PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1429282 votos)..........96.3% das questões objetivas receberam votos.
Em caso de criança com politraumatismo se o choque persiste, apesar do controle de hemorragias externas e da reposição de volume, é provável a existência de:
A. incompatibilidade ABO do sangue tranfundido
B. existência de choque neurogênico
C. anemia grave pré-existente
D. hemorragias internas
E. tamponamento cardíaco

RATING: 2.94

Em caso de criança com politraumatismo se o choque persiste, apesar do controle de hemorragias externas e da reposição de volume, é provável a existência de:

A. incompatibilidade ABO do sangue tranfundido
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. existência de choque neurogênico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. anemia grave pré-existente
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. hemorragias internas
CORRETO : Se o choque persiste, apesar do controle de hemorragias externas e da reposição de volume, é provável a existência de hemorragias internas.
E. tamponamento cardíaco
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (199882 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Você avalia um recém-nascido pré-termo de extremo baixo peso, com 12 horas de vida, nascido de parto operatório, o qual vem mantendo temperatura corpórea = 33°C, apesar de todas as medidas adotadas pela equipe de enfermagem. Enumere as possíveis repercussões clínicas da hipotermia nesse prematuro.

RATING: 3.08

Você avalia um recém-nascido pré-termo de extremo baixo peso, com 12 horas de vida, nascido de parto operatório, o qual vem mantendo temperatura corpórea = 33°C, apesar de todas as medidas adotadas pela equipe de enfermagem. Enumere as possíveis repercussões clínicas da hipotermia nesse prematuro.

Repercussões clínicas da hipotermia (33 °C) neste RNPT de extremo baixo peso:

aumento do consumo de oxigênio (0,04 p) e da taxa metabólica
hipoglicemia (0,05 p)
acidose metabólica (0,05 p)
vasoconstrição pulmonar (0,03 p) com hipertensão pulmonar persistente (0,03 p)
coagulopatia (0,04 p)
hemorragia peri-intraventricular (0,05 p)
sepse (0,05 p)
apneia (0,04 p) e bradicardia (0,04 p)
hipotensão (0,04 p)
enterocolite necrosante (0,04 p)

FONTE:

Manual MSD – Hipotermia em neonatos.

Hogeveen M et al. Hypothermia and Adverse Outcomes in Very Preterm Infants. Pediatrics. 2025.

Lyu Y et al. / revisões sobre termorregulação em pré-termos (NeoReviews / AAP).

CASO CLINICO: (232067 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem, 21 anos, negro, garçom, evangélico, procurou o serviço médico queixando-se de febre baixa há 30 dias, diária, vespertina, cedendo com antitérmicos, acompanhada de sudorese noturna profusa. Refere emagrecimento de 4 kg no período, tosse seca e sensação de “cansaço de fôlego” nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, regular estado nutricional, normocorado, desidratado ++/++++, anictérico e acianótico. Língua com leucoplasia pilosa. ACV – ausculta cardíaca normal. PA 100/70 mmHg. FC 110 bpm. Ap. respiratório – tiragem intercostal. Estertores subcrepitantes esparsos. FR 32 irpm. Abdome – normal. Cromatográfico positivo.
1) Cite três hipóteses diagnósticas mais prováveis para justificar o quadro pulmonar, em ordem decrescente de probabilidade. (0,15 pontos)
2) Cite seis exames complementares necessários para o embasamento das suas hipóteses e proposição do plano terapêutico inicial. (0,15 pontos)
3) Trace o plano terapêutico inicial (imediato), justificando cada item. (0,2 pontos)

RATING: 3.45

1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)