PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1226308 votos)..........98.15% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 35 anos observou uma area de equimose com retração da pele e sensação de tensão local na mama esquerda depois que sofreu um leve acidente de carro (o cinto estava posto) duas semanas atrás. Sobre este caso é CORRETO afirmar:
I) provavelmente trata-se de uma necrose gordurosa pós-traumatica e não vai precisar de biópsia
II) o tratamento com tamoxifeno justifica-se pela presença da retração da pele na região equimotica, sendo um sinal clinico muitas vezes encontrado nas malignidades
III) o tratamento será a aspiração com a agulha
IV) o simples fato de constatar uma consistência tensa da tumor levanta suspeita de degeneração atípica
A. I, II, III, IV
B. I, II, III
C. I, III
D. III, IV
E. apenas I

RATING: 3.01

Uma mulher de 35 anos observou uma area de equimose com retração da pele e sensação de tensão local na mama esquerda depois que sofreu um leve acidente de carro (o cinto estava posto) duas semanas atrás. Sobre este caso é CORRETO afirmar:

I) provavelmente trata-se de uma necrose gordurosa pós-traumatica e não vai precisar de biópsia
CORRETO: A necrose gordurosa provavelmente esta relacionada com a trauma, apesar que somente metade das pacientes que tem necrose gordurosa reclama uma ferimento em antecedentes. Equimose, retração da pele, tensão local podem ser presentes ou não. A formação esta, geralmente, tensa. Normalmente, ela desaparece sozinha, lentamente, e somente excepcionalmente requer biopsia.
II) o tratamento com tamoxifeno justifica-se pela presença da retração da pele na região equimotica, sendo um sinal clinico muitas vezes encontrado nas malignidades
INCORRETO: assim como já foi descrito na resposta anterior, pode aparecer retração da pele na região da trauma sem isto significar sinal de mailgnidade
III) o tratamento será a aspiração com a agulha
INCORRETO: não precisa de aspiração, normalmente, ela desaparece sozinha, lentamente
IV) o simples fato de constatar uma consistência tensa da tumor levanta suspeita de degeneração atípica
INCORRETO: A formação esta, geralmente, tensa.

A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II, III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. I, III
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. III, IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. apenas I
CORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: E

DISCURSIVA: (188706 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 2.95

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (220947 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente portador de neoplasia do cólon que tenha apresentado perda de peso de 15 % nos últimos 6 meses, sem quadro obstrutivo, é candidato a tratamento cirúrgico.
1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo? (0,25 pontos)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado? (0,25 pontos)

RATING: 2.93

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)

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