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OBJETIVA: (417795 votos)..........91.23% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos seguintes componentes presentes nas pomadas utilizadas no tratamento das feridas de queimaduras apresenta efeito citotóxico?
A. mupirocina
B. Solução de Dakin
C. acetato de mafenida
D. sulfadiazina de prata
E. nitrato de prata

  RATING: 3.13

Qual dos seguintes componentes presentes nas pomadas utilizadas no tratamento das feridas de queimaduras apresenta efeito citotóxico?

A. mupirocina
INCORRETO: A pomada de mupirocina em base de petrolato é relativamente nova e tem melhor atividade contra bactérias Gram-positivas, particularmente MRSA e algumas bactérias Gram-negativas
B. Solução de Dakin
CORRETO : Solução de Dakin é eficaz contra a maioria dos micro-organismos; entretanto, ela também tem efeitos citotóxicos nas células em cicatrização das feridas dos pacientes.
C. acetato de mafenida
INCORRETO : O acetato de mafenida é outro agente tópico com um amplo espectro de atividade devido ao seu componente sulfa. É particularmente útil contra espécies resistentes de Pseudomonas e Enterococcus. Ele também pode penetrar nas escaras, ao contrário da sulfadiazina de prata.
D. sulfadiazina de prata
INCORRETO : A sulfadiazina de prata é a pomada mais comumente utilizada. Ela tem um amplo espectro de atividade, pois seus componentes sulfa e prata cobrem Gram-positivos, a maioria dos Gram-negativos e alguns fungos. Algumas espécies de Pseudomonas possuem resistência mediada por plasmídeos. A sulfadiazina de prata é relativamente indolor à aplicação, possui uma alta aceitação pelo paciente e é de fácil utilização. Ocasionalmente, os pacientes reclamam de uma sensação de queimação após a sua aplicação e, em alguns casos, uma leucopenia transitória se desenvolve dentro de três a cinco dias com seu uso contínuo. Essa leucopenia geralmente é benigna e resolve-se com ou sem a suspensão do tratamento.
E. nitrato de prata
INCORRETO : Está disponível um novo curativo comercial contendo íons de prata biologicamente potentes (Acticoat ® ) que são ativados na presença de umidade. Esse novo curativo promete ter a eficácia do nitrato de prata sem os problemas das soluções de nitrato de prata.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.13)
DISCURSIVA: (91373 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)
(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas(0,11 pontos).

RATING: 3

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)
(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas(0,11 pontos).

(I) São sintomas de encarceramento:
  1. dor abdominal (0,0360 p) + vômitos intermitentes (0,0355 p) + bebê inquieto e que não pode ser consolado (0,0355 p)
  2. massa irredutível (0,0355 p), dolorosa (0,0355 p) e às vezes eritematosa (0,0355 p) é observada na virilha (0,0355 p)
  3. distensão abdominal (0,0355 p)e fezes com sangue (0,0355 p)- sinais tardios
(II) Redução “em massa” é um incidente raro, quando o conteúdo herniado é reduzido para a cavidade peritoneal (0,0357 p) mas o intestino permanece encarcerado internamente no saco herniário. (0,0343 p)

(III) As três entidades patologicas mais associadas com hernias encarceradas são: a fibrose cística (0,036 p), a hidrocefalia com desvio ventriculo-peritoneal (0,036 p) e a hemodialise (0,038 p).

FONTE:
HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM PEDIATRIA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (96518 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente, leucoderma, 11 anos de idade, gênero feminino, deu entrada ao Serviço de Pediatria, apresentando febre e um tumor (15 x 10 cm) em mandíbula, envolvendo de pré-molar inferior direito a pré-molar inferior esquerdo. Segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local. A menor relatava dor intensa no local e sangramento gengival. Foi solicitada radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada da região, que demonstrou formação tumoral óssea com comprometimento de partes moles (lesão em casca de cebola).

a) Qual é o próximo exame a ser solicitado? (0,1 p)

b) Qual é a principal suspeita para esse caso? (0,1 p)

c) Citam pelo menos três criterios confirmativos do diagnóstico (0,3 p)




RATING: 3.43

1) O proximo passo diagnóstico é, evidente, a biópsia sob anestesia local para confirmação diagnóstica. (0,1 p)

2) A principal suspeita é o sarcoma de Ewing - um tumor ósseo que surge mais comumente na pelve, no úmero ou no fémur de homens jovens. Ele é o terceiro tumor maligno mais comum da parede torácica (5% a 10%). Uma massa intermitentemente dolorosa é uma apresentação comum desta doença. Na radiografia observa-se aparência característica de casca de cebola causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo. (0,1 p)

3) Pode ser considerado como correto qualquer conjunto de três respostas (0,3 p) incluindo:
- Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, mais freqüentemente diagnosticado na segunda década da vida (a menina tem 11 anos)
- Uma característica muito incomum desse câncer é a extrema raridade na população negra (a paciente e de raça branca)
- O envolvimento da cabeça e pescoço é muito incomum, acometendo aproximadamente 1 a 4% dos casos, sendo o crânio e mandíbula mais freqüentemente acometidos
- A dor é um sintoma presente em mais de 90% dos pacientes (relatada aqui)
- A história de trauma prévio (segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local) está presente em vários casos relatados.
- Inchaço local, massa palpável e febre são presentes (podem até levar a um falso diagnóstico de osteomielite)
- A radiografia com aparência característica de 'casca de cebola' causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.43)

 

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