A linha pectínea ou denteada é uma marca embriológica que corresponde à junção:

A. entre o esfíncter esofagiano inferior e o estômago proximal
INCORRETO: A transição entre o esfíncter esofágico inferior e o estômago proximal corresponde à junção esofagogástrica (linha Z), marco do intestino anterior, sem relação com o canal anal.
B. entre o colédoco e o ducto de Wirsung
INCORRETO : A união do colédoco com o ducto de Wirsung forma a ampola hepatopancreática (de Vater), no duodeno, e não deixa marca no ânus.
C. entre o intestino posterior e o proctodeum
CORRETO : A linha pectínea (denteada) situa-se no canal anal, no limite inferior das válvulas e das colunas de Morgagni. Embriologicamente marca o encontro do terço proximal do canal, derivado do intestino posterior (endoderma), com o terço distal, derivado do proctodeu (ectoderma). Essa origem dupla explica a mudança de epitélio, vascularização, drenagem linfática e inervação que ocorre nesse nível.
D. entre o hepático direito e o colédoco
INCORRETO : A confluência do ducto hepático direito com o hepático esquerdo origina o hepático comum, que depois recebe o cístico e forma o colédoco. Trata-se de anatomia biliar extra-hepática.
E. entre o tendão de Aquiles e o osso calcâneo
INCORRETO : A inserção do tendão calcâneo no calcâneo é marco do tornozelo, alheio ao desenvolvimento do intestino posterior e do proctodeu.

Gabarito:  C

FONTE:

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).