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COMUNICAÇÕES INTERVENTRICULARES (ÁREA DE PEDIATRIA)


A CIV é a malformação cardíaca mais comum e é responsável por 25% das doenças cardíacas congênitas. Aonde podem ocorrer os defeitos da parede ventricular? Os defeitos podem ocorrer em qualquer porção do septo ventricular, mas a maioria é do tipo membranoso. Essas comunicações estão em uma posição póstero-inferior, anterior ao folheto septal da valva tricúspide. Há um ponto de referência anatomico cardíaco que define a complexidade dos defeitos - a crista supraventricular

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OBJETIVA: (649892 votos)..........83.17% das questões objetivas receberam votos.
Os sinais radiológicos mais frequentemente observados na telerradiografia do tórax, no tromboembolismo pulmonar, são:
A. Oligoemia no parênquima pulmonar comprometido, consolidação pulmonar triangular com a base voltada para a pleura homolateral, derrame pleural contralateral
B. Obliteração do seio costofrênico do lado acometido, elevação frênica homolateral, faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido
C. Consolidação pulmonar mal definida do lado acometido, elevação frênica homolateral, acentuação do tronco da artéria pulmonar
D. Faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido, hipofluxo pulmonar homolateral, aumento atrial direito
E. Aumento das cavidades cardíacas à direita, derrame pleural à direita, “corcova de Hampton” em contato com a cúpula frênica.

  RATING: 2.89

Os sinais radiológicos mais frequentemente observados na telerradiografia do tórax, no tromboembolismo pulmonar, são:

A. Oligoemia no parênquima pulmonar comprometido, consolidação pulmonar triangular com a base voltada para a pleura homolateral, derrame pleural contralateral
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Obliteração do seio costofrênico do lado acometido, elevação frênica homolateral, faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido
CORRETO : As alterações radiológicas são geralmente inespecíficas: diminuição do volume pulmonar no lado embolizado (devido a atelectasias e elevação da hemicúpula diafragmática), atelectasias segmentares e derrame pleural. A configuração clássica é a presença de área triangular de condensação pulmonar de densidade homogênea e com ápice voltado para o hilo (sinal de Hampton), sugestiva de infarto pulmonar. Neste caso, o tempo médio de resolução da imagem radiológica é de cerca de três semanas, enquanto que as de condensação causadas por quadros pneumônicos desaparecem em 7 a 10 dias. Apesar da pequena especificidade do exame, a radiografia do tórax é útil no diagnóstico diferencial do TEP com pneumonias, asma brônquica, pnemotórax, etc. O aumento do espaço morto acima de 40% associado a espirometria normal sugere TEP.
C. Consolidação pulmonar mal definida do lado acometido, elevação frênica homolateral, acentuação do tronco da artéria pulmonar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido, hipofluxo pulmonar homolateral, aumento atrial direito
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Aumento das cavidades cardíacas à direita, derrame pleural à direita, “corcova de Hampton” em contato com a cúpula frênica.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.89)

DISCURSIVA: (133579 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos
2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

RATING: 1.84

A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos
2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p), além de pelo menos dois dentre:
Dor abdominal difusa; (0,05 p)
Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
Artrite ou artralgia; (0,05 p)
Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)

2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ? - 0,25 pontos
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal(0,05 p).

FONTE:
PURPURA HENOCH SCHONLEIN - NOVA PEDIATRIA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (1.84)

CASO CLINICO: (148971 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?


RATING: 2.98

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)


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