2. Fratura ”em torus”; (0,05 p)

3. Fratura ”em galho verde”; (0,05 p)

4. Deformidade plastica; (0,05 p)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland?

É característico para fraturas em crianças (0,05 p) de tipo descolamento epifisário (0,05 p) tipo 2 Salter-Harris (0,05 p).

FONTE:

MISODOR - FRATURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (213383 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
B..S. – Com seis anos, nascida na periferia da cidade, feminina, negra. Levada ao hospital com encaminhamento do Odontólogo relatando alteração dentária sugestiva e portando exames laboratoriais onde o VDRL encontrava-se positivo 1:32. Imediatamente internada para investigação.

A mãe, do lar, de pouca escolaridade, tem outros três filhos sendo 2 do mesmo pai. A avó materna é HIV positiva e moram em casa de alvenaria com água e esgoto. A criança nasceu de parto normal, com 2950 g e 50 cm ficando internada por cinco dias para fototerapia, não sendo realizado VDRL. O pré-natal foi realizado inadequadamente.

O exame físico mostrou criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, sem déficit ponderal ou de estatura, desenvolvimento físico e psicomotor compatíveis com a idade. O exame dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, abdome e membros eram normais. A cavidade oral exibia os incisivos centrais e superiores, em serrilhado típico (dentes de Hutchinson) e molares em amora, sendo observado um mal estado dentário.

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

RATING: 3.12

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.

Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:

falta de atendimento pré-natal

abuso de cocaína

prostituição

contato sexual desprotegido

comercialização do sexo por drogas

cuidados pré-natais inadequados

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias.

Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)