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OBJETIVA: (1096727 votos)..........99.27% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 52 anos é examinado após a ocorrência de grande hemorragia subaracnoidea (HSA) devido à ruptura de aneurisma cerebral. Existe a preocupação de que o paciente tenha morte encefálica. Qual é o teste mais utilizado para diagnosticar morte encefálica nessa situação?
A. Teste de apneia
B. Angiografia cerebral
C. Demonstração de ausência de reflexos dos nervos cranianos
D. Demonstração de pupilas fixas e dilatadas
E. Desempenho da ultrassonografia Doppler transcraniana

RATING: 3.19

Um homem de 52 anos é examinado após a ocorrência de grande hemorragia subaracnoidea (HSA) devido à ruptura de aneurisma cerebral. Existe a preocupação de que o paciente tenha morte encefálica. Qual é o teste mais utilizado para diagnosticar morte encefálica nessa situação?

A. Teste de apneia
CORRETO: O exame à beira do leito irá confirmar a ausência de responsividade aos estímulos e a falta de função do tronco encefálico. O teste de apneia é o exame final na realização do exame para a morte encefálica. Esse teste é importante para documentar a ausência de função do bulbo. Para que o teste de apneia seja acurado, deve-se deixar o dióxido de carbono aumentar para um nível que estimularia a respiração. Quando se efetua o teste, o paciente é pré-oxigenado com oxigênio a 100%, sendo mantido durante todo o teste. Nesse momento, retira-se o respirador. Na ausência de qualquer respiração, dióxido de carbono aumenta em 2 a 3 mmHg/min, e é necessário que a pressão parcial de dióxido de carbono aumente entre 50 e 60 mmHg. Se o paciente tiver uma PaCO₂ normal antes de iniciar o teste de apneia, o teste precisa ser continuado durante pelo menos 5 minutos para ser válido. Observa-se a ocorrência ou não de esforço respiratório, e o nível de PaCO₂ com frequência é determinado no final do teste para documentar se a elevação do dióxido de carbono e adequada para estimular a respiração. Na maioria dos casos, as evidências clínicas de morte encefálica precisam ser mantidas por 6 a 24 horas para a retirada do suporte.
B. Angiografia cerebral
INCORRETO : Métodos mais recentes de teste, incluindo cintilografia cerebral com radionuclídeo, angiografia cerebral ou ultrassonografia Doppler transcraniana, podem ser usados, porém esses exames estão menos validados.
C. Demonstração de ausência de reflexos dos nervos cranianos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Demonstração de pupilas fixas e dilatadas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Desempenho da ultrassonografia Doppler transcraniana
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (179952 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

RATING: 3.01

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

(I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

A irradiância da fototerapia deve ser prescrita e determinada antes do uso (0,05 p) e diariamente com radiômetro(0,05 p). No colchão onde está o RN, considera-se um retângulo de 30 x 60 cm (0,05 p) e mede-se a irradiância nas 4 pontas e ao centro(0,05 p), sendo, então, calculada a média dos 5 pontos. (0,05 p).

(II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia?

Na maioria dos RN ≥ 35 semanas a fototerapia é instituída no alojamento conjunto, ao lado da mãe que amamenta em livre demanda, tomando-se os seguintes cuidados:

Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)

Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)

Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)

Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)

Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)

FONTE:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA DOCUMENTO CIENTÍFICO (elaborado em 11/11/2012) ICTERÍCIA NO RECÉM-NASCIDO COM IDADE GESTACIONAL > 35 SEMANAS

CASO CLINICO: (209613 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?

RATING: 2.99

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)

2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)

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